Máte podozrenie na laktózovú intoleranciu? Cítite sa po konzumácii mliečnych výrobkov nafúknuto? Alebo dokonca ihneď musíte utekať na WC? Ak áno, môžete trpieť veľmi častým problémom, nazývaným laktózová intolerancia. Toto ochorenie spôsobuje, že je pre vaše telo ťažké alebo takmer nemožné stráviť cukor vyskytujúci sa v mlieku a mliečnych výrobkoch - tzv. laktózu. Laktózová intolerancia je bežné tráviace ochorenie, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. Vzniká, keď telo nie je schopné správne stráviť laktózu, cukor nachádzajúci sa v mlieku a mliečnych výrobkoch. Tento stav môže viesť k nepríjemným príznakom a môže výrazne ovplyvniť kvalitu života jednotlivca. Pochopenie laktózovej intolerancie je nevyhnutné pre postihnutých, ako aj pre ich rodiny a opatrovateľov.
Ako vzniká laktózová intolerancia?
Laktózová intolerancia je stav charakterizovaný neschopnosťou stráviť laktózu v dôsledku nedostatku laktázy, enzýmu zodpovedného za rozklad laktózy na glukózu a galaktózu. Ľudské telo využíva na spracovanie laktózy, mliečneho cukru, enzým nazývaný laktáza. Tento enzým je schopný rozložiť mliečny cukor na jednoduché cukry - glukózu a galaktózu. Tie sa následne vstrebajú do krvi cez črevnú výstelku. Pacienti s laktózovou intoleranciou však trpia nedostatkom enzýmu laktázy, a preto u nich nedochádza k správnemu rozloženiu laktózy.
Ak laktóza nie je správne strávená, môže to viesť k rôznym gastrointestinálnym príznakom. V niektorých prípadoch sa laktózová intolerancia môže vyvinúť po črevnej infekcii alebo ochorení. Napríklad gastroenteritída môže poškodiť bunky v čreve, ktoré produkujú laktázu, čo vedie k dočasnej intolerancii laktózy. Genetika je významným faktorom intolerancie laktózy. Mnoho ľudí neeurópskeho pôvodu má genetickú predispozíciu k zníženej produkcii laktázy po odstavení. Toto je obzvlášť bežné u populácií z východnej Ázie, západnej Afriky a komunít pôvodných obyvateľov Ameriky. Stravovacie návyky môžu ovplyvniť závažnosť príznakov intolerancie laktózy. Napríklad u jednotlivcov, ktorí konzumujú veľké množstvo mliečnych výrobkov, sa môžu prejaviť výraznejšie príznaky.
Typy laktózovej intolerancie
Intoleranciu na laktózu delíme na viac typov:
- Primárna intolerancia: Najčastejší typ, pri ktorom sa tvorba laktázy znižuje s pribúdajúcim vekom. Je zapríčinená geneticky podmieneným znižovaním produkcie enzýmu laktázy v bunkách výstelky tenkého čreva. Deficit laktázy sa rozvíja väčšinou do 5 rokov života. U obyvateľov severnej Európy sa tento začiatok môže posunúť až do veku 18 - 20 rokov. Laktózová intolerancia v dôsledku starnutia - najčastejšia príčina laktózovej intolerancie. Súvisí s poklesom hladiny laktázy približne po druhom roku života dieťaťa. Pacienti môžu individuálne tolerovať isté množstvo laktózy bez ťažkostí.
- Sekundárna intolerancia laktózy: Je spôsobená poškodením tenkého čreva, čo má za dôsledok nižšiu produkciu laktázy. Príčinou môže byť zranenie, iná choroba alebo operácia. Veľmi často sa preto laktózová intolerancia vyskytuje u pacientov s celiakiou, ulceróznou kolitídou, gastroenteritídou alebo Crohnovou chorobou. Poranenie tenkého čreva alebo chirurgický zákrok môžu rovnako spôsobiť ťažkosti so spracovaním laktózy. V niektorých prípadoch sa laktózová intolerancia môže vyvinúť po črevnej infekcii alebo ochorení. Napríklad gastroenteritída môže poškodiť bunky v čreve, ktoré produkujú laktázu, čo vedie k dočasnej intolerancii laktózy. Laktózová intolerancia u predčasne narodených detí - súvisí s nedostatočne vyvinutým tráviacim traktom u nedonosených novorodencov.
- Vývinová laktázová deficiencia: Trvá zvyčajne krátky čas po narodení, najmä u predčasne narodených detí.
- Kongenitálna laktázová deficiencia: Je to veľmi zriedkavé postihnutie, kedy tenké črevo nevyrába laktázu (alebo len jej veľmi malé množstvo) od narodenia. Ide o genetickú poruchu a obaja rodičia musia preniesť gén na svoje dieťa. Bábätko neznáša už materské mlieko. Rovnako tak aj umelé mlieka spôsobujú hnačky, kŕče a bolesti. Vhodné je podávanie laktázy v kvapkách alebo podávanie bezlaktózových umelých mliek. Vrodená intolerancia na laktózu - buď sa laktáza vôbec v tenkom čreve netvorí alebo sa síce tvorí, ale nie je funkčná. Jedná sa o veľmi zriedkavú príčinu intolerancie laktózy.
Aké sú príznaky intolerancie na mlieko a laktózu?
Čo sa deje s vaším organizmom, ak ste intolerantný na laktózu? U ľudí netolerujúcich laktózu sa po príjme mlieka alebo výrobkov s obsahom laktózy objavia tráviace problémy. Tie vznikajú ako dôsledok zvýšenia objemu vody v tenkom čreve, ktorá uľahčuje prechod nestrávenej laktózy do hrubého čreva. Nestrávená laktóza sa v hrubom čreve zmieša s baktériami, ktoré ju rozkladajú a fermentujú, pričom vzniká plyn. Prvé symptómy u postihnutých pacientov môžu vznikať už do 30 minút od požitia potraviny s obsahom laktózy, u iných sa ťažkosti prejavy do 2 hodín. Intenzita príznakov záleží od množstva požitej laktózy, a tiež od aktivity enzýmu laktáza v tele. Niektorí ľudia trpia absolútnou nedostatočnosťou, pri ktorej nemajú prítomnú laktázu vôbec. U iných je tento enzým čiastočne aktívny, a preto je schopný rozložiť iba obmedzené množstvo prijatej laktózy.
Laktózová intolerancia sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, ktoré sa zvyčajne vyskytnú v priebehu niekoľkých hodín po konzumácii potravín alebo nápojov obsahujúcich laktózu. Hoci intolerancia laktózy vo všeobecnosti nie je závažná, určité príznaky môžu naznačovať závažnejšie základné ochorenie. Postihnutých tiež môžu obťažovať bolesti svalov, hlavy a celková únava.
Najčastejšie príznaky intolerancie laktózy zahŕňajú:
- Nadúvanie
- Plynatosť
- Časté grganie
- Bolesť brucha
- Kŕče v bruchu
- Nevoľnosť
- Hnačky
- Zápcha
- Chronické bolesti hlavy
- Únava
Ako zistíte, či trpíte laktózovou intoleranciou?
Diagnóza intolerancie laktózy zvyčajne začína dôkladným klinickým vyšetrením. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si vyžiada podrobnú anamnézu pacienta vrátane stravovacích návykov a symptómov. Toto sú diagnostické metódy:
- Výdychový test: Hodnotí hladinu vodíka vo vydychovanom vzduchu po vypití nápoja s vysokým obsahom laktózy. Pri nedostatku laktázy sa neštiepená laktóza dostáva do hrubého čreva, kde dochádza pôsobením baktérií k uvoľneniu vodíka, ktorý sa dostáva do krvi a následne do pľúc. Jeho zvýšená koncentrácia vo vydychovanom vzduchu signalizuje problém so štiepením laktózy. Pacientovi sa najprv odmeria koncentrácia vodíka vo vydychovanom vzduchu nalačno.
- Meranie pH stolice: Jedná sa o jednoduchý a rýchly test. Kyslé pH stolice poukazuje na možnú laktózovú intoleranciu.
- Test tolerancie laktózy: Meria hladinu glukózy v krvi po konzumácii nápoja bohatého na laktózu.
Je nevyhnutné rozlišovať intoleranciu laktózy od iných gastrointestinálnych ochorení, ako je syndróm dráždivého čreva (IBS), celiakia a zápalové ochorenie čriev (IBD).
Čo robiť, pokiaľ vám bola diagnostikovaná laktózová intolerancia?
V prvom rade netreba panikáriť. Laktózová intolerancia je veľmi jednoducho zvládnuteľná úpravou stravovacích návykov, ktorých základom je vylúčenie príjmu mliečnych výrobkov. Prognóza pre jednotlivcov s intoleranciou laktózy je vo všeobecnosti pozitívna. Väčšina ľudí dokáže účinne zvládnuť svoje príznaky úpravou stravy a životného štýlu.
Možnosti zvládania laktózovej intolerancie:
- Úprava stravy: V prípade, že neviete presné zloženie jedla, alebo jednoducho chcete naďalej konzumovať mliečne produkty, na ktoré ste zvyknutý, sú pre vás vhodné výživové doplnky s obsahom enzýmu laktáza. Pomôžu vášmu organizmu spracovať potraviny s obsahom laktózy. V rámci bezlaktózovej diéty je potrebné úplne vylúčiť zo stravy mlieko. Toto opatrenie niekedy stačí, no niekedy naopak nie. Niektorí ľudia musia zo stravy vylúčiť aj syry, jogurty a všetky ostatné mliečne produkty.
- Bezlaktózové produkty: Dnes na trhu nájdete už aj množstvo delaktózovaných potravín, takže sa chuti mlieka nemusíte úplne vzdať. Stačí hľadať produkty s označením lactofree, lactose free alebo lacto zero. Bezlaktózové potraviny nesú označenie laktofree, lactose free, lacto zero a ďalšie podobné ekvivalenty. Obsah laktózy v takýchto potravinách je maximálne 10 mg / 100g alebo 100 ml. Na výber sú bezlaktózové mlieka, smotany, syry, maslá, jogurty, nátierky či rôzne pochutiny.
- Výživové doplnky s laktázou: Na trhu sú dnes dostupné viaceré výživové doplnky s enzýmom laktáza, ktoré sú určené k užitiu pred alebo počas konzumácie mliečnych produktov. Napríklad Dr. Max Laktazym a Laktazan. Tablety s obsahom laktázy sa odporúčajú zapiť vodou pred jedlom alebo počas konzumácie potravín s obsahom mliečneho cukru (mlieka a mliečnych výrobkov).
- Postupný úvod: Niektorí jedinci môžu tolerovať malé množstvo laktózy. Vo všeobecnosti sú dobre znášané malé jednorazové dávky laktózy. Laktóza je lepšie stráviteľná v „tučných“ potravinách, ako napríklad smotana na šľahanie. Tuk zapríčiní pomalšie vyprázdňovanie žalúdka, čo v konečnom dôsledku znamená, že sa do tenkého čreva dostáva postupne menšie množstvo laktózy. Fermentované mliečne produkty (jogurty, kefír a iné) sú obvykle dobre tolerované.
Liečba intolerancie laktózy: 6 tipov, ako získať späť svoje mliečne výrobky
Dôležité upozornenie
Mlieko a mliečne produkty sú však bohatým zdrojom vitamínov a minerálov. Preto by ste nemali zabúdať, že ak ich vylúčite zo svojho jedálnička, mali by sme prijímať vápnik a vitamín D z iných zdrojov potravy, alebo prostredníctvom doplnkov výživy. V potravinách sa vyskytujú najmä v mandliach, šošovici a fazule, tofu, tučných rybách (losos, tuniak, makrela) hovädzej pečeni, vaječných žĺtkoch, ustriciach alebo hubách. Mnohé potraviny obsahujú laktózu, aj keď by ste to na prvý pohľad nepovedali. Laktózu môžu obsahovať pekárenské výrobky, sladkosti, suché zmesi, sušená zelenina a detská výživa. Obozretný by ste mali byť aj v prípade liekov vo forme tabliet, kde sa môže laktóza využívať ako plnidlo. Laktózová intolerancia je bežné tráviace ochorenie, ktoré postihuje milióny ľudí na celom svete. Tento článok slúži len na informačné účely a nenahrádza odbornú lekársku pomoc.
Ak vás trápi pocit nafúknutého brucha, nevoľnosť, hnačky či iné tráviace ťažkosti, navštívte svojho lekára. V prípade pretrvávania ťažkostí je potrebné kontaktovať lekára, ktorý na základe diagnostických testov môže vyvrátiť alebo potvrdiť alergiu na bielkovinu kravského mlieka prípadne intoleranciu na laktózu.
Je intolerancia laktózy to isté ako alergia na mlieko? Nie, intolerancia laktózy je tráviaci problém, zatiaľ čo alergia na mlieko je imunitná reakcia na bielkoviny v mlieku. Alergia na BKM nie je to isté čo intolerancia na laktózu. Kravské mlieko obsahuje viacero bielkovín - alergénov, ktoré môžu vyvolávať imunitnú reakciu. Prejavy nie sú závislé od objemu prijatých alergénov, reakcia môže byť spôsobená aj nepatrným množstvom mlieka. Alergia na BKM má u 50 - 80 % postihnutých prejavy v tráviacom trakte, 20 - 40 % detí má kožné prejavy a respiračné ťažkosti sa vyskytujú u 10 - 25 % pacientov. Pri potvrdení alergie na bielkovinu kravského mlieka je potrebné dodržiavať diétu, ktorá neobsahuje žiadne mlieko ani bielkovinu kravského mlieka. Pacienti netolerujú žiadnu formu mlieka a mliečnych výrobkov ani bezlaktózové produkty.