Dna aj obličkové kamene vedia spôsobiť veľké záchvatové bolesti. Základom liečby je vhodná strava bez obsahu purínov. Viete, ktoré potraviny sú pre vás vhodné a ktoré treba radšej vynechať?
Čo je dna?
Dna je bolestivá forma artritídy, ktorá vzniká poruchou látkovej výmeny kyseliny močovej. Tá kryštalizuje, a ak jej máte v krvi veľa, hromadí sa v kĺboch, obličkách aj iných orgánoch. Vyvoláva vznik obličkových kameňov a dnavé záchvaty na palci nohy, členku, kolene, zápästí a prstoch rúk.
Vaše telo vytvára kyselinu močovú po tom, čo rozkladá látku nazývanú purín, ktorá sa prirodzene produkuje pri konzumácii potravín. Samotný purín nie je problém pre zdravých ľudí. Problémom je vtedy, ak sa jeho rozkladom tvorí kyselina močová a tá sa ukladá v kĺboch a orgánoch. Ak jete veľa potravín s vysokým obsahom purínov, vaše telo má vyššiu hladinu kyseliny močovej, čo vyvolá dnavé záchvaty.
Dna je typ artritídy, spôsobený príliš veľkým množstvom kyseliny močovej v krvi. Nadbytok kyseliny močovej môže viesť k nahromadeniu tekutiny obklopujúcej kĺby, čo môže viesť k tvorbe kryštálov. Dnové záchvaty sa zvyčajne vyskytujú v noci a trvajú 3 až 10 dní.
Dna je zápalové ochorenie kĺbov, šliach a obličiek spôsobené ukladaním kryštálov kyseliny močovej v tele. Dna sa v stredoveku označovala za „ochorenie kráľov“ či „ochorenie bohatých“, pretože sa spájala s nadmernou konzumáciou mäsa a alkoholu, ktoré si predtým mohli dovoliť len majetnejší ľudia a šľachtici.
Presná príčina dny bola objavená ale až neskôr. Príčinou dny je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) v tele. Ide o metabolické ochorenie spôsobené nedostatočnosťou enzýmu ureáza, ktorý pomáha premeniť relatívne nerozpustnú kyselinu močovú na vysoko rozpustnú látku. Pokiaľ tento enzým nefunguje ako má, dochádza k hromadeniu kyseliny močovej v tele a k jej kryštalizácii.
Kryštály kyseliny močovej sa usádzajú najmä v kĺboch a šľachách, ale môžu sa ukladať aj vo vnútorných orgánoch, predovšetkým v obličkách. V týchto miestach môžu uviaznuť a svojím ostrým hrotom sa zabodávať, čím spôsobujú mnoho komplikácií.
Dna je veľmi závažné ochorenie, ktoré prináša riziko mnohých ďalších zdravotných problémov vrátane zápalu kĺbov, cukrovky 2.typu, vysokého krvného tlaku a cholesterolu, metabolického syndrómu, srdcovo-cievnych chorôb a ochorení obličiek. V horších prípadoch môže viesť aj k trvalému poškodeniu kĺbov alebo zlyhaniu obličiek.
Toto ochorenie sa pritom nemusí dlho prejaviť, pretože dna spočiatku prebieha postupne a mnohokrát bez akýchkoľvek príznakov. Prvými príznakmi dny sú väčšinou bolesti a opuchy kĺbov, ktoré sa postupne zosilňujú. Mnoho ľudí ale nevie aj celé roky, že trpí dnou, a pritom majú vysokú hladinu kyseliny močovej v tele.
Vzhľad k tomu, že mnoho pacientov nepociťuje žiadne príznaky, sa pre diagnostiku dny používa laboratórne vyšetrenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Pravidelným meraním kyseliny močovej sa dá navyše lepšie predchádzať ochoreniu dna a prípadným komplikáciám.
Aká je normálna hladina kyseliny močovej v krvi?
- ženy - 119 - 357 µmol/l
- muži - 178 - 416 µmol/l
Na vzniku dny sa síce podieľa aj genetika, ale omnoho vyššou mierou k ochoreniu prispieva nevhodný životný štýl - najmä nezdravý jedálniček, nedostatok pohybu a nadmerná spotreba alkoholu.
Príznaky
Pri záchvate pociťujete na postihnutej časti tela silnú bolesť, začervenanie, opuch, obmedzenú hybnosť kĺbov a hrbolčeky pod kožou. Môžu sa u vás objaviť aj sprievodné príznaky, najčastejšie nechutenstvo, nadúvanie, nevoľnosť, malátnosť, potenie, bolesti chrbta, problémy s močením a niekedy aj horúčka. Záchvaty sa striedajú s obdobiami bez bolesti a príznakov, a často sa objavujú v noci.
Intenzívna bolesť kĺbov: Dna sa prejavuje predovšetkým silnou bolesťou niektorých kĺbov, ku ktorej dochádza najčastejšie v noci a skoro ráno. Začervenanie a opuch kĺbov: Oblasť v okolí postihnutých kĺbov býva začervenaná, opuchnutá a citlivá na dotyk.
Príčiny
Dna je dedičná, a mužov postihuje častejšie ako ženy. Jej priebeh a intenzitu môže negatívne ovplyvniť nesprávna strava s vysokým obsahom purínov, obličkové ochorenia, diabetes, metabolický syndróm, vysoký krvný tlak a cholesterol, obezita a niektoré lieky. Aj keď ste v strese alebo unavení môže sa vám spustiť dnavý záchvat a zhoršiť jeho príznaky.
K nedostatočnosti enzýmu urikáza, ktorý rozkladá kyselinu močovú na rozpustnú látku a pomáha ju vylučovať z tela, došlo v priebehu evolúcie. Z tohto dôvodu je dnes toto nebezpečné ochorenie pomerne časté.
Môže to byť nevhodná výživa s nadbytkom látok z ktorých vznikajú puríny, častá a nadmerná konzumácia alkoholu, nestriedmosť v jedle až prejedanie, dlhodobo nedostatočný príjem tekutín, užívanie niektorých liekov.
Strava pri dne
Žiadny stravovací plán úplne nezabráni záchvatu, ale správna diéta pri dne vám pomôže dosiahnuť optimálnu váhu a naučiť sa jesť jedlá s nízkym obsahom purínov, ktoré regulujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi. Neliečená dna vám môže spôsobiť trvalé poškodenie kĺbov alebo obličiek.
Dnu zhoršuje zle zvolená a nesprávna strava. Kyselina močová je vedľajším produktom rozkladu niektorých potravín, a aby ste si stav nezhoršili, mali by ste sa im vyhnúť.
Podstatou diéty pri dne je dodržiavanie správnej životosprávy formou vyváženej stravy, bez výrazných výkyvov ako prejedanie sa alebo naopak hladovanie. Úpravu jedálnička je vhodné konzultovať s odborným výživovým terapeutom, ktorý zohľadní všetky faktory, ako aktuálny zdravotný stav, pridružené choroby, aktivity, lieky a pod.
Diéta pri dne by sa mala dodržiavať len za predpokladu, že ju odporučil lekár na základe zdravotného stavu a laboratórneho vyšetrenia hladiny kyseliny močovej. Skladbu diéty je ďalej dôležité konzultovať s odborníkom na liečebnú výživu, teda s nutričným terapeutom (špecialistom) alebo dietológom.
Diétu pri dne nie je vhodné dodržiavať preventívne bez odporúčania odborníka, pretože pri nej môžu chýbať niektoré dôležité živiny a nemusí byť nutrične vyvážená. Neuvážené dodržiavanie tejto diéty môže nakoniec priniesť viac škody ako úžitku.
Hlavným princípom diéty pri dne je obmedzenie konzumácie potravín bohatých na puríny. Puríny sú zlúčeniny v niektorých potravinách a ich odpadovým produktom je kyselina močová. Medzi najbohatšie zdroje purínov v strave patrí červené mäso, mastné výrobky, vnútornosti, niektoré ryby a morské plody, strukoviny, huby a kakao.
Nevhodné potraviny pri dne:
- Mäso (červené, bravčové, divina, vnútornosti, údeniny, bifteky, salámy, paštéty)
- Morské plody (krevety, homáre, mušle, ančovičky, sardinky, kyslé ryby, konzervy)
- Polievky (vývary s pečeňovými haluškami, strukovinové, sáčkové)
- Mliečne výrobky (plnotučné, plesňové, zrejúce a údené syry)
- Huby
- Strukoviny (hrach, šošovica)
- Orechy (arašidy)
- Sladené cereálie
- Zmrzlina, čokoláda, kakao
- Jedlo s obsahom kvasníc
- Hranolky
- Zelenina (špenát, špargľa, kapusta, kel, červená repa, rebarbora, cesnak)
- Ovocie (figy)
- Dochucovadlá (bujón, sójová omáčka, worchester, chren, horčica, kari, chilli, čierne korenie)
- Sladené nápoje a prisládzané džúsy
- Alkohol (najmä pivo)
Vhodné potraviny pri dne:
- Zelenina (najmä koreňová, listová, paradajky)
- Ovocie (najmä banány, jablká, hrušky, slivky, jahody, čerešne, ananás, pomaranče, mandarinky, datle, avokádo)
- Polievky (zeleninové, obilninové)
- Nízkotučné mliečne výrobky (mlieko, tvaroh, tvrdé syry)
- Kyslomliečne výrobky (jogurt, kefír)
- Orechy a orechové maslá (vlašské, mandle)
- Semienka
- Obilniny
- Zemiaky
- Cestoviny
- Pečivo (celozrnné, biele, tmavé, knedľa)
- Rastlinné oleje a tuky s omega-3 mastnými kyselinami
- Dochucovadlá (rasca, majoránka, pažítka, petržlen, kôpor, bazalka, oregano, paradajkový pretlak)
Niektoré potraviny vzhľadom na nižší obsah purínov môžete konzumovať v obmedzenom množstve:
- Mäso (hydina, chudé hovädzie, šunka)
- Ryby (kapor, šťuka, losos, tuniak)
- Vajcia
- Maslo
- Tofu
- Strukoviny (fazuľa)
- Ryža
- Zelenina (špargľa, karfiol)
- Čierny čaj
- Káva
Pri akútnom záchvate dny je nutné dodržiavať úplne bezmäsitú diétu a do odznenia príznakov vyberať len potraviny s nízkym obsahom purínov.
Kvôli vysokému obsahu purínov sa odporúča jesť mäso len raz denne a bielkoviny čerpať skôr z iných zdrojov (mlieko a mliečne výrobky, vajcia, obilniny). Častým problémom je nízky príjem bielkovín, pretože mäso, výrobky z neho, ani ryby a morské plody nie sú pri nízkopurínovej diéte vhodné. Bielkoviny je preto možné čerpať napríklad z nasledujúcich zdrojov: vajcia, vaječné bielky, mlieko, mliečne výrobky vrátane tvarohov, syrov a jogurtov, orechy, obilniny. S doplnením vysoko kvalitných bielkovín v strave môže pomôcť aj kvalitný proteínový nápoj založený na mliečnych bielkovinách.
Základ stravy pri dne tvorí zelenina, ovocie, obilniny (najlepšie celozrnné), mliečne výrobky, vajcia, zdravé tuky a rastlinné oleje. V menšom množstve je možné zaradiť chudé mäso, ryby a občas aj strukoviny.
Stravu by mala byť rozdelená do 5 - 6 menších porcií v pravidelných intervaloch (približne po 2 až 3 hodinách). Dôležitú rolu hrá aj spôsob prípravy jedál. Vhodné je varenie, dusenie na pare, pečenie v rúre bez tuku, pečenie v alobale alebo príprava pomocou teplovzdušnej fritézy. Nevhodné je naopak smaženie, grilovanie a fritovanie na väčšom množstve tuku. Neodporúčajú sa ani ostré a príliš korenené jedlá.
Odporúča sa znížiť celkový príjem tukov a preferovať v jedálničku tuky s obsahom nenasýtených mastných kyselín (kvalitné rastlinné oleje, orechy, olivy, avokádo) na úkor tukov s obsahom nasýtených mastných kyselín (maslo, sadlo, slanina, tučné údeniny, tučné mäso a tučné mliečne výrobky).
Polievky môžu byť súčasťou zdravého stravovania pri dne, ale je dôležité zamerať sa na ich zloženie.
Vhodné polievky pri dne:
- Zeleninové polievky: Polievky pripravené z rôznych druhov zeleniny (mrkva, zeler, petržlen, cuketa, tekvica) sú ideálnou voľbou. Je dôležité vyhnúť sa pridávaniu špenátu, brokolice a karfiolu vo veľkých množstvách.
- Polievky z celozrnných obilnín: Polievky s prídavkom celozrnnej ryže, ovsa alebo pohánky môžu byť výživné a nízkopurínové.
- Polievky s chudým mäsom: Občas si môžete dopriať polievky s malým množstvom chudého kuracieho alebo morčacieho mäsa.
- Krémové polievky: Krémové polievky pripravené z povolených druhov zeleniny s prídavkom nízkotučného mlieka alebo jogurtu môžu byť chutnou a vhodnou voľbou.
Polievky, ktorým sa treba vyhýbať:
- Mäsové vývary: Silné mäsové vývary obsahujú vysoké množstvo purínov, preto by ste sa im mali vyhýbať.
- Polievky s vnútornosťami: Polievky s prídavkom vnútorností sú nevhodné kvôli vysokému obsahu purínov.
- Polievky s morskými plodmi: Polievky s morskými plodmi, ako sú krevety, mušle alebo kraby, by ste mali vylúčiť zo svojho jedálnička.
- Instantné polievky: Mnohé instantné polievky obsahujú vysoké množstvo soli, pridaných látok a purínov, preto nie sú vhodné.
Konzumácia cvikly pri obličkových kameňoch. Riziko obličkových kameňov sa týka viac ľudí, ktorí s nimi už v minulosti problémy mali. V tomto prípade môže repa, bohatá na oxalát, spôsobiť šarapatu v obličkách a rast kameňov len podporovať. Preto by jedinci so sklonom k tvorbe oxalátových kameňov mali obmedziť konzumáciu cvikly alebo sa jej vyhnúť. Konzultácia s lekárom alebo dietológom môže pomôcť pri rozhodovaní o vhodnosti zaradenia cvikly do jedálnička.
Konzumácia červenej repy môže spôsobiť dočasné zafarbenie stolice a moču do červenkastej farby. Tento fenomén je neškodný a vzniká v dôsledku prítomnosti prírodných pigmentov v repe, nazývaných betalainy.
Vedľajšie účinky repy: Dna, Červená repa a poškodenie pečene, Alergia na cviklu, Náhle klesnutie tlaku, Bolesti brucha.
Pitný režim
Pitným režimom môžete ovplyvniť ukladanie kyseliny močovej v krvi a podporiť jej rýchlejšie vylučovanie. Celkovo by ste mali prijať 2 - 3 litre tekutín denne vo forme čistej vody, čerstvých ovocných a zeleninových štiav, zelených a bylinkových čajov.
Dôležité je dodržiavať aj dostatočný pitný režim - ideálne aspoň 30 ml tekutín na 1 kg telesnej hmotnosti. Najvhodnejším nápojom je pitná voda alebo ovocný čaj, naopak nevhodné sú alkoholické nápoje. Dobré je obmedziť aj konzumáciu kávy.
Veľmi dôležité je dodržiavanie pitného režimu. To znamená príjem tekutín v dostatočnom množstve rozložený do celého dňa (nie nárazovo). Optimálne množstvo tekutín sú 3 l / denne.
Úprava životného štýlu
Úpravou životného štýlu môžete mať hladinu kyseliny močovej pod kontrolou. Vhodná strava dokáže vyplaviť kyselinu močovú z tela. Preto by ste mali do jedálnička zaradiť potraviny s nízkym obsahom purínov.
Ďalšie zmeny životného štýlu pri dne:
- Sledujte hladinu kyseliny močovej - cieľová hodnota je 6 mg/dL alebo nižšie.
- Pravidelne cvičte - aspoň 30 minút denne miernej fyzickej aktivity.
- Udržujte zdravú telesnú hmotnosť - vyhnite sa rýchlym diétam a extrémnemu chudnutiu.
- Hydratujte sa - denne vypite aspoň 2 litre vody.
- Užívajte vitamíny - vitamín C (500-1000 mg denne) môže pomôcť.
Podporenie obličiek v efektívnom vylučovaní kyseliny močovej je kľúčové. Zvážte doplnenie stravy o prírodné produkty, ktoré môžu pomôcť znížiť zápal a zlepšiť metabolizmus kyseliny močovej. Omega-3 mastné kyseliny - podporujú zdravie kĺbov a zmierňujú zápaly. Tieto doplnky výživy nájdete v rôznych formách, ako sú kapsuly, čaje alebo tinktúry, a môžu byť skvelým doplnkom k úprave stravy a životného štýlu.
Pravidelná fyzická aktivita je prospešná, no pri dne je kľúčové vyhýbať sa extrémnej námahe, ktorá by mohla zhoršiť príznaky.
Kľúčovou súčasťou liečby dny je nielen strava, ale aj eliminácia stresu, dostatočný spánok a vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu a cukru.
Varenie a príprava jedál môže výrazne ovplyvniť obsah purínov. Ak radi konzumujete strukoviny, pridajte do varenia riasu kombu.
Dna je typ artritídy, spôsobený príliš veľkým množstvom kyseliny močovej v krvi. Nadbytok kyseliny močovej môže viesť k nahromadeniu tekutiny obklopujúcej kĺby, čo môže viesť k tvorbe kryštálov. Dnové záchvaty sa zvyčajne vyskytujú v noci a trvajú 3 až 10 dní. Ak máte dnu, niektoré potraviny môžu vyvolať záchvat zvýšením hladiny kyseliny močovej. Tieto potraviny majú zvyčajne vysoký obsah purínov. Keď trávite puríny, vaše telo vytvára kyselinu močovú ako odpadový produkt.
Je dôležité pochopiť, že diéta pri dne nie je liečba. Je to skôr zmena životného štýlu, ktorá môže pomôcť znížiť alebo odstrániť príznaky dny. Ak máte nadváhu, zhodiť niekoľko kilogramov môže takisto pomôcť zmierniť artritídu. Aj dehydratácia môže spustiť bolestivé vzplanutie. Keď nepijete dostatok vody, vaše obličky sa nedokážu dostatočne čistiť a účinne zbaviť kyseliny močovej. To je dôvod, prečo užívanie diuretík tiež zvyšuje riziko vzniku dny.
Pri prevencii dny môžu pomôcť aj niektoré bylinné a potravinové doplnky. Kurkuma, ktorá je okrem dny vhodná aj pri viacerých ďalších diagnózach, pomáha znižovať zápal. Existujú aj ďalšie dary prírody, ktoré sa môžu stať vaším užitočným spoločníkom pri tejto diagnóze.
Strava by mala byť rozdelená do 5 - 6 menších porcií v pravidelných intervaloch (približne po 2 až 3 hodinách).
Alkohol všeobecne prispieva k zvýšeniu koncentrácie kyseliny mliečnej, ktorá následne znižuje vylučovanie kyseliny močovej močom. Pivo je však ešte navyše aj prirodzeným zdrojom purínov, pričom odstránenie alkoholu túto skutočnosť nijako nezmení.
Naopak, oproti niekdajším názorom sa zistilo, že bielkoviny zvyšujú vylučovanie kyseliny močovej obličkami, takže jej koncentráciu v sére znižujú. Pravidelne konzumujte kvalitné zdroje mliečnych výrobkov a vajíčkov, naďalej môžete do jedálnička zaraďovať rôzne druhy mäsa a strukovín v zmenšenej porcii - max.
Opäť ide o staršie, vyvrátené názory, nakoľko sa novšími štúdiami ukázalo, že ich konzumácia hladinu kyseliny močovej nezvyšuje - skôr naopak, napríklad v prípade kakaa sa preukázal pozitívny efekt na zníženie kyseliny močovej v sére.
Aj keď niektoré potraviny môžu vyvolať záchvaty dny, neexistuje striktne stanovená „diéta pri dne“. Život s dnou však znamená robiť múdre rozhodnutia - nielen pre vás, ale aj pre celú rodinu. To zahŕňa obmedzenie niektorých druhov potravín a nápojov.
Ako znížiť hladinu kyseliny močovej?
Liečebným opatrením je podávanie preparátov ktoré zvyšujú vylučovanie purínov či preparátov, ktoré bránia tvorbe purínov. Zárukou optimálnej hladiny kyseliny močovej v krvi je striedma strava s primeranou energetickou hodnotou a harmonicky zladenými dávkami všetkých živín.
Nezaraďujeme potraviny s vysokým obsahom purínov. Zdroje purínov je však potrebné hodnotiť v celkovom kontexte - napríklad strukoviny obsahujú vedľa purínov i značné množstvo vlákniny a tá znižuje využiteľnosť bielkovín z tohto zdroja. Obsah purínov v strukovinách je porovnateľný s obsahom purínov v mäse, ale skutočný príjem purínov pre organizmus je nižší ako u mäsa.
Základom diéty je strava vyvážená, zodpovedajúca požiadavkám racionálneho stravovania, bez častých výkyvov v príjme potravy (hladovanie, prejedanie), s dostatočným podielom zeleniny (500 g) a ovocia (100g). Príjem energie by mal zodpovedať jej výdaju, v prípade nadváhy či obezity je vhodné príjem energie ľahko znížiť. Znižovanie hmotnosti má byť pozvoľné a je prospešné zároveň zvýšiť telesnú aktivitu. Hladovanie tiež nie je vhodné, pretože negatívne ovplyvňuje metabolizmus kyseliny močovej.
V diéte sa obmedzujú najvýznamnejšie zdroje purínových látok. Sú to vnútornosti, droždie, kaviár, z rýb slanečkovia a sardinky. Je potrebné upozorniť na riziko konzumácie potravín s vysokým obsahom purínových látok súčasne s alkoholom (zabíjačky, svadby, rauty) a všeobecne na častú a neprimeranú konzumáciu alkoholu. Ďalej je potrebné obmedziť v potrave dráždivé látky.
V prípade, že dôjde k zhoršeniu ťažkostí, je nutné stravu odľahčiť a dôsledne dodržiavať pitný režim. 1-2x týždenne je možné zaradiť odľahčovací zeleninovo-ovocný deň (1-1,3 kg zeleniny a ovocia surového alebo tepelne upraveného bez použitia tuku a múky).
Dna a účinky jej diéty: Jedálniček pri dne kontroluje príjem purínov v strave a pomáha znížiť koncentráciu kyseliny močovej v organizme. To vedie k zmierneniu alebo ústupu príznakov spojených s dnou a pridruženými komplikáciami. Úpravu jedálnička je ale dôležité kombinovať s pravidelným pohybom a celkovo so zdravým životným štýlom.
Dna je zápalové ochorenie kĺbov, šliach a obličiek spôsobené ukladaním kryštálov kyseliny močovej v tele. I keď ide v súčasnosti o pomerne časté ochorenie, nie je ho dobré brať na ľahkú váhu. Prevenciou vzniku dny je zdravé stravovanie a všeobecne zdravý životný štýl. Pokiaľ ale už k rozvoju dny dôjde, je potrebné podniknúť patričné kroky na zníženie hladiny kyseliny močovej v tele.
Tofy sú usadeniny kyseliny močovej v podkožných uzlíkoch.
Hyperurikémia znamená zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi a nemusí vždy znamenať dnu. Hyperurikemický syndróm sa prejavuje zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi a kĺbovými problémami. Býva pomerne často kombinovaný s inými ochoreniami, napríklad s obezitou, vysokou hladinou krvného cholesterolu a podobne.
Dna je vlečúce sa zápalové ochorenie podmienené nahromadením kryštálikov kyseliny močovej v kĺboch, šľachách alebo v ich okolí, prípadne v iných orgánoch (obličky). Najčastejšie sú poškodené kĺby nohy.
