Dna je veľmi nepríjemné zápalové ochorenie kĺbov. Pri dne dochádza k ukladaniu kryštálov kyseliny močovej do kĺbov. Bohužiaľ sa dnes sa táto choroba vyskytuje čoraz častejšie. Dna = Diéta = Zmena životného štýlu. Asi neprekvapí, ak povieme, že pacienti s dnou musia vo vlastnom záujme zmeniť svoj životný štýl. Neplatí to však iba pre stravovanie, ale je nutné aj dôkladné dodržiavanie pitného režimu, udržiavanie si primeranej hmotnosti a k tomu patrí, zákonite, aj pohyb.
Hyperurikémia znamená zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi a nemusí vždy znamenať dnu. Hyperurikemický syndróm sa prejavuje zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi a kĺbovými problémami. Býva pomerne často kombinovaný s inými ochoreniami, napríklad s obezitou, vysokou hladinou krvného cholesterolu a podobne. Dna je vlečúce sa zápalové ochorenie podmienené nahromadením kryštálikov kyseliny močovej v kĺboch, šľachách alebo v ich okolí, prípadne v iných orgánoch (obličky). Najčastejšie sú poškodené kĺby nohy. Tofy sú usadeniny kyseliny močovej v podkožných uzlíkoch.
Kyselina močová je konečným metabolickým produktom rady dusíkatých látok obsahujúcich tzv. puríny. Tie sú súčasťou bunkového jadra každej bunky rastlinnej či živočíšnej. Môže to byť nevhodná výživa s nadbytkom látok z ktorých vznikajú puríny, častá a nadmerná konzumácia alkoholu, nestriedmosť v jedle až prejedanie, dlhodobo nedostatočný príjem tekutín, užívanie niektorých liekov. Liečebným opatrením je podávanie preparátov ktoré zvyšujú vylučovanie purínov či preparátov, ktoré bránia tvorbe purínov.
Základom liečby dny je diéta, ktorá je založená na obmedzení purínov v strave. Avšak ani bez liekov to nepôjde... Lieky na dnu znižujú v tele tvorbu kyseliny močovej. V štádiu akútneho záchvatu je nutné tlmiť zápal a bolesť, a to analgetikami a ďalšími látkami. Zápal v organizme môžu pomôcť zmierniť antireumatiká, ale i omega-3 mastné kyseliny, vitamín C a E. Pacientom s dnou pomáhajú (nie v období záchvatov) aj kúpele v sírnych termálnych vodách, fyzikálna liečba a rehabilitácie. Novinkou je aj nová biologická liečba dny.
Pri dne je dodržiavanie prísnej diéty kľúčovou voľbou na ceste k zlepšeniu zdravotného stavu. Je dôležité konzumovať potraviny v čo najčerstvejšom stave, vyhýbať sa úprave jedál pečením, vyprážaním a uprednostňovať surovú zeleninu, ovocie, prípravu jedál v pare ap. Vhodnejšie sú menšie porcie. Napriek tomu, že je diéta pri dne veľmi prísna, je dôležité dbať na to, aby bola strava pestrá, plnohodnotná, výživná a nie jednostranná. Žiadne prejedanie sa, obmedziť stravu s vyšším podielom tukov a vyhýbať sa ostrým jedlám.
Ak dna nie je liečená a prechádza do chronickej formy, môže poškodiť vnútorné orgány a viesť až k takým závažným zmenám v organizme, že to môže človeka vyradiť z pracovného i bežného života.
K prvej zmene pri tejto diete je začať jesť pravidelne a rozdeliť si stravu na menšie porcie, teda minimálne 5 jedál denne. Ak trpíte chorobou dna, táto zmena v stravovacích návykoch, môže byť pre vás veľmi prospešná. V diéte pri chorobe DNA by vám nemala chýbať ani dostatočná konzumácia ovocia a zeleniny. Tieto potraviny sú najlepšími zdrojmi vitamínov, minerálov, antioxidantov a iných prospešných látok. Okrem toho nahraďte potraviny z bielej múky celozrnnými, ktoré sú omnoho výživnejšie. Celozrnné potraviny obsahujú veľa vlákniny, ktorá je dôležitá pre dobré trávenie a udržiavanie správnej hladiny cholesterolu.
Doprajte vášmu telu dostatočné zavodnenie organizmu vhodnými tekutinami, čo bude mať za následok vylučovanie kyseliny močovej. Odporúčame pitie čistej vody, alkalických minerálnych vôd a nesladených bylinkových čajov. Aj s cukrom by ste mali zaobchádzať opatrne. Biely cukor by ste v ideálnom prípade mali úplne nahradiť zdravšími sladidlami.
Do vášho každodenného života zaraďte aj dostatok pohybu, minimálne vo forme chôdze aspoň 30 minút denne.
Základom diéty je strava vyvážená, zodpovedajúca požiadavkám racionálneho stravovania, bez častých výkyvov v príjme potravy (hladovanie, prejedanie), s dostatočným podielom zeleniny (500 g) a ovocia (100g). Príjem energie by mal zodpovedať jej výdaju, v prípade nadváhy či obezity je vhodné príjem energie ľahko znížiť. Veľmi dôležité je dodržiavanie pitného režimu. Optimálne množstvo tekutín sú 3 l / denne. V období zhoršenia ťažkostí alebo predpokladaného zhoršenia ťažkostí (po námahe, prechladnutí) treba stravovací režim sprísniť, vyhýbať sa koreneným a pikantným jedlám, znížiť príjem mäsa a zvýšiť príjem zeleniny.
V diéte sa obmedzujú najvýznamnejšie zdroje purínových látok. Sú to vnútornosti, droždie, kaviár, z rýb slanečkovia a sardinky. Je potrebné upozorniť na riziko konzumácie potravín s vysokým obsahom purínových látok súčasne s alkoholom (zabíjačky, svadby, rauty) a všeobecne na častú a neprimeranú konzumáciu alkoholu. Ďalej je potrebné obmedziť v potrave dráždivé látky. V prípade, že dôjde k zhoršeniu ťažkostí, je nutné stravu odľahčiť a dôsledne dodržiavať pitný režim. 1-2x týždenne je možné zaradiť odľahčovací zeleninovo-ovocný deň (1-1,3 kg zeleniny a ovocia surového alebo tepelne upraveného bez použitia tuku a múky).
Konkrétnu úpravu jedálnička je treba konzultovať s odborníkom na výživu - nutričným terapeutom /-kou pretože je nutné zvážiť aktuálny zdravotný stav, laboratórne nálezy, užívané lieky, pohybovú aktivitu a ďalšie choroby (často DM druhého typu, vysoký krvný tlak, vysoká hladina krvného cholesterolu …).
Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať a ktoré sú vhodné pri dne
Súčasťou liečby je diéta, v rámci ktorej sa pacient musí vyhýbať potravinám s vysokým obsahom purínov. Mäso a potraviny s vysokým obsahom purínov totiž prispievajú k tvorbe kyseliny močovej. Ak nemáte v pláne mäso úplne vyradiť, skúste aspoň bezmäsité dni. Je to aj skvelá možnosť pre detox vášho organizmu. Pri DNE je kľúčové, aby bola vaša strava pestrá a založená na potravinách s nízkym obsahom purínov. Je dobré obmedziť konzumáciu mäsa, vnútorností a alkoholu. Pretože práve tieto potraviny obsahujú veľmi vysoké množstvá purínov.
Potraviny s vysokým obsahom purínov (ktorým sa pacienti s dnou majú vyhýbať alebo ich aspoň obmedzovať):
- Niektoré druhy rýb: pstruh, sardinky, sleď, kapor, ančovičky (sardelky), krab, kaviár
- Mäso: vnútornosti, pečeň, mozoček, bravčové, hovädzie mäso, údeniny, vývar
- Zelenina: šošovica, hrach, fazuľa, špenát, kapusta, cesnak, chren, karfiol, brokolica, špargľa
- Pochutiny: kakao, korenia (napr. grilovacie), droždie (v malom množstve v potravinách neprekáža), čokoláda, majonéza, horčica, sójová omáčka
- Alkohol, pivo, víno
- Kofeín a kolové nápoje
- Vyprážané, korenisté jedlá
Potraviny s nízkym obsahom purínov (vhodné pre pacientov s dnou):
- Ryža, cestoviny
- Biele pečivo
- Neplnotučné mlieko a výrobky z neho
- Mäso - iba výnimočne: kuracie, králičie
- Zelenina (čerstvá): zemiaky, pór, zeler, koreňová zelenina, obilniny, kukurica
- Ovoce - čerstvé, ale i zavárané - čerešne, jahody, jablká, hrušky, červený melón, grapefruit, banány
Pre pacientov s dnou platia 3 dôležité pravidlá:
- Udržiavanie ideálnej hmotnosti
- Pitný režim 2 - 3 l tekutín denne, žiaden alkohol - dostatok tekutín podporuje vylučovanie a zlepšuje metabolizmus
- Konzumácia dovoleného jedla v malých dávkach a častejšie
Záchvaty dny sa objavujú najmä v noci a predchádza im zvýšená konzumácia potravín s vysokým obsahom purínov, či piva alebo alkoholu.
Hovädzí vývar je tradičné jedlo, ktoré má mnoho priaznivých účinkov na zdravie. Obsahuje veľké množstvo telu prospešných živín a môžeme ho považovať za liek. Silný vývar je proste zázrak pre naše telo či už sa rozhodnete pripraviť si slepačí, kurací, hovädzí, rybí alebo zo zveriny. Vývar má obrovský nutričný potenciál, obsahuje množstvo vitamínov, minerálov, aminokyselín a je jeden z najlepších zdrojov prírodného kolagénu. Pravidelná konzumácia vývaru napomáha zdravému tráveniu.
Avšak, tradičný hovädzí vývar je pri dne kontroverzný kvôli obsahu purínov v hovädzom mäse a kostiach. Vzhľadom na obsah purínov v hovädzom mäse a kostiach, konzumácia tradičného hovädzieho vývaru by mala byť u pacientov s dnou obmedzená alebo vylúčená, najmä počas akútnych záchvatov.
Pozitívne účinky vývaru na organizmus:
- Omladnutie: Kolagén z kostí prispieva k elasticite pokožky, nechtov i vlasov.
- Kĺby: Kolagén je dôležitý pre kĺby. Vyvarené kosti sú zdrojom vápnika, horčíka, sodíka i fosforu.
- Trávenie: Vývar zlepšuje žalúdočnú výstelku a trávenie ďalších živín.
- Imunita: Pravidelná konzumácia vývaru zlepšuje celkovú imunitu.
- Krvný tlak: Arginín z vývaru rozširuje cievy, zlepšuje okysličenie a znižuje krvný tlak i cholesterol.
- Spánok: Glycín z vývaru zlepšuje spánok.
Ideálny vývar by sa mal pripravovať osem až desať hodín. Pridanie lyžice citrónovej šťavy podporuje uvoľňovanie cenných látok z kostí.
Na nefalšovaný poctivý vývar je ideálne použiť zmes kĺbových a špikových kostí a pridať aj rebro s mäsom. Každý vývar by mal kvôli chuti obsahovať aj kus mäsa. Použite kvalitné mäso z mladého býčka. Spoznáte ho aj podľa toho, že sa varí o polovicu kratšie ako staré mäso a jeho štruktúra a vláknitosť sú úplne iné. Ideálny pomer kostí na liter vývaru je 1:3. Osvedčeným trikom je dať na 15 minút zapiecť kosti do rúry vyhriatej na 220 stupňov. Tým sa zrazia bielkoviny na povrchu a vývar tak vôbec nie je mútny a má krásnu zlatistú farbu. Zapečené kosti by ste mali vložiť do veľmi studenej vody.
Alternatívy a úpravy hovädzieho vývaru pre pacientov s dnou:
- Kurací alebo rybí vývar: Môžu byť vhodnejšie, pretože obsahujú menej purínov ako hovädzí vývar.
- Zeleninový vývar: Je ideálnou voľbou, pretože neobsahuje puríny.
- Obmedzené množstvo: Ak sa pacient s dnou rozhodne konzumovať hovädzí vývar, mal by to byť v malom množstve a zriedkavo.
- Výber mäsa: Použitie chudého hovädzieho mäsa s minimálnym obsahom tuku môže znížiť obsah purínov.
- Príprava: Odstránenie tuku a peny počas varenia môže tiež pomôcť znížiť obsah purínov.
Nakoľko sa zeleninový vývar pripravuje namiesto mäsa a kostí výhradne zo zeleniny, ide o vhodnejšiu voľbu pri problémoch s kyselinou močovou a dnou. Je pravda, že zelenina určite nenahradí všetky tie chute, ktoré práve mäso, či kosti vývaru dodávajú, no pri správnej príprave vie byť zeleninový vývar dobrou pochúťkou.
Zeleninový vývar do zásoby | Pre zdravé črevá, mikrobióm a chudnutie
Na záver možno povedať, že vývar je síce bohatší na puríny, no jeho obmedzenie neznamená, že ho musíme úplne vylúčiť zo stravy. V zimnom období je tým najlepším spôsobom ako zahriať telo, ale aj dušu, dobrý poctivý domáci vývar. Nielenže vás zahreje, ale má aj blahodarné účinky na zdravie. Obsahuje veľké množstvo telu prospešných živín a môžeme ho považovať za liek. Túto tekutina so supersilou vám pomôže počas dní, kedy sa cítite pod psa, máte pocit, že vás niečo lezie, ležíte v posteli s chrípkou, máte podráždený žalúdok či ako prvá pomoc na “opicu”. Môžete ho použiť ako základ pre prípravu polievky, do omáčkok alebo čistý namiesto teplej šálky čaju. Silný vývar je proste zázrak pre naše telo či už sa rozhodnete pripraviť si slepačí, kurací, hovädzí, rybí alebo zo zveriny. Uvariť si môžete iba vývar z kostí alebo pridať aj mäso. Líšia sa vitamínmi a minerálmi, ktoré obsahujú. Vývar má obrovský nutričný potenciál, obsahuje množstvo vitamínov, minerálov, aminokyselín a je jeden z najlepších zdrojov prírodného kolagénu. Kosti sú bohatým zdrojom vápnika a fosforu, ale obsahujú aj sodík, magnézium, draslík, síru a kremík. V poctivom vývare sa nachádza aj kolagén, o ktorého účinkoch na naše telo sme vám už dávnejšie priniesli článok. Kolagén obsahuje veľmi cenné aminokyseliny ako arginín, prolín, glycín. Arginín rozširuje krvné cievy, čo pomáha lepšiemu okysličovaniu, znižuje krvný tlak, dôležitý je aj pre imunitný systém. Jeho nedostatok v tele sa prejavuje problémami s kĺbmi alebo svalovou slabosťou. Prolín regeneruje chrupavky a napomáha v liečbe kĺbov, znižuje celulitídu, dodáva pleti pružnosť, zaceľuje črevnú stenu pri syndróme priepustného čreva. Okrem iného je kolagén považovaný na základnú zložku, ktorá nám pomáha udržať si mladistvý vzhľad. Na základe jeho účinkov sa radí medzi jeden zo základných prvkov zdravej výživy. Pravidelná konzumácia vývaru napomáha zdravému tráveniu. Črevo je úzko prepojené s našim mozgom a imunitou, ale je aj základom pre spracovanie živín zo stravy. Vývar obsahuje veľmi málo kalórií a napriek tomu dokáže dobre zasýtiť. Preto vie byť skvelým pomocníkom pri chudnutí. Využiť ho môžete aj pri problémoch s nechutenstvom. Základom prípravy silného domáceho vývaru je pomalé niekoľkohodinové varenie pri nižších teplotách. Nechajte ho len jemne prebublávať. Použiť by ste mali čím najkvalitnejšie suroviny. Od toho sa odvíja aj kvalita a chuť samotného vývaru. Základom sú zvieracie kosti a spojivové tkanivá. Dĺžka prípravy sa líši od zvolených surovín. Kurací vývar si vyžaduje kratší čas prípravy ako napríklad hovädzí. Čím dlhšie ho pripravujete, tým silnejší bude a bude obsahovať viac živín. Jeho príprava sa pohybuje od 2 - 24 hod. Tip: Pri najbližšej príprave vývaru do neho pridajte trochu kyseliny (ako je jablčný ocot alebo citrón). Tá napomáha uvoľniť z kostí minerály, keďže kolagén a spojivové tkanivo v kostiach sa vďaka tomu lepšie rozložia. Dúfame, že sme vás inšpirovali k tomu, aby ste domáci vývar zaradili do svojho jedálnička častejšie. Máte svoju tajnú prísadu alebo tip ako vylepšiť jeho chuť?