Nevoľnosť a pocity na vracanie patria k bežným zdravotným problémom, ktoré môžu spôsobiť mnohé vnútorné aj vonkajšie faktory. Postihnúť môžu kohokoľvek bez ohľadu na vek a pohlavie, dospelých aj deti. Nevoľnosť je potrebné vnímať ako varovný signál. Postihnutému je zle a uvedomuje si, že zjedol alebo urobil niečo zlé alebo nevhodné. V ideálnom prípade sa tomu, čo spôsobilo podráždenie žalúdka, v budúcnosti vyhne. Nevoľnosť môže sprevádzať vracanie či nutkanie na vracanie, čo je prirodzený spôsob, ako sa telo dokáže čo najrýchlejšie zbaviť škodlivého obsahu v žalúdku. Nevoľnosť a pocit na vracanie nie sú samé o sebe považované za ochorenie. Sú to jedny z mnohých signálov, ktorými ľudské telo dáva najavo nepohodu alebo zmenu vo vnútornom prostredí.
Príčiny vracania u detí
Aj deti sú častými adeptmi na nevoľnosť a vracanie. Najčastejšie ho spôsobuje nasledujúcich 6 príčin: Otrava jedlom, Alergia na mlieko alebo iné potraviny, Prejedanie sa, Vírusové infekcie, Ochorenia sprevádzané vysokou horúčkou, Jazda autom alebo autobusom. Okrem toho sa pocity na vracanie u detí objavujú v dôsledku nevhodne zvolenej alebo príliš náročnej pohybovej aktivity.
Medzi ďalšie príčiny vracania patria: Bakteriálne infekcie sú zvyčajne závažnejšie a môžu viesť k hnačke, ktorá obsahuje krv. Okrem hnačky môžu mať deti s gastroenteritídou aj horúčku. U dojčiat je regurgitácia, teda spätný pohyb tekutého obsahu, počas jedla a medzi jedlami normálna. Keď však vaše dieťa regurgituje niekoľkokrát denne, nemusí dostatočne priberať. A to už môže byť problém. Ak máte podozrenie, že vracia príliš často alebo má pri tom bolesti, poraďte sa s lekárom. Ďalšou vážnou príčinou vracania u dojčiat je pylorická stenóza, ktorá vedie k tzv. projektilnému vracaniu. Je to druh silného vracania, pri ktorom je obsah žalúdka vylučovaný z úst oblúkom na väčšiu vzdialenosť. Najčastejšie sa objaví u dojčiat mladších ako 2 mesiace a je to spôsobené zablokovaním alebo zúžením otvoru medzi žalúdkom a črevami. Ide o vážny stav, ktorý môže bez liečby viesť k ťažkej dehydratácii a strate hmotnosti.
Vracanie podmienené psychogénne. Ide o vracanie zo stresu, pri psychickej záťaži. Tu patrí aj vracanie u mladých ľudí, hlavne dievčat, pri mentálnej anorexii alebo bulímii. Vracanie ako známka iných ochorení napríklad vracanie pri angíne, pri horúčke, prihnisavom zápale mozgových blán, pri ochoreniach obličiek, pečene a iných orgánov.
Infekcie tráviaceho traktu: Infekcie žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev (gastroenteritída) - spôsobené vírusmi alebo baktériami. Tento prejav infekcie netrvá zväčša dlho a pôsobí hrozivejšie ako v skutočnosti je. Je to obrana žalúdka pred jedovatými látkami. Tak sa chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu. Pri týchto infekciách má dieťa bolesť brucha, často aj hnačky prípadne horúčky. Hypetrofická pylorostenóza je zhrubnutie svalu medzi žalúdkom a dvanástnikom, čo spôsobuje, že strava nemôže prechádzať ďalej do čriev. Dôležitým príznakom je opakované silné vracanie zvyčajne prúdom do 15 -30 minút po kŕmení. Infekcie žalúdka a čriev sa prenášajú osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských zariadeniach a detských centrách, v bazénoch, je to ochorenie veľmi nákazlivé. Osoba môže infekciu preniesť hlavne v období, keď vracia a má riedke stolice, ale niekedy aj dlhšie. Nakazená môže byť aj voda vo vodných zdrojoch, hlavne v studniach, alebo môže ísť o „otravu jedlom“, keď je v jedle prítomná jedovatá látka (toxín, vytvorený baktériami), a pri nedostatočnej tepelnej úprave alebo pri nesprávnom skladovaní potravín. Infekcie močových ciest sa môžu prenášať z oblasti konečníka zo stolice napríklad pri nesprávnej hygiene, alebo tiež z okolitého prostredia.
Vracanie u detí môže pôsobiť hrozivo, ale zvyčajne rýchlo ustane. Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia (odvodnenie, nedostatok tekutín v tele). Najdôležitejšie je dieťa upokojiť a zabrániť dehydratácii.
Ako liečiť náhle vracanie?
Hlavné zásady liečby: Zabrániť dehydratácii dieťaťa. Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia) podávaním rehydratačných roztokov. S podávaním tekutín začnite približne hodinu po poslednom vracaní. Tekutiny podávame v malých dávkach a často. Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia). Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda.
Zásady rehydratácie rehydratačným roztokom: Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie). Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom. Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce; tieto nápoje je možné použiť u niektorých kolapsových stavoch starších detí, ale rozhodne nie pri zvracaní, ktoré je súčasťou infekčnej gastroenteritídy. Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Postupná realimentácia - t.j. postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta).
Čo robiť, keď dieťa zvracia? Nepodávajte tekutiny ani jedlo 2-3 hodiny: Po vracaní by dieťa nemalo prijímať tekutiny ani jedlo aspoň dve až tri hodiny. Ak dieťa nejaví známky dehydratácie, pery mu môžete zvonku mierne navlhčiť. Najlepšie je, ak dieťa zaspí alebo odpočíva. Počas spánku dieťa sledujte, aby sa nezadusilo zvratkami. Tekutiny po lyžičkách v intervale 5-15 minút: Po prestávke môžete začať podávať dieťaťu tekutiny po lyžičkách v intervale 5 až 15 minút s rýchlosťou jednej šálky za 1,5 hodiny. Keď dieťa toleruje tekutiny, môžete zaradiť diétne jedlo v menších dávkach. Ak dojčíte, urobte si prestávku a skúste dieťaťu ponúknuť prsník až po hodine, pričom ho prikladajte tak, aby prijímalo menšie dávky mlieka v častejších intervaloch.
Aké tekutiny a jedlá sú vhodné po vracaní? Medzi vhodné tekutiny patrí čistá voda, vyprchaná minerálka a nesladený vlažný čaj (neskôr osladený hroznovým cukrom). Vhodné jedlá sú (nie čerstvé) rožky, vývar, ryža, varené zemiaky, piškóty, suché keksíky, kukuričné chrumky, varená mrkva, diétne kuracie alebo morčacie mäso a banán.
Čo nepodávať dieťaťu pri vracaní? Lieky proti vracaniu bez odporúčania lekára. Neredené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Sýtené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu. Pevnú stravu (najmenej 24 hodín). Sladkosti, tukové keksy, nafukujúcu zeleninu, strukoviny, hríby, tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka, grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orechy, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.
Najčastejšie chyby rodičov pri vracaní dieťaťa: Mnohí rodičia sa obávajú dehydratácie, čo ich vedie k tomu, že dieťaťu podávajú tekutiny príliš rýchlo po vracaní. Dôležitá je trpezlivosť. Prvú hodinu po vracaní len ovlažujte pery mokrou tkaninou. 1-2 hodiny od vracania začnite s podávaním tekutín - materské mlieko (deti do 6 mesiacov) či rehydratačný roztok (staršie a nedojčené deti) podávame deťom prvú hodinu po lyžičke každých 10-15 minút. Žalúdok je po vracaní citlivý a nesprávna strava by mu mohla znovu len uškodiť.
Čo jesť a ako to pripraviť:
Po 8 hodinách bez vracania, postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa “detská výživa”), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie. Po 24 hodinách bez vracania sa vrátite k bežnej strave. Vyhýbajte sa mastným jedlám a sladeným nápojom, pretože môžu zhoršiť hnačku.
Banány: Nezrelé banány sú bohaté na draslík, rezistentný škrob a pektín - prebiotickú vlákninu, o ktorej je známe, že pomáha zlepšovať trávenie a pomôžu znížiť frekvenciu hnačky.
Jablká: Varené jablká alebo jablkové pyré sú ľahko stráviteľné a môžu pomôcť pri tráviacich problémoch.
Zelenina: Škrobová zelenina ako mrkva, zemiaky alebo tekvica, pripravená varením alebo dusením, je vhodná.
Mäso: Chudé mäso (kuracie, morčacie, teľacie) varené alebo dusené je dobre znášané.
Krekry: Suché, nesladené krekry alebo piškóty môžu pomôcť absorbovať prebytočnú tekutinu v žalúdku.
Chia semená: Chia má veľmi vysoký obsah rozpustnej vlákniny, čo môže pomôcť minimalizovať hnačku. Rozpustná vláknina sa viaže na vodu a pomáha absorbovať prebytočnú tekutinu, čím zväčšuje objem stolice a zlepšuje jej konzistenciu.
Ryžový odvar: Ryžový odvar si pripravíte jednoducho: 25 g umytej bielej lúpanej ryže uvaríte v litri vody do mäkka. Rozmixujete a ak chýba, doplníte prevarenou vodou do celkového objemu 0,5 l.
Odporúčané potraviny a jedlá pri nevoľnosti: Na rozbúrený žalúdok a podráždené trávenie sa odporúčajú takzvané upokojujúce pokrmy. Medzi také jedlá patrí kurací alebo zeleninový vývar, varená ryža s jablkom alebo banánom alebo varené biele chudé mäso so zemiakmi a dusenou mrkvou. Tráveniu prospievajú tiež zakysané mliečne výrobky (kefír, podmaslie, jogurty). Odľahčený jedálniček vráti rozbúrené žalúdočné kyseliny do normálneho stavu a črevá sa zbavia nahromadeného odpadu. Keďže tuky a bielkoviny trápia telo najdlhšie, je najlepšie konzumovať sacharidy, ktoré telo spracuje cca do 2 hodín. Potraviny vhodné pri žalúdočnej nevoľnosti: staršie rožky, sucháre, piškóty, banány, ryža a cestoviny, varené zemiaky, dusené jablká, vývar a varené kuracie mäso.
Jedlá a nápoje, ktorým sa radšej vyhnite:
Absolútne nevhodné sú ťažké, mastné, ťažko stráviteľné, ostré a korenisté jedlá, kysnuté pečivo, sladkosti, údeniny, ale aj surová zelenina. Trávenie spomaľujú tiež múčne a kysnuté potraviny a pocity zahlienenia môžu zvyšovať mliečne produkty. Zabudnite na strukoviny, cesnak a cibuľu a druhy zeleniny, ktoré nafukujú (kapusta, kaleráb, karfiol a paprika). Pozor tiež na citrusy a kyslé ovocie vo všeobecne. Problémy so zažívaním môžu vyvolať tučné jedlá, smotanové zmrzliny v lete aj nadmerná konzumácia alkoholu.
Na dovolenke v zahraničí a hlavne vo vzdialenejších exotických lokalitách sa odporúča piť iba balenú vodu a dávať si pozor na tečúcu vodu a nápoje obsahujúce ľad, ktorý môže byť pripravený z vody nevhodnej pre naše európske žalúdky.
Nevhodné potraviny: sladkosti, tukové keksy, nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol), strukoviny, hríby, tučné mäso, údeniny, párky, vyprážané jedlá, vajíčka, grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orecha, korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.
Ako si vyrobiť rýchlo a ľahko bezlaktózový domáci syr pre deti
Kedy kontaktovať lekára:
Lekára vyhľadajte, ak sa dieťa dusí, ťažkosti neustupujú, neodchádza stolica ani vetry, má bolesti brucha a vracaniu predchádzal úraz hlavy. Ďalšie prípady, kedy je potrebná lekárska pomoc:
- Dieťa jedlo huby.
- Trpí úpornými bolesťami hlavy.
- Je mladšie ako mesiac a vracia prúdom.
- Je malátne, apatické, spavé.
- Má zmeny správania.
- Javí známky dehydratácie.
Známky dehydratácie: Dehydratácia je častým a závažným dôsledkom vracania u detí. Medzi najčastejšie príčiny patrí: Infekcie tráviaceho traktu, Dietetické chyby, Prerezávanie zúbkov, prehriatie, úpal, pocity úzkosti, niektoré lieky (napr. antibiotiká). Úraz hlavy: Zvracanie po úraze hlavy môže byť príznakom otrasu mozgu. Otrava: Telo sa snaží zbaviť škodlivej látky. Stres, napätie, úzkosť, brušná migréna (najmä u školákov). Hypertrofická pylorostenóza: Zhrubnutie svalu medzi žalúdkom a dvanástnikom, ktoré spôsobuje opakované silné vracanie. Infekcie močových ciest.
Rozlíšenie vracania od grckania: Je dôležité odlíšiť vracanie od "grckania" po kŕmení alebo pri odgrgnutí. Vracanie je silené, prudké a opakované, zatiaľ čo grckanie je bez námahy a nespôsobuje výraznú nepohodu.
Čo robiť, ak dieťa vracia v spánku? Pri vracaní je nevyhnutné dohliadnuť, aby dieťa zvratky nevdýchlo do dýchacích ciest. Najlepšie je dieťa polohovať v sede v miernom predklone alebo u malých detí v ľahu na boku.
Kedy vyhľadať lekára? Volajte lekárovi, ak dieťa: o má menej ako 3 mesiace a vracia, o má 3 - 12 mesiacov a opakovane vracia, o vyskytuje sa často krátko po kŕmení, nie je silené - je bez námahy a nespôsobuje výraznú nepohodu. o má príznaky o dehydratácie, o opakovane vracia zelený alebo krvavý obsah, o má výraznú pretrvávajúcu bolesť brucha s vracaním, o neprestáva vracať a vyzerá veľmi choré (je bledé, malátne, schvátené).
Ak sa do 8 hodín nepodarí obnoviť príjem tekutín alebo sa stav dieťaťa zhoršuje, vyhľadajte lekára.