Pálenie pri močení, časté močenie alebo nepríjemný tlak v podbrušku - zažili ste už niekedy niečo podobné? Tieto ťažkosti môžu signalizovať zápal močovej trubice alebo infekciu postihujúcu močový mechúr. Hoci je močový mechúr u mužov menej náchylný na infekcie ako u žien, keď už zápal prepukne, jeho priebeh môže byť závažnejší a vyžadovať rýchlu liečbu. Aj keď sa infekcia močových ciest považuje za častejší problém u žien, môže postihnúť aj mužov. U mužov je síce tento problém menej častý, no ak sa objaví, je potrebné ho brať vážne.
Nepríjemný tlak v močovej trubici môže znamenať, že trpíte infekciou močových ciest. Keďže môže prepuknúť postupne, môžete spočiatku bojovať so zápalom močovej trubice. Až potom sa môže pridať zápal močového mechúra alebo v horších prípadoch zápal obličiek. Na aké príznaky si dávať pozor? A môže byť nepríjemný pocit v močovej trubici spôsobený aj niečím iným?
Infekcie močových ciest sú v ľudskej populácii pomerne časté, preto im takmer nikto nevenuje toľko pozornosti, koľko by si zaslúžili. Ale ako ho poznáte? Zápal močovej trubice je presne to, na čo sa vzťahuje názov. Keďže ide o prvú časť močových ciest (smerom dnu), zvyčajne je to prvá časť, ktorá vykazuje zápal. Infekcie močových ciest sú potom najčastejšie vyvolané prítomnosťou mikroorganizmov, ktoré nemajú v močových cestách čo robiť.
Pálenie pri močení, bolestivé močenie alebo pocit nepohodlia pri močení sa odborne nazýva dyzúria. Tieto problémy pri močení sú viac typické pre ženy ako mužov. Súvisí to najmä s anatomickou stavbou močovej trubice. Dyzúria sa však mužom nevyhýba úplne - s pribúdajúcim vekom stúpa výskyt týchto príznakov aj u mužov. A to najmä v dôsledku zväčšujúcej sa prostaty a následnej zábrane odtoku moču z močového mechúra.
Naša močová sústava sa skladá z obličiek, na ktoré sa napájajú močovody - tie odvádzajú moč z obličiek do močového mechúra. Z močového mechúra moč odteká za pomoci močovej trubice (rúry) von z tela. Infekcie močových ciest sú najčastejšie vyvolané baktériami, pričom v 75 až 80 % je pôvodcom Escherichia coli.
Zápaly alebo podráždenie v ktorejkoľvek časti močového systému môže byť vyvolané mnohými príčinami.
Príznaky zápalu močovej trubice u mužov
Najčastejšie prejavy sú pálenie, rezanie, časté nutkanie na močenie a zakalený až belavý výtok. Pri tomto zápale je prvoradé zistenie presnej príčiny, ideálne u lekára, a to niekoľkými spôsobmi: pomocou odobratia vzorky moču z močovej trubice, vzorky moču, vzorky krvi. Zvyčajne lekár naordinuje antibiotiká.
Popri zvýšenom nutkaní na močenie patrí medzi najčastejšie popisované príznaky aj pálenie a bolesť močovej trubice počas močenia. Z tohto dôvodu sa niektorí muži môžu rozhodnúť močiť menej často a znížiť príjem nápojov. Aj keď sa to zdá logické, v skutočnosti sú to dve najhoršie veci, ktoré môžete urobiť, keď máte zápal močovej trubice. Dôležité je, že pri močení sa vyplavujú cudzorodé látky, takže nemá zmysel upravovať pitný režim smerom nadol.
Výtok z močovej trubice môže byť prítomný u žien, ale nemusí sa vyhýbať ani mužom. Jedným z problémov, ktoré môžu zvýšiť riziko zápalu močovej trubice u mužov, je nezhubne zväčšená prostata, ktorá môže spôsobiť, že sa močový mechúr nevyprázdňuje dostatočne.
Zmena farby a zápachu moču - spozornite, ak je moč zakalená, tmavšia než obvykle alebo má nezvyčajný zápach. Bolesť v podbrušku alebo v chrbte - infekcia sa môže prejavovať aj tlakom či tupou bolesťou v dolnej časti brucha alebo v krížoch. Okrem pálenia močovej trubice a častého nutkania na močenie môže byť ďalším možným príznakom infekcie močových ciest u mužov výtok.
Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek závažnejšie príznaky, napríklad stopy krvi, je vhodné informovať o vašej situácii lekára.
Prítomnosť malého a na prvý pohľad v podstate neviditeľného množstva hlienu v moči je absolútne normálna. Hlien je produkovaný niektorými časťami močových ciest a slúži ako ochrana pred infekciami, baktériami a vírusmi. Moč, v ktorom je prítomné väčšie množstvo hlienu, sa môže zdať na pohľad zakalený, avšak iba laboratórny test dokáže presne určiť, či ide naozaj o hlien.
Hlien v moči sa u mužov (ale aj u žien) vyskytuje najmä v súvislosti s pohlavne prenosnými ochoreniami. Okrem toho však môže ísť aj o takzvaný sekrét prostaty, ktorý má pri ejakulácii za úlohu poslúžiť ako transportný materiál pre spermie.
Kedy je potrebné zbystriť pozornosť? Ak sa hlien vyskytuje v moči vo väčšom množstve, niekoľko dní alebo ho sprevádzajú aj bolesti, spozorujete zmenu farby moču či dokonca nepríjemný zápach, bezodkladne navštívte svojho obvodného lekára (alebo v prípade žien aj gynekológa). Ten vás po základnom vyšetrení odporučí na návštevu urológie alebo iného špecializovaného pracoviska pre stanovenie presnej diagnózy a nasadenie vhodnej liečby.
Príčiny zápalu močovej trubice
Infekcie močových ciest sú najčastejšie vyvolané baktériami, pričom v 75 až 80 % je pôvodcom Escherichia coli. Zápaly alebo podráždenie v ktorejkoľvek časti močového systému môže byť vyvolané mnohými príčinami.
Najčastejšie sa vďaka svojmu vzdelaniu v oblasti zdravotníctva venuje medicínskym témam, ale blízke sú jej aj lifestylové témy, ako je zdravý životný štýl, psychológia či materstvo a rodičovstvo.
Väčšina prípadov tohto zápalu je výsledkom infekcie, a to buď z baktérií, alebo vírusov. Baktérie (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) sú najčastejšou príčinou jeho vzniku, rovnako môžu spôsobiť infekcie močového mechúra a ľadvín. Najčastejšou pohlavne prenosnou infekciou je chlamýdia. Šíri sa počas nechráneného sexu (bez kondómu), vrátane análneho a orálneho sexu.
Rad ďalších infekcií môže spôsobiť NGU (negonokoková uretritída). Tie sú spôsobené inými baktériami, ktoré zvyčajne žijú neškodne v krku, v ústach alebo konečníku. Ak sa dostanú do močovej trubice, môžu spôsobiť NGU.
Jedným z problémov, ktoré môžu zvýšiť riziko zápalu močovej trubice u mužov, je nezhubne zväčšená prostata, ktorá môže spôsobiť, že sa močový mechúr nevyprázdňuje dostatočne.
Uretrálna striktúra nastáva, keď zjazvenie zužuje trubicu, ktorá odvádza moč von z vášho tela (močovú trubicu), čím bráni voľnému toku moču. Močová trubica je kanál alebo priechod prítomný u mužov aj žien a umožňuje moču prechádzať mimo tela. Slúži tiež ako kanál na ejakuláciu semena počas sexuálnej aktivity u mužov. Rozprestiera sa približne 20 cm po celej dĺžke penisu.
Príznaky striktúry môžu byť mnohé, rôznej závažnosti. Ďalším účinkom môže byť neschopnosť močiť. Medzi ďalšie príčiny patria neliečené UTI (infekcie močových ciest), pohlavne prenosné choroby alebo pohlavne prenosné choroby ako napr kvapavka alebo chlamýdie a nádor v blízkosti uretrálnej oblasti.
Môže sa to stať mladým chlapcom, ktorí podstupujú operáciu hypospadie (chirurgický zákrok používaný na úpravu nedostatočne vyvinutej močovej trubice). Tento stav sa môže vyvinúť aj u mužov, ktorí majú veľkú prostatu alebo sa rozhodnú pre implantáty penisu.
Prevencia zápalu močovej trubice
Prechádzať zápalom môžu tiež probiotiká na močové cesty, ktoré podporujú zdravú rovnováhu baktérií a môžu prispieť k lepšej odolnosti voči infekciám.
Prevencia je vždy jednoduchšia ako liečba. Ak svojmu telu (a močovým cestám) doprajete dostatok tekutín, vyváženú stravu a minimum stresu, výrazne znížite riziko, že vás nepríjemný zápal vôbec postihne.
Vyhýbajte sa parfumovaným hygienickým prostriedkom či toaletnému papieru. Zmeňte prací prostriedok, v ktorom periete spodnú bielizeň - ideálne za taký, ktorý je vhodný na citlivú pokožku a je aj zároveň neparfumovaný. Používajte bavlnené spodné prádlo, ktoré môžete prať aj pri vyšších teplotách. Vyhýbajte sa noseniu tesných nohavíc a tango nohavičiek.
Po sexuálnom styku sa vymočte. Sexuálna aktivita napomáha baktériám v „postupe“ smerom nahor v našej močovej sústave. Vymočením sa však predchádza ich zotrvávaniu a množeniu v močovom mechúre. Podobne je to aj v prípade niektorých výživových doplnkov, ktoré sa užívajú po sexuálnom styku (napr. brusnicového džúsu).
Nezadržiavajte moč príliš dlho, najmä ak už cítite potrebu. Po vymočení dodržiavajte zásadu utierania sa „spredu-dozadu“.
Upravte svoju stravu - vylúčte z nej potraviny a nápoje, ktoré môžu vo zvýšenej miere dráždiť močový mechúr - napr. pikantné jedlá, kofeín, alkohol. Dodržiavajte dostatočný pitný režim. Vyšší príjem tekutín zabezpečuje pravidelné močenie a vyprázdňovanie močového mechúra. To prispieva jednak k rýchlejšiemu vyplavovaniu baktérií - ak sa jedná o bakteriálnu infekciu. Zároveň koncentrovaný, tmavý moč môže spôsobovať väčšie podráždenie a vyššiu bolestivosť pri močení.
Silná imunita znamená menšiu šancu, že sa u vás infekcia uchytí. Stres a nekvalitný spánok oslabujú imunitný systém, a tým aj schopnosť tela bojovať s infekciami.
Urológovia majú jasné pravidlo: „Začínajúci zápal močového mechúra je potrebné prepiť.“ Baktérie totiž milujú stagnujúci moč - čím dlhšie zostáva moč v mechúre, tým viac majú baktérie času na množenie. Čistá voda pomáha vyplavovať škodlivé mikroorganizmy a udržiava močové cesty v kondícii. Dôležité je tiež moč nezadržiavať - ak cítite potrebu ísť na toaletu, neodkladajte to.
To, čo jete, ovplyvňuje celé vaše telo, vrátane močových ciest. Obmedzte preto cukor, pretože podporuje rast baktérií, a zaraďte do jedálnička potraviny bohaté na vitamín C - pomáhajú okysliť moč a bránia množeniu baktérií. Skvelou voľbou sú aj brusnice, ktoré obsahujú látky zabraňujúce baktériám prichytiť sa na stenu močových ciest.
Na záver, dôkladná lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie sú kľúčové pre identifikáciu problému a zvolenie vhodnej liečby.
Liečba zápalu močovej trubice
Ak je pálenie spôsobené bakteriálnou infekciou, lekár vám predpíše antibiotiká. Liečba bakteriálnych infekcií je zvyčajne úspešná a príznaky sa zlepšujú hneď po jej nasadení. Ako doplnok liečby je možné užívať aj vyššie spomenuté prípravky s obsahom brusníc či D-manózy.
Môžete vyskúšať aj pitie urologických čajov s obsahom napr. zlatobyľu, vresu, ibišteka, brusníc, žihľavy, listov brezy, prasličky a iných účinných bylín.
V prípade liečby intersticiálnej cystitídy je nástup účinku liečby oveľa zdĺhavejší. Bolesť či pálenie pri močení väčšinou neustúpia samé a je veľmi pravdepodobné, že budete musieť vyhľadať svojho lekára.
Pri bakteriálnych infekciách je dôležité dobrať všetky predpísané antibiotiká. Ako sme už spomínali, pri antibiotickej liečbe prejavy začínajú veľmi rýchlo ustupovať, to však neznamená, že je pacient vyliečený. Ak prestanete užívať antibiotiká skôr, je možné, že vo vašich močových cestách ešte ostali nejaké baktérie, ktoré sa môžu znova pomnožiť.
Ak trpíte nezhubne zväčšenou prostatou, ktorá môže podporovať infekcie močových ciest, vyskúšajte dlhodobé užívanie prírodných doplnkov stravy, ktoré obsahujú bylinky a iné látky na jej podporu a podporu normálneho stavu močových ciest. V ich zložení hľadajte malú vŕbovku malokvetú, saw palmetto, žihľava dvojdomá, lykopén, zinok a ďalšie.
V neposlednom rade nezabúdajte na správny pitný režim a na močenie, keď cítite potrebu. Keď idete na toaletu, neponáhľajte sa, ale radšej chvíľu počkajte a sledujte, či v močovom mechúre zostala nejaká tekutina.
Pri opakujúcich sa infekciách vám lekár môže odporučiť aj imunoterapiu s obsahom bakteriálnych extraktov - tzv. lyzátov. Takáto liečba napomáha zvýšiť obranyschopnosť sliznice v močovom systéme, a tým znižiť frekvenciu výskytu infekcií v močovom systéme.
Vyskúšať môžete aj voľnopredajné produkty na močové cesty - najznámejšie sú tie s obsahom brusnicového extraktu. Predpokladaným ochranným účinkom je, že tieto extrakty znižujú priľnavosť baktérií k sliznici močového systému a majú aj antioxidačné vlastnosti.
Jednou z možností je aj aplikácia kyseliny hyalurónovej a chondroitínsulfátu do močového mechúra. Liečba sa aplikuje 4x za týždeň počas jedného mesiaca.
Jedným z najpriamejších spôsobov kontroly striktúry je cystoskopia. Malá trubica pripojená k fotoaparátu sa vloží na vyšetrenie vnútra močového mechúra a močovej trubice. Ako každý iný zdravotný problém, určenie najlepšieho priebehu liečby závisí od závažnosti stavu. Existuje veľa chirurgických a nechirurgických možností.
Rozšírenie: Na roztiahnutie zúženej striktúry možno použiť veľké dilatátory nazývané „zvuky“. S natiahnutím tkaniva môže pomôcť aj špeciálny balónik umiestnený na katétri. Tento strečing však nie je trvalým riešením a je potrebné ho vykonávať pravidelne. V prípadoch, keď sa striktúra vracia príliš často, urológ vás zaškolí, aby ste si z času na čas zaviedli katéter sami. Krvácanie a infekcia sú možné vedľajšie účinky.
Uretrotómia: Rozsah d sa posúva po dĺžke močovej trubice, kým sa nenájde striktúra. Čepeľ lasera alebo noža na konci ďalekohľadu vytvára medzeru v striktúre.
Otvorená operácia: Existujú dve hlavné možnosti rekonštrukčných postupov (postupy na liečbu defektov spôsobených pri narodení), ktoré sa používajú na liečbu striktúr.
Anastomotická uretroplastika: Tento postup sa zvyčajne vykonáva pri striktúrach, ktoré nie sú príliš dlhé. Pri krátkych striktúrach, ktoré zahŕňajú bulbárnu močovú trubicu (časť močovej trubice v tvare cibuľky, ktorá leží medzi mieškom a prostatou), je možné úplne odstrániť segment zjazvenej močovej trubice. Dva odrezané konce močovej rúry sú zošité. Táto operácia je zlatým štandardom, pretože má dlhodobú úspešnosť v porovnaní s inými možnosťami.
Substitučná uretroplastika: Tkanivá sa transplantujú, aby fungovali ako náhrada za oblasť striktúry, ak je striktúra príliš dlhá. V niektorých prípadoch sa táto substitúcia môže uskutočniť postupne. Pri tejto metóde sa tkanivo vášho tela používa na nahradenie alebo rozšírenie časti močovej trubice. Toto tkanivo sa odoberá z vnútornej strany líca alebo drieku penisu.
Kožné klapky: Prenos tkaniva z jednej časti tela do druhej, kde je zásobovanie darcovskou krvou ponechané nedotknuté, sa nazýva chlopňa. Uretroplastika chlopne penisu využíva chlopňu penisu na rekonštrukciu uretrálnej striktúry.
Aké sú niektoré bežne používané antibiotiká na liečbu infekcií močových ciest?
Po akomkoľvek chirurgickom zákroku na močových cestách možno nejaký čas očakávať krv v moči. Uretrálne striktúry sa vo všeobecnosti znovu objavia po operácii. Preto je dôležité navštíviť svojho urológa na kontrolu.
Pri tomto zápale je prvoradé zistenie presnej príčiny, ideálne u lekára, a to niekoľkými spôsobmi: pomocou odobratia vzorky moču z močovej trubice, vzorky moču, vzorky krvi. Zvyčajne lekár naordinuje antibiotiká. Existuje niekoľko druhov antibiotík, ktoré sa môžu užívať jednorazovo alebo počas dlhšieho časového úseku. Liečba obyčajne trvá jeden týždeň, ale pri niektorých formách zápalu aj 14 dní.
Pri akútnych ťažkostiach je dávkovacia schéma nasledovná: Prvý deň užiť 3 vrecká rovnomerne počas dňa a 1 vrecko pred spaním. Celkom 4 vrecká. Druhý deň užiť 2 vrecká rovnomerne počas dňa a 1 vrecko pred spaním. Celkom 3 vrecká. Tretí až piaty deň užívať 1 vrecko denne pred spaním.
D-manóza je po vstrebaní do organizmu vylúčená v nezmenenej forme obličkami do moču. Tu sa účinne viaže na príchytný aparát (FimH Adhesin) baktérií UPEC (močového ústrojenstva).
Ako doplnok k liečbe močových ciest odporúčam prípravky bez obsahu brusníc. Brusnice, pri súčasnom podávaní s antibiotikami Biseptol spomaľujú biotransformáciu liečiva. Odporučila by som Blokurimu.
V prípade liečby intersticiálnej cystitídy je nástup účinku liečby oveľa zdĺhavejší. Bolesť či pálenie pri močení väčšinou neustúpia samé a je veľmi pravdepodobné, že budete musieť vyhľadať svojho lekára.
Ak sa váš stav nezlepší do 24 hodín, vyhľadajte lekára. Ten vám vyšetrí moč a nasadí antibiotiká, ktoré zvyčajne rýchlo zaberajú. Ak sa vám ani pri užívaní antibiotík neuľaví do dvoch, troch dní, kontaktujte opäť svojho lekára. Je možné, že baktérie na podávané antibiotikum nereagujú a je potrebné liečbu zmeniť.
Existuje aj jednorazová antibiotická liečba močových infekcií, ktorá „funguje“ najmä na nekomplikované zápaly, ktoré sa liečia krátko po vzniku prvých príznakov. V takom prípade antibiotiká užijete len raz. Je preto lepšie návštevu lekára neodkladať.
Ak cítite príznaky zápalu obličiek, neskúšajte samoliečbu, ale vyhľadajte lekársku pomoc. Lekári urobia aj doplňujúce vyšetrenia, aby rozhodli o najvhodnejšej liečbe. Zápal obličiek je veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje podávanie antibiotík najčastejšie do žily.
Neliečený či nedostatočne alebo nevhodne liečený zápal dolných močových ciest, môže spôsobiť prechod do vážnejšieho zápalu obličiek. Inou komplikáciou je, že sa rozvinie do chronického zápalu močových ciest. Chronický zápal močových ciest je opakovanie močovej infekcie najmenej dvakrát za pol roka, prípadne trikrát v priebehu jedného roka.
Liečba chronického zápalu močových ciest býva výzvou aj pre skúseného urológa. Dlhodobá antibiotická prevencia znamená užívanie nižších dávok antibiotík dlhšie obdobie. Býva štandardnou možnosťou, ktorú lekár zvolí pri opakovaných zápaloch močových ciest.
Pomôcť vám môžu aj prípravky obsahujúce časti baktérií. Stimulujú imunitný systém tak, aby si so skutočnými živými baktériami dokázal rýchlo poradiť. Ide o prirodzený spôsob, ktorý telo naučí bojovať so zápalom močových ciest.
Existujú aj prípravky, ktoré sa naviažu na výstelku močových ciest a bránia baktériám usadiť sa v nich.
Dôvodom návštevy lekára bývajú aj močové kamene. Vznikajú priamo v obličke alebo v nižších častiach močových ciest. Majú rôznu veľkosť. Typickým pacientom v tomto prípade býva mladý muž. Obličková kolika, ako nazývame typickú bolesť v driekovej oblasti, vzniká pri „cestovaní“ močového kameňa úzkymi močovodmi. Močové kamene niekedy lekár zbadá na sonografickom alebo RTG vyšetrení, nie vždy sa však zobrazujú.
Po podaní uvoľňujúcich liekov (alebo aj bez nich) sa niekedy kamienok uvoľní a môžete ho vymočiť. Ak nie, možnosťou je konzervatívna liečba liekmi, ktoré podporujú rozpustenie kameňa a jeho uvoľnenie. Ak náhodne zistený kameň nespôsobuje ťažkosti, často nie je potrebná liečba a budete chodiť na pravidelné kontroly k urológovi. Močové kamene vás môžu trápiť opakovane.
Ak sa kameň zväčšuje, ovplyvňuje funkciu obličiek alebo vám spôsobuje opakované bolesti a ťažkosti, prichádza do úvahy aktívna liečba. Tou je rozbíjanie kameňov (litotrypsia) rázovou vlnou, ureterorenoskopia - vytiahnutie kameňa pomocou ureteroskopu zavedeného cez močovú rúru, perkutánna nefrolitotómia - odstránenie obličkového kameňa renoskopom priamo z obličky, pričom lekár „napichne“ obličku cez kožu.
Ide o stav, keď obličky horšie plnia svoju funkciu. K akútnej nedostatočnosti obličiek dochádza napríklad pri dehydratácii alebo poškodení obličky liekmi. Lekár si poruchu funkcie obličiek všimne v odberoch krvi. Chronickú nedostatočnosť obličiek často vidno aj na sonografii.
Pri horšej funkcii obličiek je problémom aj užívanie rôznych liekov. Telo niektoré lieky nedokáže vylúčiť tak ako predtým. Preto sa hromadia a môžu byť toxické. Ak máte poruchu funkcie obličiek, lekár bude sledovať ich funkciu a podľa nej upravovať dávku niektorých liekov. Akútna nedostatočnosť obličiek býva často vratná, ak sa odstráni príčina. Chronická nedostatočnosť obličiek zvyčajne postupuje.
Chronická nedostatočnosť obličiek trápi najmä diabetikov a ľudí s cievnymi chorobami. Niekedy je dôsledkom poškodenia obličiek liekmi či toxínmi.
Ak máte ťažkosti s močovými cestami, lekár vám okrem anamnézy a klinického vyšetrenia zoberie vzorky krvi, moču a môže urobiť základné zobrazovacie vyšetrenia - najčastejšie sonografiu alebo CT vyšetrenie, niekedy rôzne špeciálne vyšetrenia. Pri bežnom zápale močových ciest však stačí vyšetrenie moču, prípadne krvi.