Atopický ekzém a súvis so stravou, najmä mliekom

O atopickom ekzéme panuje veľké množstvo najrôznejších mýtov. V tomto článku vám predstavíme 10 úplne najčastejších a prezradíme vám, prečo presne sa o mýty jedná.

Čo je atopický ekzém?

Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída (AD), je chronické zápalové ochorenie kože, ktoré postihuje približne 17 % populácie. Prejavuje sa v epizódach, striedajúcich sa fázach vzplanutia s výskytom ekzému a fázach pokoja. Koža atopikov je charakteristická zníženým množstvom lipidov, ktoré viažu vodu, čím je málo hydratovaná, suchá a šupinatá. Najvýznamnejším subjektívnym príznakom je svrbenie, ktoré sa zhoršuje pri zmenách teploty a po spotení. U pacientov s ekzémom býva znížený prah pre svrbenie, takže aj ľahké podráždenie vedie k nutkavému škrabaniu, čo ekzém zhoršuje.

Príčiny vzniku atopického ekzému sú komplexné a zahŕňajú:

• Poškodenie kožnej bariéry: Baktériová dysfunkcia, najmä kolonizácia baktériou Staphylococcus aureus (až v 90 % prípadov), umožňuje prenikaniu alergénov a iritácií z okolia. Toto vedie k zhoršeniu stavu, udržiavaniu zápalu a zvýšenému svrbeniu.
• Vrodená imunita: U pacientov s AD dochádza k nerovnováhe antimikrobiálnych peptidov, ktoré sú súčasťou prirodzenej imunity.
• Získaná imunita: Imunitná odpoveď sprostredkovaná T- a B-lymfocytmi je u pacientov s AD v akútnej fáze zápalu narušená.

Základnou vlastnosťou kože pacienta s atopickým ekzémom je nadmerná suchosť spôsobená nedostatočnou funkciou mazových a potných žliaz a zníženou schopnosťou viazať vodu. Ide o porušenie bariérovej funkcie kože.

Formy atopického ekzému

Atopický ekzém sa môže prejavovať v rôznych formách:

• Dojčenská forma: Začína medzi 2. a 6. mesiacom života. Prejavuje sa začervenaním, drobnými vyrážkami a pľuzgierikmi na tvári, ktoré sa šíria na celé telo.
• Detská forma: Vyskytuje sa od 3 do 10 rokov. Ekzém sa presúva do záhybov končatín, na krk a viečka. Ložiská sú suché a drsné. U 75 % pacientov ekzém do puberty zmizne.
• Forma dospievajúcich a dospelých: Môže nadväzovať na predchádzajúce formy alebo sa objaviť prvýkrát. Častejšie sú postihnuté ruky, tvár a horná časť hrudníka. K zhoršeniu dochádza najčastejšie vplyvom psychických stresov.

Mýty o atopickom ekzéme

O atopickom ekzéme panuje mnoho mýtov, ktoré je dôležité vyvrátiť:

• Atopický ekzém nie je nákazlivý. K jeho prenosu nedochádza ani v prípade priameho kontaktu s postihnutou pokožkou, ani prostredníctvom telových tekutín.
• Atopický ekzém nie je synonymom alergie. Hoci ho môže sprevádzať alergia na peľ alebo potraviny, ide primárne o abnormálnu reakciu imunitného systému.
• Atopický ekzém nie je spôsobený akné. Ide o dve odlišné ochorenia. Akné sa typicky objavuje pri mastnej pokožke, zatiaľ čo atopický ekzém má podobu suchých miest.
• Materské mlieko nie je jedinou príčinou atopického ekzému. Prostredníctvom materského mlieka môže dieťa preberať rizikové alergény z matkinej stravy, ale nie je možné úplne eliminovať riziko výskytu ekzému.
• Stres sám o sebe nespôsobuje atopický ekzém. Stres však môže stav ekzému zhoršovať.
• Atopický ekzém sa môže objaviť kedykoľvek. Aj keď je častejší u detí, môže sa prvýkrát objaviť aj v dospelosti. U mnohých detí dôjde do dospelosti k zlepšeniu stavu.
• Ložiská ekzému sa vo väčšine prípadov hoja bez jazvy. Jazvy sa objavujú zriedkavo. Pri niektorých liečebných metódach (napr. kortikoidmi) však môže dôjsť k vyblednutiu pokožky alebo stenčeniu kože.
• Kúpanie v bazéne nemusí byť problém. Chlórovaná voda môže stav zhoršiť, preto sa odporúča po kúpaní opláchnuť a použiť hydratačný krém. Kúpanie v mori má naopak na atopickú pokožku často blahodárny vplyv.

Súvis so stravou a mliekom

Konzumácia mlieka a produktov z neho môže u niektorých osôb spôsobiť zdravotné ťažkosti, najčastejšie alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) a intolerancia laktózy. Tieto diagnózy sa často zamieňajú, hoci majú odlišné prejavy.

Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM)

ABKM patrí medzi najrozšírenejšie potravinové alergie, najmä u dojčiat. Pri ABKM imunitný systém vyhodnotí bielkoviny v mlieku ako škodlivé látky. Telo produkuje protilátky (najčastejšie IgE), ktoré spúšťajú alergickú reakciu. Reakcia môže byť IgE sprostredkovaná (rýchla, do 1-2 hodín) alebo ne-IgE sprostredkovaná (neskoršia, po 48 hodinách až týždni).

Diagnostika ABKM zahŕňa anamnézu, rodinnú anamnézu a laboratórne testy (stanovenie špecifických IgE protilátok) a eliminačný test (vysadenie mlieka zo stravy). U detí do 3 mesiacov je najspoľahlivejší eliminačno-expozičný test.

Liečba ABKM spočíva v striktnej diéte, ktorá zahŕňa vylúčenie mlieka a mliečnych výrobkov. U dojčených detí môže matka dodržiavať špeciálnu diétu. Pre deti s potvrdenou ABKM sú určené špeciálne dojčenské mlieka s obsahom hydrolyzovanej bielkoviny alebo mlieka na báze aminokyselín.

Genetická predispozícia je rizikovým faktorom pre vznik ABKM. Dobrou správou je, že alergia u detí často s vekom ustúpi, niekedy aj úplne vymizne po šiestom roku života. Neliečená alergia však môže narušiť imunitný systém a zvýšiť náchylnosť k iným alergiám.

Intolerancia laktózy

Pri intolerancii laktózy telu chýba enzým laktáza, ktorý rozkladá mliečny cukor (laktózu). Príčinou môže byť nedostatok enzýmu alebo narušená črevná mikroflóra (napr. po infekcii alebo užívaní antibiotík).

Diagnostika intolerancie laktózy zahŕňa dychový test po požití laktózy alebo genetický test.

Liečba intolerancie laktózy spočíva v konzumácii bezlaktózových produktov alebo užívaní výživového doplnku s enzýmom laktáza. Na rozdiel od ABKM nie je nutná úplná striktná diéta, pretože osoby s intoleranciou často znesú malé množstvá mliečnych výrobkov, najmä tučných alebo fermentovaných.

Každý človek má iný prah znesiteľnosti laktózy. Výrobcovia potravín reagujú na rastúci počet ľudí s intoleranciou a ponúkajú širší sortiment bezlaktózových produktov.

Liečba atopického ekzému

Základom liečby atopického ekzému je zlepšenie hydratácie pokožky a zmiernenie zápalu a svrbenia.

Starostlivosť o pokožku

Kľúčová je pravidelná a dôkladná starostlivosť o pokožku:

• Hygiena: Používajte neparfumované mydlá alebo syndety s kyslým pH. Obmedzte kúpanie na 1-2x týždenne, uprednostnite sprchu. Používajte vlažnú vodu. Pokožku jemne osušte (netrieť).
• Premasťovanie: Aplikujte niekoľkokrát denne premasťovacie krémy a masti, ktoré pokožku zvláčnia a udržia ju pokojnú. Vhodné sú prípravky bez parfumov a konzervačných látok. Znášanlivosť je individuálna, často je potrebné vyskúšať viacero produktov.
• Oblečenie: Preferujte priedušné bavlnené materiály. Vyvarujte sa vlny a syntetických tkanín.
• Pranie: Používajte jemné pracie prostriedky určené pre atopikov a program s dvojitým pláchaním. Nepoužívajte aviváž.

Farmakologická liečba

Pri akútnych prejavoch ekzému sa používajú:

• Lokálne kortikosteroidy: Sú účinné protizápalové a protialergické lieky. Pri správnej aplikácii sú bezpečné, ale je dôležité dodržiavať odporúčané dávkovanie a pauzy, aby sa predišlo nežiaducim účinkom (stenčenie kože, zmena pigmentácie).
• Topické imunomodulátory (pimekrolimus, takrolimus): Alternatíva ku kortikosteroidom, vhodná na dlhodobejšie použitie, ale len na predpis lekára.
• Antihistaminiká: Lieky na tlmenie svrbenia.
• Antibiotiká: V prípade sekundárnych bakteriálnych infekcií.

Doplnková liečba

K doplnkovým liečebným metódam patria:

• Fototerapia: Využitie ultrafialového žiarenia na liečbu starších detí a dospelých.
• Klimatické a kúpeľné pobyty: Pobyt pri mori alebo v horskom prostredí môže mať pozitívny vplyv.
• Alternatívne metódy: Homeopatia, akupunktúra, pobyty v soľných jaskyniach. Ich účinnosť je individuálna a často nie je vedecky podložená.

Dôležitá je komplexná a dlhodobá starostlivosť o kožu pod dohľadom pediatra alebo dermatológa. Pri výbere vhodných potravín je potrebné pozorne čítať etikety a zloženie, pretože mlieko sa môže vyskytovať aj tam, kde by sme ho nečakali.

tags: #kozny #ekzem #z #mlieka