Otrava jedlom: Príčiny, príznaky a prevencia

Otrava jedlom nastáva, keď požijete pokrm alebo nápoj kontaminovaný škodlivými mikroorganizmami, toxínmi alebo chemikáliami. Môže viesť k nepríjemným príznakom, ktoré sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých hodín až dní po konzumácii. V prvom rade by sme si mali povedať, že otrava jedlom nie je skutočná otrava v zmysle, že sa vám do tela dostane jed alebo škodlivá látka. Otrava jedlom pomenúva stav, keď skonzumujete jedlo, ktoré je kontaminované mikroorganizmami. Tie potom spôsobujú infekciu.

Existuje viac ako 250 baktérií, vírusov a parazitov, ktoré sa môžu vyskytovať v potravinách a spôsobiť otravu jedlom. Väčšinu otráv jedlom možno pripísať jednej z troch hlavných príčin, ktorými sú baktérie, vírusy alebo parazity. Tieto mikroorganizmy možno nájsť takmer vo všetkých potravinách, ktoré obvykle konzumujeme. Tepelná úprava pri varení ich však zlikviduje skôr, ako sa jedlo dostane na náš tanier. Príležitostne sa potrava môže dostať do kontaktu s mikróbmi z výkalov alebo vývratkov. K takémuto prenosu zvykne dôjsť, ak ste chorí a pred prípravou jedla si neumyjete ruky.

Najčastejšie príčiny otravy jedlom

Baktérie

Baktérie sú zodpovedné za veľké množstvo prípadov otravy jedlom. Niektoré bežné baktérie, ktoré môžu spôsobiť otravu jedlom, zahŕňajú:

• Salmonela: Rastú v nedostatočne tepelne upravených vajciach a mäse. Okrem toho však salmonelu môžete dostať aj z nepasterizovaného mlieka alebo syra. Môžu ju spôsobiť aj niektoré druhy ovocia a zeleniny, ako sú melóny alebo klíčky. Salmonela je známym patogénom, strašiaca najmä v zmrzlinách počas celého leta. Má rýchly nástup príznakov infekcie - do 12 až 72 hodín. Dobre sa jej darí najmä v nedostatočne uvarenej hydine, surovom mäse, surových vajíčkach, nepasterizovaných mliečnych produktoch a surových jedlách pre domácich miláčikov. Na rozdiel od otravy jedlom príznaky infekcie sprevádzajú vysoké horúčky až okolo 39 °C. Hnačková stolica je typicky sfarbená do zelena, objavuje sa aj prímes krvi. Kvôli silným hnačkám hrozí ťažká dehydratácia. Infekčná dávka pre dospelého človeka je niekoľko tisíc baktérií. Ale… výrazne citlivejšie sú k salmonelám napríklad deti, a preto salmonela u detí spôsobí hnačku veľmi ľahko. V nebezpečenstve sú tiež pacienti užívajúci lieky na zníženie kyslosti žalúdka - antacidá. Menej kyseliny v žalúdku totiž znamená väčšiu šancu pre salmonely, že sa živé a zdravé dostanú až do čreva.
• E. coli (Escherichia coli): Niektoré kmene, ako napríklad E. coli O157:H7, mávajú na svedomí silné kŕče v bruchu a krvavú hnačku. Túto baktériu môžete dostať z konzervovaných potravín, ako aj niektorých fermentovaných alebo údených produktov. Escherichia Coli (E.Coli) je baktéria, ktorá sa nachádza v črevnej mikroflóre 90 % populácie. Patrí medzi prvú vlnu baktérií, ktoré osídlia naše črevo po narodení. Okrem iného pomáha tvoriť vitamín K, dôležitý pre zrážanlivosť krvi. Niektoré varianty E.Coli sú schopné produkovať Shiga toxín, tzv. Shiga toxín produkujúce E.Coli (STEC). Môžu sa nachádzať v surovom a nedostatočne uvarenom mäse, na neumytej zelenine a šalátach, v nepasterizovaných mliečnych produktoch a kontaminovanej vode. Shiga toxín z E.Coli postihuje nielen črevo, ale aj obličky a centrálny nervový systém. Baktéria sa naviaže na črevnú stenu, ktorá produkovaný toxín absorbuje. Následne vplyvom toxínu vzniká zápal, bunky sa rozpadajú a zomierajú, ako aj červené krvinky, ktoré sa zničia.
• Campylobacter: Podobne ako u predošlých baktérií sa aj touto môžete nakaziť z nedostatočne tepelne spracovanej hydiny, znečistenej vody alebo surového mlieka. Bežne spôsobuje hnačku (často krvavú), horúčku a kŕče v bruchu. Campylobacter spôsobuje hnačkové infekcie počas celého roka. Najčastejšie k nim dochádza nesprávnou manipuláciou a prípravou surového kuracieho mäsa. Nájdeme ho aj v kuracej pečeni, nepasterizovaných mliečnych produktoch a znečistenej vode. Inkubačná doba kampylobakteriózy je 2-5 dní. Po zjedení jedla kontaminovaného touto baktériou sa po tejto dobe objaví hnačka a horúčka svedčiace o prebiehajúcej infekcii. Zatiaľ čo v čreve vtákov kampylobakterie žijú ako "dobré" baktérie, u ľudí sa o tom hovoriť nedá. Kampylobakterie sú v prírode hojne rozšírené. Z trusu vtákov a ďalších zvierat sa dostávajú do vonkajšieho prostredia aj vody.
• Listeria monocytogenes: Listerióza je zriedkavé ochorenie spôsobené touto baktériou. Nachádza sa najmä v chladených predpripravených jedlách, ako vopred uvarené nakrájané mäsá, šunky, sendviče, šaláty a bagety, paštéty, údené ryby a plesňové syry. Listerióza je nebezpečná najmä pre tehotné ženy, seniorov a pacientov s oslabenou imunitou. Listerióza sa prejavuje ako obyčajná chrípka - horúčka, celková slabosť, bolesť šije, vracanie a hnačka.
• Staphylococcus aureus: Zlatý stafylokok je baktéria prenášaná ľuďmi. Ide o patogénnu baktériu spôsobujúcu napríklad hnisavé zápaly kože. V tomto prípade je na vine konzumácia potravín, ako je pečivo, sendviče alebo šaláty, s ktorými sa nesprávne zaobchádza, následkom čoho v nich baktérie pri izbovej teplote produkujú toxíny.
• Bacillus cereus: Baktéria, ktorá sa môže množiť v nedostatočne tepelne spracovaných potravinách. Rizikové je napríklad skladovanie jedla (typicky príloh ako ryža či cestoviny) pri izbovej teplote. Najlepšie je preto pripravovať tieto pokrmy bezprostredne pred konzumáciou. Ak ich budete konzumovať až neskôr, nenechávajte ich pomaly chladnúť na linke. Radšej jedlo rýchlo schlaďte a uložte do chladničky. Pri nízkej teplote pod 10 °C sa Bacillus cereus nemnoží.

Vírusy

Vírusy sú ďalšou bežnou príčinou otravy jedlom. Najčastejšie vírusy sú:

• Norovírus: Norovírus je vysoko infekčný vírus prenášajúci sa kontaktom z osoby na osobu. Takáto viróza trvá krátko, väčšinou 1 až 2 dni. Šíri sa v kolektívoch v školách, škôlkach alebo domovoch pre seniorov. Príznaky sa dostavia do 1 až 2 dní od konzumácie kontaminovaného jedla. Môžu sa prejaviť aj skôr, niekedy do pár hodín. Norovírusom sa môžete nakaziť nielen konzumáciou kontaminovaných potravín, ale aj dotykom kľučiek dverí a iných povrchov, alebo kontaktom s infikovanou osobou.
• Rotavírus: Rotavírusy sa najčastejšie do tela dostávajú cez ústa stravou, vodou alebo špinavými rukami. Spôsobujú ťažké gastroenteritídy.

Parazity

Otrava jedlom spôsobená parazitmi nie je taká bežná ako tá zapríčinená baktériami, ale aj parazity, ktoré sa šíria jedlom, sú stále veľmi nebezpečné. Parazity môžu v tráviacom trakte nositeľa žiť roky a zostať neodhalené.

Príznaky otravy jedlom

Príznaky otravy jedlom sa v závislosti od zdroja infekcie môžu mierne líšiť. Typické príznaky zvyčajne odznejú za niekoľko dní, niekedy dokonca už za pár hodín. Hlavné príznaky, akými sú žalúdočné kŕče, vracanie a hnačka, je možné prehliadnuť iba veľmi ťažko. Môžu sa prejaviť po niekoľkých hodinách, no v niektorých prípadoch aj deň - dva po tom, ako ste zjedli kontaminované jedlo. V niektorých prípadoch sa objaví aj krv v stolici. Nezvyčajná nie je ani dehydratácia, ktorá sa prejavuje suchosťou v ústach a hrdle a menej častým močením ako obvykle. Dehydratácia tiež môže spôsobiť závraty (napríklad pri rýchlom postavení sa do vzpriamenej polohy). Pri otrave z jedla sa nikdy neobjavuje horúčka a prímesi krvi alebo hlienu v stolici. Ak by sa tak stalo, alebo hnačky do 2 dní nevymizli, treba vyhľadať lekára.

Typické príznaky otravy jedlom zahŕňajú:

• Nevoľnosť
• Vracanie
• Hnačka (niekedy krvavá)
• Bolesti brucha a kŕče
• Horúčka (v niektorých prípadoch)
• Bolesť hlavy
• Svalové bolesti
• Únava

Diagnostika a liečba otravy jedlom

Len na základe klinických príznakov je možné otravu jedlom diagnostikovať pomerne spoľahlivo. Pri závažným stavoch sú pre potvrdenie diagnózy potrebné krvné testy alebo abdominálny ultrazvuk, ktorý slúži na vylúčenie iných príčin. Pokiaľ príznaky pretrvávajú viac dní, je vhodné doplniť diagnostický obraz mikrobiologickým vyšetrením.

Liečba otravy jedlom do značnej miery závisí od závažnosti príznakov a konkrétneho patogénu, ktorý ťažkosti spôsobil. Vo väčšine prípadov otrava jedlom neohrozuje postihnutého jedinca na živote, a tak na jej zvládnutie postačuje diétny režim.

1. Dostatočný príjem tekutín: Najdôležitejšou liečbou otravy jedlom je dostatočný príjem tekutín, pretože hnačka a vracanie môžu viesť k dehydratácii. Pite tekutiny, ako je voda alebo orálny rehydratačný roztok z lekárne na doplnenie stratených tekutín a elektrolytov. Hnačkou sa veľa vody z vášho tela vylúči. Tekutiny by sa mali podávať v malých množstvách, teda po dúškoch, a určite nie nárazovo. Na doplnenie tekutín a potrebných minerálov sú vhodné rehydratačné roztoky, ako napríklad Fluidex, Kulíšek, Enhydrol.
2. Voľne predajné lieky: Pri nekrvavej hnačke môžu voľne predajné lieky, ako je loperamid alebo diosmektit, pomôcť znížiť frekvenciu stolice. Treba sa im však, naopak, vyhnúť, ak je v stolici krv alebo máte vysokú horúčku, keďže môžu spomalíť schopnosť tela vylučovať škodlivé baktérie a toxíny. Na zastavenie hnačky pomáhajú v mnohých prípadoch črevné absorbenciá - čierne uhlie alebo napríklad diosmektit.
3. Antibiotiká: Antibiotiká vám budú naordinované iba vtedy, keď bola otrava jedlom spôsobená špecifickými baktériami, ako je listéria, salmonela (v závažných prípadoch) či kampylobakter, a keď sú príznaky závažné alebo sa zhoršujú. Lekár na základe výsledkov krvných testov či analýze stolice predpíše liečbu antibiotikami, pri ktorej sa odporúča aj užívanie probiotík na obnovenie rovnovávy črevnej mikroflóry.
4. Infúzna liečba: Ak sa dehydratácia prehĺbi, môže byť potrebná infúzna liečba na obnovenie rovnováhy elektrolytov a hydratáciu.
5. Diétne opatrenia: Počas rekonvalescencie je dôležité vyhýbať sa mastným, korenistým alebo vysokospracovaným potravinám, ktoré by mohli podráždiť žalúdok. Strava pri hnačke by nemala obsahovať tuky. Vhodné je staršie pečivo, sucháre, ryža, zemiaky. Nízkotučné nemliečne ľahko stráviteľné jedlá sú správnou voľbou. Nekonzumujte alkohol, kávu, sýtené nápoje, korenené a mastné jedlá. Váš stav sa iba zhorší. Ak je prítomné vracanie, počkajte so stravou, až dokým sa vám nepolepší a vracanie ustane.
6. Čierne uhlie: Čierne uhlie pomáha absorbovať toxíny v tráviacom systéme. V určitých prípadoch môže byť účinný, najmä ak je otrava spôsobená požitím škodlivých látok.

Prospešné je užívanie probiotík, ktoré napomáhajú správnemu fungovaniu tráviaceho traktu. Probiotiká sa odporúča užívať aj po skončení liečby antibiotikami a odznení príznakov. Na liečbu horúčky v súvislosti s otravou jedla je ideálne použiť lieky s obsahom paracetamolu (Panadol, Paralen). Často využívaný ibuprofén totiž nie je vhodný v prípade hroziacej dehydratácie.

Prevencia otravy jedlom

Potravinovej otrave najlepšie zabránite správnymi hygienickými návykmi, manipuláciou a spracovaním jedla. Rizikovejšou skupinou sú ľudia s oslabeným imunitným systémom, dojčatá, tehotné ženy alebo starší ľudia, ktorí by mali byť obzvlášť obozretní.

Základné pravidlá prevencie:

• Hygiena rúk: Umývajte si ruky mydlom a teplou vodou vždy po manipulácii so surovým mäsom, ako aj nože, podložky a povrchy, ktoré prišli do kontaktu s mäsom.
• Správna manipulácia so surovinami: Surové mäso, hydinu, morské plody a vajcia uchovávajte oddelene od iných potravín, hlavne tých, ktoré sa nebudú tepelne upravovať. Mäso rozmrazujte v uzavretej miske v chladničke mimo iných varených jedál. Vhodná je posledná priehradka, kde šťava z mäsa nekvapne na iné potraviny. Nikdy neumývajte surové kuracie mäso. Pri umývaní sa presunú baktérie z mäsa do drezu a na okolité povrchy. Vyhraďte si jednu podložku, na ktorej budete krájať iba mäso a na inej krájajte suroviny, ktoré netreba tepelne spracovať.
• Dostatočná tepelná úprava: Kuracie mäso by ste mali variť až do bledej bielej farby, bez náznaku ružovej, a šťava z neho by mala byť číra. Za použitia termometra na varenie zistite teplotu mäsa - najhrubšia časť mäsa by mala mať 75 °C. Vajíčka skladujte na chladnom suchom mieste, najlepšie v chladničke. Dátum spotreby vajíčok nie je viac ako 28 dní po tom, ako boli znesené. Sledujte preto ich dátum spotreby, pretože po jeho uplynutí za prítomnosti Salmonelly sa baktéria môže rozmnožiť a po spracovaní vás nakaziť.
• Bezpečnosť pri cestovaní: Počas cestovania sa vyhnite pitiu vody z pochybných zdrojov a ak si nie ste istí, vodu najskôr prevarte alebo použite balenú. V rozvojových krajinách sa vyhýbajte surovej strave, vode z vodovodu a tiež aj ľadu.
• Skladovanie potravín: Aby ste predišli listerióze, konzumujte kupované, vopred pripravené jedlá len pred vypršaním dátumu spotreby. Nenechávajte takéto jedlá mimo chladničky a vždy dodržujte odporúčanie na obale.
• Opatrnosť pri exotických jedlách: Obzvlášť pozor by ste si mali dávať počas leta, kedy sa jedlo pri vysokých horúčavách kazí veľmi rýchlo.

Dodržiavaním týchto zásad môžete výrazne znížiť riziko otravy jedlom a ochrániť svoje zdravie.

Pozor na reflux u dojčiat

Je dôležité odlíšiť bežné grckanie u dojčiat od refluxu, ktorý si vyžaduje pozornosť. Odgrgnutie aj so zvyškami jedla je u malých detí úplne normálne. Samovoľný návrat žalúdočného a niekedy aj dvanástnikového obsahu je u bábätiek veľmi častý. Nemusíte sa teda hneď zľaknúť, spravidla nejde o žiadny problém, ale normálny fyziologický jav. Náchylnejšie sú naň predčasne narodené detičky. Treba však rozoznať reflux a vracanie. Kým pri refluxe sa mliečko môže vrátiť len do pažeráka, alebo aj do úst a vyteká kútikmi, pri vracaní jedlo vyletí z ústnej dutiny prudšie.

Fyziologický reflux sa postupne, spolu s dozrievaním tráviaceho traktu, vytráca. Ak však u vášho dieťatka pretrváva aj vo veku nad 6 mesiacov, takmer vždy sa pokladá za patologický stav. A ak sa neupraví ani do 18. mesiaca, môže viesť k vážnejším problémom.

Príznaky patologického refluxu:

• Obsah žalúdka môže podráždiť priedušnicu, vyvolať chrápanie, zachrípnutie, kašeľ, dusenie či prestávky v dýchaní pri spánku.
• Dieťatko neprospieva, nerastie tak, ako by malo, môže sa mu poškodiť pažerák, ktorý je zapálený.
• Reflux môže mať na svedomí aj zápal stredného ucha, väčšie slinenie či kazivosť zúbkov.
• Zvyšuje sa riziko vdýchnutia potravy a s tým súvisiace choroby dýchacích ciest ako opakované laryngitídy, zápaly priedušiek a pľúc, astma, pískanie na prieduškách.

Kedy vyhľadať lekára pri refluxe:

• Ak vaše dieťatko opakovane vracia.

Pediater zistí, či si s refluxom poradí sám, alebo vás môže poslať na ďalšie vyšetrenia, najmä ultrazvukové, prípadne k detskému chirurgovi, ku gastroenterológovi alebo k inému špecialistovi. Výnimočne môže byť potrebné vyšetriť pažerákovú pH metriu alebo endoskopické vyšetrenie spolu s biopsiou.

Čo môžete robiť doma:

• Nechajte dieťa odgrgnúť: Niektoré deti potrebujú odgrgnúť aj počas dojčenia.
• Zvýšená poloha pri ležaní: Pri prebaľovaní, v kočíku či v postieľke ukladajte bábätko tak, aby malo hlavičku vyššie ako zadoček.
• Zahustenie mlieka: V niektorých prípadoch môže pomôcť zahustenie mlieka, ale je dôležité poradiť sa s lekárom.

Grckanie po dojčení

Mnohé deti po dojčení grckajú. Bez ohľadu na to, či mliečko, ktoré bábätko grcká, je natrávené alebo riedke, alebo či ide o grckanie oblúkom - samotné grckanie, ak nie je sprevádzané ničím iným a bábätko je zdravé a zároveň prospieva, nie je niečím, čo treba riešiť, aj napriek tomu, že to pravdepodobne rodičov znepokojuje.

Ak sa aj stane, že materské mliečko tečie aj z nošteka, nie je to problém. Je to spôsobené tým, že ústočká a nos bábätka sú prepojené, ale materské mlieko vzhľadom na svoje vynikajúce vlastnosti pri prechode sliznicou nosa, nespôsobuje bábätku žiaden problém, skôr naopak, môže odstraňovať baktérie a vírusy a napomáha imunitu bábätka vystielaním slizníc počas grckania. Netreba teda robiť špeciálne opatrenia, netreba robiť odstupy medzi dojčeniami ani dojčenie obmedzovať - takéto opatrenia by mohli naopak viesť k potenciálnym problémom s dojčením.

Mnohé deti sa po grckaní chcú dojčiť a je to tak úplne v poriadku. Dojčenie ich totiž upokojí, ak im je niečo nepríjemné, dojčenie im pomôže, aby sa začali cítiť lepšie. Samotné satie na prsníku bábätkám pomáha prekonávať bolesť, nespokojnosť a podobne.

Odgrgávanie

„Grckaniu“ sa odgrgnutím nedá zabrániť, naopak, často odgrgnutie je zbytočné. Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje, lebo často práve snaha o odgrgnutie bábätko zobudí, keď zaspáva, čo môže byť potom problematické z hľadiska opätovného zaspania a bludného kruhu, v ktorom bábätko plače, dojčí sa, nezaspí a grcká.

To, že odgrgávanie nie je nevyhnutné, potvrdzuje aj štúdia, ktorej závery hovoria o tom, že snaha o odgrgnutie je síce niečo, čo ľudia na základe tradícií robia a čo sa stalo nepísaným pravidlom bez toho, aby sa niekto nad tým zamyslel, ale čo môže dokonca spôsobovať ešte viac grckania. Ďalej je záverom štúdie, že odgrgávanie nezlepšuje "koliku" či dĺžku plaču bábätka.

Ak bábätko pri dojčení zaspí, nechajte ho spať - napríklad u seba v nosiči či šatke alebo v spoločnej posteli pri vás. Ak bábätko po grckaní štikúta alebo je nespokojné, pomôže mu, ak ho budete dojčiť. Ak bábätko grcká pri prebaľovaní, možno vám môže pomôcť, ak mu nožičky otočíte do strany, miesto toho, aby ste ich zdvíhali hore smerom k brušku. Ale ak aj bábätko počas prebaľovania niečo vygrcne, nemusíte sa obávať.

Tichý reflux

Modernou diagnózou je dnes aj tzv „tichý reflux“. Touto diagnózou sa často nesprávne definuje situácia, kedy bábätko býva uplakané, ale zo žalúdka sa nič nevracia. V takom prípade je reálne ťažké popísať mechanizmus, na základe ktorého by vlastne to, že sa nič nevracia, spôsobovalo bábätku problém. To neznamená, že takéto správanie bábätka neexistuje - samozrejme, mnoho žien pozoruje časté plakanie bábätka, a je to veľmi náročné. Podstatné je, či bábätko dobre pije na prsníku. Ak áno, tak bez ohľadu na to, či ide o „tichý reflux“ alebo o naplnenie iných fyziologických potrieb bábätka, je riešenie pravdepodobne rovnaké - teda kontakt s bábätkom, nosenie, umožniť bábätku, aby bolo na prsníku, spoločné spanie a podobne.

tags: #kusky #natraveneho #jedla