Diabetes mellitus, ľudovo nazývaný cukrovka, je chronické ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi (hyperglykémia). Cukrovka je spojená s rizikom vzniku akútnych a chronických komplikácií a predstavuje závažný medicínsky, ekonomický, sociálny a celospoločenský problém. Je to celoživotné ochorenie, ktoré nie je v žiadnom prípade prenosné a sprevádza len samotného pacienta od jeho vypuknutia po celý život.
Cukrovka vzniká, ak organizmus nie je schopný správne regulovať hladinu cukru v krvi - zníženou tvorbou hormónu inzulín alebo pri inzulínovej rezistencii. S tým súvisí aj porucha metabolizmu látkovej premeny nielen sacharidov, ale aj tukov a bielkovín. Preto je nevyhnutnou súčasťou liečby aj diabetická diéta.
Existujú rôzne typy cukrovky:
- Cukrovka 1. typu: Autoimunitné vrodené ochorenie.
- Cukrovka 2. typu: Získaná a zároveň najrozšírenejšia. Tento typ je často spojený s obezitou, nedostatkom fyzickej aktivity a genetickými predispozíciami.
- Gestačná cukrovka: Vyskytuje sa počas tehotenstva a zvyčajne sa upraví po pôrode. U žien s tehotenskou cukrovkou je však zvýšené riziko neskoršieho výskytu cukrovky 2. typu.
Pri cukrovke je prítomná komplexná porucha metabolizmu, okrem poruchy spracovania cukrov je narušený aj metabolizmus tukov a bielkovín. Cukrovka nie je možné vyliečiť, ale dá sa úspešne liečiť samozrejme pri prísnom dodržiavaní režimu života t.j. životosprávy, aktívneho pohybu a pod. Týmto sa dá predchádzať neskorším komplikáciám.
Ciele liečby a výživy
Cieľom terapie/liečby diabetikov je stav, ktorý nazývame euglykémia, inými slovami udržiavanie hladiny cukru čo najbližšie k normálnym hodnotám, a obmedzovanie výrazného zvyšovania postprandiálnej glykémie, čiže hladiny cukru po najedení. Ďalej je cieľom takzvaná eutenzia, čiže udržiavanie krvného tlaku čo najbližšie k optimálnym hodnotám, a eulipidémia, čiže udržiavanie optimálnych hodnôt „krvných tukov“. Všetky tieto ciele zabezpečujú prevenciu vzniku špecifických diabetických komplikácií (diabetická noha, poškodenie zraku, obličiek, veľkých i malých ciev a pod.). Na dosahovaní cieľov sa okrem iného výrazne podieľa diabetická diéta/strava.
V súčasnosti sa na diabetickú diétu pozeráme ako na diétu, ktorá sa má čo najviac približovať strave zdravého jedinca. Niet sa čo diviť, keďže odporúčania pre zdravé stravovanie vychádzajú jednoznačne zo snahy zabezpečiť prevenciu vzniku závažných civilizačných chronických chorôb neinfekčného pôvodu, či už ide o kardiovaskulárne ochorenia, cukrovku, rakovinu, alebo iné.
Univerzálna diabetická diéta však nejestvuje. Pre každého diabetika by mala byť jeho diéta striktne individualizovaná, ako sa povie, mala by byť „šitá na mieru“. Všeobecne platí, že aj pri cukrovke 2. typu by mala byť strava pravidelná, vyvážená a pestrá. Mala by pomáhať udržiavať optimálnu hmotnosť a hladinu cukru v krvi v cieľovom rozmedzí.
Kľúčové pojmy: Glykemický index a sacharidové jednotky
Každá surovina má tzv. glykemický index (GI). Glykemický index určuje rýchlosť uvoľňovania sacharidov z potravín. Je definovaný číslom na stupnici od 0 do 100. Čím je vyšší, tým rýchlejšie prebieha spracovanie sacharidov v tele a zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Takéto náhle výkyvy glykémie nie sú pri diabete žiaduce.
Pre pacientov s diabetom sú najvhodnejšie potraviny s nízkym glykemickým indexom (< 55). Konzumácia potravín s nízkym glykemickým indexom môže viesť k dlhodobejšiemu pocitu nasýtenia a stabilnejšej hladine krvného cukru. Ak by si do jedálnička zaradili aj potraviny s vyšším indexom, neprekáža to, dôležité je aj to, s čím danú potravinu skombinujú. Ak si zvolia kombináciu spoločne s potravinou, ktorá je bohatá napríklad na bielkoviny či vlákninu, glykemický index pokrmu sa zníži.
Pre diabetikov je veľmi dôležité dodržiavať pravidelnosť stravovania a presne stanovené množstvo sacharidov. Odporúčané sú menšie porcie až 6x do dňa, pestrosť jedálnička a dodržiavanie pitného režimu. Na diabetickú diétu sa dnes pozeráme ako na diétu, ktorá sa má čo najviac približovať strave zdravého jedinca. Aby sa diabetikom sacharidy ľahšie počítali, existujú takzvané sacharidové výmenné jednotky (SJ). Výmenná jednotka vyjadruje množstvo určitej potraviny, ktorá obsahuje 10 - 12 gramov čistých sacharidov (napríklad jedno stredne veľké jablko, polievková lyžica cestovín, stredne veľký zemiak; 1 SJ = 10 gramov sacharidov).
Pri cukrovke 1. typu je podstatou nutričnej liečby (diéty) zladenie množstva skonzumovaných sacharidov s dávkou inzulínu. Laicky povedané, dodať telu toľko inzulínu, koľko je potrebné na spracovanie cukrov, ktoré sme prijali v potrave alebo nápojoch. Samozrejme, množstvo cukrov, ktoré môže diabetik skonzumovať počas celého dňa, ale aj jednotlivo v pokrmoch, je lekárom vopred stanovené na základe viacerých faktorov. Napríklad na raňajky vždy 40 g sacharidov, na obed vždy 60 g sacharidov, na večeru vždy 60 g sacharidov, spolu 160 g na deň.
Odporúčané potraviny
Strava diabetika by mala byť vyvážená, pestrá a mala by obsahovať obmedzené množstvo cukrov, tukov a vyprážaných jedál. Dôležitou súčasťou stravy sú vitamíny (najmä vitamíny skupiny B, vitamín C a vitamín E), minerály (chróm, zinok a iné), ale tiež vláknina.
Mäso a ryby
Vhodným zdrojom bielkovín je kuracie, morčacie a králičie mäso a ryby. Ryby sú navyše obohatené o prospešné tuky. Morské ryby ako napríklad makrela, tuniak či losos sú tiež skvelým zdrojom omega 3 mastných kyselín.
V porovnaní so spracovaným, červeným či dokonca bravčovým mäsom je kuracie mäso jednoznačný víťaz. Jeho nutričné spektrum je pre diabetikov veľmi vhodnou alternatívou pre zaradenie dôležitých živín do jedálnička. V prípade kuracieho mäsa sa ako najideálnejšie zo zdravotného i nutričného hľadiska javia práve kuracie prsia - nielen vzhľadom na vhodné spektrum tukových zložiek vo vzťahu ku kardiovaskulárnym ochoreniam, ale aj s ohľadom na významný podiel živočíšnych bielkovín, zdrojov esenciálnych aminokyselín a nízky obsah sacharidov.
Aké mäso je vhodné pre diabetikov? Len chudé, čiže kuracie, morčacie a králičie, z bravčového a hovädzieho iba kvalitné časti. Špeciálne pozor na mastné kačice či husi! Naopak, veľmi vhodné sú pre vás morské ryby. Ich nenasýtené mastné kyseliny blokujú usádzanie cholesterolu v cievach. Zo sladkovodných vynechajte veľkých kaprov, majú príliš veľa tuku.
Strukoviny a celozrnné produkty
Hrach, fazuľa, šošovica, cícer a sója sú výborným zdrojom rastlinných bielkovín a vlákniny. Vločky obsahujú veľa vlákniny, vitamínov skupiny B a vitamínu E. Ľudia s cukrovkou často počúvajú rôzne zmiešané informácie o tom, či môžu alebo nemôžu konzumovať cestoviny. Realita je však taká, že cestoviny môžu byť súčasťou zdravej stravy pre diabetikov v prípade, že sú vybrané a pripravované správne. Dôležitým kľúčom je zamerať sa na celozrnné alebo nízkosacharidové varianty cestovín, ktoré sú bohaté na vlákninu, vitamíny a minerály. Tieto druhy cestovín majú nižší glykemický index a telo ich trávi pomalšie, čo pomáha udržiavať stabilnejšiu hladinu glukózy v krvi.
Zelenina a ovocie
Listová zelenina ako ľadový šalát, kapusta, špenát, ďalej zeler, petržlen, uhorka, karfiol, zelená fazuľa, kaleráb, špargľa, artičoky, cibuľa, brokolica, paradajky a sladké zemiaky - tieto druhy zeleniny majú pozitívny účinok pri cukrovke, nakoľko pomáhajú normalizovať hladinu cukru v krvi. Zelenina je tiež dobrým zdrojom vlákniny, podporuje trávenie a navyše obsahuje mnoho vitamínov, medzi nimi napríklad vitamín C a vitamíny skupiny B. V surovej zelenine sú sacharidy horšie dostupné, a preto glykémiu vôbec nezvyšujú. Cukrov sa nemusíte báť ani u vybraných druhov varenej zeleniny (v 100 g potraviny cca 10 g = 1 VJ).
Citrusové plody sú odporúčané pre vysoký obsah vlákniny a vitamínov (vitamín C), vhodné sú tiež napríklad čučoriedky, maliny a jahody.
Ostatné potraviny
Olivový, repkový a podzemnicový olej sú skvelým zdrojom omega 9 mastných kyselín, v slnečnicovom, sójovom, kukuričnom oleji a olejoch zo semienok a orieškov nájdete zas omega 6 mastné kyseliny.
Vlašské orechy, ľanové a konopné semiačka obsahujú omega 3 mastné kyseliny.
Zázvor je nápomocný pri regulácii glykémie a navyše má pozitívny účinok na trávenie, pomáha pri nevoľnosti a pôsobí protizápalovo.
Škorica nielenže pekne vonia, ale má tiež pozitívne účinky na reguláciu cukru v krvi.
Čomu sa vyhnúť
Diabetické diéty zakazujúce cukor a cukrom sladené potraviny už dávno vyšli z módy. Sacharóza (bežný kuchynský cukor) sa zakazuje „zbytočne“, pretože sa tým podporuje falošná predstava, že vylúčenie cukru a cukrom sladených potravín je podstatou diabetickej diéty alebo, inými slovami, že stačí vylúčiť sladkosti a pacient sa vylieči. Pravdou však je, že cukry (sacharidy) ako také nájdeme aj v potravinách, ako sú chlieb, ryža, rôzne obilninové potraviny, zemiaky, ovocie a ďalšie, ktoré sú súčasťou zdravého jedálnička.
Zo stravy je potrebné vylúčiť jednoduché sacharidy vo forme mliečnych čokolád a cukroviniek, sladených nápojov alebo aj sladidiel ako napr. med. Nevhodné sú aj potraviny s vysokým obsahom cholesterolu a nadmerný príjem alkoholu.
Odporúčania pre diabetikov zahŕňajú aj zníženie príjmu červeného mäsa, pretože obsahuje nezdravé tuky. Mali by ste začať menej soliť, pretože sodík v soli zvyšuje krvný tlak, ktorý má mnoho diabetikov už aj tak vysoký.
Príprava jedál
Pri tepelnej úprave jedál je vhodné staviť na dusenie, varenie, zapekanie, pečenie na fólii na pečenie alebo tepelné spracovanie v teplovzdušnej rúre. Preferovaný spôsob prípravy jedál predstavuje varenie, dusenie, zapekanie alebo pečenie bez oleja. Alternatívou pečenia je príprava stravy v teplovzdušnej rúre. Diabetici by nemali konzumovať vyprážané jedlá ani používať príliš veľa soli.
Príklady jedál pre diabetikov
Celozrnné cestoviny s kuracím mäsom a zeleninou
Tento recept je ideálny pre diabetikov, pretože kombinuje celozrnné cestoviny s vysokým obsahom vlákniny, ktoré pomáhajú stabilizovať hladinu cukru v krvi. Kuracie mäso zase poskytuje kvalitné bielkoviny, zatiaľ čo zelenina pridáva vitamíny, minerály a ďalšie vlákniny. Tento pokrm je vyvážený, chutný a ľahko stráviteľný.
Ingrediencie:
- 200 g celozrnných cestovín
- 200 g kuracích pŕs, nakrájaných na kúsky
- 1 cuketa
- 1 červená paprika
- 2 strúčiky cesnaku
- 2 PL olivového oleja
- soľ a mleté čierne korenie
- čerstvé bylinky na ozdobenie (napr. bazalka alebo petržlen)
Postup: Cestoviny uvaríme podľa návodu na obale a odložíme. Na panvici na strednom ohni zohrejeme olivový olej a opražíme kuracie kúsky dozlatista. Pridáme cuketu, červenú papriku a cesnak. Osmažíme do mäkka. Pridáme uvarené cestoviny, premiešame a dochutíme soľou a korením. Podávame ozdobené čerstvými bylinkami.
Špagety s lososom a špenátom
Tento recept je perfektný pre tých, ktorí hľadajú zdravé tuky a kvalitné bielkoviny. Losos je bohatý na omega-3 mastné kyseliny, ktoré sú prospešné pre srdcovo cievny systém. Špagety z cícerovej alebo šošovicovej múky sú vynikajúcou alternatívou k tradičným cestovinám vďaka nižšiemu glykemickému indexu a vyššiemu obsahu bielkovín a vlákniny.
Ingrediencie:
- 200 g špagiet z cícerovej alebo šošovicovej múky
- 200 g čerstvého lososa, bez kože
- 2 hrste čerstvého špenátu
- 2 PL olivového oleja
- šťava z polovice citróna
- soľ a čierne mleté korenie
- strúhaný parmezán na posypanie
Postup: Špagety uvaríme podľa návodu na obale a odložíme. Lososa ochutíme soľou a korením, a potom ho na panvici rýchlo opečieme na olivovom oleji. Pridáme špenát a dusíme, kým nezmäkne. Pridáme špagety a citrónovú šťavu, všetko spolu premiešame. Podávame posypané parmezánom.
Dôležitosť životného štýlu
Pri cukrovke však treba rozlišovať, či ide o chorobu závislú od inzulínu alebo nie. V prvom prípade ide o cukrovku 1. typu, keď si musia pacienti vpichovať dávky inzulínu, pretože ho telo nedokáže vyrobiť. Vyskytuje sa v mladších vekových skupinách, u detí v školskom veku a u starších do 40. roka života. Cukrovka 2. typu sa začína prevažne v strednom veku, po 40. roku života. Väčšina diabetikov tohoto typu má vysokú hmotnosť (nadhmotnosť, obezita). Vzniká pomaly, tvorba inzulínu sa postupne znižuje, preto musia pacienti užívať antidiabetiká alebo neskôr inzulín.
Pri cukrovke 2. typu, zväčša v kombinácii s obezitou, je prvoradá redukcia nadmerných tukových zásob. Cieľom nie je ideálna telesná hmotnosť, stačí zníženie tej pôvodnej o 5 - 10 kg a jej udržanie a stabilizácia bez jojo efektu. U obéznych novozistených diabetikov tohoto typu vedie takáto úprava hmotnosti poväčšine k výraznému zlepšeniu glykémie, pričom v mnohých prípadoch sa upraví aj cholesterol a krvný tlak, a teda celkový zdravotný stav. U takýchto pacientov je potrebné zosúladiť diabetickú diétu s dlhodobým znížením energetického príjmu. Rozhodujúci je správny výber potravín s nízkym energetickým obsahom, pestrosť stravy, ale aj zohľadnenie individuálnych chuťových preferencií.
Ak máte cukrovku a fajčíte, ste z hľadiska rizikovosti považovaní za ľudí s prekonaným infarktom. Ste zároveň vystavení výrazne väčšiemu riziku ochorenia srdca a ciev, ako keby ste nefajčili. Ak máte cukrovku 2. typu, celková dĺžka života sa vám skracuje o 12 až 15 rokov. Jednou z najlepších vecí, ktoré môže diabetik urobiť je, že prestane fajčiť.
Racionálne stravovanie je súčasťou zdravého a správneho štýlu cukrovkára. V zásade sa nelíši od spôsobu života zdravých ľudí. Patrí k nemu pravidelný pohyb na čerstvom vzduchu, športovanie podľa možností a schopností, práca, zábava a radosť zo života. Cukrovkár s racionálnou stravou môže udržiavať uspokojivú hladinu cukru v krvi a môže predchádzať alebo aspoň oddialiť nástup komplikácií.
Zdravé raňajky pre diabetikov: 7 dní, 7 receptov!
Dodržiavanie správnej stravy a pravidelný pohyb sú kľúčové pre udržanie stabilnej hladiny cukru v krvi a predchádzanie komplikáciám spojeným s cukrovkou. Je dôležité konzultovať svoj jedálniček s lekárom alebo dietológom, aby bol prispôsobený vašim individuálnym potrebám.
tags: #maso #vhodne #pre #diabetikov