Množstvo materského mlieka a kľúč k úspešnému dojčeniu

Dr. Jacqueline Kent, výskumná pracovníčka v Hartmann Human Lactation Research Group, zdôrazňuje, že existuje široká škála „normálneho dojčenia“ a deti si berú presne toľko mlieka, koľko potrebujú. Mamičky by sa nemali znepokojovať, ak ich dieťa vypije menej mlieka, ako očakávajú podľa učebníc. Dôležité je sledovať, či dieťa rastie, priberá na váhe, je bdelé, má správnu farbu kože a produkuje dostatok mokrých a špinavých plienok. Podľa jej skúseností sa mamičky často cítia previnilo a obávajú sa, že nemajú dostatok mlieka.

Deti sú rôzne a ich potreby sa menia. Vedeli ste, že chlapci denne vypijú o 76 ml mlieka viac ako dievčatá? Dr. Kent radí mamičkám, aby po dojčení z jedného prsníka ponúkli dieťaťu aj druhý. Pokiaľ ho dieťa prijme, je to skvelé, asi chce viac mlieka. Pokiaľ povie nie, netreba sa báť - dieťa vie samo najlepšie, ako veľmi má plné bruško.

Mamičky majú tendenciu si myslieť, že ako ich deti rastú, budú sa musieť dojčiť častejšie a vypiť každých 24 hodín viac mlieka. Často sú prekvapené, keď sa dozvedia, že medzi 4. a 26. týždňom života sa objem mlieka nemusí zvyšovať. V niekoľkých prvých mesiacoch rastú deti veľmi rýchlo a majú vysokú úroveň metabolizmu. Potom od troch do šiestich mesiacov úroveň ich metabolizmu klesá, rovnako ako rýchlosť rastu, takže ich uspokojí rovnaké množstvo mlieka.

Väčšina detí sa dojčí aj v noci. Veľkosť ich žalúdka im neumožní zostať celú noc bez jedla a navyše sa materské mlieko veľmi rýchlo trávi. Takže sa v noci prebudia hladné - a pravdepodobne sa to bude diať najmenej po dobu prvých šiestich mesiacov. Nočné dojčenie je normálne. Keď ste v noci hore a dieťa dojčíte, buďte si istá, že ďalšie mamičky s deťmi rovnakého veku po celom svete pravdepodobne robia to isté - a dúfajte, že to bude trvať iba pár mesiacov.

Najväčšie obavy spočívajú v tom, či je dieťa správne prisaté, či dobre saje a či je po dojčení spokojné. Je obvyklé, že mamičky majú obavy, aby ich neboleli bradavky. Matka by mala dosiahnuť plnú produkciu mlieka do dvoch týždňov. Pokiaľ dieťa nezačne do päť alebo šesť dní po narodení priberať na váhe, malo by sa zvoniť na poplach.

Čo najskôr po pôrode sa snažte s dieťaťom naviazať tesný kontakt (koža na kožu). Do jednej hodiny po jeho narodení ho začnite dojčiť, samozrejme pokiaľ môžete, alebo ho aspoň povzbuďte, aby sa prisalo k prsníku. Dojčite často. Čerstvé mamičky často nerozumejú tomu, čo ich deti plačom a zvukmi vyjadrujú. Rozhodne kŕmte dieťa kedykoľvek si samo povie, nie v pravidelných, nastavených intervaloch. Ponúknite mu svoje prsia okamžite, hneď ako sa objavia známky hladu - deti sa obvykle dojčia lepšie, keď sú pokojné. Pokiaľ dieťa plače, môže byť pre neho správne prisatie problematickejšie. Pokiaľ neviete, či je dieťa hladné alebo čo sa s ním deje, ponúknite mu svoje prsia.

Kľúčové znaky dostatočného príjmu materského mlieka

Dr. Jack Newman, FRCPC, IBCLC, Medzinárodné centrum pre dojčenie, zdôrazňuje dôležitosť pozorovania dojčenia namiesto častého váženia dieťaťa. Pediater by mal počas prvej návštevy skontrolovať dojčenie. Dieťa stačí vážiť raz za mesiac, pretože časté váženie môže viesť k stresu a úzkosti.

Dôležité faktory sú správna poloha a asymetrické prisatie, sledovanie pauzy v brade pri pití z prsníka, čiže prehĺtania. Stláčanie prsníka pomôže dieťaťu vypiť viac mlieka. Vystriedanie prsníka je vhodné vtedy, keď má dieťatko o dojčenie záujem, teda keď už neprehĺta, ale ešte saje.

Čo sledovať po prvých dňoch:

• Frekvencia a dĺžka kŕmenia: Sledujte pitie pomocou sledovania prehĺtania mlieka - teda pauzy v brade. Čím dlhšia pauza je, tým viac mlieka bábätko pije. Nechajte bábätko dopiť jednu stranu pomocou stláčania prsníka, a ak dieťa chce viac, ponúknite druhú. Nezobúdzajte dieťa na kŕmenie, radšej sa uistite, že dieťa sa dobre kŕmi, keď je bdelé. Nenúťte bábätko na prsník, aby ho nezačalo odmietať. Dieťa, ktoré sa dobre dojčí, sa zobudí, keď bude hladné. Pauzy v brade sú oveľa spoľahlivejším znakom výdatnosti dojčenia ako váženie bábätka.
• Tvorba moču po prvých pár dňoch: Po tom, čo sa dojčenie ustáli, by dieťa malo mať premočených 6 a viac plienok denne, pravdepodobne už na konci prvého týždňa. Pri papierových plienkach je to však veľmi ťažké zistiť, pretože nie je cítiť, že sú mokré. Plienky by mali byť ťažké.
• Stolica po prvých pár dňoch: Približne od 4. - 5. dňa by výlučne dojčené deti mali mať najmenej 2 až 3 výdatné stolice za deň. Toto pravidlo platí približne do 3. týždňa po pôrode. Skúšať vážiť dieťa pred dojčením a po dojčení nie je riešením, vedie to zbytočne k stresu.

Farba stolice: Horčicová, žltá, pomarančová a zelená sú všetko normálne farby stolice po 3. až 4. dni života. Zelená stolica u výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré je spokojné a dobre priberá nie je problém! Ak nie je pokojné a priberá dobre, problém nie je vo farbe stolice. Len to, že cez črevá dieťaťa prešla potrava rýchlo.

Konzistencia stolice: Nevšímajte si ju. Vodnatá, pastovitá, so zrazeninami alebo bez nich, čiastočne mäkká, čiastočne vodnatá, to všetko neznamená nič, ak je inak dieťa v poriadku a dobre priberá. Tvrdá alebo formovaná stolica u výlučne dojčeného dieťaťa nie je normálna.

Stolica po 3 - 6 týždňoch: Je normálne, ak aj po 3. týždni majú deti stolicu mnohokrát za deň. Sú však aj deti, ktoré nemusia mať stolicu niekoľko dní. Podmienkou je, aby dojčenie bolo v poriadku a bábätko prijímalo dostatočné množstvá materského mlieka. Ak sa obraz stolice zmení náhle, je dobré overiť si, či sa aj pri dojčení niečo nezmenilo.

Hmotnostný prírastok a dojčenie

Je dobré vidieť, že dieťa na 4. alebo 5. deň priberá, ale ak sa nedojčí výdatne, treba napraviť dojčenie. Rozhodovať sa treba podľa pozorovania dojčenia, nie podľa váh. Je dobré vidieť dieťa, ktoré v 10. dni života dosiahlo pôrodnú hmotnosť, ale toto nie je akési magické číslo.

Dieťa nie je dôvod vážiť častejšie ako raz za mesiac. Je prospievanie je možné sledovať vďaka pozorovaniu dojčenia, špecificky pauzy v brade. Ak je problém, napravte dojčenie. To znamená: zabezpečiť čo najlepšie prisatie, sledovať, či dieťa pije, použiť stláčanie prsníka, aby dieťa naďalej pilo. Ak dieťa nepije aj napriek stláčaniu, preložiť ho na druhý prsník. Neobmedzovať čas strávený na prsníku.

Mýty a povery o dojčení

Možno sa dopočujete, že dieťa nemusí byť na prsníku dlho, lebo vypije 90% mlieka za 10 minút. Ktokoľvek, kto pozoroval správne sa dojčiace dieťa, vie, že dieťa dokáže za 10 minút vypiť veľa mlieka. Ale matka môže mať aj po omnoho viac než 10 minútach vypudzovacie reflexy.

Sledovať počet prehltnutí alebo satí tiež nie je podstatné. Množstvo, ktoré dieťa prijme, je viac-menej úmerné dĺžke pauzy v brade. Skúška dojčenia vážením - teda odváženie bábätka pred dojčením a potom po dojčení - nie je vhodná metóda na sledovanie situácie s dojčením.

Prečo je skúška dojčenia vážením nevhodná:

• Je stresujúca.
• Je nespoľahlivá (bábätko sa pri vážení hýbe, chyby pri zapisovaní, chyby pri tom, s čím všetkým sa bábätko váži).
• Neberie do úvahy, ako často sa za deň bábätko dojčí.
• Bábätká nepijú pri každom dojčení rovnaké množstvo mlieka.
• Bábätko a jeho matka nemusia pri skúške dojčenia vážením dostať dostatok času.
• Pod vplyvom stresujúcej situácie bábätko môže vypiť menej mlieka ako obvykle.
• Môže poskytnúť zavádzajúci obraz a viesť k falošnému uspokojeniu alebo zbytočnému dokrmovaniu.
• Váhy nemusia byť dostatočne presné alebo citlivé.
• Nezvykne zahŕňať žiaden plán na pomoc s dojčením.
• Namiesto pozorovania dojčenia a správania bábätka vedie k tomu, že aj rodičia si budú chcieť kúpiť váhu.
• Kým sa bábätko odváži, môže plakať a prisávať sa menej ochotne.
• Odváženie po dojčení môže prerušiť chuť bábätka byť ešte na prsníku.

Vyhnite sa skúške dojčenia vážením. Namiesto toho sa naučte pozorovať svoje bábätko pri dojčení a vyhodnotiť výdatnosť dojčenia podľa páuz v brade.

Očakávania bábätiek a detí týkajúce sa starostlivosti

Ak matka reaguje na plač malého bábätka dojčením, napĺňa mnohé jeho potreby, nielen "hlad", ale aj únavu, spánok, potrebu kontaktu, zohriatia a podobne. Dojčenie napĺňa rozmanité funkcie.

Plač je komunikačným prostriedkom dieťaťa. Dojčenie je viac než len príjem "jedla". Okrem toho je dojčenie vzťah s človekom (matkou) a učí dieťa, že uspokojujúce sú vzťahy s ľuďmi, nie veci.

Mnohé organizácie zdôrazňujú ako dôležitú podmienku úspešnosti dojčenia z dlhodobého hľadiska, aby bolo dieťa dojčené podľa svojich potrieb (čo prakticky znamená ponúkať prsník vždy, keď bábätku dáva signály záujmu o dojčenie). Nedojčenie, alebo krátkodobé dojčenie vystavuje rizikám deti aj ich matky.

Riziká nedojčených detí:

• Častejšie choroby.
• Ťažší priebeh chorôb.
• Pravdepodobnejšie ochorenia.
• Dlhodobá liečba.
• Horšie výsledky v škole.
• Horšie správanie.
• Vyššie riziko obezity.
• Srdcové ochorenia.
• Horší vývin zraku, čeľuste, ústnej dutiny.
• Vyššie riziko ekzémov.

Riziká nedojčenia pre matku:

• Prevencia rakoviny prsníka.
• Prevencia rakoviny vaječníkov, maternice a endometria.
• Chráni proti osteoporóze.
• Znižuje potrebu inzulínu diabetičiek.
• Odďaľuje návrat plodnosti a potláča ovuláciu.
• Matky po pôrode ľahšie schudnú.

Dojčenie podľa potrieb bábätka je dôležitou podmienkou úspešnosti dojčenia preto, že takto dojčiť je normálne. Pretože potreba riešiť rôzne situácie dojčením vyplýva z toho, čo všetko dojčenie dieťaťu poskytuje.

Dojčenie poskytuje deťom úľavu od bolesti, možnosť jednoducho zaspať, upokojuje ich, reguluje im mnohé telesné funkcie ako dýchanie, srdcovú činnosť, telesnú teplotu, znižuje prežívanie stresu či bolesti a pod. To, že dieťatku ponúknete prsník vždy, keď plače, znamená, že tieto iné funkcie dojčenia budete využívať, čo je správne.

Práve naopak, dojčenie pomáha so zaspatím a v noci s prechodom do ďalšej spánkovej fázy. Matka nemusí dieťa ani učiť zaspávať samo, ani ho učiť prespať celú noc. Všetky deti sa to naučia samé, keď budú na to pripravené.

Kolika ako prejav nenaplnenia očakávaní bábätiek týkajúcich sa starostlivosti

Problém s kolikami, boľavým bruškom a plačom bábätka nemusí súvisieť len s „plynmi v brušku“. Kvapky a lieky proti kolike často nepomáhajú.

Možné príčiny a riešenia:

• Zlepšiť dojčenie: Ak sa zabezpečí, aby bábätko dokázalo lepšie regulovať príjem mlieka a aby na prsníku správne pilo, situácia sa môže zlepšiť. Niekedy zlepšenie dojčenia a efektívnejšie pitie môže pomôcť, aby sa znížilo množstvo plaču.
• Zlepšiť spánok a zaspávanie bábätka: Dojčenie, spánok a plač veľmi úzko súvisia. Najčastejšie príčiny plaču súvisiaceho so spánkom sú: bábätko je už unavené a chce zaspať a potrebuje pri zaspávaní pomoc, alebo malo už za celý deň príliš veľa podnetov a nedokáže sa samo uspokojiť.
• Nájsť spôsoby na utíšenie bábätka: Bábätko chce byť s niekým v blízkom kontakte (ideálne je nosiť ho v šatke či inom nosiči).
• Ochrániť bábätko pred prílišným množstvom podnetov: Zmeniť niektoré činnosti, ktoré niekedy spôsobujú plač bábätka.
• Bábätko vyjadruje svoju potrebu kakať či cikať: Môže mu pomôcť, keď ho rozbalíme.

Strava matky neovplyvňuje správanie a plač bábätka, hoci niekedy niektoré matky skutočne zistia, že niektorá potravina spôsobuje bábätku problémy - často je to napríklad konzumácia kravského mlieka. Paušálne vylúčenie potravín je nevhodné a nežiaduce.

Všetky tieto body s vami môže prejsť laktačná poradkyňa. Ak pediater nenašiel medicínsku príčinu plaču, je jeho pravdepodobnou príčinou niektorý z vyššie vymenovaných bodov.

tags: #mnozstvo #materskeho #mlieka