Červené fľaky, pľuzgiere, hnisavé vyrážky a chrasty na tvári, na krku, na hlave, na rukách a v plienkovej oblasti - nie sú to len nepríjemné, ale aj nákazlivé symptómy jedného z najčastejších kožných ochorení v detskom veku. Impetigo je častá povrchová infekcia lokalizovaná v epiderme (v pokožke) a postihuje deti aj dospelých. „Ide o veľmi časté ochorenie, ktoré síce nie je závislé na ročných obdobiach, ale najčastejšie sa objavuje v sezóne nádch, zápalov dutín alebo zvýšeného výskytu angín,“ uviedla dermatovenerologička MUDr. Názov impetigo pochádza z latinského slova „impetere“, ktoré znamená útok a vyjadruje rýchly vývoj ochorenia a jeho šírenia. Dermatovenerologička Michaela Blaško upozorňuje, že ochorenie impetigo môže v detských kolektívoch prerásť až do epidémie.
Aktuálne robí rýchlo sa šíriace ochorenie impetigo starosti rodičom i lekárom v Česku. Podľa portálov idnes.cz a cnn.iprima.cz sa bakteriálna infekcia impetigo šíri medzi českými deťmi. Najmä v tomto teplom a vlhkom počasí, ktoré je na šírenie a množenie baktérií spôsobujúcich impetigo viac než vhodné. Najviac sa ochorenie týka detí v predškolskom veku do cca 10 rokov.
„Je to logické, majú na sebe viac odrenín, kadiaľ sa infekcia dostáva do tela. Naviac sa často dotýkajú tváre alebo sa škriabu. Je to pre ne ľahké si túto nepríjemnosť priniesť zo školy domov,“ povedal pre iDnes dermatológ Misha Rosenbach.
Medzi deťmi sa šíria detské infekcie ako lavína. Každý rok vydáva aj Úrad verejného zdravotníctva usmernenia ohľadom toho, ako sa správať, keď vám ochorie člen rodiny, najmä ak sa to týka malých detí. Dieťa v predškolskom veku totiž potrebuje pri ochoreniach, rekonvalescencii a následnom ďalšom posilňovaní imunity viac času než dospelí.
„Majú inú bakteriálnu flóru ako dospelí a zároveň nedostatočne vyvinutý imunitný systém. Preto sú, pokiaľ ide o infekčné ochorenia, najrizikovejšou skupinou,“ píše ÚVZ SR na svojich stránkach. „Malé deti je veľmi ťažké uchrániť pred chorobami, pretože sú zvedavé a stále na niečo siahajú, takže v kolektíve sa infekčné ochorenia rozšíria veľmi ľahko. Po nástupe do škôlky si musí detský organizmus na bakteriálnu flóru v danom kolektíve zvyknúť a získať odolnosť voči určitým patogénom. Postupne priebeh ochorení nie je taký závažný a počet chorých detí klesá.“ Nie je preto žiadnou zvláštnosťou, že pokiaľ sa v kolektíve detí, či už v škôlkach alebo na školách, objaví nejaká infekcia, dokáže sa rýchlo rozšíriť. Stačí pritom poslať choré, nedoliečené, infekčné dieťa do kolektívu a na problémy majú zarobené ostatné deti aj s ich rodinami. Okrem banálnych respiračných ochorení hovoríme aj o ochoreniach spojených s kožnými vyrážkami. A osobitne môžeme hovoriť aj o impetigu.
Ochorenie, ktoré aktuálne robí starosti rodičom aj odborníkom u našich susedov, poznáte ako sladké chrasty a niet sa čudovať, prečo si toto vysoko nákazlivé infekčné ochorenie vyslúžilo takúto ľudovú prezývku. Ako sa šíri medzi deťmi a čo robiť, aby ste ochránili svoju rodinu? Prečítajte si, aké opatrenia sú najúčinnejšie.
Čo by sme o impetigu mali vedieť?
Impetigo je ochorenie, ktoré u nás poznáte pod ľudovým názvom sladké chrasty. Je to jedna z najčastejších kontaktných bakteriálnych infekcií kože, ktoré postihujú najmä deti vo veku 2 - 5 rokov. Je vysoko nákazlivá, ale nepovažuje sa za vážnu - pri liečbe sa často zlepšuje za niekoľko dní.
Podľa našich lekárov a lekárok sa vyskytuje v niekoľkých formách, najčastejšie v týchto dvoch:
- 1) Impetigo contagiosa v 70 % prípadov - známe práve tvorbou medovožltých chrást
- 2) Impetigo bullosa v 30 % prípadov (podľa dermatologiepropraxi.cz ide o tzv. veľkopľuzgierové impetigo s čírym či hnisavým obsahom s priemerom do 2 cm, mokvajú a ľahko praskajú, objavujú sa v plienkovej oblasti, pazuchách, na krku, ale aj dlaniach a chodidlách a iných častiach tela, zvyčajne sa vyskytujú u detí vo veku 2 roky a menej)
Ich príčinou sú baktérie Streptococcus pyogenes alebo Staphylococcus aureus. Pri nákaze zohráva dôležitú úlohu aj celková imunita a nutričný stav, v prípade detí, ako sme spomínali vyššie, aj ľahké poranenia kože, aby baktéria vnikla dovnútra a mohla sa množiť.
„Ochorenie sa vyskytuje najmä v oblasti nosového vchodu alebo v oblasti úst a prenáša sa prevažne priamym kontaktom. Deti si v škôlke podávajú a vymieňajú hračky, rukami, ktorými sa predtým dotýkali postihnutých miest, neraz používajú spoločné uteráky. Ochorenie je bakteriálneho pôvodu a jeho pôvodcami sú stafylokoky alebo streptokoky.“
Príznaky impetiga - aké sú to?
Najčastejšou formou je impetigo contagiosa, ktorý postihuje predovšetkým deti, ale nevyhýba sa ani dospelým. Aké sú príznaky? Zvyčajne sa objavujú do 3 dní od infikovania kože baktériami:
- Impetigo začína ako červené vredy či pľuzgiere.
- Pľuzgiere môžu nahusto pokrývať časti tela, sú vyplnené hnisajúcou tekutinou, mokvajú, rýchlo praskajú, vyteká z nich žltá či hnedá tekutina.
- Po prasknutí zasychajú - zanechávajú a zanechávajú medovožlté, žltozelené chrasty a zlatohnedé škvrny.
- Šíria sa aj na iné časti tela - najčastejšie ich vidíte v tvárovej časti, v okolí nosa, úst, krku, výnimkou nie sú ani končatiny či zadok (rozsiahlejšie postihne telo ako sekundárna infekcia - impetiginizácia napr. pri atopickej či kontaktnej dermatitíde).
- Môžu svrbieť a niekedy bolieť, dieťa cíti diskomfort.
- V blízkosti infikovanej časti tela sa môžu objaviť opuchnuté lymfatické uzliny.
„Ochorenie sa začína vznikom malého začerveňaného fliačika, na ktorom sa tvoria drobné pľuzgieriky naplnené tekutinou. Postihnuté miesto zväčša nebolí, ale nepríjemne svrbí. Deti si ho strhávajú, čím prispievajú k šíreniu infekcie na iné časti tela. Makulovezikulózna forma sa začína tvorbou začerveňaných škvŕn, na ktorých povrchu sú veľmi drobné pľuzgieriky. Ich obsah sa rýchlo zakaľuje, tvoria sa z nich tzv. pustuly, hnisavé vyrážky. Bulózna forma sa začína vytvorením obrovského pľuzgiera na začerveňanej spodine.“
Pri menšom rozsahu postihnutia môže dôjsť k spontánnemu zahojeniu v priebehu 2 - 3 týždňov. Impetigo však patrí do rúk ošetrujúceho lekára či lekárky, ktorí rozhodnú o tom, ako sa najlepšie s ochorením vysporiadať. Môžu a nemusia nariadiť stery, ktoré môžu napomôcť identifikácii patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká, či iné testy.
Symptómy ochorenia uľahčujú lekárom jeho diagnostiku, pretože impetigo má typický klinický obraz. „Choroba má veľmi jasný klinický obraz, no môže sa podobať aj na herpes, pretože aj pri tomto ochorení sa tvoria na zapálenej spodine pľuzgieriky, alebo ju musíme odlíšiť od mykotického ochorenia alebo seboroickej dermatitídy (zápal mazových žliaz).“
Ako sa impetigo lieči?
Liečba impetiga by mala spočívať v zamedzení šírenia, zmiernení symptómov a zrýchlení hojenia kože. Šíreniu predídete izoláciou dieťaťa v domácej liečbe, pričom potrebné je obmedziť jeho kontakt s osobami v spoločnej domácnosti. To isté platí aj pre predmety, ktoré infikovaná osoba denne používa.
U mnohých detí postačia režimové a hygienické opatrenia, najmä ak ide o menší rozsah impetiga:
- Jemné odstraňovanie chrást pomocou teplej vody a mydla s antiseptickými účinkami.
- Znížiť riziko prenosu infekcie využívaním vlastných uterákov, osobnej bielizne, posteľnej bielizne.
Pri liečbe môže lekár či lekárka nariadiť:
- Používať lokálne antimikrobiálne a antiseptické prípravky.
- Za účinnú sa považujú lieky s kyselinou fusidovou či mupirocín (podľa dermatologiepropraci.cz).
- Terapia čajovníkovým olejom ako prevencia (hoci chýbajú dôkazy o jeho efektivite).
- Terapia antibiotikami - ktorá sa stáva ale v priebehu rokov problematickou kvôli rezistencii baktérií na ATB (pri rozsiahlych léziách je ale nevyhnutná systémová liečba ATB preparátmi).
„Pri miernejších prípadoch, pri jednom ložisku, stačí aj lokálna liečba v podobe antiseptických roztokov alebo antibiotickej masti, v závažnejších prípadoch (ak je ložísk viac) sa pristupuje k celkovej antibiotickej liečbe. Voľbou sú penicilínové antibiotiká. Pri alergii na penicilín sa používajú makrolidy alebo doxycyklín. Aby bola liečba účinná je dôležité dobrať celú dávku antibiotík,“ zdôrazňuje MUDr.
Dôležité je dokončiť liečbu a neprestávať s ňou skôr, ako nariadi vaša lekárka či lekár.
Ošetrujte postihnuté miesta podľa odporúčaní lekára.
Ako ďalej predchádzať infekcii a zabrániť jej šíreniu?
Impetigo sa ľahko šíri na iné časti tela alebo na iné osoby prostredníctvom:
- Kontaktu kože s kožou.
- Dotykom s infikovanými predmetmi ako uteráky a posteľná bielizeň.
- Kontaktom s tekutinou z pľuzgierov.
Impetigo prestáva byť podľa NHS.uk (National Health Service Veľkej Británie) nákazlivé:
- 48 hodín po začatí používania krému s obsahom peroxidu vodíka alebo antibiotík predpísaných všeobecným lekárom alebo lekárkou.
- Keď sa ložiská vysušia a pokryjú chrastami.
Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili šíreniu alebo zhoršeniu impetiga. Na impetigo je najúčinnejšie zastavenie nákazy, zmiernenie príznakov, podpora hojenia a zacelenie kože.
Ak je známe, že v kolektíve dieťaťa došlo k diagnostike impetigom, je potrebné zabezpečiť izoláciu zdravých detí od chorej osoby. V prípade, že dieťa bojuje s angínou, z preventívneho hľadiska by mal rodič prihliadať na to, aby nedošlo k potenciálnemu zaneseniu bakteriálnej infekcie do kože. Keďže baktérie môžu veľmi ľahko prenikať aj do najmenších kožných rán, je potrebné všetky ranky udržiavať čisté, dezinfikované a prekryté až do úplného vyliečenia.
„Pôvodcom ochorenia sú buď stafylokoky alebo streptokoky. Dieťa býva často ich nositeľom, vyskytujú sa uňho napríklad v nosovej sliznici alebo po angíne v mandliach. V tomto prípade treba pátrať aj po nosičstve, čo sa dá zistiť výterom z nosa alebo z hrdla a pri dokázaní prítomnosti stafylokoka alebo streptokoka treba nasadiť cielenú antibiotickú liečbu. Pri epidémiách impetiga v detských kolektívoch sa musia podrobiť vyšetreniu všetky deti v kolektíve, aj tie, ktoré vyzerajú navonok zdravé, pretože práve oni môžu byť pôvodcom zdravotných problémov ostatných detí,“ uviedla na záver dermatovenerologička MUDr.
Dieťa s ochorením impetigo nenoste do detského kolektívu až do jeho vyliečenia!
Na základe článku je jasné, že si na infekciu podmieňujúcu ochorenie impetigo treba dať veľký pozor. Najmä rodičia malých detí, ktoré majú záľubu hrať sa v tých najmenej hygienických podmienkach, by mali svoje ratolesti viesť k základným hygienickým návykom slúžiacim ako minimálna prevencia pred vznikom sladkej chrasty.
Prírodná liečba ako doplnok
Áno, prírodná liečba je pri ošetrovaní kožných rán a podpore imunity organizmu veľmi dôležitou zložkou. Takýto prístup k liečeniu impetiga sa odporúča skôr pri menej závažnom priebehu alebo ako doplnková metóda antibiotickej liečby. Vhodné sú najmä bylinky posilňujúce obranyschopnosť kože, ako je repík, pamajorán či nechtík. Spomedzi kuchynských prísad je prijateľný med či cesnak. Prírodná liečba impetiga je aplikovateľná v podobe obkladov. Najmä repík lekársky a nechtík prečisťujú a mierne vysušujú ložiská sladkých chrást, čím zrýchľujú liečebný proces.
Ovčie kiahne
Kedy navštíviť lekára?
Akékoľvek kožné prejavy u detí by sa nemali za žiadnych okolností podceňovať. Diagnostika si totiž vyžaduje odborné oko lekára, ktorý následne nasadí potrebnú liečbu. Ak sa však kožná nákaza aj naďalej šíri po tele dieťaťa, je vhodné opätovne navštíviť lekára. To isté platí v prípade, že dochádza k vzniku kožných zápalov.
Pod pomenovaním Ecthyma sa skrýva najzávažnejší typ impetiga, ktorý v sebe kombinuje vplyvy stafylokokov a streptokokov. Infekcia presahuje až do zamše (dermy), kde podmieňuje vznik hnisavých pľuzgierov a hlbokých vredov.
Môžu sa nakaziť aj dospelí? Sladké chrasty sú kožným ochorením, ktoré sa odborne nazýva Impetigo. Impetigo je infekcia bakteriálneho pôvodu. Najčastejšie ju spôsobuje zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus) alebo Streptokok (Streptococcu pyogenes). Zdrojom nákazy je chorý človek, buď s prejavmi kožnými, ale aj napr. človek so streptokokovou angínou. Nákaza sa prenáša hlavne priamym kontaktom, spoločným uterákom, hračkami, vodou. Ochorenie začína ako červený fliačik, na ktorom sa tvoria pľuzgieriky. Sú drobné, zvyčajne na husto uložené na jednom mieste, naplnené čírou tekutinou. Pľuzgieriky praskajú a na ich povrch presakuje tkanivový mok, ktorý po zaschnutí vytvára medovožlté chrasty. Z toho pochádza aj ľudový názov sladké chrasty.
Chrasty sa najčastejšie sa vyskytujú v tvárovej časti, okolo nosa, úst, krku, menej často vo vlasatej časti, na rukách. Môžu sa rozšíriť na celé telo. Môže byť zvýšená teplota, zväčšené lymfatické uzliny najbližšie k postihnutému miestu. V liečbe sa okrem dezinfekčných a vysušujúcich prípravkov (napr. hypermangán) používajú antibiotiká lokálne vo forme mastí a pri veľkom náleze aj antibiotiká celkovo.
Umývajte postihnuté miesta vodou alebo hypermangánom šetrne, priložením mokrej gázy niekoľkokrát po sebe, potom ložiská suchou gázou osušte.
