Od zavedenia elektronických receptov je možné lieky predpisovať hlavne elektronicky. Tento systém prináša výhody predovšetkým v oblasti pohodlia a zjednodušenia procesov, ktoré sa dotýkajú pacientov, lekárov a lekární. Pri predpise elektronického receptu lekár zadá údaje do systému a automaticky sa vytvorí elektronický záznam, ktorý je dostupný v systéme eZdravie. Lekár potom pacientovi poskytne informácie o predpísaných liekoch, vrátane potrebnej dávky a počtu balení.
Opakovaný e-recept je jednou z hlavných výhod systému elektronického predpisovania. Tento typ receptu je určený pre pacientov, ktorí potrebujú pravidelne užívať rovnaké lieky. Ide o vopred stanovený liek, ktorý môže pacient vyberať opakovane na základe určenej periódy medzi výbermi (najviac 3 mesiace). Opakovaný e-recept má zásadný význam v zjednodušení starostlivosti o pacientov. Tento systém znižuje potrebu osobných návštev v ambulanciách a pomáha šetriť čas lekárom, pacientom i zdravotníckym pracovníkom. Pacient si môže lieky vybrať v lekárni v určenom časovom intervale. Ak si zabudne, kedy si má lieky vybrať, môže si ich stav overiť v lekárni, kde dostane informáciu, kedy môžu byť lieky opäť vybrané. Dôležité je dodržiavať lekárom stanovený režim výberu liekov, aby sa zabezpečil správny priebeh liečby.
Lekári robia pri predpisovaní opakovaného elektronického receptu často chybu, kedy nesprávne nastavia frekvenciu opakovania. Jedná sa hlavne o balenia liekov, ktoré obsahujú napríklad 28 alebo 84 ks tabliet a periódu opakovania lekári zadajú na 90 dní, pričom pacient nemá pokrytú liečbu na celých 90 dní.
Platnosť preskripčného záznamu, ak ide o zdravotnícku pomôcku, a lekárskeho poukazu je 30 dní odo dňa, keď bol vystavený. Jedným z dôležitých aspektov je aj platnosť opakovaného e-receptu. Tento predpis je platný len na určitý čas, a po jeho uplynutí pacient potrebuje novú konzultáciu s lekárom, ktorý rozhodne o ďalšom postupe. Systém zabezpečuje, že pacienti si nemôžu lieky vyberať mimo určený časový rámec, čím sa predchádza zbytočným omylom a nedorozumeniam.
Aj keď je systém e-receptov efektívny a zjednodušený, lekári a lekárnici musia dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel pri jeho využívaní. Napríklad predpísaný počet balení humánneho lieku vo všetkých liekových formách s obsahom omamnej látky II. a III. skupiny alebo psychotropnej látky II. a III. Z pohľadu generickej substitúcie platí, že lekárnik pri výdaji humánneho lieku, ktorý je uhrádzaný alebo čiastočne uhrádzaný na základe verejného zdravotného poistenia, je povinný informovať pacienta o možnosti výberu náhradného humánneho lieku a o výške doplatku pacienta za všetky náhradné humánne lieky podľa platného zoznamu kategorizovaných liekov, ktoré je možné vydať na základe predloženého preskripčného záznamu alebo lekárskeho predpisu.
Elektronický systém predpisovania liekov na Slovensku, vrátane opakovaných e-receptov, je osvedčený nástroj, ktorý prináša významné výhody pre pacientov aj lekárov.
Predpisovanie liekov pre seba a blízke osoby
Povolanie lekár so sebou prináša mnoho radostí a úskalí, no najmä obrovskú zodpovednosť - v jeho „rukách“ leží život a zdravie pacienta. Ak ochorie rodinný príslušník, to nie je ľahké pre nikoho - vtedy je „klasickým“ postupom práve návšteva lekára. No ako to je, ak má rodinný príslušník lekára doslova „doma“? Môže mu taký lekár predpísať liek?
Lekár môže predpisovať lieky sebe a blízkym osobám na základe dohody so zdravotnou poisťovňou. Lekár podá príslušnému oddeleniu regionálneho nákupu zdravotnej starostlivosti Žiadosť o uzatvorenie dohody o predpisovaní liekov pre seba a blízke osoby. Po podpísaní dohody je lekár oprávnený v zdravotne indikovaných prípadoch predpisovať lieky sebe a blízkym osobám podľa § 116 zákona č. 40/1964 Zb. Občianskeho zákonníka v znení neskorších predpisov. Lekár pri predpisovaní liekov pre seba a blízke osoby používa kód lekára pridelený Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (kód odbornosti „099“) a pečiatku.
Finančný objem úhrady VšZP za lieky predpisované lekárom pre seba a blízke osoby je dohodnutý maximálne vo výške 35 € na jeden mesiac. Nevyčerpaný finančný objem v jednom kalendárnom mesiaci je prenosný do ďalšieho kalendárneho mesiaca počas obdobia jedného kalendárneho polroka. Ak v kalendárnom mesiaci úhrada VšZP za lieky predpísané lekárom pre seba a blízke osoby presiahla sumu 35 €, zníži sa nasledujúci kalendárny mesiac uvedený finančný objem o sumu prekročenú v predchádzajúcom kalendárnom mesiaci. Celková úhrada za lieky predpisované lekárom pre seba a blízke osoby nesmie prekročiť 210 € za jeden kalendárny polrok.
Osoby v pomere rodinnom alebo obdobnom sa pokladajú za osoby sebe navzájom blízke, ak by ujmu, ktorú utrpela jedna z nich, druhá dôvodne pociťovala ako vlastnú ujmu. Oprávnenie lekára predpisovať lieky pre seba a blízke osoby nevzniká automaticky, ale je potrebné toto oprávnenie „aktivovať“, a to na základe dohody so zdravotnou poisťovňou.
Lekár poskytujúci ústavnú starostlivosť predpisuje liek, zdravotnícku pomôcku a dietetickú potravinu lekár iba na objednávku. Výnimka je pri poskytovaní ústavnej pohotovostnej služby.
Generická substitúcia a predpisovanie liekov
Z pohľadu generickej substitúcie platí, že lekárnik pri výdaji humánneho lieku, ktorý je uhrádzaný alebo čiastočne uhrádzaný na základe verejného zdravotného poistenia, je povinný informovať pacienta o možnosti výberu náhradného humánneho lieku a o výške doplatku pacienta za všetky náhradné humánne lieky podľa platného zoznamu kategorizovaných liekov, ktoré je možné vydať na základe predloženého preskripčného záznamu alebo lekárskeho predpisu.
Ak liečivo nie je uvedené v prílohe č. 1 a nevzťahuje sa na lieky s obsahom omamných a psychotropných látok, viacerých liečiv, antiarytmika, antiepileptika, antiparkinsonika, monoklonálne protilátky a iné vysoko špecifického liečiva a liek sa aj tak podáva p.o, lekár predpíše liek názvom lieku, v tomto prípade vyznačí aj kód lieku - teda predpisuje ho tak, ako do 30.11.2011.
Ak lekár predpíše názov liečiva a ostatné náležitosti, ktoré lekársky predpis má obsahovať, ale nenapíše cestu podania. Je nutné takýto lekársky predpis vrátiť pacientovi? Cesta podania je povinnou náležitosťou lekárskeho predpisu podľa § 119 ods.5. Ak teda ide o liečivo, ktoré je uvedené v Prílohe č. 1, cesta podania musí byť na lekárskom predpise uvedená.
Pri predpisovaní liekov podľa § 119 ods. 5 sa na lekárskom predpise predpisuje len liečivo. Nepredpisuje sa ŠUKL kód lieku.
Lekárnik je pacientovi povinný ponúknuť liek bez doplatku prípade s najnižším doplatkom. Ak sa pacient rozhodne pre iný ako najlacnejší, môže si vybrať sám s akým doplatkom chce. Lekárni pri retaxácii uvedie SUKL kód toho lieku, ktorý bol pacientovi v lekárni skutočne vydaný.
Pre liečivo, ktoré je v prílohe č. 1 Zákona o lieku (generická preskripcia) je povinnosť pri výdaji vydať pacientovi „humánny liek, ktorý je bez doplatku alebo s najnižším doplatkom pacienta, a ktorý je dostupný, ak si pacient nevyberie inak.“ Dostupnosť sa myslí na Slovensku. Lieky, ktoré sú hradené z verejného zdravotného poistenia by mali byť podľa zákona aj dostupné. Môže však nastať situácia krátkodobého výpadku lieku spôsobená rôznymi faktormi a vtedy lekáreň nedokáže ovplyvniť dostupnosť.
MZ SR rieši vydávanie liekov určených na generickú preskripciu v súlade s SPC ustanovením podľa § 119 ods.6.
Na lekárskom predpise sa uvádza: Názov liečiva, cestu podania, liekovú formu, silu lieku, veľkosť balenia a počet balení. ATC a JD nie je potrebné tlačiť.
Ak sa liek predpisuje názvom účinnej látky, v takom prípade lekár nevyznačí ŠUKL kód lieku na lekárskom predpise. Ten vyznačí až osoba, ktorá vydáva humánny liek na základe konkrétneho lieku, ktorý bol pacientovi vydaný.
Predpisovanie liekov na odporúčanie
Predpis lieku na odporúčanie v prípade liekov bez preskripčného obmedzenia Zákon 362/2011 Z. z. nijako nerieši. Zákon je koncipovaný opačne, teda ako oprávnenie všeobecného lekára predpísať liek viazaný na odbornosť iba s odporúčaním. Čiže nie ako možnosť odborného lekára dať odporúčanie iba v prípade lieku s preskripčným obmedzením.
Riešenie existuje: Kontroly, ktoré sme nastavili pri ukladaní preskripčných záznamov, však umožňujú predpisujúcemu všeobecnému lekárovi uviesť odporúčajúceho lekára aj pri predpise liekov bez preskripčného obmedzenia. Avšak, ak predpisujúci lekár uvedie v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, musí dodržať všetky pravidlá súvisiace s odporúčaním. To musí byť súčasťou zdravotnej dokumentácie vedenej všeobecným lekárom a dostupné pri kontrole zo strany zdravotnej poisťovne.
V prípade, že všeobecný lekár pri predpise lieku bez preskripčného obmedzenia vyznačí v preskripčnom zázname odporúčajúceho lekára, lekáreň uvedie informácie súvisiace s odporúčaním do dispenzačného záznamu. Náklady na takto predpísaný a vykázaný liek sa započítajú do nákladov odporúčajúceho lekára.
Predpis liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín viazaných na odbornosť lekára predpisuje príslušný odborný lekár alebo všeobecný lekár na jeho odporúčanie. Odborný lekár v odporúčaní všeobecnému lekárovi uvedie: ako dlho má všeobecný lekár lieky pacientovi predpisovať, pričom táto lehota nesmie presiahnuť 6 mesiacov v prípade prepustenia z hospitalizácie a 12 mesiacov v prípade odporučenia ambulantného odborného lekára.
Všeobecný lekár v preskripčnom zázname, resp. na rubovej strane lekárskeho predpisu (lekárskeho poukazu) uvedie poznámku „NA ODPORÚČANIE ODBORNÉHO LEKÁRA“ a tiež: meno, priezvisko a kód odborného lekára, názov, sídlo a kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, dátum vytvorenia elektronického záznamu o poskytnutí ambulantnej starostlivosti alebo elektronického záznamu o prepustení osoby z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo dátum lekárskej správy alebo prepúšťacej správy, v ktorej odporúčal predpísanie lieku, informáciu, či je zmluvným lekárom alebo či poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je v pracovnoprávnom vzťahu alebo v obdobnom pracovnom vzťahu, má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený.
Predpisujúci lekár je povinný uviesť v preskripčnom zázname, na lekárskom predpise alebo na lekárskom poukaze poznámku „HRADÍ PACIENT“, ak odborný lekár (alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, s ktorým je odborný lekár v pracovnoprávnom alebo obdobnom pracovnom vzťahu), ktorý liečbu odporučil, nemá uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou, v ktorej je pacient poistený.
