Ako sa pripraviť na hematologické vyšetrenie

Vyšetrenie krvi je jedným z najbežnejších lekárskych testov, ktorý poskytuje skvelý prehľad o vašom celkovom zdravotnom stave. Keď sa u vás začnú prejavovať príznaky ochorenia, často sa odporučí a vykoná vyšetrenie krvi, ktoré poskytne pohľad na celkové fungovanie vášho organizmu. Výsledky vyšetrenia krvi pomáhajú lekárovi kontrolovať určité ochorenia a stavy, funkciu orgánov a účinnosť zvolenej liečby.

Najbežnejšie vyšetrenie krvi je kompletný krvný obraz, čiže krvný obraz s diferenciálom, ktorý je často súčasťou bežného vyšetrenia. Hematologické vyšetrenia sa zameriavajú na zrážanlivosť, krvotvorbu a iné aspekty krvi, ktoré nie sú ovplyvnené stravou.

Príprava na vyšetrenie

Väčšina vyšetrení z krvi nevyžaduje špeciálnu prípravu, ale je potrebné byť pred odberom dostatočne hydratovaný. Ak máte akékoľvek existujúce ochorenia alebo pochybnosti, upozornite na ne svojho lekára. Lekár, ktorý požaduje testy, vám vopred oznámi, či chce, aby sa odber vykonal nalačno alebo po jedle. Ak je potrebné napríklad stanoviť hladinu glukózy v krvi, profil tukov alebo hladinu železa na lačno, pôst trvá zvyčajne 10 hodín. Nie všetky odbery na krvné testy musia byť striktne nalačno.

V záujme objektívnych výsledkov vyšetrení je dôležité dodržať zásady správnej prípravy, respektíve režimu pred odberom, ako aj samotného odberu, aby nedošlo ku kontaminácii vzorky. Niektoré vyšetrenia si dokonca vyžadujú špecifickú prípravu pacienta, respektíve vždy sa treba informovať o liekových interakciách a prípadne sa dohodnúť na dočasnom vysadení liekov. Rozhodnutie o vhodnom postupe je výlučne v kompetencii ošetrujúceho lekára.

Režim pacienta pred odberom krvi

Zvyčajne je odporúčaný odber krvi nalačno. Na odber má prísť pacient dostatočne hydratovaný - 24 hodín pred odberom treba vypiť aspoň 2 l tekutín, najmä vodu, minerálku, čaje, ovocné šťavy. Ráno pred odberom treba vypiť 500 ml tekutín. 12 hodín pred odberom nejesť a nepiť sladké nápoje. Večer pred odberom nejesť tučné jedlá ako syry, maslo, smotanu, mäsové jedlá a výrobky, údeniny. Treba dať prednosť ovociu, zelenine, suchárom, netukovému pečivu. 24 hodín pred odberom nekonzumovať alkoholické nápoje. Pacient by nemal pred odberom fajčiť (u aktívneho fajčiara treba brať do úvahy vplyv fajčenia na výsledky vybraných parametrov). Odporúča sa dodržať obdobia redukovanej telesnej aktivity. Pacient by nemal prísť na odber pod psychickým stresom, ktorý zvyšuje sekréciu viacerých hormónov, čím dochádza k ovplyvneniu mnohých biochemických parametrov. Odber by sa mal robiť pred ďalšími plánovanými diagnostickými postupmi.

Pre hematologické vyšetrenia, ako je napríklad vyšetrenie na protrombínovú mutáciu, nie je nutné byť úplne nalačno, pokiaľ vám to lekár výslovne neprikáže. Je však vhodné vyhnúť sa mastným jedlám, alkoholu a čiernej káve pred odberom. Lieky proti bolesti by sa mali vysadiť minimálne 2 týždne pred odberom, ak to nie je v rozpore s odporúčaním lekára.

Odber krvi

Odber krvi sa odoberá najčastejšie z periférnej žily v lakťovej jamke, pokiaľ možno nie z ramena, kde je privádzaná infúzia. Pacient by mal ležať. Ak sa odber robí v sede, pacient má sedieť najmenej 15 min. pred odberom. Miesto asi 10 cm nad odberom sa jemne pritlačí škrtidlom, nikdy nie dlhšie ako 1 min. Koža sa pred vpichom dezinfikuje. Miesto sa po dezinfekcii nechá zaschnúť, pretože alkohol môže spôsobiť hemolýzu. Odber sa robí ihlou, ktorej priemer zodpovedá priemeru žily. Ihla s priemerom väčším ako 1 mm môže spôsobovať uvoľnenie vaskulárnych fragmentov, ktoré môžu ovplyvniť parametre hemostázy. V ihle s priemerom menším ako 0,7 mm vzniká vysoký tlak s hemolýzou a aktiváciou trombocytov. Rýchlosť odobratia krvi do vákuových skúmaviek je daná vákuom, ak sa odoberá do iných skúmaviek, treba postupovať pomaly, aby nedošlo k poškodeniu buniek a k hemolýze. Pri odbere venóznej krvi otvoreným systémom je potrebné nechať venóznu krv do skúmavky voľne vytekať. V žiadnom prípade sa nesmie odoberať krv do veľkej striekačky, z ktorej sa potom pod prudkým tlakom pretláča do iných skúmaviek.

Čas odberu: Pokiaľ nie je špecificky určené inak, najlepšie je robiť odber medzi 7. a 9. hodinou ráno. Poloha pri odbere: Odber sa vykonáva obvykle v sede alebo v ľahu. Objem vzorky: Pri odbere treba odobrať dostatočné množstvo krvi podľa počtu vyšetrení, ako aj podľa typu požadovaných vyšetrení (minimálne 3 ml, optimálne 7 - 10 ml). Použitie škrtidla a priebeh odberu: Ak je žilný systém dostatočne viditeľný a hmatateľný, netreba používať škrtidlo. V opačnom prípade treba stiahnuť rameno na čo najkratšiu dobu. Miesto vpichu sa pred odberom vydezinfikuje. Po vpichu nasleduje samotný odber. Škrtidlo treba odstrániť bezprostredne po tom, ako začne krv vtekať do skúmavky. Po ukončení odberu je ihla vytiahnutá a miesto vpichu by malo byť zatlačené tampónom po dobu 2 - 5 minút, aby nedošlo k vzniku podliatiny.

Pri hematologických vyšetreniach sa berie väčšie množstvo krvi, aby sa predišlo prípadnému nevolnosti. Krv sa odoberá do skúmaviek s obsahom látky, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi. Tieto skúmavky sa po odbere jemne premiešajú prevrátením, aby sa rovnomerne rozmiešala krv s protizrážavým činidlom a nedošlo ku vzniku krvných zrazenín. Na hemokoagulačné vyšetrenie sa používa skúmavka s obsahom citrátu sodného.

Špecifické vyšetrenia a ich príprava

Genetické vyšetrenie

Na genetické vyšetrenie sa zvyčajne odoberá jedna skúmavka krvi od každého z partnerov. Následne prebieha rozhovor o rodinnej anamnéze, ktorý zahŕňa informácie o chorobách a úmrtiach v rodine v rozsahu súrodenci, rodičia, ich súrodenci a deti, starí rodičia a ich deti. Je dôležité pripraviť si celý rodokmeň, vrátane informácií o rodinnej anamnéze.

Hematologické vyšetrenie

Na hematologické vyšetrenie bude odobratých viacero skúmaviek krvi. Môžu byť vyšetrené trombofilné mutácie a syndróm lepivých doštičiek. Nie všetky hematologické ambulancie vykonávajú tieto vyšetrenia, preto je dôležité sa vopred informovať.

Koagulačné testy

Vzorky na vyšetrenie koagulačných testov sa skladujú pri 4°C 24 hodín, aby bolo možné overiť prípadné nezhody a sťažnosti. Telefonické doordinovanie koagulačných parametrov je možné do 8 hodín od odberu vzorky.

Hemokoagulačné vyšetrenie

Hemokoagulačné vyšetrenie je laboratórne vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť zrážanlivosť krvi. Vyšetrenie zrážanlivosti krvi odhaľuje abnormality kardiovaskulárneho systému a pomáha predchádzať komplikáciám. Pred operáciou sa často predpisuje hemokoagulačné vyšetrenie, aby sa vylúčilo riziko závažnej straty krvi alebo nadmernej zrážanlivosti (hyperkoagulácia). Vyšetrenie hustoty a zrážanlivosti krvi odhalí prítomnosť závažných abnormalít v krvnom systéme a riziko trombózy v počiatočnom štádiu.

Komplexnejšie hemokoagulačné vyšetrenie zahŕňa hodnoty zrážania a antikoagulačného systému krvi. Vyhodnocujú sa ukazovatele ako fibrinogén, protrombín, trombínový čas, protrombínový index (PTI a INR) a APTT. Hodnoty môžu ovplyvniť užívanie liekov. Zvýšený trombínový čas možno pozorovať pri tromboflebitíde a trombóze. Znížený čas zrážania krvi môže byť spôsobený vnútorným krvácaním.

Rýchlosť zrážania krvi sa v priebehu normálneho tehotenstva zvyšuje. Tehotné ženy by mali hemokoagulačné vyšetrenie absolvovať vždy, aby sa vylúčili kardiovaskulárne abnormality. V priebehu tehotenstva sa robí hemokoagulačné vyšetrenie raz za trimester, v prípade odchýlok v homeostáze - každý mesiac.

Prvá návšteva hematologickej ambulancie môže byť zameraná na rozhovor o vašom zdravotnom stave a rodinnej anamnéze, na základe čoho vám lekár vypíše žiadanku a objedná vás na odber krvi. Následne si prídete po výsledky a konzultáciu. Niektoré ambulancie robia odbery ráno a výsledky sú dostupné na druhý deň, iné môžu mať dlhšie čakacie doby na výsledky.

tags: #ako #sa #pripravit #na #vysetrenie #hematologia