Zdravá a krásna pokožka je snom a cieľom nielen žien, ale aj mužov. Nie však vždy je pokožka hladká, bez rôznych kožných deformít. Medzi kožné deformity zaraďujeme nielen bradavice rôznej etiológie, ale aj mäkké fibrómy. Mäkký fibróm, známy aj ako akrochordon, fibroepiteliálny papilóm, fibrózny polyp či mäkký papilóm, je benígny (nerakovinový) tumor vychádzajúci z mezodermálneho tkaniva. Ľudovo sa často nazývajú aj „živé či divé mäso“. Existuje aj označenie hamartóm, pričom hamartia označuje v gréčtine chybu či defekt a prípona oma označuje nádor či novotvar.
V tomto článku sa dozviete o príčinách, diagnostike a možnostiach liečby mäkkých fibrómov, vrátane domácich a lekárskych postupov.
Výskyt a príčiny mäkkého fibrómu
Mäkké fibrómy môžu rásť na rôznych častiach tela. U žien sa vyskytujú v mieste podprsenkových ramienok či pod prsiami, ale aj na krku. U mužov sa môžu v zvýšenej miere vyskytovať pod pazuchami. Nie je ojedinelé, že mäkký fibróm narastie na očnom viečku.
Zo štatistického pohľadu sa odhaduje, že u 6 ľudí z desiatich sa v rámci života na koži vyskytne aspoň jeden takýto kožný výrastok. Avšak pre mäkké fibrómy nie sú typické len miesta výskytu, ale ich výskyt sa v odbornej literatúre často spája s jedincami, ktorí trpia obezitou, cukrovkou, metabolickým syndrómom či majú rodinných príslušníkov s výskytom kožných výrastkov.
Nie je uskutočnený výskum v prevahe výskytu medzi pohlaviami, popisuje sa rovnaké zastúpenie medzi mužmi a ženami, avšak skôr sa definuje ich možný lokalizačný výskyt u rozdielnych pohlaví. Je však dokázaný ich súvis s vekom jedinca. Výskyt mäkkých fibrómov pred štyridsiatym rokom života je vzácny, avšak opäť vyskytujúca sa obezita u adolescentov môže byť príčinou, prečo sa aj u dospievajúcich obéznych pacientov fibrómy vyskytujú.
Pokiaľ sa mäkký fibróm histopatologicky vyšetruje, potvrdzuje sa častá prítomnosť ľudského papilomavírusu a to predovšetkým HPV 6 až 11.
Príznaky mäkkého fibrómu
Vzhľad fibrómov nie je nápadný. Zväčša majú farbu tela, teda splývajú, no môžu byť aj o niečo tmavšie. Pri neopatrnom zaobchádzaní alebo mimovoľnom odtrhnutí miesto poškodenia zmení farbu na červenú alebo až čiernu. Fibrómy sa vyznačujú výstupom nad kožou, môžu mať až špicatý tvar a väčšinou sú uchytené na kožných stopkách.
Pokiaľ narastie mäkký fibróm na miestach, kde prichádza k jeho dráždeniu, môže jedinec pociťovať svrbenie, nepríjemný pocit, dokonca až bolesť, hoci fibróm ako taký nie je zvyčajne nebezpečný. Najčastejšie problémy, ktoré pacienti popisujú, sú zachytávanie fibrómov na oblečení, šperkoch, dokonca popisujú aj možnosť zachytenia fibrómu a následného krvácania.
U týchto kožných výrastkov je veľmi charakteristická stopka, na ktorej výrastok rastie a ktorou je pripojený k organizmu.
Diagnostika mäkkého fibrómu
Diagnostika sa najčastejšie uskutočňuje posúdením vzhľadu a lokalizácie. Vzhľadovo sa musí preukázať, že ide o výrastok s prítomnou stopkou, vyskytuje sa osamote alebo jeho výskyt je početnejší a nachádza sa na typických miestach - krk, pazuchy, viečka, prsia, pod prsiami.
Pri samodiagnostike v domácom prostredí, či pri orientačnom popise, ako má mäkký fibróm vyzerať, je dôležité zamerať sa predovšetkým na prítomnosť stopky. Kožný útvar, keď sa uchopí medzi palec a ukazovák, hmatateľne predstavuje mäkké tkanivo na konci jemne rozšírené, pričom sa dá v mieste prichytenia na kožu bezbolestne pohybovať (útvar akoby skákal na úchyte).
V rámci domácej starostlivosti je dôležité sledovať aj veľkosť mäkkého fibrómu, početnosť, farbu a lokalizáciu.
Niekedy to, čo vyzerá ako fibróm, môže byť v skutočnosti pigmentové znamienko, bradavica alebo iný typ neškodného rastu. V závislosti od vzhľadu kožného výrastku môže lekár vykonať biopsiu, aby sa ubezpečil, že rast nie je malígny alebo rakovinový.
Liečba mäkkého fibrómu
Kauzálna terapia kožných fibrómov je postavená na zásahu odborného lekára - chirurga, kožného lekára či plastického lekára, alebo ide o zákrok v rôznych esteticko-plasticko-dermatologických centrách. Predovšetkým ide o mechanické prerušenie spojenia medzi fibrómom a kožou.
Chirurgické metódy
Toto prerušenie sa môže vykonať chirurgicky (nožnicami alebo skalpelom) za sterilných podmienok a niekedy aj s použitím lokálnych anestetík.
Elektrokauterizácia
Použitie vysokofrekvenčného elektrického prúdu, ktorý spraví abláciu fibrómu a vypaľovanie drobných cievok.
Laserová terapia
Využíva sa predovšetkým u mnohopočetných fibrómoch alebo pokiaľ nemajú fibrómy typickú stopku.
Kryoterapia
Predstavuje ireverzibilné poškodenia bunkových membrán zmrazením tkaniva na veľmi nízku teplotu. Ak je tkanivo vystavené náhle veľmi nízkej teplote, v bunkách zmrznú intracelulárne tekutiny a v tkanivách zmrznú extracelulárne tekutiny, vytvoria sa kryštáliky, ktoré spôsobia prasknutie bunkových membrán, deštrukciu bunky a nekrózu tkaniva.
Domáca kryoterapia
Jednou z prístupných a bezpečných možností, ako fibróm odstrániť v domácom prostredí je použitie kryoterapie. Ambulantná kryoterapia predstavuje najstaršiu metódu a jej prevedenie v ambulancii môže byť rôzne v závislosti od výbavy lekára. Domáca kryoterapia je už viac ako 15 rokov dostupná pacientom, pričom sa technologický postup zdokonaľovania uchovávania plynu oxidu dusného v aplikátore či tvar a prispôsobenie špičky hrotu aplikačného pera nezastavil. Oxid dusný, plyn ktorý navodzuje veľmi nízku teplotu na tkanivo fibrómu (-80 °C), sa na domáce použitie nachádza v pere s penovou špičkou. V balení s perom sa nachádzajú aj bezpečnostné ochranné náplasti, ktoré sa aplikujú okolo stopky fibrómu, a tak zabránia poškodeniu okolitého tkaniva.
Dôležité: Ako pri každom domácom používaní zdravotníckych pomôcok je dôležité, aby si postihnutý prečítal podrobne návod na používanie, pretože zmrazujúce pero treba pred prvým použitím aktivovať pootočeným vrchnáku okolo celej osi tela pera zvýšenou silou, kým sa aktivácia neprejaví cvaknutím. Na fibrómy o veľkosti 2-5 mm by mala stačiť jedna aplikácia oxidu dusného, pričom aktivované pero sa dá uchovávať tri mesiace v chladničke aplikačnou špičkou dolu. Zdravotnícka pomôcka je určená od 18 rokov veku a u tehotných sa vyžaduje konzultácia lekára.
Ďalšie domáce metódy
Dostupné informačné zdroje, predovšetkým rôzne internetové portály, sú plné rôznych domácich rád, ako podomácky odstraňovať fibrómy. Popisuje rôzne postupy od tinktúry z čajovníka austrálskeho až po potieranie fibrómu banánovou šupkou.
- Jablčný ocot: Namočte tampón do octu a jemne pretrite miesta, na ktorých sa vyskytujú tieto nedokonalosti. Postup opakujte 2-3 x denne.
- Tea Tree olej: Vatový tampón ponorte do vody a dajte naň tri kvapky oleja Tea Tree. Masírujte si ním kožný výrastok. Urobte to trikrát denne po dobu niekoľkých dní, kým výrastok neodpadne.
- Silverin® Sticks: Sú paličky s dusičnanom strieborným, ktoré sa používajú na chemickú kauterizáciu, teda na odstránenie nežiaduceho tkaniva pomocou chemickej reakcie.
V prípade, že sa vám na prste vytvorilo tzv. divé mäso v dôsledku zarastajúceho nechtu, je dôležité riešiť primárnu príčinu. Jedna z metód, ktorá sa osvedčila pri mokvavom „divom mäse“ je:
- Nohu si vo vlažnej vode namočiť.
- Miesto očistiť od tvrdých častí a hnisu.
- Pod odrastenú časť nechta natlačiť vatu alebo gázu, aby sa necht nadvihol.
- Na postihnuté miesto aplikovať 3% peroxid vodíka, pokojne aj 10x denne.
Ďalšou možnosťou je:
- Pripraviť horúcu vodu, môže byť aj repíkový odvar.
- Cca 5x za sebou na sekundu ponoriť prst.
- Potom natrieť ichtamolovou masťou a zalepiť.
- Opakovať cca 2x denne.
Alternatívou je nakvapkať na postihnuté miesto Betadine. Pokiaľ ide len o mäso bez infekcie, hojenie by malo začať do cca 3 dní.
Lokálna kryoterapia
Prevencia
Rastu fibrómov nemožno zabrániť. Keďže nie sú príčinou vzniku zdravotných problémov, ich výskyt ešte nemusí byť hneď dôvodom na návštevu lekára. Ak výrastky pacientovi prekážajú, možno ich odborne odstrániť.
Fibrómy zvyčajne liečbu nevyžadujú, keďže nespôsobujú žiadne vážnejšie problémy. Ak sa kožný výrastok nadmerne trie napríklad o oblečenie, môže zmeniť farbu na ružovú až červenú, prípadne sa na kožnej stopke otáčať a nechtiac odtrhnúť.
V prípade zarastajúcich nechtov, ktoré môžu viesť k vzniku „divého mäsa“, je dôležitá prevencia:
- Správne strihanie nechtov: Nechty na nohách strihajte vždy dorovna, nie do oblúka a nie príliš nakrátko. Strihajte na 3-4 razy, aby ste zabránili ich prasknutiu.
- Vhodná obuv: Vyhnite sa príliš úzkym topánkam, najmä v prednej časti. Ak topánky tlačia alebo sa prsty mierne krčia, zvoľte o číslo väčšie topánky.
- Hygiena: Obuv by mala byť vetraná. Po vyzutí zabezpečte jej vyvetranie a zvážte použitie dezinfekčných prostriedkov do topánok.
Medicína dôkazov má široké spektrum relevantných terapeutických možností, ako eliminovať kožné výrastky či už z estetického alebo praktického dôvodu. Schválenie kryoterapeutického pera ako zdravotníckej pomôcky pozdvihlo aj domácu kryoterapiu na vyššiu medicínsku úroveň s čitateľnými výsledkami, hoci sa sprísnili vekové hranice pre jej používanie.