Vdýchnutie cudzieho telesa je život ohrozujúci stav, náhle a nežiaduce vniknutie rôznych látok do dýchacích ciest. Ako ďaleko bude dané teleso vdýchnuté, závisí od jeho veľkosti. Keďže väčšinou ide o kúsky jedla, k uviaznutiu dochádza v najužších miestach horných a dolných dýchacích ciest, teda v hrtane, v priedušnici a v prieduškách. Pri vdýchnutí cudzieho telesa môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej blokáde dýchacích ciest. Pri úplnej blokáde ide o vážny stav, pretože prístup kyslíka je zamedzený a dieťa nie je zásobené kyslíkom.
Keď potraviny alebo tekutina vstúpia do pľúc, hovoríme o aspiračnej pneumónii. Častou príčinou je vdýchnutie žalúdočnej kyseliny alebo zvracanie, alebo ak sa jedlo či kvapalina alebo slina z úst náhodne dostane do dýchacích ciest a putuje do pľúc. Aspiračná pneumónia môže spôsobiť poškodenie pľúc alebo ich zablokovanie.
Príčiny a mechanizmy vdýchnutia
Príčinou vzniku vdýchnutia potravy u malých detí býva hlavne náhle nadýchnutie pri smiechu alebo plači, počas jedenia alebo hry. Najčastejším telesom bývajú oriešky a kúsky zeleniny. Samozrejme, keď sa nebavíme o akútnom prejave ako vdýchnutie muchy či zabehnutie jedla. Najlepším predchádzaním aspiračných príhod je prevencia - malým deťom nedávať nahranie drobné hračky, nedávať im jesť kusovitú surovú tvrdú zeleninu. Medzi ochorenia spojené so zvýšeným rizikom vdýchnutia cudzieho predmetu patria: zhoršený prehĺtací reflex, zhoršený kašľací reflex, mentálna retardácia, alkohol alebo lieky tlmiace vedomie, celková narkóza, zlá hygiena, strata vedomia, úraz sánky.
Pri kašli sa uzatvoria a náhle otvoria hlasivky a veľkou rýchlosťou sa vyfúkne vzduch z dýchacích ciest a pľúc. Kašeľ je vhodným mechanizmom na šírenie nákazy, a tak je zakrytie vhodné. No rukou chytáme všetky objekty v okolí, a tak uprednostňujem kašľanie do lakťa. Hlieny nemusia mať len chorí ľudia. Ak zdravý človek strávi dva dni v špinavom prostredí a vdýchne prach, telo sa bude snažiť väčším množstvom hlienov dostať čiastočky von.
Pľúcny edém vzniká, keď sa v pľúcnych mechúrikoch (alveolách) pľúc hromadí prebytočná tekutina, čo sťažuje vstrebávanie kyslíka do krvného obehu. Tento stav môže byť akútny, ktorý sa vyvíja náhle, alebo chronický, ktorý sa vyvíja postupne v priebehu času. Infekčné agensy, ako je zápal pľúc, môžu viesť k pľúcnemu edému spôsobením zápalu a hromadenia tekutín v pľúcach. K rozvoju pľúcneho edému môžu prispieť aj faktory prostredia vrátane vystavenia toxickým látkam alebo vysokej nadmorskej výšky. Určité genetické ochorenia a autoimunitné ochorenia môžu predisponovať jednotlivcov k pľúcnemu edému. Napríklad ochorenia ako systémový lupus erythematosus (SLE) môžu spôsobiť zápal pľúc a viesť k hromadeniu tekutín. Životný štýl, ako je fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a sedavý spôsob života, môže zvýšiť riziko vzniku pľúcneho edému. Strava s vysokým obsahom sodíka môže viesť k zadržiavaniu tekutín, čo zhoršuje tento stav.
Kedysi bola veľká móda chrliť a hltať oheň, títo „zabávači“ nesmeli chýbať na žiadnom firemnom „evente“. Bohužiaľ, pomerne často sa stáva, že lampový olej mladým, zdravým ľuďom nenávratne poškodí pľúca, vznikne chemický zápal pľúc, ktorý sa hojí jazvou. Jazva je tkanivo, ktoré nedýcha.
Nepoznám dieťa, ktoré by niečo nevdýchlo. Deti všetko pchajú do úst a rodičia by rozhodne mali brať do úvahy odporúčania výrobcov hračiek na obale výrobku. Nedať jednoročnému dieťaťu hračku, ktorá je určená od troch rokov. Môj vlastný syn si predo mnou strčil do nosa malú súčiastku z lega. Skríkla som naňho: Čo robíš? Dieťa sa zľaklo a tento malý kus umelej hmoty vdýchlo. Našťastie, nedostal sa až do dýchacích ciest, vybral mu to kliešťami ORL lekár. Horšie je, ak sa dieťa hrá, niečo vdýchne, ale vy ho nepočujete ani zakašľať. Odrazu má problémy s dýchaním, opakujú sa zápaly pľúc, prvý, druhý, tretí - vždy na tej istej strane - hoci dovtedy bolo všetko v poriadku a imunita nie je narušená...
Vdýchnutie cudzieho telesa je stav ohrozujúci život, náhle a nežiaduce vniknutie rôznych látok do dýchacích ciest. Ako ďaleko bude dané teleso vdýchnuté, závisí od jeho veľkosti. Keďže väčšinou ide o kúsky jedla, k uviaznutiu dochádza v najužších miestach horných a dolných dýchacích ciest, teda v hrtane, v priedušnici a v prieduškách. Príčinou vzniku býva u malých detí hlavne náhle nadýchnutie pri smiechu alebo plači, počas jedenia alebo hry. Najčastejším telesom bývajú oriešky a kúsky zeleniny.
Udusenie hrozí aj vtedy, ak dieťa prijíma tuhú potravu pri nedostatočne vyvinutom chrupe a pri nedostatočnej koordinácii dýchanie, žutia a prehĺtania. Náchylnosť detí na vdýchnutie predmetu je vyššia, pretože postavenie hlasiviek a hrtana je u detí iné ako je to u dospelých osôb. Medzi najčastejšie vdýchnuté predmety a potraviny patria korálky, špendlíky, malé plastové hračky, orechy, okrúhle potraviny a iné.
Pri kašli sa uzatvoria a náhle otvoria hlasivky a veľkou rýchlosťou sa vyfúkne vzduch z dýchacích ciest a pľúc. Kašeľ je vhodným mechanizmom na šírenie nákazy, a tak je zakrytie vhodné. No rukou chytáme všetky objekty v okolí, a tak uprednostňujem kašľanie do lakťa. Hlieny nemusia mať len chorí ľudia. Ak zdravý človek strávi dva dni v špinavom prostredí a vdýchne prach, telo sa bude snažiť väčším množstvom hlienov dostať čiastočky von.
Človek sa denne nadýchne asi 20-tisíc ráz a ani si to neuvedomuje. Dýchanie je pre nás tá najprirodzenejšia vec na svete. Sú však pacienti, pre ktorých je vzácny doslova každý nádych a výdych. Asi niet horšieho pocitu, ako keď sa nemôžete nadýchnuť. Zdravý človek si neuvedomuje, že dýcha. Považuje to za niečo úplne prirodzené. Nádych, výdych.
Najmä malé deti si všetko, čo nájdu, vkladajú do úst. Nebezpečné okrem drobných častí z hračiek je i suchá, drobivá strava, strukoviny, kúsky surovej zeleniny, oriešky, cukríky a pod., ktoré pri vdýchnutí vyvolávajú záchvaty kašľa, opuch a následné dusenie sa.
Čítala som zaujímavý materiál o vdýchnutí rôznych látok alebo predmetov, ktoré spôsobia zápal pľúc. Hovorí sa tomu aspiračná pneumónia. Každého, kto sa topil a vdýchol i nalogal sa vody z jazera či z bazéna, musia v nemocnici bronchoskopicky poodsávať a nasadiť mu kombinovanú antibiotickú, protiplesňovú i protivírusovú liečbu. Pľúca sú veľmi podráždené tou traumou, takže kým sa nezregenerujú, za pacienta dokonca istý čas dýcha prístroj.
Pri kašli sa uzatvoria a náhle otvoria hlasivky a veľkou rýchlosťou sa vyfúkne vzduch z dýchacích ciest a pľúc. Kašeľ je vhodným mechanizmom na šírenie nákazy, a tak je zakrytie vhodné. No rukou chytáme všetky objekty v okolí, a tak uprednostňujem kašľanie do lakťa. Hlieny nemusia mať len chorí ľudia. Ak zdravý človek strávi dva dni v špinavom prostredí a vdýchne prach, telo sa bude snažiť väčším množstvom hlienov dostať čiastočky von.
Príznaky vdýchnutia potravy alebo cudzieho telesa
Známky vdýchnutia priamo závisia od veľkosti telesa. Zvyčajným prvým príznakom je náhly záchvatový kašeľ, ktorý trvá do usadenia telesa, alebo v prípade úplného uzáveru dochádza až k strate vedomia. Postupne sa mení farba pier a tváre z dôvodu nedostatku kyslíka, pri nádychu sa môžu ozývať piskľavé zvuky. Pacienti sú nepokojní a úzkostní.
Medzi príznaky patrí dýchavičnosť, kašeľ (často s ružovým alebo speneným spútom), sipot, bolesť na hrudníku a rýchle dýchanie.
Príznaky kašľa a farba hlienov: Pri bakteriálnej infekcii môže byť hlien bielej, šedej, žltej, zelenej a pri prímesi krvi dokonca až zelenohnedej farby. Vlhký kašeľ je najčastejším prejavom infekcie dýchacích ciest, je typickým znakom bronchitídy - chronického zápalu priedušiek. Suchým kašľom sa prejavuje celé spektrum ochorení - od infekcie, regurgitácie (návratu - pozn. red.) žalúdočného obsahu do pažeráka až po astmu. Najvážnejšia je rakovina pľúc, ktorá sa môže prejaviť suchým, dráždivým kašľom. Kašeľ súvisí aj s novým koronavírusom.
Možné príznaky aspirácie (vdýchnutia) cudzieho telesa sú: náhly, dusivý kašeľ, ktorý vzniká pri jedle alebo pri hre s drobnými predmetmi. Okrem kašľa je prítomná dušnosť a prešednutie. Dieťa nie je schopné rozprávať ani dýchať a chytá sa za hrdlo.
Jedným z príznakov aspiračnej pneumónie je častý kašeľ, ktorý spôsobuje zapáchajúci hlien, s prímesou krvi alebo hnisu. Pocítite na hrudi pri kašli aj bolesť. Ďalším znamením aspiračnej pneumónie je pocit, že nemôžete dostať do pľúc dosť vzduchu. Objavuje sa sipot, čo je prenikavý zvuk, akési pískanie pri dýchaní. Môžete mať aj pocit, že vám niečo uviazlo v krku alebo niečo je prilepené od krku dole, tesne nad vašim bruchom za hrudnou kosťou.
Prejavy vdýchnutia cudzieho telesa u detí zahŕňajú kašeľ, plač, dýchavičnosť, problémy nadýchnuť sa, drasté sfarbenie dieťaťa, začervenanie v tvári, lapanie po dychu, zmenu vedomia, vykašliavanie krviniek. Niekedy nie sú prítomné výraznejšie ťažkosti, najmä ak je vdýchnutý veľmi drobný predmet, s odstupom času sa však môže vytvoriť zápal pľúc.
Pri kašli sa uzatvoria a náhle otvoria hlasivky a veľkou rýchlosťou sa vyfúkne vzduch z dýchacích ciest a pľúc. Kašeľ je vhodným mechanizmom na šírenie nákazy, a tak je zakrytie vhodné. No rukou chytáme všetky objekty v okolí, a tak uprednostňujem kašľanie do lakťa. Hlieny nemusia mať len chorí ľudia. Ak zdravý človek strávi dva dni v špinavom prostredí a vdýchne prach, telo sa bude snažiť väčším množstvom hlienov dostať čiastočky von.
Pri úplnej blokáde ide o vážny stav, pretože prístup kyslíka je zamedzený a dieťa nie je zásobené kyslíkom. Prejavy: kašeľ, plač, dýchavičnosť, problémy nadýchnuť sa, drasté sfarbenie dieťaťa, začervenanie v tvári, lapanie po dychu, zmena vedomia, vykašliavanie krviniek. Niekedy nie sú prítomné výraznejšie ťažkosti, najmä ak je vdýchnutý veľmi drobný predmet, s odstupom času sa však môže vytvoriť zápal pľúc.
Pri kašli sa uzatvoria a náhle otvoria hlasivky a veľkou rýchlosťou sa vyfúkne vzduch z dýchacích ciest a pľúc. Kašeľ je vhodným mechanizmom na šírenie nákazy, a tak je zakrytie vhodné. No rukou chytáme všetky objekty v okolí, a tak uprednostňujem kašľanie do lakťa. Hlieny nemusia mať len chorí ľudia. Ak zdravý človek strávi dva dni v špinavom prostredí a vdýchne prach, telo sa bude snažiť väčším množstvom hlienov dostať čiastočky von.
Príznakom pľúcneho edému patrí dýchavičnosť, kašeľ (často s ružovým alebo speneným spútom), sipot, bolesť na hrudníku a rýchle dýchanie.
Diagnostika pri podozrení na vdýchnutie
Diagnóza pľúcneho edému začína dôkladným klinickým vyšetrením. Zdravotnícki pracovníci si odoberú podrobnú anamnézu pacienta vrátane akýchkoľvek základných zdravotných problémov, nedávnych ochorení a faktorov životného štýlu.
Pri vdýchnutí cudzieho predmetu sa robí RTG hrudníka a často je nutné previesť v celkovej narkóze bronchofibroskopiu. Pri vyberaní predmetov sa používa bronchoskop, je to nástroj, ktorý má v sebe optické zariadenie a drobné kliešte pomocou ktorých sa vytiahne drobný vdýchnutý predmet. Bronchoskop sa vsunie do dýchacích ciest cez hrtan a hlasivky a na monitore sa zobrazia priedušky, ak sa nájde cudzí predmet, tak sa vytiahne kliešťami, ktoré sú súčasťou bronchoskopu. Je to rýchly a účinný spôsob ako vytiahnuť predmet z pľúc. Bronchoskopia by sa mala zvážiť aj u detí, u ktorých pretrváva dlhodobo zápal pľúc v dolnej časti pľúc, pretože sa tam môže nachádzať drobný predmet, ktorý spôsobí zápal pľúc.
K ďalším vyšetrovacím metódam patrí vyšetrenie krvných plynov a CT vyšetrenie.
Ak je z ničoho nič intenzívnejší kašeľ alebo majú pacienti viac hlienov, môžu mať vážne pľúcne ochorenie. Liečba sa zameriava na riešenie základnej príčiny a zmiernenie symptómov.
Liečba a prvá pomoc pri vdýchnutí
Liečba pľúcneho edému sa zameriava na riešenie základnej príčiny a zmiernenie symptómov. Diétne zmeny: Zníženie príjmu sodíka môže pomôcť predchádzať zadržiavaniu tekutín. Prevencia pľúcneho edému zahŕňa riešenie rizikových faktorov a udržiavanie celkového zdravia.
V teréne by mal vdýchnutie cudzieho telesa rozoznať aj laik vďaka jasným príznakom. U dospelých a mladších detí (nad 1 rok) je postup rovnaký. Ak dieťa či dospelý sú pri vedomí, prvú pomoc začneme Gordonovým úderom - údermi medzi lopatky tak, že udierame len dlaňou (nie prstami), úderom udávame smer, ktorým by mohlo byť teleso vypudené. V prípade neúspechu je nutné vykonať Heimlichov manéver. V prípade bezvedomia je dôležité si overiť, či dotyčný dýcha. Ak nedýcha, privoláme lekársku pomoc a začneme kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR) zaklonením hlavy, piatimi začiatočnými vdychmi a následne 30 stlačeniami hrudníka do hĺbky asi 6 cm. Pomer stlačení a vdýchnutí pokračuje v pomere 30 : 2. KPR neprerušujeme, kým si pacienta neprevezme pracovník záchrannej služby.
Prvá pomoc pri dusení sa jedlom u dospelých: Ohnite dospelého v páse - horná časť tela by mala byť rovnobežná so zemou. Vykonajte päť úderov chrbta dlaňou, smerujúcich medzi lopatky. Postavte sa za osobu a vykonajte päť brušných ťahov. Silno zatlačte do brucha a potom rýchlym pohybom smerom hore. Striedajte päť spätných úderov a päť brušných ťahov, kým sa jedlo nerozpohybuje.
Prvá pomoc u detí pri vážnom dusení: Dieťaťu treba z úst vybrať kúsky potravy alebo predmet ak je viditeľný. Prsty sa dávajú do úst iba vtedy ak vidno prekážku. Prikázať dieťaťu, aby sa pokúsilo zakašľať. Ak dieťa nevykašle predmet, tak sa odporúča: U detí do jedného roka úder medzi lopatky, dieťa si pritom držíme v polohe na brušku na predlaktí, hlavička dieťatka je však nižšie ako zvyšok tela. V tejto polohe sa dieťa udrie 5x medzi lopatky. Potom sa dieťa otočí a 5x sa stlačí primeranou silou na hrudnú kosť, pri neobnovení dýchania sa zaháji masáž srdca. U väčších detí sa tiež robia údery medzi lopatky, dieťa však stojí. Potom sa robí tzv. Heimlichov manéver. Dieťa sa objíme zozadu a to tak, že jedna ruka sa položí na brucho dieťaťa a druhá sa položí na tú prvú ruku. Následne sa urobí 5 prudkých stlačení dovnútra a nahor. Ak je dieťa v bezvedomí, tak sa to robí ako pri malých deti poležiačky. Ak dieťa nedýcha treba zahájiť resuscitáciu, čiže masáž srdca a umelé dýchanie. Ak išlo o vdýchnutie malého predmetu, treba ísť od nemocnice, kde sa urobí spomínaná bronchoskopia a predmet sa vytiahne.
Liečba aspiračnej pneumónie môže byť hospitalizácia. Pacienti môžu dostať antibiotiká, ktoré liečia baktérie, ktoré môžu byť prítomné v pľúcach. Aspiračná pneumónia môže byť závažný, život ohrozujúci zdravotný problém, kvôli riziku vzniku pľúcnej infekcie, ktorá sa môže šíriť do krvného obehu alebo iných častí tela.
Pri kašli sa liečba zameriava na príčinu. Ak ju odstránime, vyriešime aj kašeľ. Je obranným mechanizmom pri zvýšenej tvorbe hlienov. Hlieny sa normálne tvoria na stene dýchacích ciest a riasinkový epitel (tkanivo vystielajúce dýchacie cesty, pozn. red.) ich transportuje do hrdla, kde ich prehĺtame. Keď sa vytvorí hlienov viac, vykašliavame ich. Ovplyvňovať vlhký kašeľ má zmysel až vo chvíli, keď sú hlieny veľmi husté. Potom viete použiť rôzne látky na zmenu ich hustoty, pretože pacient nevie príliš hustý hlien vykašľať. Bylinky rozhodne neuškodia, hoci ich efekt nie je jednoznačne dokázaný. Môžu výrazne uľahčiť vykašliavanie hlienov a mať liečebný účinok na upokojovanie sliznice a znižovanie jej podráždenia.
Prvá pomoc pri závažnom dusení: Dieťaťu treba z úst vybrať kúsky potravy alebo predmet ak je viditeľný. Prsty sa dávajú do úst iba vtedy ak vidno prekážku. Prikázať dieťaťu, aby sa pokúsilo zakašľať. Ak dieťa nevykašle predmet, tak sa odporúča: U detí do jedného roka úder medzi lopatky, dieťa si pritom držíme v polohe na brušku na predlaktí, hlavička dieťatka je však nižšie ako zvyšok tela. V tejto polohe sa dieťa udrie 5x medzi lopatky. Potom sa dieťa otočí a 5x sa stlačí primeranou silou na hrudnú kosť, pri neobnovení dýchania sa zaháji masáž srdca. U väčších detí sa tiež robia údery medzi lopatky, dieťa však stojí. Potom sa robí tzv. Heimlichov manéver. Dieťa sa objíme zozadu a to tak, že jedna ruka sa položí na brucho dieťaťa a druhá sa položí na tú prvú ruku. Následne sa urobí 5 prudkých stlačení dovnútra a nahor. Ak je dieťa v bezvedomí, tak sa to robí ako pri malých deti poležiačky. Ak dieťa nedýcha treba zahájiť resuscitáciu, čiže masáž srdca a umelé dýchanie. Ak išlo o vdýchnutie malého predmetu, treba ísť od nemocnice, kde sa urobí spomínaná bronchoskopia a predmet sa vytiahne.
Prevencia vdýchnutia potravy alebo cudzích predmetov
Dieťa by nikdy nemalo počas hry jesť, cmúľať cukríky ani žuť žuvačku. To sú najčastejšie príčiny vdýchnutia cudzieho telesa u detí.
Prevencia vdýchnutia potravy alebo cudzích predmetov u detí: Jedlo pre deti krájať vždy na menšie kúsky. Naučiť dieťa sústrediť sa pri jedení, nerozosmievať ich a nehovoriť s plnými ústami. Deťom mladším ako tri roky nepodávať orechy, popcorn, celé hrozno. Čo najviac vzdialiť od detí malé predmety. Nenuťiť dieťa jesť ak plače pri odmietaní jedlo, vtedy hrozí veľké riziko vdýchnutia potravy.
Pri kašli sa uzatvoria a náhle otvoria hlasivky a veľkou rýchlosťou sa vyfúkne vzduch z dýchacích ciest a pľúc. Kašeľ je vhodným mechanizmom na šírenie nákazy, a tak je zakrytie vhodné. No rukou chytáme všetky objekty v okolí, a tak uprednostňujem kašľanie do lakťa. Hlieny nemusia mať len chorí ľudia. Ak zdravý človek strávi dva dni v špinavom prostredí a vdýchne prach, telo sa bude snažiť väčším množstvom hlienov dostať čiastočky von.
BAŠTRNG - SEPRP - Dusenie sa cudzím telesom (deti)
Pľúcny edém: Prevencia zahŕňa riešenie rizikových faktorov a udržiavanie celkového zdravia. Diétne zmeny: Zníženie príjmu sodíka môže pomôcť predchádzať zadržiavaniu tekutín.
Pri kašli sa uzatvoria a náhle otvoria hlasivky a veľkou rýchlosťou sa vyfúkne vzduch z dýchacích ciest a pľúc. Kašeľ je vhodným mechanizmom na šírenie nákazy, a tak je zakrytie vhodné. No rukou chytáme všetky objekty v okolí, a tak uprednostňujem kašľanie do lakťa. Hlieny nemusia mať len chorí ľudia. Ak zdravý človek strávi dva dni v špinavom prostredí a vdýchne prach, telo sa bude snažiť väčším množstvom hlienov dostať čiastočky von.
Pri kašli sa uzatvoria a náhle otvoria hlasivky a veľkou rýchlosťou sa vyfúkne vzduch z dýchacích ciest a pľúc. Kašeľ je vhodným mechanizmom na šírenie nákazy, a tak je zakrytie vhodné. No rukou chytáme všetky objekty v okolí, a tak uprednostňujem kašľanie do lakťa. Hlieny nemusia mať len chorí ľudia. Ak zdravý človek strávi dva dni v špinavom prostredí a vdýchne prach, telo sa bude snažiť väčším množstvom hlienov dostať čiastočky von.