Odborné štúdie potvrdili, že v roku 2020 trpelo vysokou hladinou kyseliny močovej 55,8 ľudí na celom svete. V porovnaní s rokom 1990 ide o 22 % nárast. Predpokladá sa, že do roku 2050 bude týmto problémom trpieť 96 miliónov ľudí. Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi, tzv. hyperurikémia, vedie k zvýšenému riziku rozvoja ochorení ako dna, vysoký krvný tlak, obezita, vysoká hladina cukrov a tukov a zvyšuje aj riziko srdcovo-cievnych ochorení. Vysoká hladina kyseliny močovej môže signalizovať dnu, sprevádzať obezitu, vysoký krvný tlak, diabetes a zvyšovať riziko ochorenia srdca, ciev a obličiek. Kyselina močová je látka, ktorá vzniká v tele a vylučuje sa cestou metabolizmu do moču. Aj preto ju označujeme ako tzv. metabolit. Pri zvýšených hodnotách dochádza k jej ukladaniu v kĺboch vo forme kryštálikov. Práve to spôsobuje ochorenie zvané dna. Dna je známa aj ako „choroba kráľov“. Koncentrácia kyseliny močovej v telesných tekutinách je výsledkom jej tvorby a odstraňovania. Zvýšenie kyseliny močovej v krvi nad normálne hodnoty sa nazýva hyperurikémia. Samotná kyselina močová nie je dobre rozpustná vo vodnom prostredí, čo môže viesť pri jej zvýšenom množstve k vzniku kameňov a tiež k usádzaniu jej solí v spojivovom tkanive.
Čo je kyselina močová a prečo je dôležité ju kontrolovať?
Vo všeobecnosti ide o prirodzený produkt, ktorý vzniká rozkladom purínov v pečeni a vylučuje sa obličkami močom. Normálna hladina kyseliny močovej je pre telo nevyhnutná, no vysoká koncentrácia môže viesť k zdravotným komplikáciám. Kyselina močová má tiež antioxidačné účinky a ochraňuje bunky pred voľnými radikálmi. Telo nadbytočnú kyselinu močovú z tela filtruje cez obličky (zo 75 %), tráviacu sústavu a kožu. Kyselina močová sa vyskytuje v krvi, moči, ale aj v mledzive (prvé mlieko, tzv. kolostrum), v sekréte dýchacích ciest a v kĺbovej tekutine. V prípade zisťovania hladiny kyseliny močovej v tele sa vychádza z dvoch údajov - meria sa hladina kyseliny v krvi a v moči. Aký je medzi týmito hodnotami rozdiel? Norma hladiny kyseliny močovej v krvi sa mierne líši u mužov a u žien. U mužov je normou hodnota 210-450 µmol/l, u žien 140-360 µmol/l. Do moču sa z bežnej stravy dostane okolo 0,8 g kyseliny močovej za deň (5 µmol/deň), pri bezpurínovej diéte by hodnota mala byť nižšia, okolo 0,6 g (3,6 µmol/deň). Zvýšená hodnota kyseliny v moči je riziková pre močové cesty a obličkový parenchým.
Kyselina močová predstavuje produkt metabolizmu purínov, ktoré sú prítomné v niektorých potravinách a tiež sa prirodzene tvoria v ľudskom organizme. Za normálnych okolností sa vylučuje obličkami, no pri jej nadbytku sa môže hromadiť v krvi a kĺboch. Zvýšená hladina kyseliny močovej vedie k tvorbe kryštálov, ktoré spôsobujú zápal a bolesť. Najčastejším prejavom je dna, ale problémy môžu zahŕňať aj obličkové kamene, chronickú únavu či poruchy metabolizmu. Kyselina močová vzniká, keď telo rozkladá chemické látky nazývané puríny. Mala by byť v tele odpadovým produktom. Ak z nejakého dôvodu nie je kyselina močová v krvi účinne filtrovaná, môže dosahovať vysokú hladinu a spôsobiť obličkové kamene alebo dokonca dnu.
Čo spôsobuje zvýšenú hladinu kyseliny močovej?
Zvýšenú hladinu kyseliny močovej môžu spôsobovať genetické predpoklady (z 10 %) alebo zlá životospráva (z 90 %). Ak ste muž, máte vyššiu pravdepodobnosť, že sa s týmto problémom stretnete. Nadmerný príjem purínov zo stravy môže spôsobiť vyššiu hladinu kyseliny močovej, a tým pádom viesť k rozvoju dny. K ďalším rizikovým faktorom patrí nadmerná konzumácia alkoholu, najmä piva, ktoré spomaľuje odbúravanie kyseliny močovej, a niektoré zdravotné problémy, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka či ochorenie obličiek. U väčšiny pacientov sú však príznaky prítomné a vyskytujú sa prevažne v noci a ide o intenzívne bolesti kĺbov, začervenanie, opuchy, obmedzenú pohyblivosť, hrbolčeky pod kožou (tzv. tofy = miesta, kde sa ukladá kyselina močová), ale môže sa dostaviť aj horúčka, bolesť chrbta, malátnosť, zimnica. Rizikové faktory pre zvyšovanie kyseliny močovej zahŕňajú zlou životosprávu s vysokým príjmom bielkovín a fruktózy, obezitu, diabetes, vysoký krvný tlak, stres, únavu, onkologickú liečbu a užívanie niektorých liekov, napr. diuretík.
Nevhodný jedálniček plný nadbytočného príjmu purínov (živočíšne potraviny, alkohol, strukoviny, kakao a ďalšie), nadmerná tvorba kyseliny močovej napríklad pri zhubných ochoreniach, genetická porucha metabolizmu purínov, užívanie niektorých liekov (lieky na odvodnenie) a sekundárny prejav iných ochorení (obličky, pečeň, štítna žľaza) môžu viesť k zvýšenej hladine kyseliny močovej.
Niektoré bežné lieky a doplnky môžu zvyšovať hladinu kyseliny močovej v krvi. Ide napríklad o aspirín, diuretiká, niektoré chemoterapeutiká a imunosupresíva.
Obezita zvyšuje hladinu kyseliny močovej tým, že zhoršuje schopnosť obličiek ju vylučovať. Dokonca, je známe, že tukové bunky produkujú viac kyseliny močovej než svalové bunky. Stres ovplyvňuje funkciu obličiek a je súčasťou nezdravého životného štýlu. Stresový hormón kortizol spôsobuje hromadenie kyseliny močovej v krvi a zvyšuje zápal. Aj v prípade, že nemáte diagnostikovanú cukrovku, mali by ste si sledovať hladinu inzulínu a glukózy v krvi. Ak sú totiž hladiny inzulínu zvýšené, vedie to k vyššej produkcii kyseliny močovej a priberaniu.
Príznaky vysokej hladiny kyseliny močovej a dny
Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky aj napriek vysokej hodnote kyseliny močovej v krvi. U väčšiny pacientov sú však príznaky prítomné a vyskytujú sa prevažne v noci a ide o intenzívne bolesti kĺbov, začervenanie, opuchy, obmedzenú pohyblivosť, hrbolčeky pod kožou (tzv. tofy = miesta, kde sa ukladá kyselina močová), ale môže sa dostaviť aj horúčka, bolesť chrbta, malátnosť, zimnica. Dna, alebo arthritis urica či „pakostnica“, je zápalové ochorenie charakterizované zvýšeným množstvom kyseliny močovej v organizme. Prejavuje sa hyperurikémiou a akútnym zápalom kĺbu epizodického charakteru. Počas tohto záchvatu sú v kĺboch prítomné kryštály natrium urátu; u časti chorých sa môže objaviť urolitiáza, teda kamene v močových cestách, alebo poškodenie obličky. Dna postihuje až v 90% mužov, ženy ochorejú väčšinou až po klimaktériu. Celosvetovo sa toto ochorenie objaví asi u 1 - 4% ľudí, pričom stúpa s vekom. Je tiež pozorovaný rodinný výskyt.
Hyperurikémia býva často asymptomatická, teda sa navonok neprejavuje. Niekedy sa rozvinie do vzniku zápalu kĺbu, teda dnovej artritídy. Presná príčina je však často neznáma. Môže ju vyvolať tzv. dekompenzácia ochorenia na podklade užitia alkoholu, psychického stresu, úrazu či diétnej chyby. Aj z tohto dôvodu by mali pacienti trpiaci dnou dodržiavať liečebný režim. Príznaky dny sú známe už stáročia, aj preto bola označovaná ako choroba kráľov. Medzi typické príznaky patrí: Intenzívna bolesť kĺbov, najmä v palci na nohe, Opuch a začervenanie postihnutého kĺbu, Obmedzená pohyblivosť.
Dnový záchvat je stav, ktorý súvisí s ukladaním kryštálikov kyseliny močovej v kĺbnom prostredí do formovaných uzlíkov, ktoré sa volajú tofy. Jedná sa o zásobné ukladanie, pričom niekedy sa kyselina močová z kryštálov uvoľní do kĺbovej štrbiny a vzniká zápal. Prvý záchvat býva lokalizovaný zväčša na oblasť jedného kĺbu, neskôr sa objavuje na viacerých miestach tela. Častejšie sa jedná o zápaly kĺbov dolných končatín, hlavne palca a drobných kĺbov nohy, členka, niekedy tiež kolena. Tofy sa môžu objaviť aj na ušných lalôčikoch, v lakťoch či na Achillovej šľache. Uzlíky - tofy sa môžu prevaliť cez kožu a spôsobiť vznik vredu. Jeho hojenie môže byť komplikované, najmä ak naň nasadne nejaká infekcia.
Ako sa diagnostikuje a lieči zvýšená hladina kyseliny močovej?
Zvýšená hladina kyseliny močovej sa diagnostikuje na základe vyšetrenia krvi a moču. Túto zvýšenú hladinu zachytí bežná preventívna prehliadka u praktického lekára, nie sú potrebné špeciálne vyšetrenia. Ak sa však nepodarí odhaliť pôvod zvýšenej hodnoty kyseliny močovej v tele, naskytá sa aj možnosť komplexnejšieho metabolického a enzýmtaického vyšetrenia, ktoré vykonávajú špecializované kliniky pre metabolické poruchy. Ako sme už písali vyššie, niekedy môže byť zvýšená hladina kyseliny močovej bezpríznaková. V takom prípade je preventívna prehliadka jedinou možnosťou, ako ju diagnostikovať. Pokiaľ vás však trápi bolestivosť kĺbov a iné problémy, ktoré môžu signalizovať problém s nadbytkom kyseliny močovej v tele, je na mieste včasná diagnóza. Úpravou životosprávy v ranných fázach je možné eliminovať neskoršie nepríjemné zdravotné obmedzenia. V prípade nepodchytenia problémov v začiatkoch nás následne môže liečba zaniesť aj k ďalším špecialistom, ako sú napr. reumatológovia.
Základom liečby dny a hyperurikémie sú diétne opatrenia. Myli by ste sa vyhýbať tým potravinám, ktoré obsahujú zvýšené množstvá purínov - ako sme už spomenuli, sú to najmä červené mäso, vnútornosti, silné mäsové vývary, zverina, morské plody, strukoviny, kakao, káva, pivo a alkohol. Na celkový metabolizmus naopak priaznivo vplýva pohyb. Z medikamentóznej liečby majú svoj význam lieky na báze kolchicínu. Ten sa používa v akútnej fáze ochorenia na zmiernenie záchvatu dny už niekoľko storočí. Lieky zo skupiny nesteroidných antireumatík typu diklofenak a ibuprofén zmierňujú zápal a pôsobia aj proti nepríjemným bolestiam. Z dlhodobého hľadiska sa odporúča liek allopurinol, ktorý spomaľuje novotvorbu kyseliny močovej. Tento liek je u nás viazaný na lekársky predpis. Z fytoterapeutík sa osvedčil plod machovky čerešňovej. Napomáha vylučovaniu kyseliny močovej z organizmu. Z rastlinných diuretík sa používa list brezy, ihlica tŕnistá a praslička. Kvet bazy čiernej zase pôsobí protibolestivo a močopudne.
Liečba vysokých hladín kyseliny močovej sa zameriava na znižovanie hladiny kyseliny močovej v tele a zabraňovanie komplikáciám, ako je dna. Dna je forma artritídy. Prejavuje sa opakovanými epizódami zápalov malých kĺbov, ktoré sú sprevádzané nepríjemnou bolesťou. Príčinou dny býva hromadenie kyseliny močovej v tele. Tento jav vyvoláva nadmerná konzumácia potravín, ktoré ju obsahujú alebo spomaľujú jej odstraňovanie.
7 tipov, ako prirodzene znížiť vysokú hladinu kyseliny močovej
Zásadným bodom na zlepšenie zdravotného stavu a zníženie hladiny kyseliny močovej je úprava životného štýlu. Dodržujte dostatočný pitný režim, kedy čistú vodu môžete doplniť o bylinné čaje (zlatobyľ, žihľava, praslička), zeleninové šťavy (zeler, petržlen, ligurček) a alkalické minerálne vody (Bílinská kyselka, Magnesia a iné).
Upravte jedálniček
- Obmedzte príjem živočíšnych bielkovín, najmä tučných a vyprážaných pokrmov. Nevhodné sú aj silné mäsové vývary, morské plody, vnútornosti.
- Živočíšne tuky nahraďte kvalitnými rastlinnými a rybími tukmi a olejmi.
- Obmedzte pikantné, slané potraviny, dávajte prednosť celistvej, čerstvej strave, polotovary vynechajte úplne.
- Vyhýbajte sa umelo pridanej fruktóze, najmä fruktózovému sirupu.
- Navýšte príjem zeleniny a ovocia, ideálne v čerstvom stave. Konzumujte najmä listovú zeleninu a z ovocia čerešne, višne, jahody a čučoriedky.
Plánovanie stravy s dôrazom na zdravé potraviny, ktoré môžete jesť, namiesto obmedzovania sa len na tie, ktorým sa treba vyhnúť, môže uľahčiť dodržiavanie zdravého stravovacieho režimu.
Potraviny s nízkym obsahom purínov zahŕňajú: ovocie (čerešne, jablká, hrušky, bobuľové ovocie), zeleninu (špenát, cuketa, brokolica, mrkva), celozrnné produkty (pohánka, quinoa, ovsené vločky), nízkotučné mliečne výrobky (kefír, jogurt, tvaroh), orechy a semienka (mandle, ľanové semienka, chia).
Potraviny, ktoré je vhodné obmedziť kvôli vysokému obsahu purínov: červené mäso (hovädzie, bravčové), vnútornosti (pečeň, obličky), morské plody (sardinky, mušle, krevety), alkohol (najmä pivo a tvrdý alkohol), sladené nápoje (limonády, energetické drinky).
Zvýšený príjem tekutín
Dodržujte dostatočný pitný režim, kedy čistú vodu môžete doplniť o bylinné čaje (zlatobyľ, žihľava, praslička), zeleninové šťavy (zeler, petržlen, ligurček) a alkalické minerálne vody (Bílinská kyselka, Magnesia a iné). Zvýšenie množstva konzumovanej vody je zásadné pre podporu obličiek v procese vyplavovania kyseliny močovej z tela. Prijímajte tekutiny vo forme čistej vody alebo iných nesladených nápojov, ako je napríklad kokosová voda, citrónová voda alebo zelený čaj. Vypite aspoň 3-4 litre tekutín denne.
Obmedzenie alkoholu a fajčenia
Prestaňte fajčiť a piť alkohol alebo to postupne znižujte na minimum. Alkohol môže v tele vyvolať dehydratáciu a zároveň zvyšovať hladiny kyseliny močovej. To je spôsobené prioritou obličiek v procese filtrovania alkoholu pred kyselinou močovou a inými odpadovými látkami, čo vedie k ich akumulácii.
Kontrola hmotnosti
Znížte telesnú hmotnosť, snažte sa dostať na normálnu váhu. Nadváha alebo obezita môže prispievať k vyšším hladinám kyseliny močovej, keďže tukové bunky produkujú viac kyseliny močovej než svalové bunky. Zároveň môže byť pre obličky náročnejšie filtrovať kyselinu močovú z tela, ak trpíte nadváhou. Pri chudnutí je dôležité vyhnúť sa extrémnym diétam a radšej sa zamerať na postupné a udržateľné postupy.
Monitorovanie hladiny cukru v krvi
Je dôležité monitorovať hladinu cukru v krvi a to aj v prípade, že nemáte diagnostikovaný diabetes (cukrovku). Zvýšené hladiny inzulínu, typické pre cukrovku 2. typu, môžu viesť k zvýšenej produkcii kyseliny močovej a tiež k priberaniu na váhe.
Zvýšenie príjmu vlákniny
Zvyšovanie príjmu vlákniny je účinným spôsobom, ako pomôcť telu odstraňovať kyselinu močovú. Vláknina udržiava tráviaci systém v pohybe, čím mu pomáha prirodzene vyplavovať odpad. Dospelým ženám sa odporúča prijať aspoň 25 gramov vlákniny denne. U mužov je táto dávka vyššia a predstavuje 35 gramov.
Zvládanie stresu a pravidelný pohyb
Doprajte si pravidelný pohyb a trávte čas na čerstvom vzduchu. Stres a nesprávne spánkové návyky môžu viesť k zvýšeniu zápalu a ako dôsledok k vyšším hladinám kyseliny močovej. Pravidelná meditácia, dychové cvičenia alebo joga môžu pomôcť pri zvládaní stresu.
Siahnite po bylinkách a prírodných prostriedkoch
Z tých najvhodnejších odporúčame žihľavu, brezu a koreň z púpavy. Výborná je káva pripravená z praženého koreňa. Z rastlinných diuretík sa používa list brezy, ihlica tŕnistá a praslička. Kvet bazy čiernej zase pôsobí protibolestivo a močopudne.
Recept na čaj: Zmiešajte rovnaké diely listov brezy, ihlice tŕnistej a prasličky. Zalejte 1 lyžicu zmesi 250 ml vriacej vody. Nechajte lúhovať 15 minút. Na druhý deň čaj preceďte a počas dňa ho popíjajte. Tento čaj má popri vyplavovaní kyseliny močovej z kĺbov tiež pomerne silný diuretický (močopudný) účinok.
Ďalšie tipy:
- Čerešne: Viaceré štúdie zistili, že čerešne majú antioxidačné a protizápalové účinky, ktoré by mohli byť užitočné pri znižovaní kyseliny močovej v krvi. Jedzte preto denne čerstvé čerešne alebo pite čerešňovú šťavu. Vyhýbajte sa však čerešňovej šťave s obsahom cukru.
- Káva: Bežná káva a dokonca aj káva bez kofeínu môže znížiť množstvo kyseliny močovej v tele. Vypite denne 1 alebo 2 šálky kávy. S kávou to však zbytočne nepreháňajte, pretože pri nadmernej konzumácii by vám mohla spôsobiť iné zdravotné problémy alebo poruchy spánku. U niektorých ľudí dokonca spôsobuje nervozitu.
- Vitamín C: Vitamín C pomáha znížiť hladinu kyseliny močovej v tele. Pokúste sa prijať čo najviac vitamínu C zo stravy. Ak to nie je možné, pomôžte si doplnkami stravy. Vyberajte však kvalitné, overené doplnky.
- Jedlá sóda: Stačí pridať 1 lyžičku jedlej sódy na 1 šálku vody a tento roztok každý deň vypiť.
- Citrónová voda: Čerstvú šťavu z polovice citróna rozmiešajte v pohári teplej vody a vypite ráno pred raňajkami.
- Jablčný ocot: Obsahuje kyselinu jablčnú, ktorá účinne odstraňuje kyselinu močovú z tela.
Šípkový čaj | Sušenie a príprava
Úpravu životného štýlu môže sprevádzať aj liečba medikamentami podľa závažnosti ochorenia. Ak sa vám nepodarí znížiť množstvo kyseliny močovej prirodzeným spôsobom, lekár vám môže predpísať lieky, ktoré pomáhajú telu vylučovať kyselinu močovú alebo blokujú jej tvorbu. Predpísané lieky užívajte pravidelne.
Kyselina močová vzniká, keď telo rozkladá chemické látky nazývané puríny. Mala by byť v tele odpadovým produktom. Ak z nejakého dôvodu nie je kyselina močová v krvi účinne filtrovaná, môže dosahovať vysokú hladinu a spôsobiť obličkové kamene alebo dokonca dnu. Vysokú hladinu kyselinu močovej spôsobujú najmä potraviny s vysokým obsahom purínov. červené mäso, morské plody, vnútornosti (napr. pečeň, obličky).
To, že máte zvýšenú hladinu kyseliny močovej, môžete zistiť požiadaním lekára o kontrolu krvi alebo odpozorovaním špecifických príznakov. Objavujú sa však iba u tretiny ľudí s hyperurikémiou. V niektorých prípadoch môže vysoká hladina kyseliny močovej viesť k ochoreniam, ako je dna a obličkové kamene. Dna sa vyskytuje až u 20 % ľudí s hyperurikémiou. Vzniká v dôsledku kryštálov kyseliny močovej, ktoré sa usadia v kĺboch. Niekedy ju môže vyvolať okrem vysokej hladiny kyseliny močovej aj jej rýchly pokles v tele. Preto sa pri dne odporúča prechádzať na inú stravu postupne. Ak si myslíte, že máte dnu, skontrolujte si palec na nohe. V tejto časti tela sa zvyčajne objavujú prvé symptómy. Kryštály kyseliny močovej môžu spôsobiť nahromadenie kameňov v obličkách. Kamene sú bežne malé, prejdú obličkami, a vylúčia sa močom. Niekedy sú však príliš veľké a blokujú močový trakt.
Trápi vás zvýšená hladina kyseliny močovej v tele alebo dokonca ochorenia, ktoré sú s ňou spojené? Existuje niekoľko jednoduchých spôsobov, ako ju znížiť. Mliečne výrobky môžu pomáhať pri znižovaní kyseliny močovej. Na základe neoficiálnych dôkazov sa čerešne už niekoľko rokov používajú na liečbu dny. Viaceré štúdie zistili, že čerešne majú antioxidačné a protizápalové účinky, ktoré by mohli byť užitočné pri znižovaní kyseliny močovej v krvi. Jedzte preto denne čerešne alebo pite čerešňovú šťavu. Zistilo sa, že medzi stresom a kyselinou močovou existuje prepojenie. Pravidelný emocionálny stres môže viesť k zvýšenej hladine kyseliny močovej. Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti pomáha znižovať riziko vzniku dny. Pravidelne sa venujte fyzickej aktivite. Vitamín C pomáha znížiť hladinu kyseliny močovej v tele. Bežná káva a dokonca aj káva bez kofeínu môže znížiť množstvo kyseliny močovej v tele. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny majú schopnosť absorbovať a vyplavovať kyselinu močovú. Keď telo spracováva fruktózu, fruktóza sa mení na purín, ktorý zvyšuje hladiny kyseliny močovej. Väčšina alkoholických nápojov, predovšetkým pivo a destiláty, zvyšuje obsah kyseliny močovej. Ich vyradenie vám môže pomôcť rýchlejšie znížiť jej hladinu a taktiež riziko vzniku dny. Voda riedi kyselinu močovú a podporuje funkciu obličiek. Pre zníženie kyseliny močovej zvýšte príjem tekutín.