Autizmus, alebo porucha autistického spektra (PAS), je neurovývojová porucha, ktorá sa prejavuje v skorom detstve a ovplyvňuje správanie, náladu a kogníciu. Medzi kľúčové symptómy autizmu patria sociálne a komunikačné deficity, ako aj stereotypné správanie. Výživa zohráva kľúčovú úlohu v neurovývoji a čoraz viac štúdií potvrdzuje jej vplyv na rozvoj a liečbu neurovývojových porúch.
V posledných rokoch sa zvýšila pozornosť venovaná vplyvu stravy na autizmus, najmä eliminačným diétam, ako je bezlepková a bezkazeínová diéta (GFCF). Hoci vplyv stravy na deti s autizmom je stále predmetom štúdií, mnohé rodiny a odborníci pozorujú pozitívne zmeny v správaní a celkovom stave detí po zavedení takýchto diét.
Čo má spoločné autizmus, lepok alebo bezlepková diéta? Hľadiac na štatistiky prieskumu Rodičovské hodnotenia behaviorálnych účinkov biomedicínskych intervencií vykonané Výskumným ústavom pre autizmus (Autism Research Institute - ARI), ktorého sa zúčastnilo 27 000 rodičov s deťmi postihnutými autizmom, by sme povedali, že autizmus, lepok, bezlepková diéta či odstránenie lepku zo stravy má naozaj veľa spoločného. Tisíce rodičov, ktorí sa zapojili aj do hodnotenia rozličných diét vrátane tej bezlepkovej, s ktorými mali osobné skúsenosti, potvrdili už v roku 2009 to, nad čím si ešte dnes veľa vedcov láme hlavu. Či odstránenie lepku zo stravy detí postihnutých autizmom a PAS naozaj prináša so sebou zlepšenie ich stavu alebo nie.
Lepok a jeho vplyv na organizmus
Lepok, podobne ako kazeín, produkuje v našom tele opioidné peptidy. Nie som odborník, ale pani doktorka nám vysvetlila, že cez presakovanie čreva u autistických detí (mnohé majú stabilne zvýšené zápalové faktory, ich tráviaca sústava je citlivá), sa tieto peptidy dostávajú do krvi a pôsobia na psychický stav dieťaťa. Vtedy môže dieťa pôsobiť, ako by bolo na opiátoch. Čiže nesústredene alebo pasívne - doslova autisticky.
Mnoho mamičiek prekvapí, že medzi tráviacim systémom a komunikáciou môže existovať súvislosť. O súvise „hlavy a brucha”, čiže tráviacich orgánov sa vedelo už v staroveku. Ja som na tieto veci prišla až vtedy, keď som sa o to reálne začala zaujímať. A takisto mi to potvrdili lekári. My sme doma vždy vnímali rozdiel u Paulínky, keď mávala problémy so stolicou. Ak dlhšie nekakala, bola zlá, výbušná, nevyspytateľná, takmer nespolupracovala. Akonáhle sa vyprázdnila, bolo to slniečko. O súvislosti medzi opioidnými peptidmi a mozgom nám povedala samotná lekárka v metabolickej ambulancii. Vysvetlila nám, že tieto veci sú známe, a prebiehajú mnohé výskumy, aj čo sa týka ich súvisu s autizmom. Niekedy sa dokonca metabolické poruchy môžu prejavovať ako autizmus. Často sa deťom, u ktorých existuje podozrenie na autizmus, odporúčajú metabolické vyšetrenia, aby sa ukázalo, či problém nie je niekde inde.
Skupina holandských vedcov vo svojej štúdii pojednávala o vplyve eliminačnej diéty pri poruche autistického spektra a ADHD. Ako hlavný mechanizmus vplyvu stravy na neurovývoj bola označená os mikrobióm - črevo - mozog, ktorá zahŕňa komplexné interakcie medzi viacerými systémami (metabolický, imunitný, endokrinný a nervový).
Bezlepková diéta a skúsenosti rodičov
Blogujúcu mamičku zo Spolu aut, ktorá píše o živote so svojom autistickou dcérkou Paulínkou, si možno pamätáte z minuloročného rozhovoru. Oslovili sme ju opäť. Tentokrát nám porozprávala o tom, prečo sa doma rozhodli vyskúšať bezlepkovú diétu, a ako to ovplyvnilo zdravie a spokojnosť ich dcéry.
Prečo ste sa rozhodli vylúčiť zo stravy práve lepok? Čoraz častejšie sme počúvali, aká je bezlepková diéta prospešná u autistických detí. Mnoho Paulínkiných spolužiakov má zo stravy vylúčený nielen lepok, ale aj kazeín. Už aj pri diagnostikovaní autizmu radia niektoré pedopsychiatričky takúto úpravu stravy. Je to všetko na základe skúsenosti a praxe. Pokiaľ viem, nemusí fungovať u všetkých autistických detí, ale za pokus nám to stálo. Zvlášť, keď sa mi na internete každú chvíľu ozývali iné maminy, ako sa ich dieťa zmenilo, a videli evidentné zlepšenie stavu.
Aké zmeny vo varení a pečení u vás doma nastali? My sme zamenili najmä pečivo, lebo dcéra je hlavne mäsová a chlebová. Samozrejme, veci ako palacinky, koláče alebo halušky robíme len z bezlepkovej múky. Paradoxne, nebolo to také hrozné, ako som si myslela. Človek len začne nakupovať v iných regáloch. Pokiaľ tieto veci vo svojom supermarkete dostupné má. Určite to ale pocíti peňaženka.
Je bezlepková kuchyňa drahšia? Všetko závisí od toho, či máte čas a priestor si napríklad chlebík alebo pečivo piecť sami, alebo si ho radšej (hoci drahé) kúpite. Povedala by som, že to je o kompromisoch. Doma sa nestravujeme bezlepkovo celá rodina, lebo nie je dôvod. Strava malej upravená je, ale vzhľadom na to, že ona neobľubuje omáčky, zahustené polievky, knedle alebo cestoviny, odpadá mi starosť navyše. Paulínka je najmä mäsová. Ak si dá niečo múčne, sú to bryndzové halušky alebo palacinky. A tam sa to dá krásne nahradiť. Čiže áno, bezlepkové múky a potraviny sú drahšie. Na druhú stranu máte možnosť sa viac orientovať na potraviny, ktoré sú bezlepkové prirodzene - kukurica, ryža, mäso, syry, mliečne výrobky, pohánka, ovocie, zelenina, atď.
Aké potraviny naopak do jedálneho lístka pribudli? Ak nerátam niektoré bezlepkové sladkosti, ktoré sme predtým nekupovali, tak nič. Ale Paulínke začali veľmi chutiť kaše. Varím ich z pohánkových vločiek na sladko s medom a ovocím.
Podarilo sa vám po vylúčení lepku zaznamenať nejaké zmeny k lepšiemu? Už behom prvých pár dní sa jej upravila markantne stolica. S tou majú mnohé autistické deti doslova kríž, a my sme si tiež užili svoje. Zrazu začalo všetko prebiehať hladko a každodenne a my sme neverili vlastným očiam. V tomto sme zmenu nečakali, ale dostavila sa. Boli sme ohromení a dieťa vysmiate. Po dvoch týždňoch sme si všimli, že je prítomnejšia, viac vníma, čo jej hovoríme.
Zlepšila sa Paulínkina komunikácia? Sama od seba začala siahať po slovách, keď sa chcela vyjadriť. Istú slovnú zásobu už vybudovanú mala a komunikovala aj formou obrázkov, ale zrazu z nej tie slová začali lietať častejšie. Dokonca aj také, ktoré sme sa nikdy cielene neučili. Vyťahovala z päty slovíčka a my sme nechápali.
Odporúčali by ste bezlepkovú stravu aj ostatným rodinám s autistickými deťmi? Ja som dlho otáľala. Odrádzalo ma, že s tým bude viac roboty, ktovie, či jej to bude chutiť, veď to ani nemusí pomôcť… Ale človek sa snaží svojmu dieťaťu všakovako pomôcť. Stále je to len výmena pár položiek v strave a za pokus to podľa mňa jednoznačne stojí. My sme zaznamenali jasné zlepšenie.
Ako prebiehali vyšetrenia, ktoré vás čakali v metabolickej ambulancii? Ja som chcela mať celú túto vec „požehnanú“ aj lekárom, preto sme sa objednali do metabolickej ambulancie. Pani doktorka sa nám dlho venovala. Mali sme za sebou dva bezlepkové mesiace a popisovali jej naše zistenia. Keďže testovanie má význam len vtedy, keď má dieťa stravu klasickú, aby sa ukázali zvýšené markery v krvi, pred testami sme jej celý mesiac znova dávali bežnú stravu s lepkom. A na vlastné oči sme videli, ako zle jej lepok robí. Aj v škôlke si všimli zhoršenie v správaní a spolupráci. Ten mesiac opätovne na lepku bol peklo a vedeli sme, že hneď po testoch sa vraciame naspäť na diétu. Aj pani doktorka nám to vyslovene odporučila. Dokonca povedala, že aj keby boli testy v norme, rozhodujúci je klinický stav dieťaťa. Čiže to, ako sa javí. Keď vidíme, že jej bezlepková strava robí dobre a stav sa zlepšil, nemáme nad čím rozmýšľať a diétu dodržiavame aj naďalej.
„Autisti? Slováci stále nemajú otvorené mysle pre inakosť,“ tvrdí profesorka Ostatníková
Princípy bezlepkovej a bezkazeínovej diéty
Eliminačná diéta bola pôvodne zavedená na diagnostiku a liečbu potravinových senzitivít a alergií. Pri poruche autistického spektra sa odporúča hlavne bezlepková a bezkazeínová diéta. Zameranie týchto dvoch diét pri autizme vychádza z problémov s tráviacim traktom, ktoré sa bežne vyskytujú u ľudí s autizmom. Existujú výskumy, ktoré preukazujú, že autizmus súvisí s potravinovou alergiou a senzitivitami.
Bezlepková diéta
Znamená vylúčenie potravín obsahujúcich lepok, čo je proteín nachádzajúci sa v pšenici, raži a jačmeni. Bežné druhy výrobkov z obilnín sa nahrádzajú špeciálnymi bezlepkovými druhmi (bezlepkový chlieb, cestoviny a pod.). Vhodnou súčasťou diéty sú plodiny, ktoré prirodzene lepok neobsahujú, ako napr. kukurica, zemiaky, proso, amarant, pohánka, fazuľa, ryža, sója a výrobky z nich. Čistý ovos v menších množstvách pacienti dobre znášajú.
Bezkazeínová diéta
Zahŕňa vyradenie mlieka a mliečnych výrobkov, pretože kazeín je bielkovina, ktorá sa bežne vyskytuje v mlieku (všetky - jogurty, cmar, srvátka, šľahačka, smotana, atď.).
Lepok a kazeín sú súčasťou mnohých potravinárskych prísad, polotovarov a hotových pokrmov. Nevhodné sú napríklad potraviny, ktoré obsahujú kazeinát, slad alebo hydrolyzovaný rastlinný proteín, pretože obsahujú lepok. Nevhodné prísady môžu obsahovať potraviny ako instantné polievky, hotové omáčky, sladkosti, keksíky, údeniny. Glutén sa často nachádza vo vyprážaných jedlách a do chrumkava upravených potravinách. Pred podaním neznámych výrobkov sa odporúča dôkladne preštudovať informácie pre spotrebiteľa na etikete výrobku, v prípade neistoty obrátiť sa výrobcu. Istým vodítkom môže byť označenie „Výrobok vhodný pre bezlepkovú diétu“.
Dôležité aspekty pri zavádzaní GFCF diéty
Pri týchto diétach je dôležité dbať na dostatok vitamínov B, železa, vlákniny, vitamínu D, vápnika a bielkovín. Obilniny a mlieko/mliečne výrobky patria vo výžive človeka medzi základné potraviny a sú významným zdrojom živín. Pri obmedzení obilnín s obsahom lepku je treba do stravy zaraďovať iné alternatívy. Mlieko je zasa hlavným zdrojom vápnika a vitamínu D, ktoré treba taktiež nahrádzať z iných zdrojov.
Do výživy dieťaťa treba zaraďovať vo väčšom množstve i nemliečne zdroje vápnika: výrobky zo sóje (tofu, sójové mäso, sójová múka), ostatné strukoviny, zeleninu bohatú na vápnik (brokolica, kel, pór, petržlen, špenát, šalát, kaleráb, karfiol), vňate. Dobrým zdrojom vápnika sú sardinky. Podávať môžete minerálne vody bohaté na vápnik.
Riziká a obmedzenia
- Obmedzenie príjmu živín: Vyhýbaním sa mliečnym a múčnym potravinám sa obmedzí príjem výživných látok potrebných pre zdravý alebo optimálny vývoj dieťaťa. Tie je samozrejme potrebné nahradiť inými zdrojmi potravín a výživových doplnkov.
- Používanie jedla ako odmeny: V prípade, že vaše dieťa navštevuje ABA terapiu alebo iné terapie používajúce jedlo ako odmenu za vykonané úkony, nezabudnite na to upozorniť terapeutku vášho dieťaťa a dopredu ju zásobiť vhodným druhom odmeny.
GAPS diéta ako alternatíva
Syndróm trávenia a psychológie (GAPS) je terapeutická diéta bežne používaná na liečenie črevných ochorení, zápalu, autizmu, ADHD, depresií, úzkostí a tiež autoimunitných ochorení. Táto diéta bola pôvodne inšpirovaná SCD diétou (Specific Carbohydrate Diet - diéta založená na špecifických sacharidoch), ktorá bola rozvinutá doktorkou Sidney Valentine Haas v období roku 1920 s cieľom vyliečiť ochorenie tráviaceho traktu.
GAPS diéta eliminuje konzumáciu obilnín, škrobovitej zeleniny a rafinovaných sacharidov, čo sú potraviny, ktoré sú bežnými vinníkmi vysokej hladiny cukru v krvi. Je odporúčané začínať GAPS úvodnou diétou, ktorá je rozdelená do 6 fáz. Potraviny sú potom pomaly znovu zavádzané do jedálnička po dobu 3-6 týždňov.
GAPS diéta kladie dôraz na konzumáciu fermentovaných potravín a probiotík, ktoré zvyšujú množstvo benefičných (zdraviu prospešných) baktérií v črevách. Vďaka týmto pozitívnym efektom na úroveň zápalovosti, môže byť GAPS diéta tiež dobrým krokom pri liečbe syndrómu priepustného čreva (tzv. leaky gut syndrómu).
Vedecké štúdie a ich interpretácia
Vedecké štúdie sú dôležité na overenie nových informácií, ale niekedy môžu byť mätúce. Je možné, že niektoré nové informácie ešte neboli vedecky preskúmané z dôvodu nedostatku financií, záujmu alebo potreby meniť status quo.
Mnohé štúdie zamerané na vplyv GFCF diéty na autistickú populáciu nezaznamenali výrazné zlepšenie stavu detí. Napriek tomu, na základe rozsiahleho prieskumu na Autism Research Institute (ARI), ktorého sa zúčastnilo 27 000 rodičov, sa zistilo, že eliminačná diéta môže pomôcť siedmim z desiatich detí s autizmom. Je tiež dôležité poznamenať, že podľa toho istého prieskumu diéta nezhoršila stav ani zvyšným trom deťom.
Štúdia zistila, že rodičia, ktorí z jedálnička svojich detí vylúčili všetok lepok a kazeín, videli väčšie zlepšenie v správaní, v sociálnej interakcii a zmiernenie sprevádzajúcich symptómov v porovnaní s deťmi, ktorých rodičia neodstránili všetok lepok a kazeín. Existujú aj náznaky možného zníženia epileptických záchvatov po prechode na GFCF diétu.
Podporte petíciu - rodiny s autistickými deťmi to potrebujú. Život rodičov s autistickými deťmi nie je jednoduchý. U nás ho majú rodiny ešte o niečo komplikovanejší - nedostatok odborníkov, nekonečné mesiace čakania na vyšetrenie, málo škôlok. Rodičia sa preto rozhodli spojiť s verejnosťou a vytvoriť tlak na vládu, aby venovala väčšiu pozornosť problémom autistických detí a ich rodín. Do kampane na zlepšenie ich životných podmienok sa môžete zapojiť TU.
tags: #bezlepkova #dieta #autizmus