Extrakcia zuba je chirurgické odstránenie zuba z čeľuste a indikuje sa, keď už zub nie je možné zachrániť iným spôsobom. Rozlišujeme jednoduchú a chirurgickú extrakciu zuba. Pri jednoduchej extrakcii je zub viditeľný a ľahko prístupný, zatiaľ čo chirurgická je potrebná pri zlomených alebo hlboko uložených zuboch, či tých, ktoré sú čiastočne prekryté ďasnom. Chirurgická extrakcia zuba je zákrok v ústnej dutine, ktorý sa musí zahojiť.
Extrakcia zuba múdrosti (osmičky) je jeden z najčastejších chirurgických zákrokov, ktorý spočíva v odstránení jedného alebo viacerých zubov múdrosti. Zuby múdrosti, inak nazývané aj osmičky, alebo odborne tretie moláre. Posledné stoličky nie sú svojou štruktúrou žiadne špeciálne zuby, sú to zuby ako všetky ostatné. Evolúciou však dochádza u človeka k zmenšovaniu čeľuste a tieto posledné zuby sa častokrát nezmestia, tlačia sa na ostatné, krivo sa prerezávajú, alebo sa prerežú len čiastočne a zvyšok zuba zostane pod ďasnom. Keď zub múdrosti nemá dostatok priestoru na rast, môže spôsobovať pacientovi bolesť, infekciu alebo iné problémy. Na úvod je nutné povedať, že v prípade, ak zub múdrosti nespôsobuje žiadne komplikácie, nie je vôbec potrebné ho vytrhnúť. Avšak u mnohých pacientov sa zuby múdrosti stávajú zdrojom problémov, pretože potraviny a baktérie sa môžu zachytávať okolo ich okrajov, čo spôsobuje tvorbu plaku. Pokiaľ nie je možné boľavú osmičku preliečiť konzervatívne, zubný lekár navrhne extrakciu zuba múdrosti. Najčastejšie extrahujeme zuby múdrosti, nakoľko sú v dutine ústnej ťažko prístupné čisteniu, mávajú nesprávnu polohu a relatívne rýchlo sa kazia. Ponechanie problematických a potenciálne rizikových zubov múdrosti môže viesť aj k poškodeniu okolitých zubov, vzniku lokálneho zápalu a opuchu mäkkých tkanív vyžadujúcemu až hospitalizáciu.
Niektoré osmičky sú „chránené“ kosťou, a tým je ich extrakcia komplikovanejšia a z časového hľadiska náročnejšia. V prípadoch, keď je zub uložený pod mäkkými alebo aj tvrdými tkanivami, pristupujeme k tzv zložitej extrakcii. Zložitejšia je z pohľadu času, aj náročnosti. V tomto prípade je potrebný RTG snímok, aby sme určili presnú polohu zuba. Až potom môžeme pristúpiť k samotnej extrakcii, ktorá môže trvať aj viac ako hodinu. Lekár pomocou špeciálnych pomôcok rozdelí zub a neskôr aj korene na niekoľko častí, ktoré sa potom odstránia jednotlivo.
Kedy je extrakcia zuba potrebná?
Extrakciu zuba sa odporúča vykonať v nasledujúcich prípadoch:
- Ak je zub poškodený zubným kazom a nemožno ho inak ošetriť.
- Ak je zapálená zubná dreň.
- Ak sa zub poškodil úrazom.
- Ak je zub príčinou lokálnej infekcie.
- Extrakciu nemožno vykonať, ak pacient trpí akútnou leukémiou, ťažkým srdcovým zlyhaním, poruchou zrážanlivosti krvi a pod.
- Pre potreby strojčekovej terapie sa môžu extrahovať tak mliečne zuby zabraňujúce správnemu prerezávaniu a rastu trvalých zubov, ako aj zdravé a nadpočetné trvalé zuby, keď hrozí alebo je prítomné stesnanie.
Príprava na chirurgickú extrakciu
Správna príprava je kľúčom k hladkému priebehu zákroku, rýchlejšiemu hojenie a minimalizácii bolestí po extrakcii zuba. Pred zákrokom je potrebné dôkladné vyšetrenie vrátane RTG alebo CBCT, ktoré umožňuje lekárovi presne zhodnotiť stav zuba, koreňov, kosti a okolitých štruktúr. Rovnako dôležitá je anamnéza: lekár potrebuje vedieť o chronických ochoreniach, liekoch, alergiách či predchádzajúcich chirurgických zákrokoch. Pacient by mal dodržiavať ľahkú stravu a dostatočný pitný režim, obmedziť fajčenie a alkohol aspoň 24-48 hodín pred zákrokom a v prípade liekov na riedenie krvi konzultovať ich užívanie s lekárom. Pred samotnou extrakciou zuba by mal byť pacient informovaný o zákroku a súhlasiť s operáciou. Pred extrakciou zuba je veľmi dôležitá ústna dezinfekcia a lokálna anestézia.
Postup chirurgickej extrakcie
Chirurgická extrakcia zuba sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá znecitliví okolie zuba. Chirurg urobí malý rez do ďasna, aby odkryl zub a prípadne aj kosť, ktorá ho obklopuje. Ak je potrebné, odstráni časť kosti okolo zuba. Extrakcia zuba vyžaduje odstránenie zuba z lôžka ďasna mechanickým pôsobením pomocou klieští alebo pák. Konkrétny postup extrakcie volí zubný lekár podľa jednoduchosti extrakcie, ktorá závisí od polohy zuba, stupňa poškodenia, kvality koreňa, stavby kosti a od ostatných zubov. Po extrakcii ranu zašijeme, čím podporíme hojenie a minimalizujeme krvácanie. Po zákroku je dôležité dodržiavať pokyny lekára - nielen kvôli hojeniu, ale aj aby sa minimalizovali riziká komplikácií, ako sú infekcia alebo tzv. suché lôžko. V Dental Centrum NIVY používame vstrebateľné stehy, ktoré pacientom do 2 týždňov vypadnú samé a odpadá tak pre pacienta nutnosť ďalšej návštevy na vyberanie stehov.
Zotavenie po chirurgickej extrakcii
Po extrakcii zuba je normálne krvácanie. Počas nasledujúcich približne 24 hodín môžete pociťovať mierne mokvanie alebo slabé krvácanie. Menší opuch tváre a modriny nie sú nezvyčajné, najmä pri extrakcii zadného zuba. Na opuchnuté miesto je možné prikladať ľadové vrecúška po dobu 15-20 minút počas prvých 24-48 hodín. Slabšia bolesť a opuch sú prirodzenými znakmi hojenia a tlmia sa analgetikami. Celý proces hojenia a uzavretia extrakčnej rany trvá približne dva týždne. V prípade zložitej extrakcie zuba, kedy sa musí zahojiť aj tvrdé tkanivo, teda kosť, je tento proces dlhší. Po zákroku je dôležité ranu chladiť studeným obkladom pre stíšenie zápalu a rýchlejšie hojenie. Dve hodiny po odznení anestézie už môžete jesť. Odporúčame vyhýbať sa príliš horúcej potrave a čo najmenej zasahovať do rany. Dôležité je nevyplachovať ústa vodou, avšak pre zmiernenie opuchu môžete na druhý deň vyplachovať odvarmi z repíka, harmančeka alebo šalvie. Piť vodu môžete ihneď. Približne dve hodiny po zákroku môžete opäť aj jesť. Prvý deň odporúčame najmä kašovité jedlá. V prípade, že užívate lieky na predpis, je potrebné, aby ste o zákroku vopred informovali svojho praktického lekára. V prípade, že zákrok prebehne bez komplikácií, nie je potrebný sprievod. Po chirurgickej extrakcii sa odporúča konzumácia mäkkých potravín, ktoré nevyžadujú veľa žuvania, ako sú polievky, jogurty alebo kaše. Jesť a piť môžete do pol hodiny po zákroku, keď rana nekrváca. Prežúvajte prvé dni na opačnej strane ako bol vytrhnutý zub. Fajčiť by ste nemali prvé 3 dni po zákroku a potom už nikdy. Chirurgická extrakcia zuba je zákrok v ústnej dutine, ktorý sa musí zahojiť. Fajčenie sťahuje cievy v ďasnách, predlžuje a komplikuje hojenie. Štúdie preukázali, že nezáleží či sa jedná o klasické alebo elektronické cigarety, príp. iné formy nahrievania tabaku.
Po extrakcii zuba, resekcii alebo implantáte sa môže objaviť mierny opuch, citlivosť alebo slabšie krvácanie, čo je prirodzená reakcia organizmu. Mierna až stredná bolesť je bežná a postupne ustupuje. Pomôcť môže chladenie, analgetiká podľa odporúčania lekára a pokojový režim. Medzi najčastejšie komplikácie patrí zápal, suché lôžko alebo lokálna infekcia. Odmietnutie implantátu je zriedkavé, úspešnosť implantátov je 95-98 %, komplikácie po extrakcii u 2-5 % pacientov. Skúsený chirurg zuba minimalizuje riziká a zabezpečuje bezbolestný priebeh zákroku.
Ak rana krváca, prosím zachovajte pokoj. Aj keď to nie je príjemné, extrakcia zuba nie je úkon, po ktorom by človek vykrvácal. V prvom kroku si zoberte čistú látkovú vreckovku a viackrát ju preložte do tvaru valčeka. Zahryznite vreckovku pevne v mieste rany na 20 minút a neotvárajte ústa. V niektorých prípadoch môže rana, alebo tvár na strane vybratého zuba opuchnúť. To je ale oveľa menej časté ako citlivosť rany. Opuch vznikne zvyčajne len v prípade, keď musí lekár vo väčšom rozsahu odklápať ďasno, aby mohol zub múdrosti vybrať, ale ani to automaticky neznamená, že opuchnete. Opuch nie je vždy komplikácia, ale sprievodná reakcia a rovnako ako citlivosť môže (ale nemusí) sprevádzať prvé 3 - 4 dni štartu hojenia rany. Komplikáciou je len vo veľmi malom percente prípadov vtedy, keď sa začne nekontrolovatelne zväčšovať a prechádza cez hranu čeľuste na krk, alebo komplikuje prehĺtanie. Vtedy čo najskôr kontaktujte svojho lekára alebo zubnú pohotovosť. Bežný opuch sa odporúča jemne chladiť, to znamená vždy cez uterák prikladať ľad alebo namrazené termovrecká. Chladenie by malo byť kontinuálne a len toľko, aby vám bolo príjemné. Ak začnete cítiť tŕpnutie tváre z chladu, na chvíľu prestaňte. Mohli by ste opuch zhoršiť. Po prvom dni, kedy opuch nastúpi, by sa už nemal zväčšovať a najneskôr od tretieho dňa by mal ustupovať. Opuch môžete tlmiť aj užívaním lieku AESCIN, ktorý je voľnopredajný.
Sťažené otváranie úst je takisto výnimočné, ale môže sa objaviť. Je prejavom spazmu (stiahnutia a skrátenia) žuvacích svalov. Sťažené otváranie vyzerá neprirodzene a môže pacienta zneistiť, ale je to celkom reverzibilný (vratný) prejav podráždenia svalov buď pri aplikácii anestézy, alebo pri vyberaní zuba, ktorému sa nedá vopred zabrániť. Otváranie je potrebné začať čo najskôr rozcvičovať jednoduchým cvikom aby sa trvalo nezafixovalo. Palec položíte na hryzaciu hranu predného zuba (rezák), ukazovákom tej istej ruky sa zapriete o hryzaciu hranu spodných zubov a začnete jemne odtláčať čeľuste od seba. Pozor, tak ako pri chladení opuchu platí - len tak aby vám to bolo príjemné, resp. mierne nepríjemné, nie cez bolesť. Odtlačíte čeľuste do mierne nepríjemného pocitu, chvíľku vydržíte a povolíte. Toto môžete opakovať veľakrát za deň tak často, kým sa otváranie nevráti do pôvodného stavu.
Prevencia komplikácií
Aby sme urýchlili proces hojenia a vyhli sa možným komplikáciám, je potrebné dodržať niekoľko zásad. Po zákroku je dôležité ranu chladiť studeným obkladom pre stíšenie zápalu a rýchlejšie hojenie. Dve hodiny po odznení anestézie už môžete jesť. Odporúčame vyhýbať sa príliš horúcej potrave a čo najmenej zasahovať do rany. Dôležité je nevyplachovať ústa vodou, avšak pre zmiernenie opuchu môžete na druhý deň vyplachovať odvarmi z repíka, harmančeka alebo šalvie. Slabšia bolesť a opuch sú prirodzenými znakmi hojenia a tlmia sa analgetikami. Každý organizmus reaguje na chirurgický zákrok inak a v ojedinelých prípadoch môžu nastať situácie, keď by ste nám mali bezodkladne zavolať. Po extrakcii je veľmi dôležité dodržiavať pokyny lekára - nielen kvôli hojeniu, ale aj aby sa minimalizovali riziká komplikácií, ako sú infekcia alebo tzv. suché lôžko. Rana by ale nemala krvácať tak, že pacient neustále vypľúva krv, alebo zrazené kúsky krvi. Ranu ani ústa prvé 3 dni nevyplachujte žiadnym rastlinným alebo dezinfekčným prostriedkom. V rane sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá štartuje hojenie. Ak si zrazeninu z rany vypláchnete, obnažíte kosť v ktorej zub držal. Nekrytá kosť sa zapáli a spôsobíte si zápal zubného lôžka. Vyplachovať môžete od 3. dňa po zákroku, keď cítite zlepšovanie prvotných obtiaží - príznak správneho hojenia.
Rýchle zotavenie po extrakcii zuba 🦷 6 základných krokov, ktoré treba dodržať | Zubár v Clarksville, MD
Nečakajte, kým problémy narastú - objednajte sa na konzultáciu a zistite, ktoré riešenie je pre vás najvhodnejšie. Chcete mať istotu, že je o vaše zuby dobre postarané? Objednajte sa k nám na vstupné vyšetrenie, kde kompletne zhodnotíme stav vašich zubov, písomne vypracujeme návrh liečby spolu s cenovým plánom.
tags: #chirurgicka #extrakcia #zuba #rezy