Každá mamička chce pre svoje dieťatko len to najlepšie. Snaží sa preto na všetko čo najlepšie pripraviť. Okrem kúpy postieľky, kočíka, plienok či detského oblečenia si maminy chcú naštudovať čo najviac aj o tom, čo sa bude diať s ich telom, čo bude potrebovať dieťatko a podobne. Na niektoré veci sa pripraviť dá, iné sa však mamička musí naučiť „za jazdy“. Veľkým strašiakom je aj nedostatok materského mlieka a kojenie samotné. Pre budúce alebo čerstvé maminy sme si preto pripravili pár tipov k podpore laktácie.
Prečo je dojčenie nenahraditeľné
Materské mlieko je naozaj to najlepšie, čo môžete vášmu dieťatku dať v jeho prvých mesiacoch života. Obsahuje všetky potrebné živiny, minerály, vitamíny a látky, ktoré nevyhnutne potrebuje pre zdravý rast, vývoj a budovanie imunitného systému. Okrem iného ide o ten najprirodzenejší spôsob, ako sa matka s dieťatkom zbližuje (z angl. bonding). Dieťatko totiž cíti mamin dotyk, tlkot jej srdiečka, jej vôňu a podobne.
Význam dojčenia a prijímania materského mlieka je počas celého obdobia trvania pre dieťa nenahraditeľný. Považovať kŕmenie dieťaťa umelým mliekom z fľaše za rovnocenné s dojčením je jedným z najväčších omylov v tejto téme. Samotné zloženie materského mlieka a umelého mlieka (to sa väčšinou vyrába z kravského mlieka) je neporovnateľné. Dojčené deti majú vďaka zloženiu materského mlieka zvýšenú ochranu pred infekciami, zatiaľ čo nedojčenie, respektíve používanie umelého mlieka zvyšuje riziko užívania väčšieho množstva liekov či väčšieho počtu hospitalizácií, a to hlavne v súvislosti s najčastejšími dôvodmi hospitalizácie detí ako sú hnačky, zvracanie, infekcie dýchacích ciest a dehydratácia. V prípade, že dojčené dieťa predsa len ochorie, má u neho choroba miernejší priebeh, nakoľko sa v materskom mlieku vytvárajú protilátky. Jedným z faktorov, ktorý dieťaťu pomáha prekonať ochorenie, je tzv. laktoferín. Ten ničí škodlivé baktérie, kvasinky a vírusy. Toto je jeden z dôvodov, pre ktorý majú dojčené deti možnosť bojovať voči patogénom a udržať si zdravie.
Dojčenie je dôležité aj pre kognitívny a senzorický vývin dieťatka, nakoľko novorodenec po pôrode ešte nemá úplne vyvinutý mozog. Približne prvé tri roky po narodení sa mozog vyvíja rýchlo a počas tohto obdobia sa vytvárajú nové medzibunkové spojenia. Materské mlieko obsahuje látky pomáhajúce k dozrievaniu mozgu a naplneniu jeho maximálneho potenciálu. Už pri samotnom dojčení sa rozvíja celkové vnímanie dieťatka. Cíti vôňu matky, chuť mlieka, pozerá sa na jej tvár, dotýka sa jej pokožky, cíti jej teplo spredu a zároveň dotyk na chrbátiku, počúva jej hlas, tlkot srdca, pohybuje sa spolu s matkou - toto všetko pôsobí na vznik nových mozgových prepojení a podporuje vývin mozgu. Je to jemná a prirodzená stimulácia, ktorá je nenahraditeľná inými terapeutickými postupmi.
Kŕmenie umelým mliekom naopak zvyšuje u detí riziko výskytu cukrovky, zápalov črevného traktu, obezity, zápalov stredného ucha, ochorení horných a dolných dýchacích ciest, alergií a množstva ďalších diagnóz. Metanalýza štúdií publikovaných za posledných 50 rokov, v ktorých sa skúmalo 28-tisíc detí, odhalila, že nedojčenie detí zvyšuje riziko výskytu detskej leukémie a lymfómov o 19 %.
Prekvapujúcim pre mnohých ľudí je zistenie, že nedojčenie prináša zdravotné riziká aj pre matku. Spomenieme aspoň najvýznamnejšie z nich: matky, ktoré nedojčili, majú v neskoršom veku tepny v horšom zdravotnom stave než matky, ktoré dojčili. Dojčenie má nielen okamžitý pozitívny vplyv na zdravie žien, ale jeho pozitívne účinky pretrvávajú po celý ich život. Dojčenie menšieho počtu detí a celkovo kratšie obdobie dojčenia za život sa spájajú so zvýšeným rizikom depresie u žien v období po menopauze. Medzi ďalšie riziká nedojčenia pre matky je možné zaradiť aj vyššiu náchylnosť na vznik cukrovky po pôrode. Dojčenie totiž chráni pred cukrovkou tým, že tvorba materského mlieka zvyšuje tvorbu sérotonínu v pankrease. Sérotonín následne zvyšuje počet beta buniek pankreasu, teda buniek, ktoré sú zodpovedné za tvorbu inzulínu. Dojčenie nielen zvyšuje ich počet, ale aj zlepšuje ich funkciu. Zároveň podľa ďalšej štúdie vyplýva, že dojčenie dokáže vyliečiť z endometriózy až takmer polovicu žien, ktoré ňou trpeli pred tehotenstvom. Čím dlhšie žena dojčí, tým väčšia ochrana.
Ako funguje tvorba materského mlieka
Laktácia, teda vylučovanie mlieka, je biologicky prirodzená funkcia tela a prebieha na základe určitých zákonitostí. Pokiaľ sa tieto zákonitosti nedodržiavajú, môže mať mamička problém s nedostatočnou tvorbou mlieka, prípadne sa môžu objaviť ďalšie komplikácie, ako napríklad bolesť pri dojčení, vznik ragád a podobne.
Niektoré mamičky si myslia, že mlieko sa im začne tvoriť až po pôrode. V skutočnosti sa však mlieko začína produkovať už počas tehotenstva. Tomuto mlieku hovoríme kolostrum, mledzivo alebo prvé mlieko. Kolostrum telo matky vytvára už od konca tehotenstva až do piateho dňa po pôrode. Toto mlieko je plné vitamínov a obranných látok. Jeho úlohou je napomôcť čo najhladšiemu prechodu dieťatka na svet zo sterilného vnútromaternicového prostredia. Okrem toho má laxatívne účinky, vďaka čomu podporuje vylučovanie smolky - prvej tmavej stolice dieťatka.
Po kolostre sa u maminy začne tvoriť takzvané zrelé mlieko. Obsahuje bielkoviny, tuky a sacharidy, prebiotiká, polynenasýtené mastné kyseliny, vitamíny, enzýmy, minerály, hormóny, obranné látky a podobne.
Tvorba mlieka je závislá na dopyte. Tým, že dieťatko prikladáte na kožu a k prsníku, vaše telo dostáva informáciu, že je potrebné tvorbu spustiť. Čím viac bábätko prikladáte, čím viac pije a prsníky vyprázdňuje, tým viac mlieka sa bude tvoriť.
S materským mliekom prichádzate už do pôrodnice, nemusíte na jeho vytvorenie čakať. Mimoriadnu pozornosť v tomto kontexte je potrebné venovať aspektu, ktorého dôležitosť býva najviac prehliadaná, a tým je počiatočné materské mlieko - kolostrum. V skutočnosti sa toto materské mlieko tvorí už v 16. týždni tehotenstva a jeho tvorba pokračuje približne do prvých dvoch-troch dní po pôrode. Vo zvýšenej miere obsahuje obranné látky, a to najmä imunoglobulíny. Tieto pomáhajú dieťatku bezpečne zvládnuť náročný prechod zo sterilného vnútromaternicového prostredia. Kolostrum urýchľuje osídlenie tráviaceho traktu správnou mikroflórou, pomáha urýchliť vylučovanie smolky a je najlepšou prevenciou hypoglykémie a hyperbilirubinémie (novorodenecká žltačka).
Dojčenie je biologická funkcia tela, je to súhra biologických zákonitostí a ich rešpektovanie je mimoriadne dôležitou prevenciou proti problémom s dojčením. Medzi tieto zákonitosti patria: bezprostredná blízkosť matky a dieťatka kontaktom koža na kožu, možnosť prisávať sa na prsník podľa záujmu bábätka, dojčenie priamo z prsníka (bez mätúcich zásahov používaním umelých náhrad prsníka), časté a výdatné nočné dojčenie, a to už od prvých okamihov po narodení. V prípade narušenia týchto procesov dochádza k problémom s dojčením.
Ako podporiť tvorbu materského mlieka
Medzi hlavné faktory na podporu laktácie patrí bezprostredná blízkosť matky a dieťatka. V anglickom jazyku sa tomu hovorí „skin to skin“, to znamená, že mamička a dieťatko by sa mali dotýkať pokožkou.
Kontakt koža na kožu
V kontakte koža na kožu je bábätko pokojnejšie. Dojčenie tak predstavuje jediný prirodzený prostriedok na nasýtenie fyzických i psychických potrieb novorodenca.
Tip: Kontakt koža na kožu nemusí automaticky znamenať, že mama leží takmer nahá na posteli.
Správna technika dojčenia
Správna technika dojčenia je extrémne dôležitá. Pokiaľ totiž aj máte dostatok mlieka, ale nedojčíte správne, môžete mať pocit, že máte mlieka málo, respektíve, že dieťatko nedostáva toľko, koľko potrebuje. Schopnosť dojčiť je prirodzene daná. Správnu techniku sa ale mnohé ženy musia naučiť. Ak si neviete rady, obráťte sa na laktačnú poradkyňu. Príde k vám domov a pozrie sa na to, či dieťatko dojčíte správne.
Mamičky by mali dbať predovšetkým na to, aby bola poloha pri dojčení pohodlná. Niektoré ženy radšej dojčia v sede, iné v ľahu na boku a podobne. Dieťatko by malo mať uško, ramená a bedrá v jednej línii, otočené smerom k mamičke a hlavičku otočenú smerom k prsníku.
Mnohé čerstvé mamičky si myslia, že postačí, ak dieťatko uchopí bradavku. Takéto prisatie však spôsobuje ragády - bolestivé trhlinky na bradavke. Správna technika prisatia spočíva v tom, že dieťatko priložíte k prsníku, ono zacíti vôňu - bábätká totiž veľmi dobre cítia vôňu materského mlieka a otvorí ústočká. Následne je dôležité, aby uchopilo ústočkami bradavku a čo najväčšiu časť prsného dvorca.
Overiť účinnosť techniky dojčenia si potom môžete pomocou takzvanej „pauzy v brade“, ktorá značí, že dieťatko prehĺta mliečko. Ide o to, že keď dieťatko pije mlieko, má ústočká doširoka otvorené. Následne urobí pauzu v brade a ústočká zavrie. Je to v podstate podobné, ako keď pije dospelý človek. Čím viac vody máte v ústach, tým je pauza pred prehltnutím dlhšia.
Pitný režim
Pitný režim by ste mali dodržiavať za každých okolností, nakoľko ovplyvňuje celkový chod organizmu. Vplýva na zdravie orgánov, trávenia, vylučovania, krásu i tvorbu materského mlieka. Odporúčané množstvo vody sa líši od jedinca, veku, pohlavia, zdravotného stavu a podobne. Všeobecne sa odporúča vypiť denne aspoň 1,5 až 2 litre tekutín. Medzi vhodné tekutiny patrí predovšetkým čistá voda, nesladené minerálne vody, čaje a ovocné šťavy.
Pri rozbiehaní laktácie máte zvýšenú potrebu piť. Všetko však treba robiť s mierou. Stačí dodržiavať normálny pitný režim a počas dňa vypiť cca 2 litre tekutín.
Strava
Počas dojčenia majú maminy vyšší výdaj živín, nakoľko okrem seba poskytujú výživu aj dieťatku. Strava dojčiacej maminy by preto mala byť plná živín a vyvážená.
Potraviny na podporu laktácie:
- Ovsené vločky: Sú výborným zdrojom vlákniny a môžu vám pomôcť pri tvorbe materského mliečka. Dopriať si preto každý deň výdatné cereálne raňajky je pre vás výborný nápad práve v tomto období. Zároveň má ovos úžasnú schopnosť znižovať hladinu cholesterolu v krvi a pomáha regulovať krvný tlak, čo po pôrode určite oceníte. Ovos má vysoký obsah železa a vlákniny, čo pomáha udržiavať trávenie v špičkovej kondícii počas dojčenia. Železo je dôležité, pretože nízka hladina minerálov môže inhibovať prísun mlieka.
- Mrkva: Mrkva obsahuje ohromné množstvo betakaroténu, ktorý napomáha laktácii. Je tiež zdravým zdrojom sacharidov a nadopuje vás draslíkom. Môžete si z nej pripraviť chutnú polievku alebo sa do nej zahryznúť len tak, namiesto snacku z rafinovaného cukru.
- Zázvor: Okrem toho, že napomáha tvorbe materského mlieka, tiež výborne chutí. Obľúbený je v indickej i ázijskej kuchyni. Ak na varenie čas nemáte, stačí si pripraviť chutný a zdravý zázvorový čaj.
- Zelená listová zelenina: Špenát, ľadový šalát, kapusta, brokolica... Všetko to sú vynikajúce zdroje minerálov, ako železo, vápnik, riboflavín a vitamín A. Zároveň pomáhajú posilňovať laktáciu. Dojčiacim matkám sa preto odporúča konzumovať 1 až 2 porcie zelenej listovej zeleniny denne. Odporúčame pripraviť si z nej chutnú zeleninovú polievku alebo si na nej pochutnať len tak, v surovom stave. Listová zelenina vrátane kelu, má skutočne vysoký obsah vitamínov a minerálov, ako je vápnik a železo.
- Strukoviny, najmä šošovica: Strukoviny, ako napríklad červená šošovica, sú bohatým zdrojom bielkovín, železa a vlákniny. Zároveň majú schopnosť podporiť tvorbu materského mlieka. Na druhej strane však zo strukovín nadúva - nielen vás, ale aj prcka - takže to s množstvami nepreháňajte.
- Sezamové semienka: Sezam je zdrojom vápnika a je tiež dôležitou zložkou na podporu pri dojčení. Na podporu tvorby materského mlieka sa používa už od nepamäti. Semiačka môžete primiešať do ovsených vločiek, ovocného smoothie či jogurtu. Vďaka sezamovým semienkam, ktoré majú vysoký obsah vápnika a majú vlastnosti napodobňujúce estrogén, ich dojčiace mamy často používajú na zvýšenie produkcie mlieka a majú dlhú históriu používania v tradičných liekoch. Semienka sú bohaté na zdravé tuky, bielkoviny a vitamíny a minerály.
- Polievky: Aby ste si zabezpečili dostatočný príjem tekutín počas dňa, výbornou stratégiou je zaradiť do jedálnička rôzne jednoduché zeleninové a mäsové vývary či zaprážané polievky, z ktorých nenadúva. Polievku si pokojne doprajte aj niekoľkokrát denne. Polievka je ideálne jedlo na udržanie výživy počas prvých mesiacov materstva. Receptov na cviklovú polievku je veľa a stačí si vybrať ten, ktorý vám najlepšie vyhovuje. Vyberte si svoje obľúbené ingrediencie a pripravte dvojitú alebo trojitú dávku. Jednotlivé dávky môžete aj zamraziť.
- Melón: Melón má vysoký obsah vody, takže pomáha udržiavať hydratáciu a nahrádza tekutiny, ktoré stratíte počas dojčenia. To je obzvlášť dôležité pre čerstvé mamičky, aby sa znížila únava, pomohlo vám to jasnejšie myslieť a lepšie tráviť. Pamätajte, že ak máte smäd, ste už dehydratovaná!
- Hnedá ryža a zelená špargľa: Hnedá ryža je celozrnný výrobok, ktorý je dôležitý pre dojčenie, pretože je bohatý na beta-glukán, polysacharid (druh molekuly uhľohydrátov), ktorý zvyšuje prolaktín u ľudí. To znamená, že sú ideálne na zvýšenie tvorby mlieka.
- Cícer: Cícer je bohatý na bielkoviny a vlákninu, je ideálnym prostriedkom na to, aby ste sa cítila dlhšie sýta.
- Čučoriedky: Čučoriedky obsahujú vysoké množstvo antioxidantov.
- Fenikel: Fenikel je jednou z najobľúbenejších potravín na pomoc dojčiacim mamám, pretože obsahuje vlastnosti rastlinného estrogénu, o ktorom sa predpokladá, že podporuje tvorbu mlieka.
- Marhule: Marhule s vysokým obsahom vlákniny a bohaté na vápnik sú inteligentnou voľbou, keď dojčíte.
- Losos: Losos obsahuje vysoké hladiny DHA, tuku, ktorý pomáha vývoju nervovej sústavy vášho dieťaťa. Je tiež hlavným zdrojom bielkovín a obsahuje vitamín D, B12 a omega-3 mastné kyseliny, ktoré všetky môžu pomôcť predchádzať popôrodnej depresii. Akékoľvek mastné ryby môžu nahradiť lososa, takže ak dávate prednosť sardinkám alebo sleďom je to to tiež skvelá voľba!
- Sladké zemiaky: Sú ideálne pre dojčiace mamičky, pretože majú vysoký obsah komplexných sacharidov, ktoré vám dodajú potrebnú energiu. Sú tiež skvelým zdrojom draslíka a obsahujú vitamín C a horčík.
Bylinky
Príroda nám dáva k dispozícii množstvo zdraviu prospešných bylín a rastliniek. Existujú totiž bylinky, ktoré majú pozitívny vplyv na dojčenie a podporu tvorby materského mlieka. Traduje sa napríklad aj pozitívny účinok senovky gréckej (Trigonella foenum-graecum) a benediktu lekárskeho (Cnicus benedictus). Nemali by sa však používať preventívne ani ľahkovážne. Namiešané zmesy byliniek podporujúce laktáciu sú zložené z rasce, fenyklu, anízu, zároveň majú aj priaznivý vplyv na tráviaci trakt, pôsobia proti plynatosti a tým pomáhajú dieťatku pri kŕčovitých bolestiach bruška. Ďalšou bylinkou je jastrabina lekárska, zvyšujúca tvorbu mlieka a napomáha pri upchatých mliekovodoch.
Výživové doplnky
Veľkou pomocou vám môžu byť aj špeciálne doplnky stravy pre dojčiace mamičky, ktoré obsahujú látky podporujúce zdravie a laktáciu. V týchto výživových doplnkoch nájdete hlavne vitamín D, jód, železo, horčík, kyselinu listovú či omega-3 mastné kyseliny. Mnohé obsahujú tiež kombináciu prírodných látok a bylín s pozitívnym účinkom na tvorbu mlieka. Doplnky možno užívať samostatne, no veľmi často siahajú maminy po prípravkoch s komplexným zložením.
V lekárni sú dostupné aj výživové doplnky v tabletách obsahujúce účinné látky zo senovky gréckej a benediktu lekárskeho. Súčasné užívanie podporuje a zvyšuje ich účinok.
Homeopatická podpora
Je možné vyskúšať i homeopatickú podporu laktácie - Ricinus communis 5CH (účinná látka ricin obyčajný), nechať rozpustiť 3 x 5 guľôčok pod jazykom. Odporúča sa užívať len po dobu, kým sa mlieko začne tvoriť vo zvýšenej miere. Dôležité je neumývať si zuby pri užívaní tohto prípravku zubnou pastou s obsahom mentolu, nepiť kofeínovú kávu a nejesť 30 minút pred a po užití homeopatického lieku.
Vnímaný nedostatok mlieka vs. reálna potreba podpory laktácie
Najčastejšou obavou žien pred pôrodom zvyčajne býva práve obava z nedostatku materského mlieka. Mamičky zo všetkých strán počúvajú informácie o tom, ako sa niektorým kamarátkam, prípadne členkám rodiny netvorilo materské mlieko. Preto sa snažia na dojčenie pripraviť podľa rôznych rád, ktoré bývajú často nielen protichodné, ale aj v protiklade k informáciám, ktoré sme o dojčení získali štúdiom dojčenia a jeho princípov.
Keďže v pôrodnici mamičky nie vždy dostanú správne informácie o dojčení, po príchode domov ich začne trápiť otázka: “Mám dostatok mlieka“? Dôvody vplývajúce na vznik tejto otázky a neistoty môžu byť rôzne. Najčastejšie sa stáva, že mamička nedokáže rozoznať, či bábätko naozaj pije, alebo len nenutritívne saje (dudluje).
Ako rozlíšiť, či dieťatko pije mlieko:
Pri pozornom sledovaní pitia môžete vidieť tzv. „pauzu v brade“. Samotný proces pitia sa prejaví tým, že brada poklesne, potom nastane prestávka (to je prehltnutie), a potom sa brada vráti späť. Čím intenzívnejšia je pauza v brade, teda čím dlhšie trvá, tým viac mliekadieťatko vypilo.
Keď dieťa dostáva mlieko, má doširoka otvorené ústa - pauza - zatvorené ústa. To, že má prsník v ústach a robí sacie pohyby neznamená, že naozaj dostáva mlieko. Keď dieťa saje, ale nedostáva mlieko, jeho brada sa hýbe hore a dole rýchlo, pričom nerobí pauzu v rytme - to znamená: snažím sa dostať mlieko von, ale nejde to.
Ak už dieťa iba saje, ale samo nepije, použite stláčanie, aby sa dieťaťu zvýšil prísun mlieka. Deti reagujú na pomalý tok mlieka dvoma spôsobmi. Buď zaspávajú na prsníku, alebo sa od prsníka odťahujú. Keď dieťa saje bez pitia, začnite prsník stláčať, ale uistite sa, že prsník stláčate vtedy, keď dieťa saje ale nepije. Nechajte dieťa na prvom prsníku dovtedy, kým neprestane piť aj napriek stláčaniu (teda nevidíte už pauzy v brade, ani keď stláčate prsník). Vymeňte strany - striedajte prsníky. Ak už dieťa nepije, aj napriek stláčaniu, vymeňte strany a postup zopakujte. Toto opakujte, až pokiaľ dieťa nevypije rozumné množstvo mlieka.
Kedy sa pravdepodobne obávate zbytočne
Ak bábätko získava dostatok mlieka, materské mlieko pokrýva všetky jeho výživové potreby a nie je potrebné ho dokrmovať. V prípade, že máte problém rozlíšiť, kedy bábätko pije a kedy saje bez pitia, pomôže vám v tom poradkyňa pri dojčení, ktorá pri osobnom stretnutí vie ukázať mamičke prehĺtanie dieťatka.
Niekedy sa stáva, že mamičky uvažujú o tom, či je tvorba mlieka dostatočná na základe rôznych príznakov, ktoré nemusia znamenať, že sa niečo s tvorbou mlieka deje. Napr. často sa mamičky vo veku 2 mesiacov bábätka znepokojujú preto, že prestávajú pociťovať naliatie prsníkov medzi dojčeniami, prípadne preto, že nie sú schopné odsať alebo odstriekať po dojčení mlieko, alebo ich bábätko býva nespokojné a uplakané, najmä večer. Za predpokladu, že bábätko dobre pije, prospieva a je spokojné, tak je pravdepodobne všetko v poriadku, a mäkké prsníky sú tým pádom tiež v poriadku - v takejto situácii dobrého pitia a prospievania sú totiž mäkké prsníky normálny a žiaduci jav.
Preplnené prsia nie sú ideálom dobrého dojčenia, skôr naopak. Tvrdé prsia totiž znamenajú prílišné naliatie prsníkov, a to sa postupom času mení, takže matky, ktoré bez problémov dlhodobo dojčia, majú normálne mäkké prsníky. Niekedy sa totiž aj úspešne dojčiace matky obávajú straty mlieka, i keď to nemusí byť podložené, pretože je úplne reálne dojčiť dlhú dobu tak, že tvorba materského mlieka je bezproblémová.
Počet pomočených a pokakaných plienok
Denný počet pomočených a pokakaných plienok je dobrým ukazovateľom toho, či má dieťa dostatok mlieka.
Dehydratácia
Pokiaľ má dieťa tmavý moč, sucho v ústach alebo žltačku (zožltnutie kože alebo očí), alebo pokiaľ je letargické a nemá hlad, môže byť dehydrované. Horúčka, hnačka a zvracanie alebo prehriatie môžu u dojčaťa spôsobiť dehydratáciu.
Časté dojčenie
Novorodenci sa obvykle kŕmia veľmi často - asi 10 až 12 krát denne alebo každé dve hodiny - to nie je známkou toho, že nemáte dosť mlieka.
Kedy je možné, že máte nedostatok mlieka
Ak má bábätko prsník v ústach a robí sacie pohyby, čiže jeho brada sa hýbe rýchlo a nerobí pauzu v rytme, tak sa dieťa síce snaží dostať mlieko von, ale nejde to.
Počiatočné materské mlieko - kolostrum - je plné vitamínov a obranných látok. Jeho úlohou je napomôcť čo najhladšiemu prechodu dieťatka na svet zo sterilného vnútromaternicového prostredia. Okrem toho má laxatívne účinky, vďaka čomu podporuje vylučovanie smolky - prvej tmavej stolice dieťatka.
Po kolostre sa u maminy začne tvoriť takzvané zrelé mlieko.
Príznaky sekundárneho zníženia tvorby materského mlieka:
- Bábätko už je dokrmované, alebo sa zistí, že nepriberá (to, že dieťa prestane priberať je jedným zo základných znakov problémov s dojčením, rovnako ako to, že je občasne dokrmované)
- Bábätko začne tráviťčoraz kratšiu dobu pitím z prsníka, a zároveň po skončení dojčenia je nespokojné, prípadne sa dojčenie končí plačom
- Bábätko sa pri dojčení vzpiera, hnevá, plače, začne otáčať hlavičku preč od prsníka, aj keď to predtým nerobilo, plače už aj pri prisávaní
- Bábätko sa javí pokojné keď je položené na podložke, ale pri pokuse vziať ho na ruky a prisať sa, začne plakať a odtláča sa
- Bábätko sa viackrát za deň odmieta nadojčiť, hoci je hladné, celkovo odmieta dojčenie počas bdelosti, typicky sa dojčí lepšie v noci ako cez deň
- Bábätko sa pri pokuse o prisatie prehýba do luku, odťahuje sa od prsníka, púšťa prsník po krátkej chvíli a nechce sa prisať na druhý prsník, aj keď evidentne nepilo dostatočne
- Bábätko si radšej saje pästičku alebo prsty miesto prisávania na prsník
- Dojčenie neprebieha často, medzi dojčeniami sú veľké rozostupy a bábätko nie je ochotné prisať sa ani keď je viditeľne hladné a nespokojné
- Veľa času denne venujete vystihovaniu správneho okamihu aby sa vaše dieťatko prisalo, dojčenie je pre vás frustrujúce
- Paradoxne môžete cítiť naliate prsia, môžete mať v prsníkoch hrčky a teda mať pocit, že mlieka máte dostatok. Naliate prsia však hovoria o tom, že bábätko mlieko nevypilo a toto sa hromadí v prsníkoch
Všetky tieto znaky by mali byť pre vás dôvodom na kontaktovanie poradkyne pri dojčení a riešenie začínajúcich problémov s dojčením.
Podpora tvorby materského mlieka - ako na to?
V prvom rade je potrebné ujasniť si kroky, ktoré poradkyne pri dojčení robia na to, aby ženy mohli dojčiť, a v prípade potreby, aby sa zvýšil prísun materského mlieka bábätku. Poradkyne pri dojčení sa prioritne zaoberajú podporou dojčenia, poradenstvom, pomocou matkám, venujú čas tomu, aby matky vypočuli, podporili ich schopnosti, pomohli im nájsť silu pokračovať v dojčení a nájsť riešenia.
Ak je potrebné zvýšiť prísun materského mlieka bábätku, poradkyne pri dojčení urobia množstvo krokov:
- Vypočujú matku a zhodnotia situáciu.
- Pozorujú matku a bábätko mimo dojčenia aj pri dojčení.
- Ukážu matke, ako pozná, že bábätko skutočne pije mlieko.
- Poukážu na to, čo už matka a bábätko dokážu a čo pri dojčení funguje.
- Zhodnotia pitie bábätka.
- Odporúčia matke, aby využívala kontakt koža na kožu, a to počas dojčenia ako aj počas dňa či noci.
- Ukážu matke, ako môže dojčeniu pomôcť nosenie bábätka a čo najčastejší kontakt s bábätkom.
- Vysvetlia jej, ako spoločné spanie podporuje dojčenie.
- Popíšu, ako má matka využívať prirodzené schopnosti bábätka na dojčenie - vysvetlia jej reflexy a reakcie bábätka.
- Vysvetlia jej súvis spánku a dojčenia; ukážu jej, ako pomôcť bábätku v situáciách, keď plače či nevie zaspať a poukážu na súvis spánku, zaspávania a dojčenia.
- Vysvetlia jej, ako telo matky reguluje fyziologické funkcie bábätka a ako ich ovplyvňuje.
- Dodajú jej odvahu dotýkať sa bábätka, vyzliecť ho z perinky, mať ho nahé na sebe, nosiť ho, upokojovať ho.
- Pomôžu jej čítať signály bábätka a znaky pripravenosti na dojčenie, ukážu jej vnímať bábätko a posilnia jej materské kompetencie a schopnosti starať sa oň tak, aby matka v tejto starostlivosti nadobudla istotu.
- Poradia základné kroky týkajúce sa správneho prisatia, polohy, stláčania prsníka, striedania prsníkov a zlepšenia dojčenia.
- Zodpovedajú matke na otázky, ako napríklad ako dlho má jedno dojčenie trvať či ako často dojčiť.
- Pomôžu nájsť a odstrániť príčiny, pre ktoré bábätko neprijíma dostatok mlieka.
- Poradia matke kroky, ktoré môžu viesť k zlepšeniu situácie podľa individuálnych potrieb danej dvojice matka-dieťa.
- Zodpovedajú jej otázky a povzbudia ju.
- Spoločne s matkou vytvoria plán ako ďalej postupovať a naplánujú si ďalšie stretnutie.
Väčšina matiek má veľké množstvo mlieka alebo by mohla mať veľa mlieka alebo by aspoň mohla mať veľké množstvá mlieka, ak by mali možnosť správneho začiatku so správnou pomocou. Problém je, že dieťa nedostáva to mlieko, ktoré je dostupné.
Podpora tvorby mlieka počas prvých piatich dní po pôrode
Pokiaľ potrebujete podporiť tvorbu mlieka počas prvých piatich dní po pôrode, môžete použiť dvojfázovú elektrickú odsávačku s iniciačnou technológiou. Hoci je každá mamička iná, často je účinné odstriekavať mlieko ihneď po dojčení alebo za hodinu. Najprv môžete odsávať iba malé množstvo, ale nenechajte sa odradiť - pri pravidelnom odsávaní sa množstvo zvýši. Pokúste sa odčerpávať mlieko (dojčením aj odsávaním) 8 až 12 krát denne, vrátane jedného nočného dojčenia alebo odsávania, pretože vtedy sú hladiny prolaktínu produkujúceho mlieko najvyššie. Čím častejšie sa prsník vyprázdňuje, tým lepšie. Po dvoch alebo troch dňoch pravidelného odsávania by ste mali vidieť výrazné zvýšenie v množstve vyprodukovaného mlieka.
Pokiaľ dieťa vôbec z prsníka nedojčíte alebo pre neho nemáte dostatok odstriekaného mlieka, môže vám pomôcť technika nazvaná „hands-on pumping“. Bolo preukázané, že táto technika zvyšuje množstvo mlieka, ktoré matky počas odsávania získajú. Celý proces trvá asi 25 až 30 minút. Počas odsávania stlačte na niekoľko sekúnd prsník palcom a prstami.
Dokrmovanie
Nie je vždy jednoduché rozhodnúť sa, či dieťa potrebuje dokrmovanie. Používanie vyššie uvedených protokolov po dobu niekoľkých dní môže pomôcť dieťaťu rýchlo pribrať. Inokedy je však nevyhnutné, aby rástlo rýchlejšie, a bez dokrmovania to môže byť nemožné. Ak máte možnosť, použite materské mlieko z banky mlieka. Ak také mlieko nie je dostupné, možno bude nevyhnutné použiť umelé mlieko. Pomalý, ale neustály, rast je však niekedy tiež prijateľný.
Ak sa rozhodneme, že dokrmovanie je nevyhnutné, najlepší spôsob je na prsníku pomocou laktačnej pomôcky, aj keď dokrmujete materským mliekom. Dokrmujte pomocou laktačnej pomôcky, nie fľašou, nie striekačkou, nie pohárikom ani nie po prste. Dokrmujte až po vykonaní krokov na podporu dojčenia a keď sa dieťa dojčilo prinajmenšom z oboch strán.
Prečo je lepšie používať laktačnú pomôcku než fľašu, pohárik, striekačku alebo lyžičku? Deti sa učia dojčiť dojčením. Matky sa učia dojčiť dojčením. Dieťa dostáva naďalej vaše mlieko, a preto vám pomáha tvoriť viac mlieka. Dieťa nebude odmietať prsník. Dojčenie znamená ďaleko viac než len prijímanie materského mlieka.
Jedlo
Ak je dieťa staršie ako 3 alebo 4 mesiace a je potrebné ho dokrmovať, umelé mlieko nie je nevyhnutné a kalórie navyše sa môžu dieťaťu podať aj formou jedla. V takomto prípade môžete prikrmovať už od 3. - 4. mesiaca. Jedlo by sa za normálnych okolností malo začať podávať, keď dieťa začína prejavovať jasný záujem o jedenie (približne okolo 6. mesiaca, ale nie nevyhnutne, niekedy sa toto udeje pred šiestym mesiacom, niekedy neskôr).
Pomalé priberanie
Ak dieťa pár mesiacov priberalo dobre a teraz dobre nepriberá, pozrite dôvody, prečo sa znížila tvorba mlieka. Napravte, čo môžete, a ďalej sa riaďte týmto návodom.
„Mám dostatok materského mlieka?“ To je to, čoho sa čerstvé mamičky často obávajú, ale je veľmi pravdepodobné, že pokiaľ je dieťa zdravé a dobre prospieva, vediete si skvelo. Pokiaľ sa však skutočne obávate, či máte dostatok materského mlieka, vyhľadajte pomoc čo najskôr. Pokiaľ sa ukáže, že je všetko v poriadku, začnete si rýchlo veriť.
V prípade reálnych problémov s dojčením je potrebné obrátiť sa na certifikovanú poradkyňu pri dojčení.