Ak musíte z akéhokoľvek dôvodu prestať dojčiť a začať kŕmiť bábätko z fľaštičky, nezabudnite, že prechod musí byť postupný a vždy by ste sa mali poradiť s pediatrom.
Keď prestávate dojčiť, alebo nemôžete dojčiť a začínate kŕmiť bábätko z fľaše, je potrebné si zaobstarať dostatok vybavenia na kŕmenie dojčenským mliekom.
Prechod na fľašu je takisto krokom, na ktorý by ste mali byť pripravená. Poradíme ako správne vybrať fľašu a cumlík a zásady správnej sterilizácie.
Príprava na kŕmenie z fľaše
Než začneme bábätko kŕmiť z dojčenskej fľaše, treba si pripraviť:
- Dostatok dojčenských fliaš - väčšina detí vyžaduje spočiatku kŕmenie šesťkrát denne, skontrolujte si teda, či máte po ruke dostatok fľaštičiek v závislosti na tom, ako často budete fľaštičky sterilizovať.
- Dostatok cumlíkov na dojčenskú fľašu.
- Kefu na čistenie dojčenských fliaš.
- Vybavenie na sterilizáciu dojčenských fliaš a cumlíkov - sterilizátor alebo hrniec a miesto pre uchovávanie vysterilizovaných potrieb.
- Vyvarenú a vyžehlenú utierku.
- Vybrané dojčenské mlieko v prášku.
Čo ešte uľahčí život
Pri kŕmení z dojčenskej fľaše určite oceníte tiež:
- Rýchlovarnú kanvicu.
- Zásobu podbradníkov.
- Ohrievač dojčenskej stravy - neodporúčame ohrievanie v mikrovlnnej rúre kvôli riziku nerovnomerného ohrevu.
Výber dojčenskej fľaše a cumlíka
Detské dojčenské fľaše
Fľaštičky sú k dostaniu v rôznych veľkostiach - najčastejšie:
- Menšie, objem cca 125 ml - ideálne pre novorodencov a malé bábätká.
- Stredné, objem cca 250 ml - vhodnejšie pre staršie deti.
- Veľké, objem cca 330 ml - vhodné pre batoľatá.
Zvoliť si môžete z rôznych materiálov (tradičné sklenené či plastové) a tvarov (so širším či užším hrdlom). Pre správnu sterilizáciu sú vhodnejšie sklenené a plastové fľaše bez farebných obrázkov. Výhodou dojčenských fliaš so širokým hrdlom je ľahšie plnenie sušeným mliekom a jednoduchšie umývanie. Dojčenské fľaše so zúženým hrdlom môžu potom byť jednoduchšie na uchopenie do malých rúk, a bábätko sa tak môže začať učiť piť z fľaše úplne bez pomoci. Pri výbere vhodnej fľašky sa teda riaďte potrebami nielen svojimi, ale aj svojho dieťaťa.
Fľaštička by mala byť vyrobená z materiálu šetrného k detskému organizmu, bez zdraviu škodlivých látok.
Sklenené dojčenské fľaše - bezpečný materiál, neuvoľňuje žiadne škodlivé látky a pýši sa veľmi dlhou životnosťou. Medzi ich najväčšie mínusy patrí vysoká hmotnosť a náchylnosť k rozbitiu, ak dieťaťu vypadne z rúčky. To však pomôžu vyriešiť držadlá alebo ušká.
Plastové fľaše - najlacnejší a najľahší materiál. Pri výbere plastovej fľaštičky dbajte na jej zloženie, nemala by obsahovať látku BFA, ktorá je zdraviu škodlivá. Fľaše z plastu sa tiež veľmi rýchlo opotrebujú a ich životnosť je relatívne krátka.
Silikónové fľaše - najčastejšie používaný materiál a tiež najviac rozšírený. Veľmi príjemný, pripomínajúci ľudskú kožu. Vyššia cena je vyvážená dlhou životnosťou a odolnosťou. Navyše neobsahuje zdraviu škodlivé látky.
Nerezové fľaše - prakticky nerozbitné s dlhou životnosťou a bez škodlivých látok. Navyše dokážu udržať po krátku dobu aj teplotu nápoja.
Antikolikové fľaše
Niektorí výrobcovia dojčenských fliaš ponúkajú špeciálne modely fľaštičiek či gumených cumlíkov s mechanizmom, ktorý zabraňuje prehĺtaniu prebytočného množstva vzduchu - čo u dojčiat môže viesť k nepokoju, potrebe grgať či plynatosti.
Antikolikové fľaše - sú uzavreté špeciálnym mechanizmom, ktorý zabraňuje tvorbe prebytočného vzduchu vo vnútri fľaštičky. Bábätko vďaka tomu neprehĺta nadmerné množstvo vzduchu a nebude ho bolieť bruško.
Dojčenské fľaše sú antikolikové, s malým ventilačným otvorom na cumlíku, cez ktorý uniká vzduch z fľašky a zabezpečuje plynulé satie mlieka.
Fľaše pre dojčené deti
Fľaštičky vhodné pre novorodencov a deti, ktoré sú prevažne dojčené. Tieto fľaštičky uľahčia prechod od prsníka k fľaši. Vďaka špeciálnemu tvaru cumlíka môže bábätko sať stále rovnakým spôsobom ako od mamičky. Vďaka tomu nie je narušené dojčenie a bábätku sa bude lepšie prechádzať na fľaštičku.
Fľaše pre dojčené deti - fľaštičky vhodné pre novorodencov a deti, ktoré sú prevažne dojčené. Tieto fľaštičky uľahčia prechod od prsníka k fľaši. Vďaka špeciálnemu tvaru cumlíka môže bábätko sať stále rovnakým spôsobom ako od mamičky. Vďaka tomu nie je narušené dojčenie a bábätku sa bude lepšie prechádzať na fľaštičku.
Výber cumlíkov
Existuje množstvo najrôznejších tvarov, materiálov a veľkostí výber by sa mal odvíjať od typu používaného mlieka a od preferencií bábätka.
- Pre novorodenca sú najvhodnejšie cumlíky s pomalým prietokom.
- U starších detí , ktoré si už na kŕmenie z fľaše zvykli, možno zvoliť cumlík s rýchlejším prietokom.
Tipy pre výber cumlíka:
- Ak sa bábätko počas kŕmenia z dojčenskej fľaše dusí alebo vykašliava mlieko, prietok použitého cumlíka je príliš rýchly.
- Ak naopak počas kŕmenia s fľaštičkou zápasí a má problémy s rovnomerným satím mlieka, znamená to, že prietok cumlíka je príliš pomalý.
- Tekutina by nemala z fľaštičky pri otočení hore dnom tiecť, ale len pomaly odkvapkávať, aby bol uspokojený sací reflex dieťaťa.
Štandardný cumlík môže bábätku, ak bolo dojčené, robiť zo začiatku problém. Sú k dispozícii s rôznou rýchlosťou prietoku mlieka. S pomalším prietokom sú vhodné pre novorodencov, s väčším prietokom pre staršie deti. Antikolikový cumlík zaisťuje plynulý tok mlieka a znižuje pravdepodobnosť, že dieťa prehltne vzduch. Štruktúrovaný cumlík má na sebe malé hrbolčeky a zodpovedá tak viac bradavke.
Určite je na mieste uvedomiť si, že cumlíky nie sú večné a ich vlastnosti sa môžu časom zhoršovať. Pravidelne sa preto uisťujte, či zvolený cumlík v maximálnej možnej miere zodpovedá potrebám Vášho dieťaťa, jeho rastu a rozvoju.
Príprava dojčenského mlieka
Umelá výživa sa prevažne predáva vo forme prášku, ktorý sa mieša s vychladenou prevarenou vodou. Starostlivo si prečítajte informácie na obale dojčenského mlieka, kde sa dozviete, koľko zarovnaných odmeriek musíte dať do určitého množstva vody. Postup prípravy starostlivo dodržujte, keď dáte väčšie množstvo prášku, tak bude mlieko veľmi koncentrované, dieťa bude nadmerne priberať, a zároveň môže dôjsť k poškodeniu obličiek.
Chcete ísť s dieťaťom na dlhšiu dobu von, vezmete si so sebou vychladenú prevarenú vodu v sterilnej fľaštičke a odmerané množstvo prášku, na to môžete použiť špeciálne dávkovače. Mlieko namiešajte až keď bude mať dieťa hlad. Tiež si so sebou vezmite termosku s horúcou vodou, v ktorej môžete mlieko ohriať, alebo cestovný ohrievač do auta.
Sterilizácia
Fľaše, cumlíky a ďalšie potreby pre kŕmenie je nutné udržiavať čisté. U bábätiek do 6 mesiacov sa musí všetko sterilizovať. Existuje mnoho druhov a značiek sterilizátorov - parný sterilizátor, sterilizátor do mikrovlnnej rúry a tiež cestovný sterilizátor. Všetko môžete tiež sterilizovať varom. Všetko, čo chcete sterilizovať umyte a potom ponorte do vody a prevárajte 5 minút.
Imunita nie je po narodení úplne vyvinutá, a preto sú bábätká veľmi citlivé na mikrobiálnu nákazu - pre novorodenca to platí dvojnásobne.
Kombinácia dojčenia a kŕmenia z fľaše
Je dôležité si uvedomiť, že žiadne satie na fľaši ani zďaleka nepripomína pitie z prsníka. Bábätká používajú pri pití z prsníka iné svaly ako pri pití z fľaše. Žiadna fľaša bez ohľadu na to, čo o danej fľaške tvrdí marketing, nepodporuje dojčenie. Hoci reklamy na fľašku vždy tvrdia, že konečne prinášajú fľašku, ktorá umožňuje kombinovať dojčenie a kŕmenie z fľašky, je to a vždy bude len reklama, nič viac. Fľaška je fľaška a dojčenie je dojčenie - ide o dve odlišné metódy kŕmenia. Neexistuje fľaška, ktorá by bola podobná prsníku. Žiadna fľaša sa ani približne nepodobá prsníku. Akékoľvek nová, v súčasnosti či budúcnosti vynájdená fľaška, bez ohľadu na to, čo bude reklama tvrdiť, nie je rovnaká ako prsník.
Dojčenie je však omnoho viac než len pitie materského mlieka. V predstavách bábätka dojčenie napĺňa celú sériu potrieb, ktoré nie je možné uspokojiť nakŕmením (bez ohľadu na to, aká vec sa použije na nakŕmenie bábätka). Navyše, samotné materské mlieko chutí inak, ak ho bábätko pije priamo z prsníka a inak, ak bolo pred tým odstriekané/odsaté. Každé materské mlieko obsahuje enzýmy, ktoré jeho zložky začnú štiepiť hneď po odstriekaní a môžu spôsobovať odlišnú chuť a vôňu mlieka, než má čerstvo odstriekané mlieko. Preto niektoré bábätká odmietajú piť mlieko, ktoré bolo pred tým odstriekané či odsaté, hoci z prsníka vypijú mlieko ochotne.
Navyše bábätko sa môže chcieť dojčiť preto, že mu je zima, alebo preto, že potrebuje znížiť hladinu stresu, či potrebuje regulovať srdcovú činnosť, dýchanie, spánkové cykly, príjem potravy. Všetky tieto a mnohé ďalšie funkcie totiž napĺňa satie na prsníku. Preto nakŕmenie bábätka materským mliekom nemusí pomôcť, aby bábätko bolo spokojné a neplakalo. Má preto zmysel hľadať spôsoby, ako sa vyhnúť kŕmeniu bábätka mimo prsníka a hľadať riešenia, pri ktorých môže byť matka a dieťa spolu, aj vo výnimočných situáciách.
To, že spoločnosť nie je zvyknutá na dojčenie, nie je dôvodom na to, aby sa bábätko prispôsobovalo norme, na ktorú sú zvyknutí dospelí ľudia. Máte právo nadojčiť svoje bábätko kdekoľvek sa nachádzate. Ženy nechodia zámerne dojčiť „na verejnosť“, dojčia doma a dojčia vonku, lebo sa starajú o svoje bábätká a potreby bábätiek sú akútne. Preto vám odporúčame v prvom rade v každej situácii hľadať spôsoby, ako by nemuselo byť potrebné kŕmenie bábätka mimo prsníka pri vašej neprítomnosti.
Za existenciu občianskeho združenia MAMILA sme pomáhali tisíckam žien v rôznych situáciách, vrcholovým športovkyniam, poslankyniam, ženám v iných vrcholových funkciách, študentkám, ženám, ktoré sa museli vrátiť do práce, ženám, ktoré potrebovali vybavovať niektoré veci na úradoch či u lekárov. V niektorých situáciách pomôže zmena zaužívanej rutiny. Napríklad dlhá cesta autom je pri maličkom bábätku často veľmi náročná, vzhľadom na to, že autosedačky sa vyvíjali v predstavách spoločnosti, kde matka a dieťa nie sú vnímaní ako spoločná jednotka. Nebol by problém vyvinúť bezpečnú autosedačku, v ktorej by žena mohla dojčiť, ale aktuálne takéto autosedačky neexistujú. Preto, ak by ste riešili otázku cestovania autom, pri maličkom bábätku môže fungovať dočasná zmena riešenia situácií, napríklad začať chodiť autobusmi či vlakom, kde je možné pohodlne bábätko dojčiť, prípadne naplánovať cestu autom tak, aby bolo možné absolvovať zastávky podľa potrieb bábätka na nadojčenie a utíšenie bábätka. V drvivej väčšine situácií je jednoduchšie, ak žena ide všade s bábätkom a vezme so sebou osobu, ktorá by sa inak starala o bábätko v čase matkinej neprítomnosti. Ak sa táto osoba stará o bábätko, utišuje ho a žene ho podá len na dojčenie, dá sa zvládnuť väčšina situácií aj popri tom, že bábätko sa naďalej dojčí podľa svojich potrieb. Na dojčení záleží a ak spoločnosť chce podporovať zdravie detí a rodín, potrebuje to reálne robiť, a to zahŕňa aj podporovanie dojčenia na všetkých úrovniach.
Philips AVENT Natural Response
Problémy s kŕmením z fľaše
Odmieta váš drobec pitie mlieka z fľaše? Existuje množstvo literatúry o dojčení, problémoch s dojčením, laktačnom poradenstve a pod., no je ozaj len málo dostupnej literatúry o kŕmení z fľaše. Pritom je obrovské množstvo mamičiek, ktoré z nejakých dôvodov (dobrovoľne alebo nútene) nedojčia, a preto sú odkázané len na kŕmenie umelým mliečkom z fľaše.
Čo ak dieťatko fľašu odmieta? Stretávam sa s množstvom rodičov, ktorí hovoria, „naše dieťa neznáša fľašu, chytí hysák ešte ju len vidí, nieto si ju dať do úst a sať.“ Vo väčšine prípadov ide pri odmietaní fľaše, resp. averzii voči pitiu mlieka z fľaše dieťatka o „nútenie“ do kŕmenia. Samozrejme, je to vo väčšine prípadov s čo najlepším úmyslom rodiča. „Jedol si málo, ešte by si mal,“ alebo „budeš hladný, vypil si málo“, „mal by si vypiť aspoň 120ml“ alebo „podľa pediatra priberáš málo, mal by si ešte trošku piť“ a podobné myšlienky, ktoré každá jedna maminka, ktorá nedojčí určite mala už v hlave niekoľkokrát. Následne sa veľmi ľahko u detí vytvára tzv. averzia voči kŕmeniu z fľaše. Je veľmi dôležité prvotne vylúčiť prípadné ochorenia spojené so žalúdkom, trávením a pod. Avšak, v mnohých prípadoch maminky prichádzajúce s deťmi do poradní za lekárom tvrdia, že ich dieťa málo papá. Keď sa podarí tak vypije mlieko na dva alebo viackrát a aj tak to nie je očakávané potrebné množstvo. Potom ale dieťatko zvracia, pretože už má príliš veľa mlieka v brušku. Takto podaný príbeh pediatrom často evokuje reflux dieťatka. Automaticky im predpisujú (hlavne v západných krajinách) nejaké podporné lieky na lepšie trávenie mlieka. Zvykne sa to zameniť s intoleranciou na mlieko. Potom sa začína hľadanie iného „vhodného mlieka-formuly“, pričom pôvodne užívané mliečko samotné dieťatku neškodí. Škodí mu len spôsob, akým je podávané, resp.
Autorka zaujímavej knihy „Your baby s bottle-feeding aversion“ veľmi elegantne hovorí o 4 tzv. zlatých pravidlách, ktoré treba pri odmietaní fľaše dodržať. Treba si uvedomiť, že dieťa vie koľko chce a potrebuje piť a tiež kedy je hladné. Jediné o čom rozhoduje rodič je, že aké mlieko zarába, ostatné je na dieťati.
Ak je dieťatko v nízkom veku (7-8mes a menej) a reálne potrebuje ešte piť v noci mliečko, je samozrejmé, že mu ho ponúkneme. Ide ale o to, aby sa dieťatko v noci napilo v bdelom stave a nie v spánku. Každé jedno kŕmenie v spánku (čo na jednej strane možno rodičia vyhodnotia ako lepšie, keďže je sprevádzané menším odmietaním fľaše a spojené s menšími bojmi a stresom okolo kŕmenia, ktoré počas dňa zažívajú) len podporí to, že v bdelom stave bude odmietanie ešte väčšie a averzia sa len vystupňuje.
Pri snahe zbaviť sa týchto nepríjemných chvíľ, ktorými sa každé averzívne kŕmenie stane, keď maminka musí bojovať s dieťatkom v snahe dostať do neho aspoň niečo máličko mliečka, je dôležité dodržať to, že dieťa kŕmime len z fľaše. Žiadne podávanie mlieka v poháriku, so slamkou či pri menších deťoch po lyžičkách nie je ideálne. Každé ponúknutie mlieka inak ako z fľaše len podporí to, že bude odmietať fľašu lebo vie, že môže prijať mliečko napríklad aj zo slamkového pohárika. Je to presne o tom, že dieťa vie, kedy je hladné a koľko potrebuje piť, aby bolo sýte.
Od 3 mesiacov, dieťa dáva jasne najavo, „povolenie dať mu fľašu do úst“. Je schopné fľašu rozpoznať a vie si ju odstrčiť, resp. odvrátiť hlavu, keď chce vyjadriť odmietnutie mlieka. Takisto od narodenia deti vedia ukončiť kŕmenie, tým že vytlačia cumeľ, resp. prsník z úst, keď dojedli. Prečo je to tak, že maminky ktoré dojčia, akonáhle dieťa dokoja vedia a majú takmer istotu, že dieťatko dojedlo, pretože pustilo prsník (hoci nevedia koľko reálne z prsníka vypilo)? Kdežto maminky, ktoré kŕmia z fľaše majú tendenciu ponúkať mlieko opakovane aj po jasnom odmietnutí dieťatka v domnení „ešte by si mal trošku vypiť, resp.
Tabuľkové množstvá sú skrátka často nadhodnotené až príliš. Rodičia sa toho mylne držia a dochádza práve k tomu, že deti nútia piť. Ak ste sa stretli, resp. Ak si myslíte, že má vaše dieťatko averziu voči kŕmeniu, uistite sa najprv, že jeho zdravotný stav je v poriadku. Každé ochorenie zníži apetít a tiež šancu na úspešné vyriešenie averzie. Dieťa musí byť schopné piť z fľaše vývinovo. Resp. Pracovať na averzii a vidieť výsledky trvá cca 2 týždne. Záleží samozrejme od temperamentu dieťatka a tiež konzistencie rodiča. Spravte maximum preto, že v priebehu týchto 2 týždňov bude dieťa doma v najznámejšom a pre neho najbezpečnejšom prostredí. Prostredie mu nemeňte, obmedzte počet ľudí, ktorí kŕmia dieťa na dvoch (otec-mama, resp. mama-babka). Zabezpečte si sami podporu členov rodiny, ak je viac súrodencov, nech chápu, že teraz potrebuje to dieťatko, ktoré chceme naučiť spokojne piť z fľaše viac pozornosti a bude mať prednosť.
Motivujte dieťa ku kŕmeniu. Najlepšou motiváciou piť z fľaše pre dieťa je prirodzene hlad. Stopnite teda kŕmenia počas spánku, ideálne aj dojčenie a príkrmy dočasne obmedzte. Vyhnite sa tomu, že ho do niečoho tlačíte proti jeho vôli. Dieťa potrebuje opäť nadobudnúť voči vám dôveru. Ak ho budete do pitia nútiť, ďalšie pitie odmietne automaticky. A to aj napriek tomu, že ho už nútiť nebudete. Bude totiž očakávať ten nepríjemný pocit, že muselo piť nasilu, ktorý s tým má spojený. Aj v procese zlepšovania a odstraňovania averzie dochádza spočiatku len k malým množstvám mliečka, ktoré deti vypijú. Je to práve preto, že obozretne vyhodnocujú stav, či pijú preto samé, že chcú a či nezakročia znova rodičia, ktorí ich budú nútiť piť ďalej hoci samé už nechcú.
Pokiaľ je dieťa unavené, chce menej papať, n aopak unavené dieťa, ktoré je hladné, ťažko zaspáva. Snažte sa sledovať spánkové potreby dieťatka, doprajte mu tak denný ako i nočný spánok priamo úmerne jeho veku. Nezačínajte so zlými spánkovými návykmi, ktoré len dočasne pomôžu uspať dieťa, no v dlhodobej miere len uškodia. Naučte dieťatko spať samé bez pomoci cumlíka, hojdania, hladkania, či inej vašej pomoci. Nekŕmte dieťa na uspatie, sledujte príznaky únavy dieťatka počas dňa. Berte v úvahu rôzne vývinové zmeny, ktoré prirodzene spánok dieťatka narúšajú. Celý proces odstraňovania averzie podľa tejto autorky môžeme časovo smerovať na cca dva týždne, kde postupne hovoríme, že dieťa už nie je averzívne voči satiu z fľaše. Má to postupné kroky, dieťa si prejde slabším apetítom, ale aspoň začína jesť, postupne papá viac a nakoniec prijíma mliečko s radosťou a bez stresu, čo je cieľom. Dôležité je, aby ste boli dôslední a konzistentní a nespadnúť do opätovného ponúkania fľaše, resp.