Umelé mlieko: Všetko, čo potrebujete vedieť o jeho výbere, príprave a podávaní

Komerčná umelá výživa, známa aj ako umelé mlieko, má vo výžive bábätiek svoje špecifické miesto. Používa sa vtedy, keď je na to dôvod. Ponúkame vám zoznam dôvodov, ktoré sú príkladom situácií, keď je používanie komerčnej umelej výživy indikované z medicínskych alebo iných príčin. Umelé mlieko sa ako núdzová náhradná výživa radí medzi špeciálne potraviny so špecifickým statusom.

Umelé mlieko si vyžaduje podobné zaobchádzanie ako liečivá či lieky. Preto sa na jeho získavanie, distribúciu a prípravu vzťahujú osobité pravidlá, ktoré sú dôležité pre bezpečnosť a zdravie bábätiek. Je potrebné zaistiť, aby rodiny mali v prípade potreby nepretržitý prístup k umelému mlieku z bezpečného zdroja, ako aj informácie o jeho bezpečnej príprave podľa okolností, v ktorých sa práve nachádzajú.

Prečo siahnuť po umelom mlieku?

Aj keď v prvých mesiacoch života bábätka je dojčenie tou najlepšou formou stravy, nie vždy je možné s ním začať, či pokračovať dostatočne dlho. Práve vtedy prichádza na rad kŕmenie dieťatka dojčenským mliekom. Pri výbere vhodných zložiek a výrobe dojčenského mlieka sa prihliada na tie najprísnejšie parametre. Odborníci na detskú výživu prihliadajú na špecifické výživové požiadavky malého bábätka, ktoré sa však postupne menia. Najčastejším zdrojom bielkovín v dojčenských mliekach býva upravené kravské mlieko. Niektorým detičkám to však nevyhovuje, objavia sa u nich tráviaci či iné ťažkosti. Pokiaľ má bábätko takéto špeciálne výživové potreby, rodičia musia siahnuť po špeciálnom mlieku. Dôvodom býva väčšinou intolerancia laktózy, alergia na kravské bielkoviny, či ťažkosti s gastroezofagiálnym refluxom dojčiat.

Deti vo veku nad 6 mesiacov môžu jesť zdravé, vysoko kalorické, dostatočne rozmanité čerstvé jedlo a nepotrebujú umelú výživu.

Zloženie dojčenského mlieka

Cieľom výrobcov dojčenských mliek je vytvoriť takú výživu, ktorá bude svojim zložením čo najviac pripomínať materské mlieko. Zloženie jednotlivých dojčenských mliek je dosť podobné, pretože musia spĺňať prísne zákonné požiadavky na ich kvalitu.

• Bielkoviny: predstavujú základné stavebné kamene pre správny rast. Najväčšie množstvo bielkovín potrebuje bábätko logicky v prvých mesiacoch života, neskôr už získava bielkoviny aj z príkrmov. So stúpajúcim vekom dieťaťa by sa preto mal podiel bielkovín v dojčenskom mlieku znižovať. Dominantnú skupinu dojčenských mliek tvoria výrobky obsahujúce kravské mlieko. V kravskom mlieku nájdete srvátkové bielkoviny a kazeín. Je vhodné pre deti, ktoré nemajú ťažkosti s trávením. Pre citlivejšie deti sa vyplatí vyberať alternatívne zdroje bielkovín, ktoré sú lepšie stráviteľné.
• Probiotiká: sa niekedy tiež nazývajú ako priateľské alebo probiotické baktérie. Ich zvýšený príjem je dôležitý pre vytvorenie harmonickej črevnej flóry, ktorá je základom silného imunitného systému bábätka. Aby probiotiká pôsobili skutočne efektívne, musia mať preukázaný klinický účinok.
• Prebiotiká: Označujú sa taktiež ako vláknina. Jedná sa o nestráviteľné zložky potravín, ktoré slúžia ako ,,potrava” pre probiotické baktérie v črevách. Podporujú ich množenie a zlepšujú konzistenciu stolice. V materskom mlieku sa vyskytujú vo forme tzv. prebiotických oligosacharidov.

Väčšina dojčenských mliek sa vyrába z odstredeného mlieka, ktoré sa potom dopĺňa rastlinnými olejmi. Použitie plnotučného kravského mlieka pri výrobe umelej výživy zaistí, že bude výrobok obsahovať tzv. mliečny tuk.

Vitamíny a minerály: Väčšinu vitamínov je preto potrebné prijať prostredníctvom potravy. Zaisťujú chod metabolizmu, posilňujú imunitný systém a sú nevyhnutné pre komplexnú regeneráciu organizmu. Množstvo minerálov v dojčenskom mlieku sa riadi odporúčaniami odborných spoločností. Pre malé deti je veľmi dôležitý dostatočný príjem železa. Železo je súčasťou hemoglobínu, čo je proteín zodpovedný za transport kyslíka v tele. Nedostatok železa vo výžive dojčaťa môže spôsobiť celkové oneskorenie psychomotorického vývoja.

Druhy dojčenských mliek

Existujú rôzne druhy dojčenských mliek, ktoré sa líšia zložením a určením.

• Instantné: jednoduchšia a rýchlejšia príprava.
• Sušené: vo forme prášku, ktorý sa rozpúšťa v horúcej vode.

Na obale mlieka hľadajte vždy vetu ,,od ukončeného mesiaca”. Napríklad u pokračovacieho mlieka: od ukončeného 6. mesiaca.

Špeciálne mlieka

Samostatnú kategóriu predstavujú špeciálne mlieka, ktoré sú určené primárne deťom s najrôznejšími zdravotnými problémami. Tieto mlieka by vám mal vždy odporučiť detský lekár na základe klinického vyšetrenia a zhodnotenia stavu bábätka.

• Anti-Reflux (AR): inak sa mu hovorí antirefluxné. Je vhodné pre bábätká s tzv. pažerákovým refluxom a tendenciou k mohutnému zvracaniu. Obsahuje zahusťovadlá, ako sú zemiakový škrob, ryžový škrob alebo karubín, pretože sťažuje zvracanie.
• Anticolic (AC): ideálne pre deti trpiace vážnymi tráviacimi problémami a črevnými kolikami.
• Bezlepkové: vhodné pre deti trpiace celiakiou (alergia na lepok). Prípadne sa dajú použiť aj pri intolerancii lepku, čo nie je alergia v pravom slova zmysle.
• V bio kvalite (BIO): dojčenské mlieka vyrobené z kravského (eventuálne z kozieho) mlieka pochádzajúceho z ekologického chovu.
• Forte alebo Extra: špeciálne ,,sýtiace mlieka” pre deti, ktoré majú neustále hlad.
• So zníženým obsahom laktózy: podávajú sa deťom, ktoré po prekonaní črevných zápalov ťažšie trávia laktózu.
• Hypoalergénne (HA): odporúčajú sa v prípade, že má dieťa vysoké predpoklady k vzniku potravinovej alergie. Napríklad pokiaľ sa alergie vyskytujú u ich rodičov alebo súrodencov.
• Hypoalergénne: slúžia deťom, u ktorých bola diagnostikovaná alergia na mliečny proteín z kravského mlieka (ABKM). Vždy ich však musí odporučiť pediater. Mliečne proteíny sú už dokonalejšie rozštiepené, než je tomu v prípade hypoalergénneho mlieka.
• Good Night: prípadne je na nich uvedené Good Sleep alebo Hajaja. Sú hustejšie a sýtejšie než bežné mlieka, pretože sa do nich pridávajú kukuričné alebo ryžové vločky. Ich výživová hodnota však zostáva zachovaná.

Nie je dôvod vynakladať prostriedky na nákup a používanie „hypoalergénnej“ umelej výživy, pretože jej účinok na alergie nie je vedecky podložený.

Dôležité zásady pri príprave

Aby bola zaistená bezpečná príprava umelej výživy, je užitočné vedieť tieto vedecké fakty:

• Pred prípravou umelej výživy je potrebné si umyť ruky.
• Nádoby ako napríklad poháriky či fľaše, do ktorých sa umelá výživa pripravuje, musia byť umyté a čisté.
• Umelé mlieko sa má pripravovať z pitnej prevarenej vody, ktorá má pri zmiešavaní s práškom minimálne 70°C. Toto je dôležité, aby sa zlikvidovali baktérie, ktoré by sa mohli v prášku nachádzať.
• Najprv je potrebné odmerať presné množstvo vody a prášok sa do nej pridáva navyše, takže výsledný objem sa o množstvo prášku zvyšuje.
• Pomer prášku a vody je potrebné dodržať presne podľa návodu na obale.
• Po zaliatí 70°C prevarenou vodou je potrebné umelé mlieko schladiť na vhodnú teplotu a okamžite použiť na nakŕmenie bábätka.
• Správnu teplotu na nakŕmenie bábätka si môžete overiť kvapnutím mlieka na vnútornú stranu zápästia.

Prášok umelého mlieka sa nevyrába ako sterilný produkt, a preto si vyžaduje uvedený presný prístup k jeho príprave. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že „umelé mlieko môže obsahovať baktérie, ktoré môžu deťom spôsobiť závažné ochorenia, ako napríklad Enterobacter sakazakii.“

Na prípravu umelej výživy nie je potrebné používať špeciálnu dojčenskú vodu; pitná prevarená voda z verejného vodovodu je postačujúca. Nepoužívanie balenej vody eliminuje ekologickú záťaž.

Vždy postupujte presne podľa návodu, dodržiavajte uvedené množstvá - vždy sa dáva jedna odmerka mlieka na 30 ml vody. Prevarte vodu a ochlaďte ju na odporúčanú teplotu podľa návodu. Vlejte odmerané množstvá do sterilnej fľaše, pridajte správny počet odmeriek - vždy dávajte zarovnané odmerky, nepridávajte nič iné. Niektoré dojčenské mlieka majú praktické obaly, ktoré majú už zabudovaný plastový pásik určený na zarovnanie odmerky. Mlieko sa tak pohodlne dávkuje. Fľašku zatvorte a zatraste ňou, aby sa mlieko dobre rozpustilo. Pred podaním mlieka vyskúšajte jeho teplotu kvapnutím kvapky na vnútornú stranu zápästia - mlieko musí byť príjemne teplé (materské mlieko má teplotu ľudského tela tj. cca 37°C), nie horúce.

Pripravujte vždy len toľko mlieka, koľko spotrebujete. Nedopité mlieko vždy vylejte - mohlo by byť v prípade uchovávania zdrojom bakteriálnej nákazy, pretože teplé mlieko predstavuje ideálny živný roztok. Dávky mlieka si nikdy nepripravujte vopred, aj keď by bolo mlieko po príprave skladované v chladničke. Ak je mlieko alebo vodu potrebné prihriať, ohrejte ho v špeciálnom ohrievači alebo vo vodnom kúpeli. Ohrev v mikrovlnnej rúre je rizikový z dôvodu vytvorenia lokálnych horúcich miest a dieťa sa môže popáliť.

Ako kŕmiť umelou výživou?

Aj pri kŕmení či dokrmovaní komerčnou umelou výživou je dôležité kŕmiť bábätko podľa jeho potrieb. To znamená sledovať znaky záujmu o kŕmenie, ktoré každé bábätko dáva, a reagovať na ne nakŕmením bábätka. Nie je potrebné kŕmenie časovať podľa stanovených intervalov. Nie je ničím podložené, že by bábätko malo byť kŕmené každé 3 či 2 hodiny alebo že by bolo potrebné, aby medzi kŕmeniami boli konkrétne časové rozostupy. Nakŕmte bábätko vždy, keď má o kŕmenie záujem. Nenúťte ho dopiť dávku, nechajte ho vypiť také množstvo, ktoré chce. Zvyšok dopiť nemusí alebo ho môže vypiť neskôr, keď bude mať o kŕmenie záujem.

Odporúčaná denná dávka dojčenského mlieka býva vždy uvedená na obale konkrétneho výrobku, no je iba orientačná. Každé bábätko je iné, na kŕmenie sa budí inak často, jeden deň možno vypije viac no na ďalší deň zas menej. Novorodenec a dojča by malo orientačne vypiť približne 150 ml mlieka na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Množstvo vypitého mlieka je však individuálne a závisí na množstve okolností. Dôležité je, aby dieťa prospievalo a nebolo dehydratované (dosahuje váhové a hmotnostné prírastky, má okolo 6 - 8 precikaných plienok za deň, moč je svetlý a nepáchne).

Možnosti kŕmenia

Fľaša nepredstavuje jedinú možnosť, ako bábätko nakŕmiť umelým mliekom. Máte aj iné možnosti, ktoré prinášajú viaceré výhody.

• Pri dokrmovaní je ideálne používať laktačnú pomôcku priamo na prsníku, aby bábätko bolo dokrmované umelou výživou tak, že nie je zmätené odlišným spôsobom satia a pitia.
• V prípade, že sa bábätko neprisáva na prsník alebo nie je dojčené, je možné ho kŕmiť napríklad malým skleným pohárikom či kalíškom - ten sa lepšie čistí, jednoducho sa používa a je vhodnejší z hľadiska vývoja ústnej dutiny bábätka. Aj predčasne narodené bábätká dokážu piť z pohárika.

V situáciách, keď sú hygiena a čistenie fliaš problematické - napríklad v čase utečeneckých kríz, humanitárnych katastrof a vojen - je kŕmenie z pohárika podľa Svetovej zdravotníckej organizácie bezpečnejšie.

Bezpečnosť a hygiena

Malé deti nemajú ešte úplne vyvinutý imunitný systém a nie vždy dokážu dostatočne potlačiť choroboplodné baktérie, preto je dôležité dodržiavať všetky hygienické opatrenia počas prípravy. Mamičkám veľmi pomáhajú sterilizátory dojčenských fliaš, ktoré rýchlo a dôkladne zabijú všetky rizikové patogény na fľašiach a cumlíkoch.

Po každom použití opláchneme všetky potreby horúcou vodou, fľaštičku starostlivo vymyjeme pomocou kefy a opláchneme, skontrolujeme cumlík - otvor, tesnenie na fľašu, sterilizujeme varom (3 - 5 minút) alebo parou v parnom sterilizátore. Vysterilizované potreby necháme oschnúť a uchovávame na čistej podložke prikryté vyvarenou a vyžehlenou utierkou. Pred ďalším kŕmením si umyjeme ruky, vysterilizovaného cumlíku sa snažíme nedotýkať.

Dávkovanie a potreby dieťaťa

Svoje bábätko si budete poznať najlepšie na svete a čoskoro na ňom uvidíte, kedy je ešte hladné a kedy už má dosť. Detičky si to vo väčšine prípadov vedia pekne riadiť aj sami.

Detičky do veku 1 roka nie sú schopné dostatočne stráviť všetky bielkovinové zložky kravského mlieka. Aj keď v ich podávaní môžete pokračovať až do veku 3 rokov, po dosiahnutí prvého roka môžete postupne prechádzať aj na pasterizované kravské mlieko. Samozrejme, za predpokladu, že dieťatko netrpí alergiou či intoleranciou. Či už zvolíte materské, dojčenské mlieko alebo kravské mlieko, dieťatko by ho stále malo denne prijať minimálne 500 ml.

Nezabúdajte ani na pitný režim. Dojčeným deťom ho úplne pokryje materské mlieko, nedojčené deti a deti začínajúce s príkrmami by mali postupne začať dostávať vodu a zvykať si tak na pravidelný pitný režim.

tags: #jednorazova #davka #umele #mlieka