Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) zaviedla niekoľko zmien a noviniek týkajúcich sa predpisovania a výdaja liekov a zdravotníckych pomôcok. Cieľom týchto zmien je zníženie chybovosti, zlepšenie efektivity a zvýšenie komfortu pre pacientov. V tomto článku sa pozrieme na dôležité aspekty týchto zmien, vrátane nových receptov s čiarovým kódom, pravidiel pre predpisovanie zdravotníckych pomôcok a ochrany osobných údajov.
Nové recepty s čiarovým kódom a úspora pre poistencov
Všeobecná zdravotná poisťovňa zaviedla nové recepty s čiarovým kódom, čím nahradila staré recepty. Táto elektronická služba eRecept prináša aj ďalšie výhody. Vďaka tejto novinke už poistenci VšZP nebudú musieť platiť od 1. októbra za každý recept 17 centov v lekárni. Od 1. októbra poistenci VšZP ušetria 17 centov priamo v lekárni za každý takýto recept. Išlo o spracovateľský poplatok, ktorý si účtovali lekárne.
Ak lekár vystaví recept s čiarovým kódom a pacient príde do lekárne, ktorá je zapojená do tohto systému, poistenci VšZP ušetria 17 centov za každý recept. Do systému sa zapojilo vyše tisíc lekární po celom Slovensku a okolo 3 000 ambulantných lekárov. Informácie o zapojených lekárňach a lekároch sú dostupné na Call centre VšZP alebo na www.vszp.sk.
Predpisovanie zdravotníckych pomôcok: Dôležité pravidlá
V súvislosti s predpisovaním zdravotníckych pomôcok je dôležité, aby bolo na preskripčnom aj dispenzačnom zázname vždy uvedené množstvo zdravotníckej pomôcky vyjadrené na počet základných merných jednotiek (MJD). Tieto jednotky sú uvedené v kategorizačnom zozname v stĺpci „I“.
Najčastejšie chyby v predpisoch sa vyskytujú u pomôcok zo skupiny A, B, D a F. Legislatíva nedovoľuje lekárni vydať väčšie množstvo, ako je uvedené v predpise, a v prípade zdravotníckych pomôcok ani iný kód pomôcky. Môže vydať len toľko, koľko je predpísané, alebo menej (po dohode s pacientom, resp. ak predpísané množstvo prekračuje mesačný finančný limit).
Opakovaný predpis pre zdravotnícke pomôcky je zavedený od 1.1.2019, avšak pomôcky, ktoré môžu byť takto predpisované, má ustanoviť vyhláška MZ SR, ktorá zatiaľ nebola vydaná. Ambulantné informačné systémy už umožňujú vznik opakovaných preskripcií aj na (inkontinenčné) zdravotnícke pomôcky a zo strany VšZP to bude akceptované aj pred vydaním predmetnej vyhlášky za predpokladu, že sú tieto preskripčné záznamy vystavené správne. Jediné obmedzenie je, že k prvému výberu na opakovaný poukaz musí dôjsť do 7 dní (ako u liekov).
Ochrana osobných údajov a prístup k informáciám
V súvislosti s prístupom k informáciám o predpísaných liekoch a pomôckach, VšZP potvrdila, že určitá skupina receptov sa mohla zobrazovať aj po uplynutí platnosti. Poisťovňa ale vylučuje, že by odhalila kompletný záznam o predpísaných liekoch a pomôckach aj s históriou. Prístup k nemu majú podľa inštitúcie iba lekári.
Zdravotné poisťovne sa dohodli na oprave a VšZP ju zrealizovala. Všeobecná poisťovňa spustila vyhľadávanie cez rodné číslo podľa vlastných slov len k 1. januáru. Preto sa na chybu so zobrazovaním neplatných receptov neprišlo skôr. Predtým sa k údajom dostal lekárnik iba po naskenovaní čiarových kódov.
Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI) si stojí za tým, že cez štátny systém spomínané informácie „nepresakujú“. Všetko je na meno a heslo a ak lekáreň zadá rodné číslo pacienta, uvidí len predpísané a zatiaľ nevydané lieky, kde ešte neuplynula platnosť receptu.
Štátne centrum zdravotníckych informácií súčasne poukázalo, že ak personál lekárne pozná a spracováva rodné číslo bez súhlasu pacienta mimo činností, ktoré sú pri výdaji liekov povolené, porušuje predpisy.
Aktuálny model s rodným číslom je zároveň len dočasným riešením, pretože všetci ľudia nemajú občianske preukazy s čipom, skratkou eID. Prechodné obdobie potrvá do konca roka 2021. Systém však už dnes má byť na využitie elektronického dokladu pripravený.
Zúčtovacie doklady a poskytovanie zdravotnej starostlivosti
Poskytnutú zdravotnú starostlivosť (ZS) vykazuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (PZS) zúčtovacími dokladmi. Zúčtovacím dokladom je súbor (súbory) obsahujúci zoznam zdravotných výkonov (ďalej len dávka), ktoré PZS vykonal počas zúčtovacieho obdobia.
PZS je povinný v dávke vykazovať zdravotné výkony v štruktúre určenej metodickým usmernením Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Ministerstvo zdravotníctva zverejňuje vybrané parametre zmluvných podmienok zdravotných poisťovní 2 x ročne, platné k 1.7. a k 1.1. kalendárneho roka.
Kód zdravotnej poisťovne 25 a Všeobecná zdravotná poisťovňa
VŠEOBECNÁ zdravotná poisťovňa - kód 25 - zdravotná poisťovňa. 25 - VŠEOBECNÁ zdravotná poisťovňa, a. s. je najväčšia zdravotná poisťovňa na Slovensku. Kód zdravotnej poisťovne 25 slúži na jej jednoznačnú identifikáciu v systéme verejného zdravotného poistenia.
Kód 25 je oficiálny a nemenný identifikačný kód Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Správne uvedenie kódu zabezpečuje rýchle a bezchybné spracovanie údajov.
Kód 25 sa používa pri:
- n nástupe do zamestnania
- n zmene zdravotnej poisťovne
- n komunikácii so zamestnávateľom
- n návšteve lekára alebo zdravotníckeho zariadenia
- n vypĺňaní oficiálnych dokumentov
Všeobecná zdravotná poisťovňa je štátna zdravotná poisťovňa, ktorá poskytuje verejné zdravotné poistenie najväčšiemu počtu poistencov na Slovensku. Zabezpečuje rozsiahlu sieť zmluvných lekárov, nemocníc a zdravotníckych zariadení.
Predpisovanie liekov pre lekára a jemu blízke osoby
Lekár podá príslušnému oddeleniu regionálneho nákupu zdravotnej starostlivosti Žiadosť o uzatvorenie dohody o predpisovaní liekov pre seba a blízke osoby (PDF, 83 kB). Po podpísaní dohody je lekár oprávnený v zdravotne indikovaných prípadoch predpisovať lieky sebe a blízkym osobám podľa § 116 zákona č. 40/1964 Zb. Občianskeho zákonníka v znení neskorších predpisov (ďalej len „Občiansky zákonník“).
Lekár pri predpisovaní liekov pre seba a blízke osoby používa kód lekára pridelený Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (kód odbornosti „099“) a pečiatku podľa Metodického usmernenia UDZS č. . Finančný objem úhrady VšZP za lieky predpisované lekárom pre seba a blízke osoby je dohodnutý maximálne vo výške 35 € na jeden mesiac.
Nevyčerpaný finančný objem v jednom kalendárnom mesiaci je prenosný do ďalšieho kalendárneho mesiaca počas obdobia jedného kalendárneho polroka. Ak v kalendárnom mesiaci úhrada VšZP za lieky predpísané lekárom pre seba a blízke osoby presiahla sumu 35 €, zníži sa nasledujúci kalendárny mesiac uvedený finančný objem o sumu prekročenú v predchádzajúcom kalendárnom mesiaci. Celková úhrada za lieky predpisované lekárom pre seba a blízke osoby nesmie prekročiť 210 € za jeden kalendárny polrok.
Kód poskytovateľa a kód zdravotníckeho pracovníka
Kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (ďalej len „kód poskytovateľa“) a kód zdravotníckeho pracovníka sú základné prvky, pomocou ktorých sa zabezpečuje kompatibilita informačných systémov spolupracujúcich inštitúcií, napr. Kód poskytovateľa je kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, kód zariadenia sociálnych služieb a kód zariadenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately.
Každý poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podľa § 4 zákona č. 578/2004 Z. z. je povinný požiadať o pridelenie kódu podľa § 79 ods. 7 zákona č. 578/2004 Z. Žiadosť o pridelenie kódu poskytovateľa alebo Žiadosť o pridelenie kódu poskytovateľa ošetrovateľskej starostlivosti - zariadenie sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately sú dostupné na webovom sídle úradu v časti Formuláre, tlačivá.
Kód zdravotníckeho pracovníka je kód lekára, kód zubného lekára a kód vybraného zdravotníckeho pracovníka. Tento kód jednoznačne identifikuje lekára, zubného lekára a vybraného zdravotníckeho pracovníka ako fyzickú osobu konkrétneho zdravotníckeho povolania, resp. konkrétnej kategórie. Žiadosť o pridelenie kódu zdravotníckeho pracovníka je dostupná na webovom sídle úradu v časti Formuláre, tlačivá. Elektronicky je možné podať žiadosť prostredníctvom formulára na Ústrednom portály verejnej správy.
tags: #kod #vseobecnej #zdravotnej #poistovne #na #recepte