Puríny sú organické zlúčeniny, ktoré sa prirodzene vyskytujú v bunkách rastlín aj živočíchov. V tele hrajú dôležitú úlohu - sú súčasťou DNA aj RNA a podieľajú sa na rôznych metabolických procesoch. Lenže rovnako ako mnoho ďalších látok, ich nadbytok môže byť problém. V momente, keď telo metabolizuje puríny, vzniká kyselina močová. Za normálnych okolností sa vylúči močom bez toho, aby spôsobila ťažkosti. Ak je jej však príliš veľa alebo ju obličky nestíhajú odbúravať, začne sa v tele hromadiť. A to vedie k známym zdravotným ťažkostiam, ako je dna - bolestivé zápalové ochorenie kĺbov, ktorému sa tiež hovorí „choroba kráľov". Okrem dny môže vysoká hladina kyseliny močovej prispievať k tvorbe obličkových kameňov a zvyšovať riziko srdcovo-cievnych ochorení.
Ľudia s týmito zdravotnými rizikami - alebo tí, ktorí už dnou trpia - by sa mali naučiť sledovať príjem purínov v strave a vyberať potraviny opatrne. Vedci odporúčajú, aby ľudia s dnovými ťažkosťami obmedzili denný príjem purínov na približne 150 mg za deň. Pre porovnanie: bežná strava ich môže obsahovať aj viac ako 600 mg denne. To je značný rozdiel. Znalosť toho, aké potraviny puríny obsahujú a v akom množstve, môže pomôcť nielen pri liečbe, ale aj ako prevencia.
Všeobecne platí, že potraviny bohaté na bielkoviny majú často aj vyšší obsah purínov. Zaujímavé je, že v kontexte dny nie je problém len samotné množstvo purínov, ale aj to, odkiaľ pochádzajú. Podľa niektorých štúdií majú rastlinné puríny menší dopad na hladinu kyseliny močovej, než tie živočíšne.
Čo sú puríny a v čom spočíva riziko nadmerného príjmu?
Odborne ide o molekuly, ktoré tvoria atómy uhlíkov a dusíkov, a nachádzajú sa v DNA a RNA ľudských buniek. Delia sa na dve skupiny: endogénne puríny, ktorých je väčšina, a exogénne puríny. Endogénne puríny predstavujú zhruba dve tretiny všetkých purínov v tele. Organizmus si ich vytvára sám. Exogénne puríny človek prijíma z potravy. Organizmus ich spracováva (metabolizuje) v rámci bežného tráviaceho procesu. Pri spracovaní endogénnych i exogénnych purínov dochádza ku vzniku vedľajšieho produktu - a to kyseliny močovej. Za normálnych okolností je podstatná väčšina (takmer 90 %) tejto kyseliny spracovanej obličkami a zvyšok je bez problémov vylúčený v moči a časť v stolici.
Ak dôjde k narušeniu rovnováhy purínov v dôsledku nadmerného príjmu, začne sa v tele hromadiť väčšie množstvo kyseliny močovej. Tento stav je označovaný ako hyperurikémia. Najčastejšie príčiny zvýšenia hladiny kyseliny močovej: nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom purínov, zlá funkcia obličiek, ktoré nie sú schopné spracovať kyselinu močovú. Stav bez príznakov sa nazýva asymptomatická hyperurikémia. Po odhalení hyperurikémie a predovšetkým dny sa odporúča dodržiavať jedálniček - diétu, ktorá obmedzuje alebo vylučuje potraviny obsahujúce väčšie množstvo purínov a obsahuje skôr rastlinnú stravu. Platí to aj ako prevencia.
Hyperurikémia môže spôsobiť ochorenia a môže sa stať jedným z rizikových faktorov: zápalového ochorenia kĺbov nazývaného dna, chronického ochorenia obličiek (obličkové kamene), vysokého krvného tlaku (hypertenzia), srdcových chorôb, cukrovky (diabetes) 2. typu.
Ktoré potraviny obsahujú najviac purínov?
Medzi najbohatšie zdroje purínov v strave patria morské plody, červené mäso, hydina, strukoviny a niektoré vybrané druhy zeleniny a húb. Puríny sa tiež v podobe známych alkaloidov (kofeín, teobromín) vyskytujú v káve, čaji, kakau či horkej čokoláde. Podľa niektorých odborníkov sú puríny z mäsa a morských plodov väčším rizikovým faktorom v porovnaní s purínmi prítomnými v rastlinnej strave. Bielkoviny samy o sebe nie sú rizikovým faktorom rozvoja dny. Pokiaľ však bielkoviny pochádzajú z mäsa či morských plodov, je vysoký príjem bielkovín súčasne tiež bohatým zdrojom purínov.
Vysoký obsah purínov je typický pre niektoré živočíšne zdroje bielkovín. Nadmerný príjem purínov je spojený s vyššou hladinou kyseliny močovej v organizme. Usadzovanie kryštálov kyseliny močovej v kĺboch je známe ako dna.
Všeobecne platí, že potraviny bohaté na bielkoviny majú často aj vyšší obsah purínov. Zaujímavé je, že v kontexte dny nie je problém len samotné množstvo purínov, ale aj to, odkiaľ pochádzajú. Podľa niektorých štúdií majú rastlinné puríny menší dopad na hladinu kyseliny močovej, než tie živočíšne.
Tabuľka obsahu purínov v potravinách
Pre lepšiu orientáciu je užitočné si zhrnúť, aké potraviny obsahujú koľko purínov. Na prvý pohľad by sa mohlo zdať, že jedálniček s obmedzeným príjmom purínov je chudobný a nudný. V tabuľke nižšie uvádzame podiel purínov v rôznych druhoch potravín. Rozdelenie pochádza z knižky „Gout“ profesorov R. Grahama, A. Simmondsa a E. Carreyho:
| Skupina | Podiel purínov (mg/100 g) | Príklady potravín |
|---|---|---|
| A (nízky) | 0 - 50 | Ovocie, väčšina zeleniny a obilnín, mliečne produkty, vajcia, tuky, oleje, orechy (okrem arašidov a kešu), olivy, džemy, marmelády, nakladaná zelenina, nápoje (okrem tých s kofeínom). |
| B (stredný) | 50 - 150 | Hydinové mäso, červené mäso, párky, ryby (s výnimkami), morské plody, celozrnný chlieb a cestoviny, celozrnné obilniny (vrátane ryže), strukoviny, arašidy, arašidové maslo, kešu, karfiol, brokolica, kapusta, kel, huby, avokádo, špargľa, špenát, divina, vnútornosti, nátierka z pečene, paštéta, extrakty z mäsa a kvasníc (pangamin, Marmite), kaviár, ikry, sleď, pstruh, makrela, homár, rak, malé rybičky (ančovičky, sardinky, šproty a výrobky z nich), kvasnice, droždie. |
| C (vysoký) | 150 - 1000 | Pečeň, obličky, srdce, mozog, údeniny (salámy, klobásy), sardinky, ančovičky, makrela, huspenina, rybie ikry, kvasnice. |
Čo káva a puríny?
Ľudia sa často pýtajú: čo káva a puríny? Je potrebné sa šálky ranného espressa obávať? Odpoveď vás možno prekvapí. Káva síce obsahuje purínové deriváty - konkrétne kofeín, ktorý je chemicky príbuzný purínom - ale ich množstvo je tak nízke, že nemá vplyv na hladinu kyseliny močovej v tele. Niektoré štúdie dokonca naznačujú, že pravidelná konzumácia kávy môže mať ochranný účinok proti dne. Napríklad štúdia publikovaná v American Journal of Clinical Nutrition ukázala, že muži, ktorí pili viac ako štyri šálky kávy denne, mali nižšie riziko vzniku dny.
Nízkopurínová diéta: zásady a vhodné potraviny
Podľa Mayo clinic je nízkopurínová diéta vhodná v nasledujúcich situáciách: vysoká hladina kyseliny močovej v organizme, zistená dna, diagnostikované obličkové kamene. Nízkopurínová diéta vychádza z potravín s nízkym podielom purínov (pozri tabuľku vyššie) a nemala by prekročiť príjem 400 mg purínov denne. Súčasne je tiež odporúčaný dostatočný pitný režim, ktorý poskytuje aspoň 30 ml tekutín na 1 kg hmotnosti.
Častým problémom býva nedostatočný príjem bielkovín, pretože mäso, výrobky z neho, ani ryby a morské plody nie sú pri nízkopurínovej diéte vhodné. Bielkoviny je preto možné čerpať napríklad z nasledujúcich zdrojov: vajcia, vaječné bielky, mlieko, mliečne výrobky vrátane tvarohov, syrov a jogurtov, orechy, obilniny. V menšej miere je možné zaradiť aj strukoviny. S doplnením vysoko kvalitných bielkovín v strave môže pomôcť aj kvalitný proteínový nápoj založený na mliečnych bielkovinách.
Príklad jedálnička pri nízko-purínovej diéte
Predstavme si pani Hanu, ktorá nedávno prekonala akútny záchvat dny. Lekár jej odporučil upraviť stravu a výrazne znížiť príjem purínov. Ráno začína ovsenou kašou s jablkami a škoricou, k tomu šálka kávy bez cukru. Na obed si dá zeleninové rizoto s drobným množstvom syra, popoludní si pochutí na bielom jogurte s medom a na večeru má pečenú cuketu so zemiakmi. Počas dňa pije dostatok vody a vyhýba sa alkoholu.
Vplyv varenia na množstvo purínov v potravinách
Je potrebné vedieť aj to, že hladinu voľných a celkových purínových báz v strave zvyšuje tepelná úprava varením. Obsah purínov v surových a varených potravinách sa môže líšiť.
Životný štýl a jeho vplyv
Okrem stravovacích návykov hrá rolu aj životný štýl. Dôležitý je dostatočný pitný režim - ideálne čistá voda, bylinkové čaje alebo slabé ovocné nápoje bez cukru. Pravidelná fyzická aktivita pomáha stabilizovať metabolizmus a udržiavať zdravú hmotnosť, čo je u ľudí s dnou kľúčové. Kľúčovou súčasťou liečby dny je nielen strava, ale aj eliminácia stresu, dostatočný spánok a vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu a cukru. Zvážte doplnenie stravy o prírodné produkty, ktoré môžu pomôcť znížiť zápal a zlepšiť metabolizmus kyseliny močovej. Omega-3 mastné kyseliny - podporujú zdravie kĺbov a zmierňujú zápaly. Tieto doplnky výživy nájdete v rôznych formách, ako sú kapsuly, čaje alebo tinktúry, a môžu byť skvelým doplnkom k úprave stravy a životného štýlu.
Pravidelná fyzická aktivita je prospešná, no pri dne je kľúčové vyhýbať sa extrémnej námahe, ktorá by mohla zhoršiť príznaky.
Trápi vás zápcha? Možno jete nesprávne. 5 potravín, ktoré naštartujú vaše črevá už za 1 deň.
Podporenie obličiek v efektívnom vylučovaní kyseliny močovej je kľúčové.
Podobne ako pri mnohých iných zdravotných témach, aj tu platí, že prevencia je ľahšia ako liečba. Aj keď sa puríny samy o sebe nedajú z jedálnička úplne vylúčiť - a ani to nie je cieľom - ich množstvo sa dá udržať v rozumných medziach. Ako hovorí známy výrok lekára Hippokrata: „Nech je jedlo tvojím liekom a liek tvojím jedlom." V kontexte purínov to platí dvojnásobne.