Dna, známa tiež ako „choroba kráľov“, je chronické zápalové ochorenie kĺbov spôsobené ukladaním kryštálov kyseliny močovej v tkanivách. Toto ochorenie je výsledkom metabolizmu purínov, látok, ktoré sa prirodzene vyskytujú v našom tele a v strave. Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi, nazývaná hyperurikémia, je kľúčovým faktorom pri vzniku dny a môže viesť k ďalším zdravotným komplikáciám, ako sú obličkové kamene.
Kyselina močová je konečný produkt metabolizmu purínov. Puríny sú základnými stavebnými zložkami nukleových kyselín (DNA a RNA) a vyskytujú sa v každej bunke. Za normálnych okolností sa kyselina močová rozpúšťa v krvi, filtruje sa obličkami a vylučuje močom. Problém nastáva, keď telo produkuje príliš veľa kyseliny močovej alebo keď obličky nedokážu dostatočne vylúčiť jej nadbytok. V takom prípade sa kyselina močová začne hromadiť v tele vo forme drobných, ostrých kryštálov, ktoré sa najčastejšie usadzujú v kĺboch.
V skutočnosti len 5 % ľudí s hyperurikémiou nad 9 mg/dl vyvinie dnu. Toto ochorenie postihuje prevažne mužov, pričom sa často vyskytuje familiárne. Zvýšená hladina kyseliny močovej však môže viesť aj k iným zdravotným problémom, ako sú obličkové kamene či poškodenie obličiek.
Príčiny a prejavy zvýšenej hladiny kyseliny močovej
Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi môže byť spôsobená viacerými faktormi, ktoré ovplyvňujú jej produkciu alebo vylučovanie. Medzi hlavné príčiny patria:
- Nadmerná produkcia kyseliny močovej: Môže byť spôsobená genetickými predispozíciami, konzumáciou potravín bohatých na puríny, alebo niektorými ochoreniami.
- Nedostatočné vylučovanie kyseliny močovej obličkami: Problémy s funkciou obličiek, niektoré lieky (napríklad diuretiká, nízko dávkový aspirín) alebo ochorenia ako vysoký krvný tlak či cukrovka môžu zhoršiť vylučovanie kyseliny močovej.
- Nadmerná konzumácia alkoholu, najmä piva.
- Obezita a nadváha zvyšujú riziko hyperurikémie.
- Ultra spracované potraviny a nápoje s vysokým obsahom fruktózy preukázateľne zvyšujú tvorbu kyseliny močovej.
Zvýšená hladina kyseliny močovej sa nemusí vždy prejavovať symptómami. Ak však dôjde k jej nadmernému hromadeniu, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:
- Akútne záchvaty dny: Charakterizované náhlou, veľmi silnou bolesťou kĺbu, opuchom, začervenaním a citlivosťou. Najčastejšie postihuje palec na nohe, ale môže sa objaviť aj v iných kĺboch. Záchvat sa často začína v noci a môže trvať niekoľko dní.
- Tvorba tofov: Podkožné uzlíky kryštálov kyseliny močovej, ktoré sa môžu objaviť v pokročilejších štádiách ochorenia.
- Obličkové kamene: Tvrdé usadeniny minerálov a solí, ktoré sa tvoria v obličkách v dôsledku nadmernej koncentrácie kyseliny močovej.
- Poškodenie kĺbov a obličiek: Pri dlhodobo neliečenej hyperurikémii môže dôjsť k trvalému poškodeniu kĺbovej chrupavky a funkcie obličiek.
Diagnostika a liečba
Diagnostika zvýšenej hladiny kyseliny močovej sa opiera o klinické príznaky a laboratórne testy. Medzi základné diagnostické metódy patria:
- Krvný test: Stanovenie hladiny kyseliny močovej v sére. Normálne hodnoty pre dospelých mužov sú 180 - 420 μmol/l a pre ženy 180 - 360 μmol/l.
- Močový test (24-hodinový): Meria množstvo vylučovanej kyseliny močovej obličkami.
- Analýza kĺbovej tekutiny: Pri podozrení na dnu sa odoberie vzorka tekutiny z postihnutého kĺbu, kde sa pod mikroskopom hľadajú kryštály kyseliny močovej.
Hlavným cieľom liečby je zníženie hladiny kyseliny močovej pod prah depozície, čím sa predchádza vzniku kryštálov a záchvatom dny. Liečba zahŕňa:
- Úpravu stravy: Dodržiavanie nízkopurínovej diéty je kľúčové.
- Zvýšený príjem tekutín: Pitie minimálne 2-3 litrov čistej vody denne pomáha obličkám vylučovať kyselinu močovú.
- Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti: Redukcia hmotnosti pri nadváhe či obezite.
- Pravidelná fyzická aktivita: Podporuje celkovú kondíciu a metabolizmus.
- Farmakologická liečba: V prípade potreby lekár môže predpísať lieky na zníženie produkcie kyseliny močovej (napr. Alopurinol) alebo na podporu jej vylučovania.
Odporúčaná strava pri zvýšenej kyseline močovej
Strava hrá pri zvládaní zvýšenej hladiny kyseliny močovej a dny zásadnú úlohu. Cieľom je obmedziť príjem potravín s vysokým obsahom purínov, ktoré sa v tele metabolizujú na kyselinu močovú.
Môžu sa jesť (nízky obsah purínov, pomáhajú znižovať kyselinu močovú):
- Mäso a bielkoviny (s mierou): Kuracie a morčacie mäso (max. 3-4× týždenne), chudé ryby ako treska, losos, pstruh (max. 2× týždenne), vajcia, nízkotučné mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, cottage cheese).
- Zelenina: Kapusta, mrkva, brokolica, cuketa, uhorka, cvikla, paradajky, paprika, šalát, cibuľa, cesnak, zemiaky (varené alebo pečené). Uhorka má navyše protizápalové účinky.
- Ovocie: Čerešne a višne (sú obzvlášť účinné pri znižovaní kyseliny močovej), citróny a pomaranče (alkalizujú telo), jablká, hrušky, banány (s mierou).
- Pečivo a prílohy: Celozrnné pečivo, ryža (biela aj natural), quinoa, pohánka, ovsené vločky.
- Orechy a semienka (v malom množstve): Vlašské orechy, mandle, ľanové semienka, slnečnicové a tekvicové semienka.
- Nápoje: Čistá voda (min. 2-3 litre denne), zelený čaj, bylinkové čaje (žihľava, praslička, harmanček), citrónová voda.
Nejesť (vysoký obsah purínov, zvyšujú kyselinu močovú):
- Mäso a vnútornosti: Hovädzie, bravčové, kačacie, husacie mäso, vnútornosti (pečeň, obličky, mozog, slezina), údeniny (klobásy, slanina, salámy).
- Ryby a morské plody: Sardinky, slede, makrela, ančovičky, krevety.
- Strukoviny: Šošovica, cícer, fazuľa, hrach (jesť len v malom množstve).
- Sladkosti a sladené nápoje: Sladené limonády, džúsy s fruktózou, cukrovinky, koláče, zákusky.
- Alkohol: Pivo (najhoršia kombinácia purínov a alkoholu), tvrdý alkohol (whisky, vodka, rum). Víno je možné konzumovať len v malom množstve, ak vôbec.
Ako znížiť kyselinu močovú? Strava pri dne niekedy nestačí
Dôležité upozornenie: Cesnak obsahuje nízke množstvo purínov (cca 10 mg na 100 g). Ak si ustrážite celkový príjem purínov pod 400 mg denne, jeden strúčik cesnaku si môžete dopriať.
Konzumácia potravín s nízkym obsahom purínov by nemala prekročiť 400 mg purínov denne. Pri diéte je dôležitý aj dostatočný pitný režim, minimálne 30 ml tekutín na 1 kg telesnej hmotnosti. V prípade nedostatočného príjmu bielkovín je možné ich čerpať z vajec, mliečnych výrobkov, orechov a obilnín.
Dodržiavaním týchto zásad, kombináciou zdravej stravy, dostatočného pitného režimu a aktívneho životného štýlu je možné účinne predchádzať zvýšenej hladine kyseliny močovej a súvisiacim zdravotným problémom.