Nadprodukcia materského mlieka: Príčiny a riešenia

Materské mlieko je pre dieťa najlepšia výživa, takže pokiaľ ho máte veľa, je to asi dobré nie? No nie vždy. Niektoré deti zápasia s rýchlym prúdom, ktorý obvykle nadmernú tvorbu sprevádza. Našťastie existuje rada odporúčaní, ktoré môžu pomôcť.

Pri vysokej tvorbe mlieka sú dva základné body, na ktoré je potrebné myslieť: a) možné kroky, ktoré sa dajú podniknúť pre usnadnenie súčasnej situácie b) opatrenia, ktoré majú za úlohu zabrániť problémom do budúcna. Tento druhý je možno ešte dôležitejší než prvý.

Vysoká tvorba mlieka sa totiž často môže pri rôznych nevhodných opatreniach znížiť a spôsobiť problémy, pri ktorých sa bábätko hnevá na prsníku, odťahuje sa, kašle, ublinkává a vyplivuje mlieko, prisáva sa, následne prsník púšťa a plače, alebo prsník odmieta úplne. Snižovať tvorbu mlieka preto nie je v týchto situáciách riešením. Vysoká tvorba mlieka sa bude časom upravovať sama od seba, stratégie na zníženie môžu byť z dlhodobého hľadiska kontraproduktívne.

Niektoré príznaky nadmernej tvorby mlieka (uvedené nižšie) môžu mať rad ďalších možných príčin. Nie je teda rozumné snažiť sa znížiť množstvo mlieka, pokiaľ si nie ste istá, že hlavným problémom je nadmerná tvorba. Pokiaľ ste si istá, že máte nadbytok materského mlieka, ale vy a dieťa ste spokojní, nemusíte robiť vôbec nič. Vo väčšine prípadov sa situácia po prvých niekoľkých mesiacoch vyrieši.

Počas prvých štyroch až šiestich týždňov po narodení dieťaťa sa bude hladina prolaktínu, hormónu produkujúceho mlieko, pri každom dojčení zvyšovať. V týchto prvých týždňoch sa vaše prsia učia, koľko materského mlieka dieťa potrebuje a koľko mlieka sa musí každú hodinu vytvoriť. Približne po štyroch až šiestich týždňoch sa hladina prolaktínu začne postupne znižovať a tvorba mlieka sa začne riadiť procesom „ponuky a dopytu“ na základe potrieb dieťaťa. S toľkými hormonálnymi zmenami, ktoré v tele čerstvých mamičiek prebiehajú, nie je divu, že môže nejaký čas trvať, pokiaľ sa všetko ustáli.

Zdá sa, že nadmerná tvorba mlieka ide ruka v ruke s rýchlym tokom, najmä pri prvom uvoľnení mlieka na začiatku dojčenia. V takom prípade môže dieťa reagovať kašľom a kuckaním, zovretím alebo stiskom bradavky, alebo môže bradavku v ústach držať veľmi voľne. Môže sa od prsníka odtlačiť, pretože taký rýchly tok pre neho môže byť šokom, a potom plače, pretože kŕmenie bolo prerušené. Dieťa vypije veľké množstvo mlieka spoločne s množstvom vzduchu a môže začať blinkať, a v dôsledku toho bude často zvracať.

Na začiatku dojčenia má mlieko relatívne nízky obsah tuku a skladá sa prevažne z laktózy (cukru) a bielkovín. Ako dojčenie pokračuje a prsia sa vyprázdňujú, rastie obsah tuku v mlieku. V prípade nadmernej tvorby mlieka sa môže stať, že je dieťa nakŕmené ešte predtým, ako sa vám prsia vyprázdnia. To znamená, že dieťa dostáva dostatok materského mlieka bohatého na laktózu, ale nedostane mlieko s vysokým obsahom tuku, ktoré sa objavuje až ku koncu dojčenia. Paradoxne môže dieťa v tejto situácii vyžadovať neustále kŕmenie a medzi jednotlivými jedlami môže byť nespokojné - hoci prijíma veľa kalórií, nízky obsah tuku v mlieku znamená, že nie je po kŕmení nikdy spokojné. Je to preto, že sa po jedle cítime sýto práve vďaka tuku.

Všetky vyššie uvedené príznaky však môžu mať aj iné dôvody, ako je reflux, alergia alebo naopak nedostatok mlieka. Nadbytok materského mlieka je teda príčinou iba v prípade, že sú vyššie uvedené príznaky spojené s nadmerným prírastkom na váhe.

Mamičky s nadmerným množstvom mlieka často pociťujú nepríjemné pocity plnosti a napätia v prsníku. Ako už bolo povedané, únik materského mlieka z prsníka je v prvých šiestich týždňoch normálny a obvykle to nie je známkou nadmernej tvorby mlieka. Pretože dieťa nemôže vždy plné prsia dobre vyprázdniť, často sa stáva, že majú mamičky upchaté mliekovody alebo opakované mastitídy.

Praktické opatrenia na zvládnutie nadmernej tvorby mlieka

Aj keď mokré oblečenie nie je príjemné, toto sa postupne zmení samo od seba. Nie je potrebné s tým robiť nič viac, než nájsť spôsob, ako to ešte nejakú dobu vydržať.

Medzi praktické opatrenia, ktoré môžu pomôcť situáciu jednoduchšie zvládať - hoci ani jedno z nich ne rieši podstatu - môže patriť krátkodobé používanie zberných mušlí na zachytávanie mlieka (pozor, nie klobúčikov!), gelových vankúšikov na vytvorenie tlaku na bradavky zabraňujúcich vytékání mlieka alebo pohárika na zachytávanie mlieka pri dojčení, uviazanie látky či plienky pod prsia, nosenie vzorovaného oblečenia, aby prípadné škvrny od mlieka neboli príliš vidieť, navrstvovanie uterákov na ochranu matraca postele v noci, atď.

Odsávať?

Mnohé ženy odsávajú mlieko z dôvodu obáv zo zápalu prsníka. Je dobré vedieť, že zápal prsníka nevzniká len preto, že v prsníku zostáva nevypité mlieko. Nie je potrebné (a ani žiaduce) odsávať po dojčení ani odsávať veľké množstvo mlieka. Oveľa lepšie je skúsiť dojčiť bábätko častejšie, ak má záujem, prípadne bábätku pri naliatí prsníkov dojčenie ponúknuť. Z hľadiska nalievania prsníkov aj z hľadiska bábätka je dobré, ak sa bábätko dojčí často. Ak sú prsníky naliate a bábätko je nadojčené, nemusíte paušálne odsávať.

Okrem toho, ručné striekanie môže byť vhodnejšie a jednoduchšie ako odsávanie. Odsávajte či skôr ručne striekajte minimálne množstvo mlieka iba vtedy, ak sa naliatie nedá vydržať. Jestli je to nezbytné, odstriekajte mlieko len do úľavy. Nemusí to byť po každom dojčení. Riadte sa pocitom, ktorý máte v prsníkoch.

Prečo odsávanie alebo ručné striekanie mlieka pri vysokej tvorbe mlieka pravdepodobne nie je správnym riešením:

1. Ak budete odstriekavať mlieko, môže sa tvorba mlieka v dôsledku odstriekavania ďalej zvyšovať a celý problém sa v konečnom dôsledku môže zhoršiť.
2. Po odstriekaní mlieka môže byť tok mlieka pre bábätko paradoxne príliš pomalý (v porovnaní s tokom mlieka, ktorý zažilo predtým - bez ohľadu na to, že mu tiež nemusel vyhovovať) a dieťa sa môže odťahovať a byť nespokojné aj z toho dôvodu, že nebude spokojné s pomalým tokom mlieka.

Lepšie než ručné striekanie môže byť to, že po spustení mlieka necháte mlieko len voľne odtiecť, ak je to skutočne potrebné. Aby mlieko netieklo z druhého prsníka pri dojčení, je možné hneď po začiatku dojčenia zatlačiť na bradavku druhého prsníka a držať ju chvíľu stlačenú.

Opatrenia, ktoré môžu pomôcť jednoduchejšie zvládnuť prílišnú tvorbu mlieka

Situácia sa nezlepší okamžite, ale môžete skúsiť urobiť toto:

• Snažiť sa o čo najlepšie prisatie. Pri skutočne vynikajúcom prisatí dokáže bábätko oveľa lepšie kontrolovať tok mlieka, aj keď je silný.
• Ak mlieko strieka, nechať ho vystriekať a následne bábätko priložiť. Ak je pri čakaní nespokojné, skúste ho jemne hojdať a tišiť.
• Dôležité je, aby bábätko bolo dojčené čo najčastejšie s krátkymi časovými odstupmi ešte pred tým, než v prsníku bude príliš veľa mlieka; najväčšie ťažkosti totiž spôsobuje to, ak bábätko pije s väčšími časovými rozstupmi, keď je prsník veľmi naliaty.
• Úspešnou stratégiou je snažiť sa, aby ste čo najviac vyprázdnili jeden prsník predtým, než ponúknete druhý - to znamená sledovať, či bábätko pije, a pomôcť mu „dopil“ prsník stláčaním prsníka. Na druhý prsník ho môžete preložiť, keď na prvom prsníku už nepije. Druhý prsník teda môžete ponúknuť kedykoľvek, keď má dieťa po dopití prvého ešte záujem o dojčenie. Stláčanie prsníka je úspešnou stratégiou pri vysokej tvorbe mlieka.
• Dojčiť bábätko ešte predtým, než je veľmi hladné, pretože vtedy bude mať väčšiu trpezlivosť počkať, kým mlieko bude striekať.
• Dojčiť bábätko ešte predtým, než sa plne zobudí.
• V celej tejto situácii veľmi pomáha nosenie bábätka a spoločné spanie, pretože oboje podporuje to, aby bábätko nemalo príliš dlhé prestávky medzi dojčeniami, čo je v takejto situácii žiaduce.
• Pri vysokej tvorbe mlieka je dobré, ak sa nepoužíva cumlík, pretože okrem iného maskuje skoré prejavy záujmu o prsník, a tak sa dieťa dojčí, až keď je už príliš hladné.
• Je dobré, aby bábätko okrem striekania mlieka zažilo na prsníku aj pozitívne chvíle, takže je dobré nechávať ho zaspávať na prsníku po tom, čo sa dobre napilo.

Technika blokového kŕmenia môže pomôcť dostať nadmernú tvorbu mlieka na zvládnuteľnú úroveň. Pri blokovom kŕmení dojčite po dobu štyroch hodín kedykoľvek si dieťa zažiada, ale iba z jedného prsníka. Váš druhý prsník sa bude medzitým plniť mliekom. Materské mlieko obsahuje srvátkovú bielkovinu nazývanú „spätnoväzbový inhibítor laktácie“ (FIL), ktorého úlohou je utlmiť tvorbu mlieka, kedy je prsník plný. Vyskúšajte túto techniku po dobu 24 hodín a každé štyri hodiny prsia striedajte.

Pri tejto metóde sa na začiatku dňa použije na úplné vyprázdnenie prsníka elektrická odsávačka mlieka a potom sa dieťa ihneď nakŕmi. Tok bude pomalší, čo znamená, že sanie bude pre dieťa ľahšie. Potom môžete začať dojčiť technikou blokového dojčenia so štvorhodinovým intervalom, ako je uvedené vyššie. Pokiaľ to nepomôže, prejdite ďalší deň na bloky po 6, 8 alebo 12 hodinách, a to v závislosti na závažnosti problému.

Verte, že v tom nie ste sama. Únik materského mlieka je úplne prirodzený jav, ktorý súvisí so spúšťacím reflexom (tzv. let-down reflex). Keď sa vaše dieťa prisaje, vaše telo uvoľní hormón oxytocín, ktorý stimuluje svaly okolo mliečnych žliaz. Tento reflex však nemusí nastať len pri samotnom dojčení. Niekedy stačí len myšlienka na bábätko a mlieko sa spustí samo. Každá mamička je iná. Niektoré ženy dokonca zaznamenajú únik tzv. Nie je potrebné sa tým trápiť - aj keď telo pracuje podľa svojich prirodzených reflexov, môžete sa na tieto situácie dobre pripraviť.

Noste vložky do podprsenky. Dajte si záležať, aby obsahovali absorpčný polymér, vďaka ktorému vám počas dňa a v noci nepretečú. Pravidelne dojčite alebo odsávajte. Noste vhodnú podprsenku. Noste podprsenku s vložkami aj počas noci.

Potlačte vytekanie mlieka. Keď cítite mravčanie, pocit, že sa mlieko chystá vytekať- môžete si rýchlo prekrížiť ruky na hrudi a zatlačiť na prsia. Alebo si dlaňou zatlačte na bradavky.

Kamufláž. Občas sa vám môže stať, že mlieko pretečie cez podprsenku a mokrý fľak sa objaví na vašom oblečení. Zbaľte si oblečenie navyše. Zamerajte pozornosť niekam inam. Keď sa dojčiaca mama na verejnosti pozerá na dieťa, počuje plač alebo myslí na svoje vlastné dieťa, dochádza k samovoľnému úniku mlieka. Pokúste sa teda zamerať na niečo iné.

Mlieko si zachytávajte. Ak ste doma a cítite, že sa vám mlieko spustí, môžete si ho zachytiť pomocou kolektora materského mlieka. Prateľné vložky do podprsenky - ekologická alternatíva, ktorá šetrí peniaze. Pohodlie a priedušnosť materiálu- bradavky sú najmä v začiatkom dojčenia veľmi citlivé, kvalitný materiál Vám zabezpečí pohodlné nosenie. Prsia je dobré v začiatkoch čo najviac vetrať. Keď však potrebujete použiť vložky do podprsenky, hľadajte také, ktoré sú z priedušných materiálov a bradavky sa pod nimi neparia.

Je dôležité zdôrazniť, že tento jav nemá s kvalitou samotného mlieka nič spoločné - aj málo mlieka obsahuje cennú výživu pre vaše bábätko a pokiaľ sa vám ho “iba“ tvorí málo, netreba sa dojčenia vzdať, práve naopak, je potrebné ho znovu rozprúdiť.

Ako na to? Starostlivo preskúmajte svoju techniku dojčenia. Ak nie je ideálna, je dôležité ju upraviť a natrénovať správne. Ak sa dieťa neprisáva k prsníku správne, nemusí byť schopné účinne stimulovať tvorbu mlieka. Dojčite tak často a dlho, ako si to bábätko žiada, pre rozbeh tvorby mlieka je to nesmierne dôležité. Časté a pravidelné dojčenie je nevyhnutné na udržanie zásob mlieka. Pravidelne jedzte a pite dostatočné množstvo tekutín. Nedostatočný príjem kalórií a tekutín najprv vyčerpáva matku a následne pôsobí aj na tvorbu mlieka. Neprehliadajte svoje osobné zdravotné ťažkosti. Niektoré zdravotné stavy, ako je hormonálna nerovnováha (napr. thyroiditída), môžu ovplyvniť produkciu mlieka.

Matky, ktoré majú problémy s dojčením, môžu vyhľadať podporu laktačnej poradkyne, poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo podpornej skupiny pre dojčenie.

tags: #nadprodukcia #materskeho #mlieka