Kliešťová encefalitída a riziko nákazy z ovčieho syra

Milujete jarnú čerstvú bryndzu alebo ovčí syr? Tie priamo od chovateľov chutia skvele, majú však jeden háčik - možno sa z nich nakaziť kliešťovou encefalitídou. A to ak sú vyrobené z nepasterizovaného mlieka zvieraťa, ktoré bolo nakazené od kliešťa. Platí to ovčie či kozie mlieko.

Kliešťová encefalitída je infekčné vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálnu nervovú sústavu - mozog a miechu. Medzi dlhodobé následky ochorenia patria bolesti hlavy, únava, porucha pamäti, koncentrácie, dlhodobé neurologické problémy až ochrnutie. BRATISLAVA - Od začiatku roka Úrad verejného zdravotníctva (ÚVZ) SR eviduje už 13 ochorení na kliešťovú encefalitídu. Z toho sedem ochorení vzniklo po prisatí kliešťa a šesť konzumáciou nepasterizovaných produktov. Prípady kliešťovej encefalitídy sa podľa informácií z Epidemiologického informačného systému (EPIS) vyskytli na infekčných aj neurologických oddeleniach nemocníc.

Pôvodcom kliešťovej encefalitídy je vírus, ktorý dokáže prežiť u rôznych hostiteľov. Nájdeme ho u teplokrvných divých, ale aj u domácich zvierat, ktoré sa dostávajú do kontaktu s prírodou, pasienkami či parkami, ako sú kozy, ovce, kravy, psy či mačky. Vírusom kliešťovej encefalitídy je nakazených 0,01 až 5 % kliešťov v závislosti od lokality.

K nákaze encefalitídou u človeka dochádza v priemere jeden až dva týždne po konzumácii tepelne nespracovaného mlieka alebo mliečnych výrobkov z infikovaného zvieraťa. Aj keď sa ochorenie nevyskytuje až tak často, vzhľadom na jeho závažnosť tohto ochorenia kliešte netreba podceňovať. „Na ochranu sa odporúča aj očkovanie. To však ochráni iba pred kliešťovou encefalitídou, nie pred boreliózou či anaplazmózou,“ upozornil hlavný inštruktor Falck Academy Miroslav Nagy.

Ako sa nákaze vyhnúť?

Úrad verejného zdravotníctva pripomína, že vírus sa ničí pri teplote 70 stupňov Celzia, preto by sa mali výrobky tepelne upravovať. „Surové ovčie alebo kozie mlieko treba pred konzumáciou prevariť. Bryndza je inak pre človeka nesmierne prospešná, obsahuje cenné probiotiká, najmä v surovom stave.

„Ak nie ste zaočkovaní, kontrolujte sa vždy po prechádzke v prírode, kozie a ovčie mlieko prevárajte a čerstvý kozí alebo ovčí syr aspoň opečte z oboch strán,“ upozorňuje EPIS na sociálnej sieti.

Veterinárna a potravinová správa teraz ide testovať mlieko zo všetkých salašov na Slovensku. Vírus kliešťovej encefalitídy sa v ovčom mlieku ani v krvi zvierat z družstva Klátov nenašiel. Pre TV Košice to vo štvrtok uviedol riaditeľ Štátnej veterinárnej a potravinovej správy Jozef Bíreš. "Zatiaľ ale nemáme oficiálnu správu potvrdenia vírusu u hospitalizovaných ľudí. Stále polemizujeme aj o súvislostiach, pretože vírusu kliešťovej encefalitídy sú podobné ďalšie flavovírusy, ktoré môžu vyvolávať podobné ochorenia," uviedol J. Bíreš.

Podľa výsledkov laboratórnych testov teda kliešťová encefalitída nepochádza z družstva Klátov, odkiaľ mali konzumovať ovčí syr hospitalizovaní pacienti. Zároveň ale môže ísť o podobné ochorenie, ktoré môže pochádzať práve z tohto syra. Veterinárna a potravinová správa ale v súvislosti s epidémiou dnešným dňom pristúpila k mimoriadnemu núdzovému opatreniu. "Opatrenie sa týka všetkých chovateľov oviec a kôz, ktorí tieto zvieratá pasú, a vyrábajú salašnícke výrobky zo surového - neošetreného - mlieka alebo predávajú priamo mlieko. Všetci budú musieť mať vyšetrenie na kliešťovú encefalitídu a pokiaľ by sa u nich potvrdila, budú musieť najprv mlieko tepelne ošetriť - pasterizovať," doplnil šéf veterinárnej a potravinovej správy.

Vírus encefalitídy je citlivý na teplotu a hynie už pri teplote nad 59 stupňov Celzia. Mimoriadne núdzové opatrenie môže trvať rôzne dlho, no podľa šéfa veterinárnej a potravinovej správy minimálne dovtedy, kým nebudú hotové analýzy mlieka zo salašov na celom Slovensku.

Epidémia a štatistiky

V tomto roku sezóna ešte len začína, vlani však hygienici zaznamenali viacero prípadov takéhoto ochodenia. Na Horehroní vypukla v lete epidémia kliešťovej encefalitídy, spojená práve s konzumáciou výrobkov z nepasterizovaného ovčieho mlieka. Pre ochorenie bolo vtedy hospitalizovaných 28 ľudí.

Regionálny úrad verejného zdravotníctva v Banskej Bystrici (RÚVZ BB) pravidelne monitoruje hygienicko-epidemiologickú situáciu v našom kraji v súvislosti s výskytom ochorenia na kliešťovú encefalitídu. Aktuálne epidemiológovia evidujú v okrese Brezno štyri ochorenia u dospelých osôb z rôznych lokalít okresu. „Ochorenia boli laboratórne potvrdené nálezom špecifických protilátok. uviedla hovorkyňa RÚBVZ BB Mária Tolnayová. „Jedná sa o dospelého muža z Banskej Bystrice, ktorý má v anamnéze opakované prisatie kliešťov.

Médiá upozorňujú na prebiehajúcu epidémiu kliešťovej encefalitídy v Banskej Bystrici a v Brezne. Od začiatku roka k 3. júlu 2023 je evidovaných 85 prípadov kliešťovej encefalitídy, viac ako polovica z toho pripadá na Banskobystrický kraj.

Na Slovensku v uplynulých rokoch stúpa počet prípadov kliešťovej encefalitídy, koncom júna v Banskej Bystrici hospitalizovali 17 ľudí s ochorením. Nakazili sa po konzumácii salašníckych výrobkov z nepasterizovaného ovčieho a kozieho mlieka.

Prevencia a očkovanie

Riziko je možné zmierniť aj očkovaním proti kliešťovej encefalitíde. To pozostáva z viacerých dávok, pričom človek je chránený už po dvoch. Odporúča sa zaočkovať začiatkom jari.

„Kamaráti z okresu Brezno, prosím, nejedzte výrobky z nepasterizovaného ovčieho a kozieho mlieka, najmä čerstvý syr. Existuje niekoľko spôsobov, ako eliminovať riziko vážnych zdravotných komplikácií. Cestou prevencie je dostupné očkovanie proti kliešťovej encefalitíde.

Aj keď sa ochorenie nevyskytuje až tak často, vzhľadom na jeho závažnosť tohto ochorenia kliešte netreba podceňovať. „Na ochranu sa odporúča aj očkovanie. To však ochráni iba pred kliešťovou encefalitídou, nie pred boreliózou či anaplazmózou,“ upozornil hlavný inštruktor Falck Academy Miroslav Nagy.

Predpokladám, že jednoduchšie je predchádzať encefalitíde než sa z nej liečiť. Z preventívnych opatrení je najúčinnejšie očkovanie proti kliešťovej encefalitíde, čo potvrdilo aj spomínané Rakúsko. WHO odporúča očkovať všetky osoby žijúce v rizikových oblastiach alebo cestujúce do rizikových oblastí vrátane detí od jedného roka. Rizikové oblasti sa vyskytujú vo väčšine európskych krajín. Málokto vie, že Česko každý rok hlási najvyšší počet prípadov v Európe. Prvé prípady kliešťovej encefalitídy hlásila už aj Veľká Británia, Belgicko a Holandsko. Zaočkovať sa dá počas celého roka, aj keď najideálnejšie je to počas zimných mesiacov pred začiatkom aktivity kliešťov.

Na Slovensku zatiaľ nemáme k dispozícii register očkovania, vychádza sa z počtu predaných vakcín. Za ostatné roky to pri prepočtoch vychádzalo na menej ako desať percent zaočkovanej populácie. Očkovanie je hradené poisťovňami len čiastočne. Malo by ísť o polovicu ceny z jednej dávky vakcíny.

Kliešte a ich prenášané ochorenia

Na Slovensku sa vyskytuje okolo 20 druhov kliešťov a päť druhov z nich je schopných prenášať rôzne vírusy alebo baktérie. Najčastejšie sa kliešť prisaje vo vlasoch, v slabinách, na intímnych miestach alebo aj v oblasti kolien. Následky prisatia môžu byť podľa odborníka fatálne. Niektoré metódy vyberania kliešťa sú však podľa neho prežitkami, ktoré môžu skôr uškodiť ako pomôcť. Ľudia napríklad zvyknú prisatého kliešťa potierať olejom či masťou, aby kliešťa udusili.

Aj zaočkovaní si však musia dávať pozor na kliešte, pretože tie môžu byť infikované baktériou lymskej boreliózy a inými patogénmi. Pri výlete do prírody odporúčam pravidelne používať repelent a obhliadnuť si telo po návrate domov. V prípade zaklieštenia treba kliešťa čo najrýchlejšie a správne vytiahnuť, nedusiť ho olejom a masťami, ale pinzetou chytiť tesne pri koži, pokývať do strán, aby sa odlepil, a následne ho proti koži kolmo vytiahnuť. Miesto treba dezinfikovať.

Klimatické zmeny a šírenie rizika

Kliešte sa v dôsledku klimatickej zmeny sťahujú aj do severnejších oblastí, problémom je aj nízka zaočkovanosť proti kliešťovej encefalitíde. „V Rakúsku je zaočkovaných 90 percent populácie.

Je to otázka viacerých faktorov, jedným z nich je klimatická zmena. Kliešte nemajú rady sucho a horúco, a tak sa posúvajú smerom na sever a do vyšších polôh. Či sú kliešte premnožené, to je otázka pre parazitológov a virológov. Zaočkovanosť proti kliešťovej encefalitíde je u nás nízka. V Rakúsku je zaočkovaných 90 percent populácie.

V minulosti bola najvyššia chorobnosť na kliešťovú encefalitídu na juhu a v Trenčianskom kraji, od roku 2015 je prvý v chorobnosti Banskobystrický a Žilinský kraj.

Priebeh ochorenia

Prvé príznaky sa objavujú zvyčajne 7 až 14 dní od vstupu vírusu do organizmu. Ochorenie máva dvojfázový priebeh. V prvej fáze koluje vírus kliešťovej encefalitídy v krvi. V tejto fáze sú prítomné nešpecifické príznaky podobné chrípke (zvýšená teplota, bolesti hlavy, tela). Človek si myslí, že na neho „niečo lezie“. V druhej fáze ochorenia vírus prenikne do centrálnej nervovej sústavy, to znamená do „mozgu“, kde spôsobí zápal. Ten sa môže prejaviť horúčkou, úpornými bolesťami hlavy, zvracaním, poruchami vedomia. Práve v tejto fáze ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc. Vírus kliešťovej encefalitídy to má vždy nasmerované do centrálnej nervovej sústavy, teda do „mozgu“.

V prvom rade treba povedať, že dve tretiny infikovaných osôb nemajú príznaky ochorenia, prebieha to u nich veľmi mierne. Zatiaľ sa presne nevie, prečo je to tak. Zároveň treba dodať, že dodnes nie je k dispozícii špecifický liek na kliešťovú encefalitídu.

Pri teplote nižšej ako 38 stupňov Celzia sa neodporúča znižovať teplotu liekmi. Takáto teplota naznačuje, že imunitný systém pracuje.

Ochorenie u detí

Priebeh ochorenia u detí býva v porovnaní s dospelými mierny, môže prebiehať len vo forme „virózy“ (zvýšenej teploty či bolesti hlavy, tela, únavy). Zatiaľ nevieme, prečo je to tak.

tags: #ovci #syr #a #kliestova #encefalitida