Určite ste už niekedy zažili bolesť v oblasti žalúdka, nechutenstvo, nevoľnosť a pocit plnosti. Mohlo to byť po ťažkom jedle alebo zo stresu. Ak sa však tieto príznaky objavujú opakovane, môže ísť o signál, že s vaším trávením nie je všetko v poriadku.
Poškodenie (lézia) sliznice žalúdka alebo hornej časti tenkého čreva (dvanástnika) je známe ako vredová choroba. Môže sa vyskytnúť aj v dolnej časti pažeráku ako dôsledok spätného pohybu (reflux) kyslého obsahu žalúdka. Vplyvom agresívnych faktorov dôjde k narušeniu ochrannej vrstvy sliznice a jej poškodeniu. Vredová choroba znamená, že máme poškodenú sliznicu žalúdka alebo sliznicu dvanástnika. Ide o dôsledok agresívneho pôsobenia žalúdočných štiav, predovšetkým kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Poškodenie sliznice môže byť plytké a prechodné (zahojí sa) alebo zasahuje do hlbších vrstiev steny (svalovina, väzivo) a môže spôsobiť až jej prasknutie (perforácia).
Pri absencii liečby vredovej choroby sa môžu vyvinúť komplikácie v podobe zablokovania prechodu potravy tráviacim traktom, ako aj prasknutie steny žalúdka alebo dvanástnika. Pri absencii liečby otvorených vredov sa môže vyskytnúť komplikácia v podobe silného krvácania, pri ktorom sa objavia ďalšie príznaky, akými sú vracanie (zvratky majú červenú alebo čiernu farbu) a tmavá stolica.
Pri žalúdočných vredoch môže dôjsť k vážnym komplikáciám, ak sa ochorenie nelieči alebo sa liečba zanedbáva. Na diagnostiku, liečbu a prevenciu vredov sa špecializuje gastroenterológ.
Príčiny vzniku žalúdočných a dvanástnikových vredov
Keď je sliznica podráždená, žalúdok je citlivejší na kyselinu chlorovodíkovú v žalúdočnej šťave, čo vedie k tvorbe vredov. Medzi ďalšie možné príčiny žalúdočných a dvanástnikových vredov patrí:
- Dlhodobé nekontrolované užívanie protizápalových liekov a steroidov.
- Porušenie ochrannej vrstvy žalúdka v dôsledku zvýšenej kyslosti.
Infekcia Helikobakterom pylori, ktorá kolonizuje žalúdočnú sliznicu, postihuje 90 % populácie v rozvojových krajinách. V rozvinutých krajinách stúpa výskyt infekcie u starších ľudí, po 50. roku života. Infekcia touto baktériou je častou príčinou vredov. Helikobakter pylori dokáže prežiť i nízke pH žalúdka a dvanástnika. Tvorbou bielkovín provokuje zvýšenú sekréciu žalúdočných štiav. Baktérie Helikobaktera dokážu narúšať ochranné mechanizmy slizničnej bariéry (napr. hlienovú vrstvu) a tým zvyšovať uvoľňovanie zápalových metabolitov buniek sliznice. Musíme však podotknúť, že nie všetci, ktorí sú infikovaní helikobakterom, majú vredy.
Dnešná doba kladie vysoké nároky na nás všetkých. Sme podráždenejší, nervóznejší, uponáhľanejší a prepracovanejší. K problémom s tráviacim traktom, napríklad k zápalu čriev, môže viesť nesprávna strava a pravidelný stres. Stres významne vplýva na vznik vredov. Vyhraďte si dostatok času na odpočinok a regeneráciu. Chodievajte skôr spať.
Zaujímavé je aj to, že vredy žalúdka a dvanástnika boli donedávna považované za prevažne mužský problém. Navyše, tak muži, ako aj ženy pri rannom zhone častokrát „zabúdajú“ na raňajky, a prvé jedlo si doprajú až v čase obedovej prestávky.
Nesteroidné protizápalové liečivá, ako sú ibuprofén alebo kyselina acetylsalicylová, môžu dráždiť žalúdok. Zvýšený príjem soli a mastných potravín zvyšuje riziko vzniku vredov a spomaľuje hojenie vzniknutých vredov. Soľ podporuje rast a množenie Helicobactera pylori a navyše v ňom spôsobuje dve mutácie, ktoré z neho robia vo vašom žalúdku ešte agresívnejšieho votrelca.
Dôležitá poznámka: Všeobecné presvedčenie, že konzumácia pálivých jedál spôsobuje žalúdočné vredy, je mýtus. Väčšinu vredov spôsobuje baktéria Helicobacter pylori alebo užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je aspirín.
Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov
Častým príznakom žalúdočného a dvanástnikového vredu je kŕčovitá a tupá bolesť v žalúdku. Oba typy vredov sprevádza hlodavá bolesť v nadbrušku, s rôznou väzbou na príjem stravy.
Medzi ďalšie príznaky žalúdočného vredu patrí:
- Krv alebo hlien v stolici.
- Zvýšená plynatosť.
- Časté grganie po jedle.
- Nevoľnosť a vracanie.
- Pálenie záhy.
- Nadúvanie brucha.
- Povlak na jazyku.
- Zápcha.
- Náhla strata hmotnosti v dôsledku nechutenstva.
- Zvýšená únava a bledosť kože.
Pri dvanástnikových vredoch sa bolesť dostavuje skôr nalačno (2 - 6 hodín po jedle, typicky v noci), a príjem potravy vedie k úľave. U týchto pacientov je typické, že jedlo priam vyhľadávajú; niektorí dokonca priberajú na hmotnosti. Len na základe týchto symptómov však nemožno vyvodzovať závery, že ide o vredovú chorobu.
Pri prvých príznakoch žalúdočného vredu je potrebné vyhľadať gastroenterológa. Po oboznámení sa s pacientovou anamnézou a stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu žalúdočného vredu. Základom je podrobné gastroenterologické vyšetrenie.
Liečba a diéta pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch
Liečba žalúdočných vredov sa zameriava na posilnenie ochranných mechanizmov v žalúdku a potlačenie škodlivých faktorov, ktoré spôsobujú vredy. Väčšinu žalúdočných vredov spôsobujú baktérie Helicobacter pylori, ktoré žijú v sliznici, ktorá chráni žalúdok pred kyselinou. Medikamentózna liečba peptických vredov zvyčajne zahŕňa užívanie antibiotík, ktoré tieto baktérie zničia a zabránia vzniku nových vredov. Gastroenterológ môže predpísať inhibítory protónovej pumpy na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy a urýchlenie hojenia vredov a antispazmodiká na zmiernenie bolesti žalúdka.
Diétne stravovanie predstavuje nedeliteľnú súčasť liečby. Základom je pravidelnosť, striedmosť a šetrnosť stravy. To znamená, že pacient by mal konzumovať jedlo v pravidelných denných dávkach, v podobe ľahko stráviteľných pokrmov, ktoré sú nedráždivé (menej koreniť, soliť), nenadúvajúce, bez pripáleného tuku. Strava má byť pravidelná, vhodné je podávať 5 - 6 x denne menšie porcie. Po jedle je dobrý krátky odpočinok, dôležité je dodržiavanie vhodného a dostatočného pitného režimu. Pokrmy pripravujeme z kvalitných potravín a podávame ich čerstvé. Dbáme na to, aby pri tepelnej úprave nedochádzalo k prepáleniu tuku a zbytočným stratám vitamínov. Energetická hodnota stravy má zodpovedať potrebe (rovnováha príjmu a výdaja energie).
Pokrmy pripravujeme varením, dusením aj pečením. Pri pečení dbáme na to, aby nedochádzalo k prepáleniu tuku a pokrm nemal príliš tvrdé kôrky. Výhodné je pripravovať pokrmy v teplovzdušnej rúre, v teflónovom riade, v "pomalom hrnci", pri pečení a zapekaní používať alobal. Vyprážanie sa neodporúča.
Mlieko a mliečne výrobky tlmia sekréciu kyseliny soľnej v žalúdku a odporúča sa zaraďovať ich do jedálnička denne. Takto upravená strava vyhovuje väčšine pacientov s vredovou chorobou. Ale u mnohých potravín a pokrmov sa znášanlivosť u rôznych pacientov líšia.
Výber diéty a liečby by ste mali konzultovať s gastroenterológom. Gastroenterológovia neodporúčajú konzumáciu ovocia, ktoré obsahuje veľké množstvo fruktózy (sladké jablká, broskyne), pretože zvyšuje vylučovanie žalúdočných štiav.
Povolené a odporúčané potraviny pri vredovej chorobe
Pri vredovej chorobe žalúdka a dvanástnika chráni žalúdok pred nevhodnou potravou, poprípade pred potravou, ktorá nie je vhodným spôsobom upravená. Pri peptickom vrede môžete jesť mäkké, nízkotučné a ľahko stráviteľné potraviny, ktoré nedráždia sliznicu.
Pekárenské výrobky: biely sušený chlieb, sušienky bez masla, sucháre z bieleho chleba.
Vajcia: varené na mäkko a omeleta pripravená na pare.
Mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, jogurt, kyslomliečne nápoje (s nízkym obsahom tuku, maximálne 2-3%). Kozie mlieko sa považuje za vhodnejšie. Môžete konzumovať odtučnený tvaroh a kyslú smotanu, prírodné jogurty, netučné syry (mozzarella, feta). Štúdie preukázali, že probiotiká obsiahnuté v jogurte môžu pomôcť pôsobiť proti baktériám Helicobacter pylori.
Mäsové jedlá: kuracie, králičie, morčacie, teľacie, hovädzie mäso. Pri vredoch je vhodná aj kuracia pečeň. Jedlá môžu obsahovať varené a dusené mäso. Môžete si pripravovať aj mäsové polievky a vývary, kotlety, fašírky.
Ryby: treska, tuniak, šťuka, pangasius, kambala. Ryby sa môžu variť, dusiť alebo pripravovať na pare. Vhodné sú rybacie fašírky a vývary z chudých rýb.
Obilniny: ovsené vločky, krupica, ryža, pohánka. Kaše z mäkkých obilnín obsahujú zdravé sacharidy, vitamíny a minerály. Môžu sa pripravovať na vode alebo s nízkotučným mliekom.
Zelenina: varená a dusená zelenina. Odporúča sa konzumovať zeleninové vývary, pyré, suflé. Vhodná je mrkva, červená repa, karfiol, zelený hrášok, tekvica, cuketa. Zemiaky môžete jesť až po uvarení, pripravení na pare alebo dusení. Môžete piť aj zemiakovú šťavu. Vhodná je tekvicová šťava. Do polievok môžete pridať varenú cibuľu a malé množstvo byliniek (petržlen, kôpor).
Ovocie: mäkké a zrelé nekyslé ovocie. Ovocie by ste mali najskôr ošúpať, zbaviť jadierok a nastrúhať. Môžete konzumovať banány, pečené jablká a hrušky, hurmikaki, avokádo, mango. Môžete konzumovať aj sušené ovocie (figy, datle, marhule). Banány a hurmikaki nedráždia sliznicu a obsahujú užitočné vitamíny.
Sladkosti: snehové pusinky, ovocná koža, nekyslý džem (z hrušiek, jabĺk). V malom množstve môžete konzumovať vlašské orechy s medom, sladké sušené ovocie (datle, sušené hrozienka).
Nápoje: slabý čaj, šípkový odvar a kompóty z nekyslého ovocia. Do čaju môžete pridať mlieko alebo smotanu. Môžete piť aj nesýtenú minerálnu vodu.
Tuky: rastlinné oleje (olivový olej, olej z čiernej rasce). Maslo môžete konzumovať iba v malých množstvách.
Bylinky: mäta pieporná, harmanček, ľubovník bodkovaný, nechtík lekársky, rebríček, podbeľ. Použitie byliniek je potrebné najskôr prekonzultovať s gastroenterológom.
Zakázané potraviny pri vredovej chorobe
Pri vredoch sa neodporúča konzumovať alkohol, korenené nápoje, sýtené nápoje, káva, omáčky, čierny čaj. Z jedálnička sa odporúča vylúčiť aj pikantné, mastné, údené jedlá a sladkosti (čokoláda, múčne výrobky).
Pri vredoch sa neodporúča konzumovať potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť. Mlieko môže viesť k produkcii veľkého množstva kyseliny, preto sa jeho konzumácia pri vredoch neodporúča (okrem nízkotučných variantov). Kravské mlieko môžete nahradiť rastlinným.
Pri žalúdočných vredoch sa nesmú konzumovať potraviny, ktoré sa dlho trávia a zvyšujú žalúdočnú sekréciu. Medzi zakázané potraviny pri žalúdočnom vrede patrí:
- Pekárenské výrobky: čerstvé pečivo, výrobky z droždia, lístkové a sladké cesto.
- Mliečne výrobky: slané druhy syrov, kyslomliečne výrobky (kefír, iné kyslomliečne nápoje zvyšujú kyslosť žalúdka).
- Mastné mäso: bravčové, husacie, kačacie, mäsové konzervy.
- Tučné ryby: losos, sleď.
- Obilniny: perlička, jačmeň, pšenica.
- Zelenina: nakladaná, kyslá a nakladaná zelenina. Surová zelenina, bohatá na nerozpustnú vlákninu, môže spomaliť proces trávenia. Zakázaná je kyslá kapusta, paradajky, repa, reďkovka, biela kapusta, špenát, cibuľa, cesnak, šťaveľ.
- Ovocie a bobuľoviny: kyslé a nezrelé bobuľoviny a ovocie. Zakázané sú citrusové plody (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruity), broskyne, ananásy, granátové jablká, čerešne, slivky, kivi.
- Sladkosti: zmrzlina, čokoláda, koláče.
Pri peptickom vrede je zakázané jesť vyprážané, slané, zavárané potraviny, pikantné koreniny a údené mäso. Taktiež sa neodporúča piť sýtené nápoje, kávu, kyslé ovocné šťavy ani kvas. Pri peptickom vrede sa nesmie konzumovať ovocie, ktoré obsahuje veľa kyseliny, pretože spôsobuje podráždenie sliznice. Neodporúča sa jesť ani ovocie s hrubou šupkou, ktoré žalúdok zle trávi a vyžaduje si dlhšie trávenie.
Pri peptickom vrede sa nesmie konzumovať solená, kyslá a nakladaná zelenina, pretože obsahuje kyseliny, ktoré negatívne ovplyvňujú steny žalúdka. Surová zelenina, bohatá na nerozpustnú vlákninu, môže spomaliť proces trávenia, uprednostniť by ste preto mali varenú a dusenú zeleninu.
Pri peptickom vrede sa nesmie konzumovať mastné, údené a vyprážané mäso, pretože ho žalúdok zle a dlho trávi. Takisto sa neodporúča konzumovať spracované mäso (klobásy, párky, salámy, mäsové konzervy). Pri žalúdočných vredoch sa nesmie konzumovať ani bravčová masť a tuk, pretože nadmerné množstvo živočíšnych tukov dráždi sliznicu. Zakázané sú aj vývary a polievky z tučného mäsa.
Pri žalúdočných vredoch by sa malo zo stravy vylúčiť pikantné korenie, ktoré zvyšuje žalúdočnú sekréciu. Pri žalúdočných vredoch nekonzumujte feferónky, čakanku, hrachor voňavý ani horčicu. Pikantné korenie môže zhoršiť príznaky peptického vredu a skomplikovať tráviaci proces.
Pri vredovej chorobe žalúdka a dvanástnika nepodávame potraviny, pochutiny a nápoje, ktoré zvyšujú tvorbu kyseliny soľnej (kofeín, alkohol, jedlá príliš tučné a ostré korenie).
Upozornenie: Tento materiál je určený ako podpora liečby, ktorú vám určil váš lekár. Neupravujte a neprerušte liečbu ordinovanú vaším lekárom bez jeho vedomia. Obsah tejto stránky nie je určený na to, aby nahradil konzultáciu s lekárom, ak si to vyžaduje váš zdravotný stav.