Proces pôrodu a dojčenia je prirodzenou súčasťou života ženy, ktorá prináša mnoho otázok a niekedy aj neistôt. Výber správnej pôrodnej polohy a následné polohy pri dojčení môže výrazne ovplyvniť komfort matky, priebeh pôrodu a úspešnosť dojčenia. Tento článok vám poskytne podrobný prehľad rôznych pôrodných polôh, ich výhod a nevýhod, ako aj praktické rady týkajúce sa dojčenia v rôznych polohách.
Pôrodné polohy: Využitie gravitácie a komfortu
Väčšina žien prichádza do nemocnice v prvej fáze pôrodu, ktorou pôrod začína. V modernej medicíne existuje široká škála pôrodných polôh, ktoré môžu pomôcť uľahčiť pôrod a zabezpečiť maximálny komfort pre matku aj dieťa.
Poloha na chrbte (klasická poloha)
Táto pôrodná poloha je veľmi výhodná pre monitorovanie stavu novorodenca a kontrolovanie priebehu pôrodu. V našich zdravotníckych zariadeniach patrí medzi najpoužívanejšie. Je potrebná v prípade, ak je nutné vykonať medicínsky zásah, ktorý v iných polohách neumožňuje prístup zdravotníckemu personálu. V tejto polohe má lekár a pôrodná asistentka z praktického hľadiska najlepší prístup k rodiacej žene a bábätku.
Stojačky a polohy v predklone
Jednoznačné pozitívum je, že panvový vchod je viac otvorený ako v polohe na chrbte, na bránku je vyvinutý menši tlak, čím je znížené riziko opuchu. Je vhodná pri zadnom postavení dieťatka, ľahšie sa rotuje do pôrodných ciest. Ako nevýhodu by som uviedla náročnosť vydržať v tejto polohe počas kontrakcií. Žena môže cítiť zvýšenú únavu v pažiach. Je preto možné oprieť sa o vankúš.
Tieto pôrodné polohy pozitívne vplývajú na panvový vchod, znižujú bolestivosť chrbta a vedú k lepšej rotácii bábätka, obzvlášť v zadnom postavení. Využívajú výhody gravitácie. Poskytujú možnosť masáže chrbta.
Polohy v drepe a na štyroch
Výhodou je jednoznačne rozšírený panvový vchod a pôsobenie gravitácie, čo môže pozitívne ovplyvniť rýchlosť pôrodu. Je to však namáhavá poloha pre matku, pokiaľ sa opiera o partnera tak i pre neho.
V tejto pôrodnej polohe dochádza k lepšiemu okysličeniu bábätka. Panvový vchod je viac otvorený. Dá sa využiť aj v prvej, aj v druhej fáze pôrodu. Umožňuje využitie gravitácie. Nie je vhodná pri vykazovaní bradykardie bábätka (znížená frekvencia srdcových úderov) alebo pri vysokom krvnom tlaku matky.
Pôrodná stolička a závesná pomôcka
Mnohé pôrodnice na Slovensku sú vybavené touto pomôckou. Vďaka zvislej polohe sa gravitačná sila podieľa na pôrode. V tejto polohe je výrazne väčší vnútorný panvový otvor pre dieťa, takže má viac priestoru. Je nižšie riziko natrhnutia hrádze, rodičke sa dýcha lepšie ako v ľahu na chrbte, dieťatko ľahšie rotuje do pôrodných ciest.
Pôrod vo vode
Teplá voda vplýva relaxačne, urýchľuje pôrod a taktiež uľavuje pôrodné bolesti. Svalstvo a väzivá sú uvoľnené, pôrodné cesty sa stávajú mäkké a poddajné. Dieťatko po narodení prichádza do príjemného, teplého, vodného prostredia, ktoré mu je dôverne známe z pobytu v maternici.
Polohy pri dojčení: Sprievodca pre matky
Po pôrode prichádza ďalšia dôležitá fáza - dojčenie. Správna poloha pri dojčení je kľúčová pre pohodlie matky, správne prisatie dieťaťa a úspešné dojčenie. Existuje niekoľko osvedčených polôh, ktoré môžu pomôcť.
Poloha "Plačúce dieťa" (Biologický model dojčenia)
Pololežmá poloha, známa tiež ako biologický model dojčenia, je často prvým pokusom mamičiek o dojčenie. Pokiaľ dostanete ihneď po pôrode dieťa na hrudník alebo bruško, je všetko v poriadku, dieťa inštinktívne zamieri k jednému z vašich prsníkov a pokúsi sa prisať - „plazí sa k prsníku“. Táto poloha nie je však určená iba pre novorodenca - používajú ju dojčatá akéhokoľvek veku. Obzvlášť užitočná môže byť, keď sa dieťa snaží prisať s iným držaním, keď pri dojčení neznesie ruku matky na svojej hlavičke, keď máte rýchlo a prudko tečúce mlieko alebo pokiaľ máte veľké prsia.
Klasická "kolíska"
Toto je klasická poloha, ktorú si väčšina z nás predstaví, keď počuje slovo dojčenie. Sedíte vzpriamene s dieťaťom na boku, hlavička a krk sú položené pozdĺž vášho predlaktia a telíčko je na vašom bruchu v polohe bruško na mame. Hoci je to veľmi populárna poloha, pre novorodencov nie je úplne jednoduchá, pretože dieťa nie je tak podopreté ako pri niektorých iných polohách. Ako podpora vám dobre poslúži vankúš, o ktorý sa opriete a tiež dojčiaci vankúš, ktorý si dáte cez lono a o ktorý sa dieťa oprie, alebo ho môžete podopierať pažami. Všetko s cieľom vyhnúť sa prílišnému namáhaniu chrbta alebo ramien.
"Skrížená kolíska"
Vyzerá podobne ako kolíska, ale vaše ruky si vymenia role, to znamená, že telíčko dieťatka leží pozdĺž opačného predlaktia. Cieľom je podoprieť dieťa v oblasti krku a ramien, aby mohlo pred prisatím zakloniť hlavu. Táto poloha je skvelá predovšetkým pre novorodencov a malé deti a tiež tie, ktoré majú problém s prisatím. V prvých dňoch nedržte dieťa za hlavičku, pretože by ste mu mohli pritlačiť bradu k prsníku. Výsledkom by mohlo byť plytké prisatie (pretože bradavka sa dotýka skôr jeho jazyka ako podnebia) a vás môžu bolieť bradavky.
Poloha "podpazušie" (Football hold)
V tejto polohe (známej tiež ako podpazušie) sedíte s dieťaťom na svojom predlaktí. Telo dieťaťa je zo strany pozdĺž vášho tela a jeho nôžky smerujú k operadlu kresla. Toto je ďalšia užitočná poloha používaná v ranom štádiu dojčenia, pretože dieťa má dobrú podporu a vy dostatočnú kontrolu a dobre vidíte jeho tvár. Dieťa pevne privinuté tesne k vášmu telu má tiež pocit bezpečia.
Poloha "na boku" (Side-lying position)
Ideálna pre pohodlné nočné kŕmenie a dojčenie v posteli alebo na pohovke. Pokiaľ ste mali cisársky rez a nemôžete pri dojčení nájsť pohodlnú polohu, táto poloha môže byť pre vás tá pravá. V ľahu s dieťaťom ležiacim cez rameno nebudú jazvy vystavené žiadnemu tlaku.
Vzpriamená poloha ("Koala")
V polohe vzpriamene alebo koala sedí dieťa obkročmo na vašom stehne alebo na boku s chrbtom a hlavou vo zvislej polohe. Pokiaľ dieťa dostatočne podopriete, môžete túto polohu použiť aj pri novorodencovi. Je to tiež pohodlný spôsob ako nakŕmiť staršie dieťa, ktoré už sedí bez pomoci.
Poloha "na bruchu" (Prone position)
V tejto polohe leží dieťa na chrbte, zatiaľ čo vy ste nad ním na všetkých štyroch a vložíte mu bradavku do úst. Niektoré mamičky hovoria, že v prípade mastitídy to na krátku dobu pomôže, pretože v tomto období neznesú na prsníku žiaden dotyk ani tlak; iné hovoria, že gravitácia pomáha odblokovať upchané mliekovody, aj keď zatiaľ neexistujú žiadne vedecké dôkazy, ktoré by toto tvrdenie podporili. Týmto spôsobom možno dojčiť v sede, v kľaku nad dieťaťom na posteli alebo na pohovke, alebo takmer v ľahu, ale musíte sa opierať o ruky.
Dojčenie v nosiči alebo šatke
Táto metóda obvykle funguje najlepšie, pokiaľ už je dieťa skúseným dojčaťom a samo udrží hlavičku zdvihnutú. Môžete dojčiť v najrôznejších šatkách, vrátane pružných, prstencových a nosičov. Pomáha tiež v prípade, kedy sa dieťa nerado necháva odložiť alebo sa kŕmi veľmi často.
Dojčenie dvojčiat
Táto poloha je skvelým variantom, ako dojčiť dvojčatá, pretože ich dojčíte v tandeme, pričom máte relatívne voľné ruky. Asi budete musieť použiť špeciálne navrhnutý dvojitý dojčiaci vankúš, najmä v prvých dňoch.
Špeciálne polohy pre deti s problémami
Pokiaľ sa dieťaťu nedarí technika prisatia alebo má nízky svalový tonus - u predčasne narodených detí, má Downov syndróm alebo inú chorobu či postihnutie - skúste túto polohu s podporou jeho hlavy a vášho prsníka. Najprv zospodu zovrite prsník s prstami na jednej strane a palcom na druhej. Potom posuňte ruku dopredu tak, že palec a ukazovák tvoria pred prsníkom tvar písmena „U“. Tri zvyšné prsty by mali stále podopierať prsník zospodu. Pri dojčení leží čeľusť dieťaťa na vašom palci a ukazováku, brada je v spodnej časti písmena „U“, váš palec jemne drží jednu časť tváre a ukazovák druhú.
Praktické aspekty dojčenia a aktivít
V rámci praxe laktačných poradkýň sa často stretávame s otázkami týkajúcimi sa skĺbenia dojčenia a iných aktivít, ako je plávanie. Je dôležité vedieť, že dojčenie nie je len o naplnení hladu, ale aj o upokojení, regulácii telesnej teploty a budovaní puta medzi matkou a dieťaťom.
Dojčené bábätko je chránené pred infekciami vďaka protilátkam v materskom mlieku, čo je obzvlášť dôležité pri pobyte v kolektíve, napríklad na plaveckých kurzoch. Dojčenie tiež dodáva dieťaťu istotu a pomáha mu spracovať nové podnety.
Dojčenie sa nedá presne plánovať podľa hodín. Dieťa sa dojčí podľa svojich potrieb, ktoré signalizuje. Preto nie je potrebné odkladať dojčenie pred lekciou plávania z obavy z „plného žalúdka“. Dobre nadojčené dieťa je spokojnejšie.
Hoci sa môže zdať, že grckanie je problém, nie je to dôvod na obmedzovanie dojčenia ani na špeciálne časovanie kŕmenia. Grckanie je nepredvídateľné a môže mať aj ochranný efekt.
Pre dojčenie nie je problém ani teplota vody v bazéne. Prsníky dojčiacej matky si nevyžadujú špeciálnu starostlivosť ani pred a po plávaní. Dojčenie mimo domu je možné kdekoľvek, kde sa matka a dieťa cítia dobre.
V prípade problémov s bradavkami (kandidóza, ragády) je vhodné poradiť sa s laktačnou poradkyňou. Kúpanie, najmä v teplej vode, môže tieto problémy niekedy zhoršovať.
Niekedy nie je možné využiť pôrodnú polohu, ktorú si rodička vyberie. Sú situácie, keď je s ohľadom na dieťa a matku potrebné zaujať polohu, ktorú odporučí lekár alebo pôrodná asistentka. Nie je žiadny správny alebo nesprávny spôsob, ako dieťa nadojčiť a ako ho držať. Pred dojčením si pripravte všetko, čo budete potrebovať. Uistite sa, že sa dieťatko cíti príjemne a že aj vy sa cítite uvoľnene a pohodlne. Skontrolujte, či je dieťa správne prisaté. Pokiaľ má dieťa s prisatím problémy alebo dojčenie spôsobuje bolesť, vyhľadajte pomoc laktačnej poradkyne.