Ako spoznať, či trpíte stukovatenou pečeňou?

Pečeň spracúva všetky živiny, ktoré naše telo prijíma a pretvára ich na látky potrebné pre život. Pečeň je aj zásobárňou zdrojov, ktoré sa hromadia pri spracovaní živín. Zásoby sa v pečeni nezdržia dlho, no umožňujú bezpečne preklenúť obdobia, keď neprijímame potravu. Vtedy sa spracúvajú zásoby. Ak sa človek prejedá a prijíma nadmerné množstvo potravy, navyše často v nesprávnom zložení, sklady a zásoby presiahnu svoje kapacity a pečeň začína byť preťažená. Tak pri nadmernom kalorickom príjme vzniká aj najčastejšia pečeňová porucha a teda stukovatenie pečene.

V posledných rokoch sa veľa hovorí o stukovatenej pečeni. O nealkoholickom stukovatení pečene, ktoré poznáme aj pod skratkou NAFLD, porozprávala všeobecná lekárka pre dospelých MUDr. Jana Bendová PhD, MPH, MBA.

O stukovatenej pečeni sa hovorí naozaj čoraz viac, a to práve preto, že pribúda ľudí, ktorí majú kilogramy navyše - či už nadváhu alebo obezitu, a tá je najčastejším rizikovým faktorom stukovatenia pečene. Keď totiž zjeme veľa tuku, veľa ho koluje v krvi a ukladá sa do pečene a do ciev. Isté množstvo tuku sa dostane do každej pečeňovej bunky a tie potom nevedia fungovať tak, ako by mali. To znamená, neplnia si úplne na sto percent svoje funkcie.

Zvyčajne na to človek nepríde sám. Príznaky bývajú veľmi nenápadné a môžu byť spoločné aj s inými ochoreniami. Napríklad chronická únava - človek sa cíti stále unavený, vyčerpaný a môže to byť naozaj v dôsledku toho, že má toho naloženého priveľa, má priveľa pracovných povinností, ale môže k tomu prispievať napríklad aj to, že má chorú pečeň, ktorá nefunguje ako má. Okrem toho ľudia občas cítia aj také pobolievanie, tlak v oblasti pečene (pod pravým rebrovým oblúkom), u niekoho sa môže prejavovať nafukovanie, horšie trávenie, pocit ťažoby brucha. To sú všetko také nenápadné signály.

Oveľa dôležitejšie je ísť na preventívnu prehliadku, kde všeobecný lekár vyšetrí z krvi dva dôležité pečeňové testy. Sú to ALT, GMT, a ak mal daný človek problém s pečeňou v minulosti alebo má lekár podozrenie, že sa s pečeňou niečo deje, môže dať vyšetriť aj ďalšie pečeňové testy a dokonca poslať človeka na ultrazvuk pečene. Na ultrazvuk pečene pošleme pacienta najmä vtedy, ak nám pečeňové testy naznačujú nejaký problém. Testy z krvi nám ukážu, ako pečeň funguje a ultrazvuk ako vyzerá, a práve tu vidíme, či je pečeň väčšia a či je stukovatená.

Žiaľ, toto ochorenie pribúda, má ho viac ako tretina obyvateľov Slovenska, možno aj viac, pretože nemáme úplne presné čísla na celej populácii. Vidíme však, že ochorenia pečene, čo sa týka jej stukovatenia, pribúdajú každým rokom. Pribúda totiž ľudí, ktorí žijú nezdravo - nezdravo sa stravujú, málo sa hýbu a priberajú.

Keďže ochorenie pečene býva často odhalené pri inej diagnóze, pacient môže byť poslaný na špecializované vyšetrenie k hepatológovi. Je to práve to, že pacient príde s nejakými príznakmi a pátrame po ich príčine. Môže prísť s úplne iným príznakom, ale my potrebujeme ultrazvuk brucha a ten okrem iného ukáže aj stukovatenie pečene. Ak urobíme krvné testy a vidíme, že je problém s pečeňovými testami, takisto to môže byť dôvod prečo pacienta odošleme na špecializované vyšetrenie k hepatológovi.

V princípe si všeobecný lekár musí zistiť rizikové faktory, ktoré daný pacient má, musí sa pozrieť na to, aké sú laboratórne výsledky, ultrazvuk pečene a na základe toho zvážiť, či dokáže daného pacienta a jeho ochorenie pečene manažovať sám alebo ho musí odoslať k špecialistovi hepatológovi.

Aké vyšetrenie pečene sa robí v rámci preventívnej prehliadky?

Preventívne prehliadky majú široký záber a, samozrejme, niektoré vyšetrenia smerujú aj na stav pečene. Sú to konkrétne dva enzýmy, dva pečeňové testy ALT a GMT, kde najmä ALT hovorí skôr o pečeni a GMT jednoducho povedané o žlčových cestách a žlčníku. Veľmi dôležité je aj to, aké tie hodnoty sú, či sú len ľahko zvýšené alebo sú zvýšené niekoľkonásobne.

Nie vždy o danom človeku vieme, aký je jeho príjem alkoholu, nie každý je v rozhovore so všeobecným lekárom úprimný. Mne sa často stáva, že sa dozviem od príbuzných, manželky alebo detí, že daný človek nadmerne prijíma alkohol. On sám mi bude tvrdiť, že je to veľmi zriedka. Takže je dôležité poznať pacienta, jeho rizikové faktory a aj z dlhodobého hľadiska sledovať, ako sa tie hodnoty vyvíjajú. Často dáme pacientovi inštrukcie, aby sa zdravšie stravoval, hýbal sa, schudol... A keď po niekoľkých mesiacoch tie hodnoty odmeriame a idú dole, tak vieme, že príčinou bol nezdravý životný štýl.

Príznaky môžu byť veľmi nenápadné, ľudia väčšinou vedia, že s pečeňou je niečo v neporiadku, keď im ožltnú oči alebo koža, ale to už zvyčajne znamená veľmi vážne poškodenie pečene. Väčšina tých príznakov býva veľmi nenápadná, ako ťažoba v bruchu, pobolievanie pod pravým rebrovým oblúkom, prípadne nafukovanie, horšie trávenie. Takže spočiatku môžu byť tie príznaky veľmi nenápadné a človek nemyslí na to, že práve toto spôsobuje jeho pečeň. Pečeň je naozaj úžasná, je to obrovská fabrika, ktorá má množstvo funkcií, o ktorých ľudia ani nevedia.

Ak vaše beľmo zožltne, mali by ste spozornieť. Žlté oči môžu znamenať poruchu funkcie pečene a choroby ako žltačka alebo dokonca cirhóza pečene. Každý, kto na sebe spozoruje zažltnuté beľmo, by s návštevou lekára nemal dlho otáľať!

Aké sú najčastejšie rizikové faktory nealkoholového stukovatenia pečene?

Ako už názov hovorí, nie je to alkohol, to znamená, že alkohol nám spôsobuje iné ochorenia, ale môže prispievať aj k tomuto ochoreniu. Najčastejším rizikovým faktorom je nadváha alebo obezita, to znamená, všetci, čo majú nadváhu alebo trpia obezitou, majú pravdepodobne aj stukovatenú pečeň. Ďalším rizikovým faktorom je nedostatok pohybu, a tiež príliš vysoká hladina cholesterolu a triglyceridov. Rizikovým faktorom je aj cukrovka, ktorá spôsobuje, že proces ukladania tukov do pečeňových buniek je rýchlejší.

Z môjho pohľadu ako lekára je detox taká marketingová bublina, ktorá ťahá peniaze z vrecka ľudí, ktorí tomu úplne nerozumejú. Pravda je taká, že detox sa deje v našom tele každú minútu, každú sekundu a na starosti ho má práve pečeň. Pečeň - tá, ktorá spracúva cudzorodé látky, spracúva odpad, ktorý sa v našom tele vytvorí a detoxikuje stále. Nemusíme čakať na obdobie detoxu, kedy budeme piť iba nejaké šťavy alebo čaje a budeme si pritom myslieť, ako pečeni pomáhame. Samozrejme, pečeni veľmi pomôže, keď zmeníme životný štýl, budeme zdravšie jesť a viac sa hýbať, ale túto zmenu nezbadáme za týždeň alebo za dva, tá zmena musí byť dlhodobejšia.

Znamená to, že musíme pečeni odľahčiť, aby fungovala ako má, nesmieme ju zaťažovať, či už alkoholom, ale najmä vyprážanými jedlami, vysoko spracovanými potravinami či potravinami, ktoré obsahujú veľa tukov. Pri varení by sme mali prejsť na varenie na pare, alebo grilovanie bez oleja alebo len s troškou oleja. Veľmi dôležité je aj priblížiť sa čo najviac k zdravej optimálnej hmotnosti. Viem, že je to v súčasnom svete veľmi ťažké, ale kombináciou zdravého stravovania a pohybu sa to dá docieliť. Netreba myslieť na to, že musím byť štíhla ako prútik. Dôležité je priblížiť sa čo najviac. Už aj päť stratených kilogramov výrazne odľahčí našu pečeň.

Je to veľmi individuálne a závisí to od motivácie. Pre ženy často funguje lepšie motivácia dobre vyzerať a u mužov skôr motivácia byť zdravý. Aj u žien, samozrejme, funguje aj táto motivácia, len možno nie je až taká silná. Ženy všeobecne majú väčšiu tendenciu starať sa o svoje zdravie viac alebo snažiť sa optimalizovať svoju hmotnosť. Tieto procesy ale nefungujú zo dňa na deň. Samozrejme, že môžem začať od zajtra úplne stopercentne zdravo žiť, ale pre väčšinu ľudí to nie je dlhodobo udržateľné. Oveľa zmysluplnejšie je meniť svoj život krok za krokom, krokmi, ktoré viem udržať dlhodobo, napríklad začať tým, že budem prijímať viac tekutín alebo prestanem piť alkohol, alebo prestanem jesť vyprážané jedlá.

Slovensko sa neslávne pýši svetovým prvenstvom v najzávažnejších chorobách pečene, vrátane cirhózy. Ohrození nie sú iba pijani alebo milovníci mastných ťažkých jedál. Odhaľte problém hneď na začiatku.

Pečeň nebolí a príznaky jej ochorenia vieme ľahko prehliadnuť. „Pečeňové ochorenia prebiehajú častokrát latentne. Veľký význam zohrávajú preventívne prehliadky, ktoré nás upozornia na prvé problémy. Spozornieť by sme mali už pri steatóze pečene. Dobrou správou je, že takéto ochorenia vieme bez problémov zvrátiť. Pečeň má vynikajúcu regeneračnú schopnosť, ale šanca vyliečenia klesá s každým pokročilým štádiom.

Častou prvou voľbou sú rôzne výživové doplnky, bylinky a čaje, ktoré sľubujú rýchlu regeneráciu. Ako sa ukazuje, ich účinok nie je taký, ako by sme si želali. „Nikdy nevieme, čo taký voľno predajný doplnok obsahuje,“ upozorňuje lekár Marián Oltman, ktorý súčasne poukazuje na riziká takýchto doplnkov. Namiesto vyhadzovania peňazí za neúčinne vitamíny, dodržujte jednoduché zásady prevencie podľa hepatológa Mariána Oltmana: pohyb, dostatok vlákniny a minimum cukru. Neznamená to, že sa navždy musíme vzdať všetkých nezdravých nerestí. Každý si môže z času na čas dopriať hranolky či chutný rezeň. Nezabúdajte však na pohyb v prírode, ktorý je základom úspechu.

Pečeň je jedným z najdôležitejších a zároveň najzaťaženejších orgánov ľudského tela. Vykonáva nespočetné množstvo funkcií, bez ktorých by náš organizmus nevedel optimálne fungovať. Medzi jej hlavné úlohy patria filtrovanie toxínov, metabolizácia živín, tvorba žlče, zásobovanie tela glykogénom či regulácia hladín tukov. Vzhľadom na to, aká je pečeň pre náš život dôležitá, je prvoradé vedieť, čo jej prospieva a čo jej naopak škodí.

Pečeň zohráva v organizme komplexnú rolu. Je to chemická továrnička, ktorá spracúva všetko, čo prijímame - od jedla a nápojov cez lieky až po rôzne toxické látky. Ak sa v tele hromadia škodlivé látky alebo je pečeň dlhodobo zaťažovaná, môže dôjsť k poškodzovaniu jej tkaniva. Poškodená pečeň môže viesť k vzniku civilizačných ochorení, akými sú napríklad stukovatenie pečene (steatóza), nealkoholová tuková choroba pečene (NAFLD), alkoholové poškodenie pečene, hepatitída rôzneho pôvodu či cirhóza.

Kľúčové funkcie pečene:

• Detoxikácia: Pečeň odstraňuje z krvného obehu toxíny, vedľajšie metabolity a nepotrebné látky, ktoré vznikajú pri trávení alebo prichádzajú zvonka.
• Metabolizmus sacharidov: Pečeň slúži ako dôležitý sklad glykogénu. Keď hladina cukru v krvi klesne, telo si z pečene uvoľní glukózu.
• Metabolizmus tukov: V pečeni prebieha spracovanie tukov a tvorba cholesterolu. Pečeň je zodpovedná za premenu mastných kyselín, syntézu lipoproteínov aj za ich rozklad.
• Metabolizmus bielkovín: Pečeň sa podieľa na syntéze bielkovín, napríklad albumínu či niektorých koagulačných faktorov.
• Tvorba a vylučovanie žlče: Pečeň produkuje žlč, ktorá sa zhromažďuje v žlčníku a podieľa sa na trávení tukov.

Tieto funkcie jasne demonštrujú, že poškodenie pečene môže mať vplyv na celé telo.

Ako sa starať o zdravú pečeň?

1. Zdravá a vyvážená strava: Zahrňte do svojho jedálnička dostatok čerstvého ovocia, zeleniny, celozrnných produktov, strukovín, kvalitných bielkovín (chudé mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky, prípadne rastlinné alternatívy) a zdravých tukov (avokádo, orechy, semená, olivový olej).
2. Hydratácia: Voda pomáha pri preprave živín, pri odstraňovaní odpadových látok a pri regulácii telesných funkcií. Odporúča sa denne prijať približne 2 litre tekutín. Vhodnými zdrojmi sú čerstvá voda, nesladené čaje či polievky.
3. Fyzická aktivita: Pohyb stimuluje metabolizmus, podporuje spaľovanie tukov, zlepšuje cirkuláciu krvi a tým aj zásobovanie pečene kyslíkom a živinami. Nadmerná telesná hmotnosť je často spojená so zvýšeným rizikom steatózy (stukovatenia) pečene. Ideálom je venovať sa aeróbnym aktivitám (beh, chôdza, bicyklovanie, plávanie) aspoň 150 minút týždenne.
4. Obmedzenie alkoholu: Alkohol je najčastejším a najznámejším nepriateľom pečene. Nadmerné pitie spôsobuje alkoholové poškodenie pečene. Ak už pijete alkohol, snažte sa jeho príjem minimalizovať, prípadne konzumovať len príležitostne.
5. Pravidelné preventívne prehliadky: Včasné odhalenie akýchkoľvek porúch pečene môže významne prispieť k ich liečbe alebo spomaleniu progresie. Môžete si nechať skontrolovať pečeňové testy (ALT, AST, GGT, bilirubín).

Čo ešte škodí vašej pečeni?

• Obezita: Obézni ľudia s vysokou koncentráciou tukových látok v krvi často trpia takzvaným stukovatením pečene (steatózou).
• Cukrovka: Cukrovkári majú o 50 percent väčšiu šancu na vznik problémov s pečeňou.
• Nadmerná konzumácia soli: Spôsobuje zadržiavanie tekutín v pečeni.
• Fajčenie: Toxíny z cigariet môžu vyvolať oxidačný stres a poškodiť pečeňové bunky.
• Infekcie a vírusy: Najčastejšie hepatitída typu B a C.
• Lieky a cholesterol: Lieky na cholesterol alebo na reumu, antidepresíva, antibiotiká a lieky proti bolesti môžu pečeň zaťažiť.
• Nevhodná strava: Mastné jedlá, produkty rýchleho občerstvenia, nadmerne pálivé jedlá, opakované otravy jedlom alebo nadmerná konzumácia byliniek.

Steatóza pečene je pomerne častá metabolická choroba charakterizovaná zvýšeným hromadením tuku v pečeni. Primárnou príčinou vzniku je obezita, porucha tukového metabolizmu, cukrovka alebo inzulínová rezistencia. Sekundárnou príčinou býva najčastejšie nadmerná konzumácia alkoholu. Ak sa k steatóze pridá iné poškodenie pečene, hrozí cirhóza.

Príznaky steatózy pečene môžu zahŕňať únavu, neurčitý tlak pod pravým rebrovým oblúkom, nafukovanie a poruchy spánku. Ak vám lekár diagnostikuje stukovatenú pečeň, základom liečby sú režimové opatrenia, zmena stravovacích návykov a dostatok pohybu na čerstvom vzduchu. Vyvarovať by ste sa mali aj stresu. Farmakologická liečba je v tomto prípade čisto podporná.

Chôdza, najmä rýchla, dokáže pomôcť zabrániť ukladaniu tuku v pečeni. Štúdie potvrdzujú, že fyzické cvičenie, ako je chôdza, môže chrániť pred tukovým ochorením pečene nezávisle od schudnutia. Pravidelný pohyb až 3,5-krát zvyšuje pravdepodobnosť na dosiahnutie merateľného úbytku tuku v pečeni oproti štandardnej klinickej starostlivosti. Pol hodinky rýchlej chôdze denne mimo víkendu nie je nedosiahnuteľné a môže výrazne zlepšiť zdravie pečene.

Pravidelná chôdza môže znížiť ukladanie tuku v pečeni a už po 2 týždňoch sa dajú zaznamenať isté výsledky, samozrejme, ak budete takmer denne praktizovať aspoň 20 až 30 minút rýchlej chôdze. Pre ešte lepšie výsledky sa dôrazne odporúča zdravá a vyvážená strava.

Chôdzu je možné vykonávať kdekoľvek a kedykoľvek počas dňa. Môžete chodiť vonku alebo v posilňovni na bežiacom páse. Zvládnete ju, aj keď nemáte vytrénovanú fyzickú kondíciu alebo ste ju dlhodobo zanedbávali.

Ochorenie pečene môže mať rôzne príčiny a prejavy, pričom včasná diagnostika a liečba sú kľúčové pre zachovanie kvality života pacienta. Zvyčajne na to človek nepríde sám, pretože príznaky bývajú veľmi nenápadné a môžu byť spoločné aj s inými ochoreniami.

Medzi príznaky ochorení pečene patrí:

• Únava
• Svalová slabosť
• Pobolievanie kĺbov
• Nechutenstvo
• Neurčitý tlak v pravom podrebrí
• Plnosť v bruchu
• Rozličné poruchy trávenia

Ak vaše beľmo zožltne, mali by ste spozornieť. Žlté oči môžu znamenať poruchu funkcie pečene a choroby ako žltačka alebo dokonca cirhóza pečene. Každý, kto na sebe spozoruje zažltnuté beľmo, by s návštevou lekára nemal dlho otáľať!

Rizikové faktory nealkoholového stukovatenia pečene:

Najčastejším rizikovým faktorom je nadváha alebo obezita. Ďalším rizikovým faktorom je nedostatok pohybu, a tiež príliš vysoká hladina cholesterolu a triglyceridov. Rizikovým faktorom je aj cukrovka.

Čo ešte škodí vašej pečeni?

• Obezita: Obézni ľudia s vysokou koncentráciou tukových látok v krvi často trpia takzvaným stukovatením pečene, odborne steatózou.
• Cukrovka: Cukrovkári majú o 50 percent väčšiu šancu na vznik problémov s pečeňou, najmä na jej stukovatenie.
• Soľ: Nadmerná konzumácia soli spôsobuje zadržiavanie tekutín v pečeni.
• Fajčenie: Toxíny z cigariet môžu vyvolať oxidačný stres a tým poškodiť pečeňové bunky.
• Infekcie a vírusy: K cirhóze pečene vedú aj infekcie a vírusy, najčastejšie hepatitída typu B a C.
• Lieky a cholesterol: Lieky na cholesterol alebo na reumu, antidepresíva, antibiotiká a lieky proti bolesti môžu pečeň poriadne zaťažiť a časom ju poškodiť.
• Jedlo: Strava, najmä mastné jedlá a produkty rýchleho občerstvenia či nadmieru pálivé, dávajú pečeni poriadne zabrať.

Steatóza pečene je pomerne častá metabolická choroba. Charakterizuje ju zvýšené hromadenie tuku v pečeni. Primárnou príčinou vzniku je obezita, porucha tukového metabolizmu, cukrovka alebo inzulínová rezistencia. Sekundárnou príčinou býva najčastejšie nadmerná konzumácia alkoholu. Ak sa táto tuková choroba spojí s inou, hrozí cirhóza.

Aké sú príznaky? Únava, neurčitý tlak pod pravým rebrovým oblúkom, nafukovanie, poruchy spánku. Ak vám hepatológ či gastroenterológ zistí stukovatenú pečeň, nespoliehajte sa, že vám predpíše lieky. Základom liečby sú režimové opatrenia, zmena stravovacích návykov a dostatok pohybu na čerstvom vzduchu. Vyvarovať by ste sa mali takisto stresu. Farmakologická liečba je v tomto prípade čisto podporná.

Na trhu existuje množstvo doplnkov stravy určených na podporu pečene. Medzi najznámejšie patria prípravky s obsahom silymarínu (extrakt z pestreca mariánskeho), ostropestreca, kurkumy, cholínu či vitamínov skupiny B. Hoci tieto látky môžu podporiť regeneráciu a ochranu pečene, je dôležité pristupovať k nim s rozvahou. Avšak žiadny doplnok stravy nie je zázračný.

Pestrec mariánsky je bylinka, ktorá sa často odporúča na podporu regenerácie pečene. Obsahuje účinnú látku silymarín, ktorá chráni pečeňové bunky, má regeneračné a antioxidačné účinky. Vďaka tomu, že rastlina je bohatá aj na nenasýtené mastné kyseliny, pomáha pravidelné a správne užívanie Pestreca lepšie do tela vstrebať viaceré minerály a vitamíny.

Pravidelné kontroly u lekára: Absolvujte preventívne prehliadky aspoň raz ročne, nechajte si skontrolovať pečeňové testy.

Liečba ochorení pečene:

• Hepatitída: Pri vírusovej hepatitíde B a C môže byť nasadená antivírusová liečba.
• Stukovatenie pečene (NAFLD/NASH): Základom manažmentu je redukcia hmotnosti, úprava stravy, zvýšenie fyzickej aktivity.
• Alkoholová choroba pečene: Absolútna abstinencia od alkoholu je nevyhnutná pre stabilizáciu alebo zlepšenie stavu.
• Cirhóza: Pokročilé štádium ochorenia, ktoré môže vyžadovať liečbu komplikácií.
• Rakovina pečene: Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru, chemoterapiu, rádioterapiu alebo cielenú biologickú liečbu.

Tento súhrn opatrení vám pomôže udržať vašu pečeň dlhodobo zdravú a funkčnú. Ak máte akékoľvek obavy alebo podozrenie na problémy s pečeňou, neváhajte sa objednať na konzultáciu či vyšetrenie. Vždy si pamätajte, že pečeň je centrálny orgán metabolizmu a detoxikácie. Starajte sa o ňu s rovnakou dôslednosťou, akú venujete srdcu, mozgu či pľúcam.

tags: #predchadzajuca #aktivita #v #peceni