Strach z priebehu vyšetrenia hrubého čreva odrádza mnohých Slovákov od absolvovania preventívnych prehliadok. Nezdravý životný štýl - najmä fajčenie, alkohol a nevhodné stravovanie - má vplyv na zvýšený výskyt rakoviny hrubého čreva v našej populácii. Slovensko je dlhodobo na popredných priečkach v úmrtnosti na toto ochorenie. Prevencia a skríningové vyšetrenia hrubého čreva sú preto dôležitou súčasťou prehliadok v tzv. karcinómovom veku, t. j. po 50. Na bezplatné vyšetrenie majú nárok poistenci od veku 50 rokov. Ak ste poistencom Dôvery, môžete toto vyšetrenie po novom absolvovať bezplatne pri preventívnej prehliadke raz za dva roky, a to už po dovŕšení 40.
Hrubé črevo je mnohokrát potrebné vyšetriť aj z iných dôvodov, než je prebiehajúce nádorové ochorenie či podozrenie naň. Aké ďalšie diagnostické metódy môže lekár použiť?
Medzi diagnostické metódy patrí kolonoskopia - vyšetrenie hrubého čreva pomocou kolonoskopu, prístroja, ktorý sa doň zavádza cez konečník. Ďalšou metódou je irigografia - vyšetrenie tráviaceho traktu pomocou RTG prístroja, predtým musí pacient zjesť tzv. kontrastnú látku. Magnetická rezonancia (MRI) nie je bežne využívanou metódou pre vyšetrenie hrubého čreva z dôvodu vysokého obsahu plynu a črevného obsahu. Ak sa iné metódy nedajú použiť, je možné uvažovať aj nad MR vyšetrením.
Príprava pacienta pred CT vyšetrením hrubého čreva
Ak vám váš internista alebo gastroenterológ odporučil CT vyšetrenie hrubého čreva, objednajte sa naň na CT pracovisku. Príprava spočíva v diétnych opatreniach - 5 dní pred termínom prijímajte nízkoobjemovú stravu. To znamená, že by ste mali vynechať potraviny, ktoré v čreve zanechávajú hrubé zostatky (zrná, šupky, paradajky, paprika, kukurica, hrozno, kivi, mak, sezam, egreše, celozrnné pečivo). Počas tejto diéty neobmedzujte príjem ostatnej potravy a tekutín.
Na CT pracovisku si väčšinou (podľa typu vyšetrenia a daného pracoviska) vyzdvihnete tzv. prípravky. Deň pred vyšetrením si môžete dať ľahké raňajky - bez mlieka a mliečnych výrobkov, s vylúčením tuhej stravy. Pre označenie zvyškovej stolice musíte vypiť 250 ml 2 % roztoku báriovej suspenzie. Na obed si môžete dať malé množstvo hovädzieho vývaru, riedke zemiakové pyré a opäť 250 ml 2 % roztoku báriovej suspenzie. Na večeru vypijete 300 ml ovocnej šťavy. Pre očistu čreva by ste mali deň pred vyšetrením užiť laxatíva, ktoré sa zvyčajne aplikujú popoludní. Sú dostupné na predpis od lekára, ktorý indikoval vyšetrenie (gastroenterológ alebo chirurg).
Ako prebieha CT irigografia?
Po príprave opísanej vyššie sa dostavíte na samotné CT vyšetrenie. Do konečníka vám bude zavedená rektálna rúrka napojená na tzv. irigátor, v ktorom je pripravená kontrastná látka riedená vodou. Laserovým zameriavaním sa nastaví vyšetrovaná oblasť a tiež parametre na vyšetrovacej konzole. Pomocou irigátora sa črevo cez konečník naplní pripravenou látkou. Automatický injektor s kontrastnou látkou sa pripojí ku kanyle vo vašej žile a prebehne zosnímanie. Vyšetrenie končí odpojením od automatického injektora, odstráni sa rektálna rúrka z konečníka a vyprázdni obsah čreva. CT irigografia má dôležité postavenie v diagnostike nádorov hrubého čreva.
Čo je CT kolonografia a ako prebieha?
CT kolonografia je vyšetrenie brucha a malej panvy so špeciálnou prípravou hrubého čreva. Je možné vykonať ho natívne - bez podania kontrastnej látky (pri náleze pozitívneho okultného krvácania), aj s podaním kontrastnej látky. Vyšetrenie s prípravou prebieha rovnako ako pri irigografii. Prvá vyšetrovacia poloha je na bruchu - tzv. pronačná poloha. Druhá je na chrbte - tzv. supinačná poloha. V oboch polohách sa pomocou laserového zameriavača nastaví vyšetrovaná oblasť a zabezpečí pripojenie k automatickému injektoru. V tejto fáze sa pomocou neho do žily aplikuje kontrastná látka. Ak máte alergiu na jód, robí sa supinačná poloha iba natívne, bez kontrastnej látky.
Výhody CT kolonografie oproti optickej kolonoskopii
Aj keď CT kolonografia predstavuje menej invazívnu alternatívu ku klasickej kolonoskopii, je dôležité zvážiť všetky aspekty a poradiť sa s lekárom, ktorá metóda je pre vás najvhodnejšia.
Výhody a nevýhody vyšetrenia
Pri rozhodovaní o najvhodnejšom type vyšetrenia hrubého čreva je dôležité zvážiť výhody a nevýhody každej metódy. Lekár vám pomôže vybrať najvhodnejšiu možnosť na základe vášho zdravotného stavu a anamnézy.
| Metóda | Popis | Výhody | Nevýhody |
|---|---|---|---|
| Kolonoskopia | Vyšetrenie hrubého čreva pomocou kolonoskopu zavedeného cez konečník. | Priame zobrazenie, možnosť odberu vzoriek. | Invazívna, vyžaduje sedáciu. |
| CT kolonografia | CT vyšetrenie brucha a malej panvy so špeciálnou prípravou hrubého čreva. | Menej invazívna, rýchla. | Žiarenie, nižšia presnosť pri malých polypoch. |
| Irigografia | RTG vyšetrenie tráviaceho traktu s použitím kontrastnej látky. | Dostupná, relatívne jednoduchá. | Žiarenie, menej presná ako kolonoskopia. |
| Magnetická rezonancia (MRI) | Vyšetrenie hrubého čreva pomocou magnetickej rezonancie. | Neinvazívna, bez žiarenia. | Vysoká cena, obmedzená dostupnosť. |
Čaká vás kolonoskopia? - Prof. Hlavatý odpovedá na 10 najčastejších otázok
Ak je výsledok testu na okultné krvácanie pozitívny (krv sa v stolici nachádza), môže ísť o varovný príznak rakoviny hrubého čreva. Ak má lekár podozrenie na nádorové ochorenie, najskôr vás vyšetrí klinicky, a ďalej ordinuje laboratórne vyšetrenia (zo vzorky krvi, moču, stolice). Cieľom vyšetrenia hrubého čreva pri podozrení na rakovinu je upresnenie diagnózy, odber vzorky tkaniva na histologický rozbor a hodnotenie vývoja choroby. Ide o tzv. endoskopické vyšetrovacie metódy.
Röntgenové (RTG) vyšetrenie patrí medzi základné zobrazovacie metódy v modernej medicíne. Umožňuje lekárom rýchlo a presne získať informácie o stave kostí, kĺbov, pľúc, brušných orgánov či chrbtice. RTG pracoviská disponujú modernými digitálnymi prístrojmi, ktoré zabezpečujú vysokú kvalitu snímok pri minimálnej radiačnej záťaži. Vyšetrenie je spravidla bezbolestné a trvá len niekoľko minút.
Pri vyšetrení sa rontgen-kontrastná látka (báriová kaša) dostáva po prehltnutí postupne do pažeráka, žalúdka a tenkého čreva. Sledovaním jej postupu sa môžu odhaliť rôzne prekážky a deformácie. Na vyšetrenie jednotlivých úsekov čreva sa využívajú rôzne špeciálne techniky. Pri vyšetrení pasáže v hornej časti tráviaceho traktu pacient vypije rontgen-kontrastnú látku (báriová kaša) a jej postup cez pažerák, žalúdok a tenké črevo sa sleduje pomocou opakovaného rtg-snímkovania. Neraz je potrebné pomerne dlho čakať, kým kontrastná látka postúpi cez celé tenké črevo.
Vyšetrenie hrubého čreva sa robí použitím báriovej klyzmy. Podobne, ako pri kolonoskopii, musí byť črevo vopred úplne vyčistené. Aj v tomto prípade je nevyhnutné 24 hodín pred vyšetrením neprijímať tuhú potravu. Kontrastná látka sa dostáva do hrubého čreva cez sondu zavedenú do análneho otvoru. Na zlepšenie zobrazenia obrysov slizničného povrchu sa pri vyšetrení do čreva zavedie aj trochu vzduchu, čo u niektorých pacientov spôsobuje nepohodu. Kontrastná látka zvyčajne postupuje až do koncovej časti tenkého čreva (terminálne ileum), takže sa dajú zachytiť aj prípadné chorobné nálezy v tejto oblasti.
Röntgenové žiarenie nie je úplne bezpečné, keďže počas vyšetrenia dostane pacient určitú dávku ionizujúceho žiarenia. No aj napriek zdravotným rizikám je v diagnostike stále používané, keďže jeho výhody (prínos) sú podstatne väčšie. Pre bezpečnosť röntgenových vyšetrení bola stanovená maximálna prípustná dávka žiarenia za rok - 100 mSv za rok. To je maximálne povolené množstvo dávok žiarenia prijatých za rok, ktoré nepoškodia ľudské zdravie. Napríklad pri röntgenovom snímaní oblasti hrudníka dostane človek iba 0,1 mSv, röntgen bedrových kĺbov - 1,47 mSv, čo je oveľa menej, ako je prípustná hladina.
tags: #rtg #vysetrenie #bariova #kasa