Dojčenie je pre mnohé matky krásny a prirodzený spôsob výživy svojho dieťaťa. Avšak, nie vždy ide všetko hladko. Jedným z problémov, s ktorými sa niektoré ženy stretávajú, je striekanie mlieka z prsníka. Tento jav môže byť pre bábätko nepríjemný a viesť k nervozite počas dojčenia. V tomto článku sa pozrieme na príčiny striekania mlieka, ako tento problém riešiť a kedy je vhodné vyhľadať odbornú pomoc.
Čo spôsobuje striekanie mlieka?
Striekanie mlieka, odborne nazývané aj silný spúšťací reflex (Let-Down reflex), je spôsobené rýchlym uvoľňovaním mlieka z prsníka. Tento reflex je riadený hormónom oxytocín, ktorý spôsobuje sťahy svalov okolo mliekovodov, čo vedie k uvoľneniu mlieka. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispievať k silnému spúšťaciemu reflexu:
- Nadprodukcia mlieka: Niektoré ženy produkujú viac mlieka, ako ich dieťa potrebuje. To môže viesť k tomu, že prsníky sú preplnené a mlieko strieka silným prúdom.
- Citlivé receptory na oxytocín: Niektoré ženy majú citlivejšie receptory na oxytocín, čo spôsobuje silnejšiu reakciu na tento hormón a prudšie uvoľňovanie mlieka.
- Nesprávna poloha pri dojčení: Poloha, v ktorej dojčíte, môže ovplyvniť tok mlieka. Niektoré polohy môžu podporovať silnejší tok mlieka ako iné.
- Stimulácia prsníka: Odsávanie mlieka alebo používanie odsávačky môže stimulovať prsník a viesť k zvýšenej produkcii mlieka a silnejšiemu spúšťaciemu reflexu.
Keď je novorodenec zdravý, v noci aj cez deň podľa potreby výlučne dojčený, v tom prípade pravidelné odstriekavanie nie je potrebné. Vtedy vlastne potrebné množstvo materského mlieka zabezpečuje samoregulačný mechanizmus mliekotvorby.
Ako rozpoznať, že bábätko má problém so striekajúcim mliekom?
Existuje niekoľko znakov, ktoré môžu naznačovať, že bábätko má problém so striekajúcim mliekom:
- Nervozita pri dojčení: Bábätko sa odťahuje od prsníka, plače alebo sa jeduje.
- Kašeľ alebo dusenie: Bábätko môže kašľať alebo sa dusiť, pretože mlieko tečie príliš rýchlo.
- Hltavé pitie: Bábätko pije veľmi rýchlo a hltavo, čo môže viesť k prehĺtaniu vzduchu a bolestiam bruška.
- Odmietanie prsníka: V niektorých prípadoch môže bábätko úplne odmietať prsník kvôli nepríjemnému pocitu zo striekajúceho mlieka.
- Rýchly váhový prírastok: Bábätko môže priberať príliš rýchlo, pretože dostáva viac mlieka, ako potrebuje.
- Zelená stolica: Rýchly tok mlieka môže spôsobiť, že bábätko dostáva viac predného mlieka (mlieko s vyšším obsahom laktózy) ako zadného mlieka (mlieko s vyšším obsahom tuku). To môže viesť k zelenej stolici.
Riešenia pre striekajúce mlieko
Našťastie existuje niekoľko stratégií, ktoré môžu pomôcť zmierniť problém so striekajúcim mliekom:
- Zmena polohy pri dojčení: Skúste dojčiť v polohe, kde bábätko leží na vás (napríklad v polohe "na tigra" alebo v pololežiacej polohe). Gravitácia v týchto polohách môže pomôcť spomaliť tok mlieka. Vertikálna poloha pri dojčení pomáha bábätku lepšie kontrolovať tok mlieka. Dieťa v tejto polohe aktívne spolupracuje a reguluje prísun mlieka, čím sa znižuje riziko zahltenia a nervozity.
- Odstriekanie mlieka pred dojčením: Ak máte pocit, že prsník je veľmi plný, odstriekajte si trochu mlieka pred dojčením, aby ste znížili tlak a spomalili tok mlieka. Dôležité je odstriekavať len do úľavy, nie do úplného vyprázdnenia prsníka.
- Časté dojčenie: Dojčite bábätko častejšie, aby ste predišli preplneniu prsníkov. Ponúknite bábätku prsník vždy, keď prejaví známky hladu.
- Blokové dojčenie: Pri blokovom dojčení ponúkate bábätku ten istý prsník počas niekoľkých dojčení po sebe (napríklad 2-3 hodiny). To pomáha znížiť produkciu mlieka v tomto prsníku a vyrovnať produkciu mlieka v oboch prsníkoch.
- Stláčanie prsníka: Počas dojčenia môžete stláčať prsník, aby ste pomohli bábätku lepšie regulovať tok mlieka. Stláčanie prsníka tiež pomáha vyprázdniť prsník a predchádza upchatým mliekovodom.
- Trpezlivosť: Uvedomte si, že silný spúšťací reflex sa zvyčajne upraví sám od seba v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, keď sa produkcia mlieka ustáli. Úspešnou stratégiou je snažiť sa, aby ste čo najväčšmi vyprázdnili jeden prsník predtým, než ponúknete druhý - to znamená sledovať, či bábätko pije, a pomôcť mu „dopiť“ prsník stláčaním prsníka. Na druhý prsník ho môžete preložiť, keď na prvom prsníku už nepije. Druhý prsník teda môžete ponúknuť kedykoľvek, keď má dieťa po dopití prvého ešte záujem o dojčenie.
V zásade sú indikácie na odstriekanie mlieka len dočasné a časté najmä na začiatku rozvoja mliekotvorby, keď sa prsníky nalejú, alebo za dlhšie obdobie, keď dojčiatko nemôže sať.
V každom prípade je potrebné pravidelné odstriekavanie keď ide o predčasne narodené dieťa, alebo choré dieťa, ktoré prechodne nemôže byť dojčené, ale pre ktoré je materské mlieko veľmi dôležité. Všetky tieto situácie, keď dieťa nemôže byť dojčené, však vôbec nie sú prekážkou pri výžive materským mliekom.
Manuálne odstriekavanie
Odstriekavaniu pomocou rúk sa dáva prednosť pred použitím rôznych typov odsávačiek alebo púmp. Nie všetky mechanické pomôcky sú účinné, niektorých používanie je bolestivé. Ručné odstriekavanie nevyžaduje sterilizáciu pomôcok, je vždy „poruke“, je k dispozícii vždy a všade. Mnohé mamičky považujú odstriekavanie rukou za ľahšie a vhodnejšie akonáhle zvládnu postup ich sebadôvera sa zvýši.
Matka by mala odstriekavať v súkromí a najlepšie po vyvolaní vylučovacieho reflexu mlieka, lebo vtedy mlieko tečie plynule a rýchle a je postačujúca aj kratšia doba na odstriekavanie.
Pred odstriekavaním si treba dôkladne umyť ruky mydlom a prsníky a bradavky čistou, vlažnou, najlepšie tečúcou vodou, alebo kvapkami odstriekaného mlieka. Bradavka sa nemusí dezinfikovať. Nikdy nepoužívajte na bradavky mydlo.
Miesto, kde sa opakovaním stláčaním stláčajú sínusy žľazy, je asi 3 až 4 cm od špičky bradavky, zhruba na rozhraní dvorca a kože prsníka. Vývody mliečnej žľazy sú hmatné ako struky alebo arašidy pod prstami. Snažiť sa tlačiť priamo na ne.
Bradavku s dvorcom rytmicky stláčajte, až mlieko začne odkvapkávať. Nasmerovaním tlaku k bradavke posuniete mlieko zo sínusov von. Tento trojdobý pohyb je možné opakovať: stlačiť k hrudníku, stlačiť dvorec prsníka, posunúť - podľa možnosti v rytme sania dieťaťa. Nemalo by to byť bolestivé, keď je - ide o chybnú techniku.
Mlieko začne kvapkať až po viacerých stlačeniach. Prsty by nemali bradavku vyťahovať dopredu a prerušovať dotyk s kožou, aby sa neodrela.
Dostatočné odstriekavanie si vyžaduje 20-30 minút, je dôležité neodstriekavať za kratší čas, ani robiť dlhé intervaly medzi odstriekavaním, znižuje sa tým produkcia mlieka.
Po odstriekavaní priložte na prsia studený obklad alebo ľad, čo prináša okamžitú úľavu (pomôže zmierniť opuch). Znova si opláchnite bradavky pod tečúcou vlažnou vodou, osušte čistým vyžehleným uterákom.
Použitie odsávačiek a pŕsnych pomôcok
Existuje viac druhov púmp. Ľahšie prenosné ručné pumpy majú rôznu konštrukciu, niektoré sú užitočné, iné menej. Treba venovať mimoriadnu pozornosť čistote púmp, aby sa predišlo riziku infekcie. Každá mamička, ktorá odstriekava iným spôsobom ako ručne, má mať svoju vlastnú odsávačku.
Menej známe je používanie plastovej prsnej mušle. Tieto plastové prsné mušle by matka nemala nosiť dlhšie, lebo v nich zostávajú bradavky vlhké a sú citlivé na kožné problémy.
Typy odsávačiek:
- Ručné odsávačky: Sú cenovo dostupnejšie a vhodnejšie, ak ich budete používať len občas na príležitostné odsávanie. Vďaka svojej hmostnosti sú ideálne na cesty. Odsávanie sa vykonáva ručne, ovládajú sa buď jednou, alebo dvoma rukami. Piestové odsávačky sú najlacnejšie, nie však veľmi šetrné k bradavkám. Pákové odsávačky sú najčastejšie používané, najšetrnejšie manuálne odsávačky.
- Elektrické odsávačky: Sú síce nákladnejšie, ale v porovnaní s manuálnou odsávačkou výkonnejšie. Vhodné sú predovšetkým pre mamičky, ktoré z rôznych dôvodov nemôžu dojčiť priamo z prsníka a sú nútené odsávať materské mlieko pravidelne. Jednofázové odsávačky sú vhodné pre mamičky s už rozbehnutou laktáciou. V porovnaní s dvojfázovou odsávačkou majú však horší výkon a nie sú až tak šetrné k bradavkám. Dvojfázové odsávačky sú najšetrnejšie k bradavkám. Stimulujú tvorbu mlieka a preto sú najvhodnejšie na rozbehnutie laktácie a na každodenné odsávanie prsníkov. Ich výhodou je jednoduchá manipulácia bez námahy a možnosť dokúpenia kompatibilných fliaš.
Pri výbere najvhodnejšej odsávačky si zodpovedzte na otázky: Ako často budem odsávať? Pri každodennom odsávaní sú vhodnejšie kvalitnejšie elektrické dvojfázové odsávačky s možnosťou nastavenia viacerých stupňov intenzity vákua. Pre správne fungovanie odsávačky je nemenej dôležitý aj správny výber veľkosti prsného nadstavca. Súčasťou odsávačky zväčša býva aj fľaša na mlieko, ktorá slúži aj ako zásobník mlieka na jeho sterilné skladovanie v chladničke či mrazničke.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc
Ak máte problém so striekajúcim mliekom a žiadna z vyššie uvedených stratégií nepomáha, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc laktačnej poradkyne. Laktačná poradkyňa vám môže pomôcť:
- Skontrolovať správne prisatie bábätka: Správne prisatie je kľúčové pre efektívne dojčenie a môže pomôcť regulovať tok mlieka.
- Navrhnúť vhodné polohy pri dojčení: Laktačná poradkyňa vám môže ukázať rôzne polohy pri dojčení a pomôcť vám nájsť tú, ktorá je pre vás a vaše bábätko najvhodnejšia.
- Zhodnotiť produkciu mlieka: Laktačná poradkyňa môže zhodnotiť vašu produkciu mlieka a navrhnúť spôsoby, ako ju regulovať.
- Poskytnúť podporu a poradenstvo: Dojčenie môže byť náročné a laktačná poradkyňa vám môže poskytnúť potrebnú podporu a poradenstvo.
Dôležitosť prirodzenej polohy pri dojčení
Prirodzená, vertikalizovaná poloha pri dojčení, známa aj ako poloha pololežmo, je čoraz viac presadzovaná odborníkmi. Táto poloha umožňuje dieťaťu aktívne sa podieľať na dojčení a regulovať tok mlieka. Vďaka tomu sa znižuje riziko zahltenia a nervozity počas dojčenia. Dieťa má v tejto polohe lepšiu kontrolu nad záklonom hlavičky, čo uľahčuje dýchanie a prehĺtanie. Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka a správne prisaté bábätko dokáže regulovať tok mlieka.
Odstriekavanie mlieka do zásoby a jeho skladovanie
Ak odstriekava viac mlieka, ako dieťa potrebuje, druhú polovicu mlieka by bolo dobré odstriekavať do dvoch osobitných nádob. Pred zmrazovaním má byť v nádobke nad hladinou mlieka aspoň 2,5 cm stĺpec vzduchu.
Uprednostňuje sa výživa čerstvým, odstriekaným materským mliekom, často je však nutné mlieko na určitú dobu uskladniť. Vtedy mlieko hneď po odstriekaní treba ochladiť pod studenou tečúcou vodou a uložiť do najchladnejšej časti chladničky, hneď pod mraziaci box, nie blízko dverí. Takto ošetrené mlieko sa musí použiť v priebehu 24 h. Ak nie je možné ochladenie mlieka po odstriekaní, je jeho použitie limitované na 3 h pri izbovej teplote.
Materské mlieko uchovávané na tmavom chladnom mieste v chladničke sa musí najneskôr do 24 h po odstriekaní použiť alebo zmraziť.
Zmrazené mlieko možno skladovať:
- v mrazničke, ktorá je súčasťou chladničky (výparník) 2 týždne,
- v mrazničke so samostatným otváraním so stabilnou teplotou okolo - 19 až -25 °C 3 mesiace.
Mlieko je vhodné zmrazovať v nádobách, ktoré možno vopred vyvariť - v sklenených, plastových. Výhodnejšie sú plastové - tuky a ochranné imunoglobulíny priľnú viac na sklo.
Ak chcete pridať do zmrazeného mlieka ďalšie mlieko, treba čerstvé mlieko najprv ochladiť.
Zmrazené mlieko treba rozmrazovať šetrne, buď pri izbovej teplote, alebo uložením do chladničky po dobu 24 h pri + 4 °C alebo ponorením do nádoby s teplou vodou (37°C), alebo pod tečúcou vodou (max. 37 °C). Nikdy nerozmrazujeme v mikrovlnnej rúre, časť materského mlieka sa môže zahriať až do varu, kým časť ostáva studená.
Rozmrazené mlieko možno použiť pri + 4 °C do 24 h v uzavretej fľaške, po otvorení fľašky max. 12 h.
Ohriatie pred kŕmením má byť rýchle, buď pod tečúcou vodou (fľašou hýbať veľmi jemne, aby sa nevyzrážal tuk). Môže sa používať ohrievač mliečnych.
Mliečne banky a darcovstvo mlieka
S cieľom poskytnúť prirodzenú výživu všetkým novorodencom a aj dojčatám hospitalizovaným na detských oddeleniach sa pri všetkých úsekoch fyziologických novorodencov nemocníc zriaďujú banky materského mlieka. Ich úlohou je získať, spracovať a skladovať prebytočné ženské mlieko od matiek darkýň.
Laktáriá zhromažďujú získané mlieko, overujú jeho nezávadnosť z hľadiska bakteriologického, virologického - mlieko je vyšetrované hygienicky a biochemicky, rozborom sa zisťuje hygienický odber, rozlišuje sa ženské mlieko od kravského. Laktáriá zabezpečujú pasterizáciu materského mlieka (pri teplote 62,5 °C po dobu 30 min.) a skladovanie v mrazničkách vo vyhradených priestoroch (zmrazovanie - konzervovanie pri -20-25 °C). Pasterizácia pre vlastné dieťa nie je potrebná. Pasterizuje sa iba pre potreby cudzieho dieťaťa - darcovské mliečko.
Podmienkou darcovstva materského mlieka je dobrý zdravotný stav mamičky, potvrdený lekárom a overený laboratórnymi vyšetreniami krvi odobratej od darkyne. Mamičky môžu poskytovať svoje mlieko cudzím deťom iba cez mliečne banky - laktáriá, zabezpečujúce prísne podmienky zberu, spracovania a distribúcie materského mlieka. Je to dôležité kvôli možnosti skrytej infekcie, pri ktorej sa môže pôvodca infekcie dostať do mlieka. Preto sa dnes každá darkyňa mlieka do laktária musí najprv podrobiť.
Mliečna banka na Novorodeneckej klinike v Nových Zámkoch zbiera mliečko od darkýň pre maličké deti, ktoré vážia sotva 1 kg, pre ťažko chorých novorodencov, ktorých mamičky mlieko ešte nemajú.
tags: #striekanie #mlieka #z #prsnika