Dojčenie počas tehotenstva: Bezpečnosť, výhody a praktické rady

Kedysi sa ďalšie tehotenstvo dojčiacej matky považovalo za dôvod na odstavenie. Ženy dostávali nesprávne rady, aby prestali dojčiť najneskôr do 6. mesiaca tehotenstva. Dnes je k dispozícii dostatok štúdií ako aj skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva až do konca a po pôrode pokračovať v dojčení staršieho a mladšieho otca, nazývanom tandemové dojčenie. Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Nemusíte mať obavy o výživu bábätka v brušku.

Súbor miliónov matiek, ktoré dojčili svoje dieťa až do konca ďalšieho tehotenstva, je dostatočne veľký na to, aby dojčenie počas tehotenstva bolo považované za bezpečné. La Leche League pracovala za desaťročia s takým množstvom tehotných dojčiacich matiek, že ak by dojčenie malo na tehotenstvo vplyv, bolo by sa to prejavilo. Pre mnohých odborníkov je však jednoduchšie povedať, že dojčenie počas tehotenstva treba ukončiť. Je to preto, že dojčenie sa často nepovažuje za dostatočne dôležité na to, aby sa ním skutočne zaoberali a aby ocenili jeho potrebnosť a jedinečnosť. Ale dojčenie dieťaťa v akomkoľvek veku je nielen ničím nenahraditeľná výživa, ale v prvom rade - na základe najnovších poznatkov z neurológie - nevyhnutný predpoklad správneho vývinu mozgu, rozvoja osobnosti dieťaťa, získavania sociálnych zručností a vytvárania základnej dôvery vo svet, do ktorého sa narodilo. Ak si ľudia ešte pred pár rokmi mysleli, že otázka dojčiť či nedojčiť je otázkou životného štýlu, tak dnes už je zrejmé, že ide o zásadnú otázku verejného zdravia, vytvárania mozgových prepojení a budúcich vzťahov dieťaťa s ostatnými ľuďmi.

Prečo sa mnohé tehotné matky rozhodnú pre dojčenie počas tehotenstva?

Okrem toho, že dojčiť počas tehotenstva je normálne - rovnako ako je normálne dojčiť tandemovo (čiže zároveň) novorodenca a staršie dieťa (ak sa tak matka rozhodne) - majú matky rozličné dôvody, prečo chcú dojčiť svoje staršie dieťa počas tehotenstva:

• Ich staršie dieťa je stále príliš maličké na to, aby ho odstavili (ak matka otehotnie do 1. roka veku dieťaťa, je dôležité, aby popri pokračovaní dojčenia, zaistila, že priberanie dieťaťa bude dostačujúce a podávala príkrmy podľa potrieb dieťaťa).
• Ich staršie dieťa, aj keď je už veľké, je dojčené a matka aj dieťa chcú v dojčení pokračovať, pretože dojčenie zabezpečuje potrebný príjem mlieka ako aj zjednodušuje výchovu aktívneho staršieho dieťaťa.
• Matka otehotnela a pôvodne plánovala dojčiť dlhšie, a tak chce pokračovať.
• Matka vie, že dieťa nie je na odstavenie pripravené a chce, aby odstavenie prebehlo, ako míľnik, ktorý dieťa s hrdosťou dosiahne.
• Matka vie, že dojčenie poskytuje dieťaťu v každom veku nenahraditeľnú výživu, zvyšuje jeho imunitu, pomáha mu prekonávať choroby a pomáha jej v náročnom období tehotenstva.
• Matka chce, aby odstavenie bolo postupné a aby nebolo pre dieťa traumatizujúcim obdobím plaču.
• Dieťa zaspáva na prsníku a práve v období tehotenstva matka tento spôsob zaspávania oceňuje, pretože nemusí iným, zložitejším spôsobom uspávať „ťažko uložiteľné“ batoľa.
• Dieťa sa často v noci budí a keď mu matka ponúkne prsník, zase zaspí, čo matke vyhovuje, pretože nemusí v noci vstávať a uspávať dieťa inak.
• Mnohé iné osobné dôvody.

Tehotenstvo je z hľadiska psychiky citlivé obdobie: na matku by nemal byť vyvíjaný tlak ani v tom smere, aby odstavila svoje staršie dieťa, ani aby ho dojčila. Matka má dostať dostatok informácií, aby sa mohla zodpovedne rozhodnúť podľa toho, ako ona pozná svoj stav a svoje dieťa. Podporu jej môžu poskytnúť iné matky, ktoré zistili, že sú tehotné počas dojčenia ako aj zdravotníci, z ktorých mnohí už majú rozsiahle skúsenosti so ženami, ktoré dojčili počas celého tehotenstva a potom pokračovali v tandemovom dojčení oboch detí po pôrode. Ak má matka počas tehotenstva problémy, je opäť dôležité, aby dostala skutočne odborné informácie, na základe ktorých sa bude môcť rozhodnúť tak, ako je to pre ňu i jej deti správne. V takýchto situáciách (krvácanie, skracovanie krčku maternice) treba rozhodnutie urobiť obzvlášť opatrne.

Je dojčenie počas tehotenstva bezpečné?

Vo vedeckej literatúre neexistujú žiadne dôkazy či dáta, ktorými by lekári mohli odôvodniť odporúčanie odstaviť dieťa počas tehotenstva. Matky môžu lekára, ktorý odstavenie odporúča požiadať, aby jej ukázal štúdie, ktorými svoje tvrdenie podporuje.

Nebudú tehotenské hormóny škodiť dojčiacemu sa dieťaťu?

Tehotenské hormóny sa v malých množstvách nachádzajú aj v materskom mlieku, ale dojčenému dieťaťu nijako neškodia. V materskom mlieku sa hormóny nachádzajú aj bez toho, aby matka bola tehotná. Treba pamätať na to, že bábätko v maternici je vystavené týmto hormónom v ďaleko väčšej miere ako dojčiace sa dieťa. Aj liek Duphaston alebo Utrogestan (či iný liek s obsahom hormónu progesterónu), ktorý sa často matkám dáva na udržanie tehotenstva, je kompatibilný s dojčením.

Nestane sa niečo nenarodenému bábätku?

Neexistuje žiadne zdokumentované riziko pre matku či nenarodené bábätko, keď matka počas normálneho tehotenstva dojčí. Kontrakcie maternice počas dojčenia sú normálne a nespôsobujú predčasný pôrod - nakoniec, kontrakcie maternice spôsobuje aj pohlavný styk, ktorého sa väčšina párov počas tehotenstva nevzdáva. Je pravdou, že (bez ohľadu na dojčenie) sa určité percento všetkých tehotenstiev končí potratom. Vtedy je samozrejme ľudské hľadať dôvody a ak matka dojčila, je jednoduché ako príčinu označiť dojčenie, hoci za iných okolností by sme len skonštatovali, že dôvod nepoznáme. Rovnako neexistujú medicínske dôkazy o tom, že by dojčenie oberalo nenarodené dieťa o živiny. Stimulácia bradaviek počas dojčenia, na ktorú je telo matky bežne zvyknuté, nie je dostatočná na to, aby spôsobila predčasný pôrod ani v posledných troch mesiacoch tehotenstva. Preto matka nemusí dieťa odstaviť ani po 6. mesiaci tehotenstva.

Bude mať matka dostatok živín?

Normálne racionálne sa stravujúca matka nebude mať žiadne problémy s tým, aby mala dostatok živín aj pre nenarodené dieťa, aj pre dojčiace sa dieťa, ako aj pre seba. Okrem toho, že sa bude stravovať primerane, nemusí robiť žiadne špeciálne opatrenia.

Je materské mlieko dostatočne výživné počas tehotenstva?

Materské mlieko je jedinečné a nenahraditeľné. Obsahuje stovky látok, ktoré kravské mlieko a umelá výživa nikdy obsahovať nebude. Počas tehotenstva sa môže znížiť jeho množstvo, a preto pri deťoch mladších ako jeden rok, je potrebné zabezpečiť, aby zároveň s dojčení prijímali aj dostatok inej stravy.

Príprava tela na dojčenie počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa telo ženy pripravuje na pôrod a dojčenie. Jedným z prejavov tejto prípravy je aj tvorba mledziva, tzv. kolostra. Kolostrum, nazývané aj "tekuté zlato", je hustejšia a žltšia tekutina, ktorá sa tvorí v prsníkoch ešte pred samotným materským mliekom. Obsahuje protilátky a živiny, ktoré sú mimoriadne dôležité pre novorodeniatko. Je to prvá superpotravina bábätka, ktorá zabezpečuje všetko dôležité, kým sa nevytvorí skutočné materské mlieko, čo sa deje približne na tretí alebo štvrtý deň po pôrode. Hoci sa vám bude zdať, že mledziva je len malé množstvo, je to dostatočná výživa pre vaše novorodeniatko.

Kedy začína vytekať kolostrum?

Je to individuálne. Niektoré mamičky vôbec nezaregistrujú, že by im počas tehotenstva z pŕs niečo vytekalo, iné si všimnú len škvrny na podprsenke, ďalším skutočne vytekajú kvapky kolostra. Prečo vyteká kolostrum ešte pred pôrodom? Kolostrum z prsníkov začne vytekať z jednoduchého dôvodu - prolaktín, hormón zodpovedný za produkciu mlieka po narodení dieťaťa, začína pracovať ešte počas tehotenstva. Hormóny v tehotenstve prechádzajú rôznymi výkyvmi a tvrdo pracujú, aby zostali v správnej rovnováhe, aby sa všetko - od pôrodu až po začiatok tvorby mlieka - udialo v správnom čase. V tehotenstve sa však nezačne tvoriť mlieko vo veľkých objemoch, pretože vysoká hladina estrogénu a progesterónu má tvorbu mlieka pod kontrolou. Ku koncu tehotenstva sa však môže stať, že hladina prolaktínu mierne prevýši hladiny estrogénu a progesterónu a vtedy môže mierne unikať z prsníkov kolostrum. Je to normálne a niet sa čoho obávať. Taktiež sa nezľaknite, keď si všimnete vytekanie malého množstva mledziva, keď sa bradavky otierajú o podprsenku alebo, keď sú iným spôsobom, napríklad pri sexe, stimulované.

Čo robiť pri úniku mledziva?

Zaobstarajte si tampóny do podprsenky určené pre dojčiace mamičky. Budú spoľahlivou ochranou, aby ste sa vždy cítili pohodlne a nemuseli sa obávať zamokrenia bielizne.

Čo ak kolostrum nevyteká?

Ak si nevšimnete kvapky kolostra, či fľaky na podprsenke, neznamená, že vaše telo je nepripravené alebo o čosi horšie ako telo iných mamičiek. Vyskúšajte si stlačiť dvorec bradavky, či neuvidíte očakávanú tekutinu (nemusíte sa obávať mýtu, že stláčanie prsníkov spustí predčasné pôrodné kontrakcie). Ak stále nič nepozorujete, verte, že vaše prsia sa začnú venovať výrobe mlieka, keď nastane správny čas.

Odkvapkávanie materského mlieka pred pôrodom

Pre určitú skupinu matiek a ich detí má význam si ešte pred narodením dieťaťa odstrekovať a zbierať materské mlieko, ktoré si potom vezme matka so sebou do pôrodnice. Ide napríklad o matky s cukrovkou 1. typu, alebo o matky, ktoré vedia, že ich dieťa bude pravdepodobne musieť byť od nich po pôrode oddelené, napríklad z dôvodu neodkladnej operácie. V prípade odstrekovania materského mlieka v tehotenstve používame termín „odkvapkávanie“, pretože lepšie vystihuje to, ako tento proces v tehotenstve vyzerá. S odkvapkávaním začnite okolo 36. týždňa tehotenstva. Materské mlieko sa každej tehotnej žene tvorí približne od 16. týždňa tehotenstva. Netreba sa teda obávať, či budete vôbec mať čo odkvapkať ešte pred pôrodom. Schopnosť mlieko odkvapkať počas tehotenstva nehovorí nič o dojčení a množstve mlieka po pôrode. Množstvo mlieka, ktoré ste schopná odkvapkať, závisí najmä od šikovnosti a správneho spôsobu odkvapkávania ako aj času, ktorý tomu venujete. Ideálne je, ak odkvapkáte 2 - 4 ml materského mlieka za deň, a to pravdepodobne na viackrát. V priebehu 3 - 4 týždňov, ktoré vám do pôrodu zostávajú, tak môžete získať 15 či viac ml materského mlieka. Ak aj odkvapkáte menej mlieka, máte ešte veľa dní na získanie potrebnej množstva, a každopádne akékoľvek množstvo je dôležité. Materské mlieko získané v tehotenstve je taká vzácna tekutina, a preto sa počíta každá kvapka. Ak by ste potrebovali po pôrode navýšiť objem tekutiny podanej bábätku, v prípade nevyhnutnosti môžete svoje odkvapkané mlieko zmiešať s roztokom glukózy, prípadne s darcovským materským mliekom. Na takýto postup musí byť konkrétny dôvod. Umelé mlieko v prvých dňoch po pôrode nie je prvá možnosť na dokrmovanie, ak je dokrmovanie vôbec nutné. Cieľom odkvapkávania materského mlieka ešte pred pôrodom je vyhnúť sa podaniu umelého mlieka a poskytnúť vášmu dieťaťu „tekuté zlato“, ak pre špecifické dôvody nie je možné, aby dieťa získalo materské mlieko priamo pri dojčení alebo potrebuje dostať materské mlieko vo väčšom množstve napríklad ako prevenciu hypoglykémie.

Ako správne odkvapkávať a skladovať mlieko?

Zakúpte si v lekárni široké skúmavky (širšie ako bežné skúmavky na moč). Každú skúmavku by ste mali naplniť takým množstvom materského mlieka, ktoré bude možné použiť na jedno nakŕmenie dieťaťa. Vyhnite sa zhromaždeniu veľkého množstva materského mlieka v jednej nádobe, pretože mlieko sa bábätku bude podávať v maličkých množstvách. Odkvapkané kolostrum v skúmavke vložte do mrazničky. Pri ďalšom odkvapkávaní vytiahnite skúmavku s už odstriekaným, zmrazeným mlieko z mrazničky a odkvapkajte do nej nové mlieko. Výsledkom by mali byť skúmavky so zmrazenými 10 ml mlieka, pričom pri každom kŕmení dieťaťa po pôrode môžete vytiahnuť novú skúmavku a spotrebovať ju. Na skladovanie materského mlieka môžete využívať akékoľvek nádoby, ktoré vyhovujú z hľadiska hygienického atď. Materské mlieko obsahuje rozličné látky, ktoré umožňujú jeho použite po veľmi dlhú dobu od odsatia či odstriekania. Materské mlieko v chladničke vydrží niekoľko dní, v mrazničke mnoho mesiacov.

Tvorba mlieka počas dojčenia v tehotenstve

Dojčenie počas tehotenstva je téma, ktorá vyvoláva rôzne názory. Kedysi sa ďalšie tehotenstvo dojčiacej matky považovalo za dôvod na odstavenie. Dnes je k dispozícii dostatok štúdií ako aj skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva až do konca a po pôrode pokračovať v dojčení staršieho a mladšieho dieťatka, nazývanom tandemové dojčenie. Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu.

Čo robiť, ak tehotenstvo znižuje tvorbu mlieka?

Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka už od začiatkov tehotenstva. Preto je dôležité, aby bol zabezpečený dostatočný príjem potravy a tekutín bábätka. Ak má bábätko viac ako 4 mesiace, začnite bábätko pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a dávajte mu na pitie vodu. Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým, rozličným jedlom a zaistením príjmu tekutín.

Nepohodlie a bolesť pri dojčení v tehotenstve

Väčšina matiek zažíva v súvislosti s dojčením počas ďalšieho tehotenstva celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť. Časť týchto pocit môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom. Bradavky v tehotenstve sú citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a môžu mať po dojčení vazospazmus (bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie).

Ako zmierniť bolesť pri dojčení?

S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať. Ak máte bolestivé bradavky, je možné čiastočne túto bolesť zlepšiť, ak:

• Si budete dávať pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí. Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu. Zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy. Toto sa týka aj dojčenia v noci.
• Si budete všímať, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - napríklad pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospazmu. V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť.
• Udržiavajte prsníky v teple, čo najviac sa chráňte pred zmenami teploty v oblasti prsníkov.
• Môže pomôcť, keď budete užívať B-komplex v kombínacii s vitamínom B6.
• Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
• Pektorálna masáž. Laktačná poradkyňa MAMILY vám ukáže, ako môžete využívať na zlepšenie bolestivosti pektorálnu masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení.
• Strečingové cvičenia môžu taktiež pomôcť. Tieto cvičenia sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije. Môžete napríklad naťahovať ruky nad hlavou aj do boku.

Ako zvýšiť tvorbu mlieka?

Produkciu mlieka samotná veľkosť pŕs neovplyvňuje. Na podporu tvorby mlieka je v prvom rade najlepší kontakt mamičky a dieťatka „koža na kožu“. No ak sa to z nejakých dôvodov nepodarí, treba začať čo najskôr, ako je to možné. Dôležité je dôverovať sebe a vlastnému telu, mať skúsenú kamarátku alebo laktačnú poradkyňu „na telefóne“ a nenechať sa odradiť. Tvorba mlieka je závislá na dopyte. Tým, že dieťatko prikladáte na kožu a k prsníku, vaše telo dostáva informáciu, že je potrebné tvorbu spustiť.

Praktické tipy na podporu tvorby mlieka

• Prikladať, prikladať, prikladať - čím viac bábätko prikladáte, čím viac pije a prsníky vyprázdňuje, tým viac mlieka sa bude tvoriť. Môžete aj vymeniť strany a v rámci jedného dojčenia ponúknuť oba prsníky.
• Tekutiny - môže sa stať, že pri rozbiehaní laktácie máte zvýšenú potrebu piť. Všetko však treba robiť s mierou (pozor na nadobličky!). Stačí dodržiavať normálny pitný režim a počas dňa vypiť cca 2 litre tekutín. Niektoré mamy tvrdia, že im na tvorbu mlieka pomohli prírodné hroznové mušty alebo čaje (pozor však na niektoré bylinné čaje - môžu, naopak, tvorbu mlieka zastaviť.
• Bylinky - traduje sa napríklad aj pozitívny účinok senovky gréckej (Trigonella foenum-graecum) a benediktu lekárskeho (Cnicus benedictus). Nemali by sa však používať preventívne ani ľahkovážne.

Kedy vyhľadať odbornú pomoc?

V prípade akýchkoľvek obáv a neistoty sa neváhajte obrátiť na skúsenú laktačnú poradkyňu, no môže sa stať, že budete musieť osloviť aj viaceré. Dieťa by malo byť po pôrode položené na nahé telo mamy, ktorá ho pridŕža, povzbudzuje, hladká, pomáha tam, kde novorodenec pomoc potrebuje a nechá ho postupovať vlastným tempom. V tejto špeciálnej intímnej chvíli sa mamička a dieťatko vzájomne zoznamujú. Materské mlieko je zlatá tekutina, to všetci dobre vieme. Ak však s dojčením iba začínate, môžu vás prekvapiť rôzne ťažkosti, ktoré ste asi neočakávali. Ako sa v ženskom tele tvorí materské mlieko a čo je potrebné na jeho spustenie? Najdôležitejšie hormóny, ktoré ovplyvňujú tvorbu a reguláciu množstva materského mlieka sú prolaktín a oxytocín. Mlieko sa tvorí v mliečnych žľazách, ktoré vplyvom rastúcej hladiny hormónov počas tehotenstva dozrievajú. Kľúčovým hormónom zodpovedajúcim za stimuláciu tvorby materského mlieka je prolaktín. V tehotenstve je jeho účinok blokovaný hormónmi, najmä progesterónom. Po pôrode a odlúčení placenty klesá jeho účinok a hladina začína stúpať. Na vylučovanie prolaktínu pozitívne pôsobí včasné prisatie dieťaťa k prsníku do pol hodiny po pôrode a časté prikladanie dieťaťa k prsníku v prvých 2 - 3 dňoch po pôrode. Teda hladina prolaktínu je závislá od vyprázdňovania prsníkov.

tags: #tehotenstvo #a #tvorba #mlieka