Všeobecné lekárstvo na Slovensku čelí komplexným výzvam, ktoré ovplyvňujú dostupnosť a kvalitu zdravotnej starostlivosti. Medzi najvýznamnejšie patria nedostatok lekárov, ich postupujúci vek a potreba modernizácie ambulancií. V reakcii na tieto problémy sa objavujú snahy o posilnenie kompetencií všeobecných lekárov, čo by mohlo priniesť pozitívne zmeny.
Súčasná situácia je alarmujúca. Najvyšší kontrolný úrad SR pravidelne upozorňuje na to, že v krátkej budúcnosti môže byť ohrozená dostupnosť všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre dospelých a deti. Medzi významné rizikové faktory patrí nízky počet všeobecných lekárov pre dospelých a vysoký priemerný vek všeobecných lekárov pre deti a dorast. Európske štatistiky pripisujú Slovensku nelichotivé umiestnenie. Kým v susednom Česku pripadá na 100-tisíc obyvateľov 65 všeobecných lekárov pre dospelých, na Slovensku je toto číslo len na úrovni 45 lekárov. Priemerný vek všeobecného lekára pre dospelých je na Slovensku 54,1 roka a priemerný vek pediatra je 62 rokov.
Na Slovensku chýba približne 2-tisíc lekárov a 4-tisíc kvalifikovaných zdravotných sestier. Minister školstva Tomáš Drucker a ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková oznámili plán vlády na riešenie tohto problému. Ministerstvo školstva informovalo, že od budúceho akademického roka prijmú lekárske fakulty navyše 150 študentov medicíny. Lekárske odborové združenie však kritizuje navýšenie počtu študentov medicíny, pretože to nie je záruka toho, že na Slovensku budeme mať dostatok lekárov.
Požiadavky na rozšírenie kompetencií všeobecných lekárov
Všeobecní lekári na Slovensku volajú po väčších právomociach, podobne ako je to v Českej republike. Český všeobecný lekár môže vykonávať úkony, ktoré sú bežne v kompetencii špecialistov, ako napríklad ošetrovanie drobných rezných rán, preväzy veľkých popálenín, obstreky rán, podávanie infúzií astmatikom, manažovanie stabilizovaných diabetikov a laboratórne vyšetrenia. Novinkou je aj možnosť používať tlakový holter na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. V Česku, ak všeobecný lekár chce poskytovať tieto rozšírené činnosti, zdravotná poisťovňa mu tieto výkony preplatí.
Slovenskí všeobecní lekári by radi vykonávali drobné chirurgické zákroky, vyhodnocovali EKG, robili výplachy uší, predoperačné vyšetrenia a manažovali pacientov s cukrovkou alebo srdcovými ochoreniami.
Prekážky rozšírenia kompetencií
Špecialisti, ako kardiológovia a chirurgovia, vyjadrujú obavy, že nie všetci všeobecní lekári majú dostatočnú prax a ochotu sa učiť nové postupy. Okrem toho je potrebné prístrojovo vybaviť ambulancie, čo predstavuje nemalé finančné náklady. Stanislav Čakloš z chirurgickej ambulancie v Bratislave upozorňuje, že v prvom rade treba vychovať študentov, čo trvá 5 až 6 rokov, a nákladné bude aj vybavenie ambulancie. Zdôrazňuje, že pre vykonávanie malej chirurgie musí mať každá ambulancia autokláv na sterilizáciu nástrojov.
Kardiologička zdôrazňuje, že prax sa nedá ničím nahradiť a len praxou sa lekár naučí jediným pohľadom určiť, či ide o patológiu alebo nie. Lekár z Bratislavy, ktorý má skúsenosti ako internista, kardiológ a všeobecný lekár, tvrdí, že jediným legislatívnym zámerom sa nedá vrátiť do stavu, aby všeobecný lekár mohol robiť viac vecí. Podľa neho je nutné prístrojovo a technicky vybaviť ambulancie, čo je nemalá investícia.
Postup ministerstva zdravotníctva a očakávané zmeny
Ministerstvo zdravotníctva pripravuje rozšírenie kompetencií pre všeobecných lekárov a finišuje s logistickou a odbornou prípravou. Prvé kompetencie pravdepodobne nebudú povinné a lekár si bude môcť vybrať, či bude nové úkony vykonávať. Hlavná odborníčka pre všeobecné lekárstvo Monika Palušková sa k pripravovaným kompetenciám tiež nevyjadruje. Rozšírenie prvých kompetencií všeobecných lekárov je možné podľa ministerstva zdravotníctva očakávať budúci rok.
Kvalita stredných zdravotníckych škôl
Stredné zdravotnícke školy (SZŠ) na Slovensku patria medzi najlepšie odborné školy. V prvej TOP dvadsiatke z viac ako 480-tich stredných odborných škôl na Slovensku je päť zdravotiek. Najlepšie obstála zdravotnícka škola z Považskej Bystrice, BA - Záhradnícka skončila desiata, Dunajská Streda dvanásta, KE - Moyzesova obsadila trináste, Nitra štrnáste a Trnava dvadsiate miesto. Kritériá nezávislého hodnotenia sú komplexné a nájdete ich na stránke INEKO. Na Slovensku je len tridsať SZŠ a väčšina z nich obhájila popredné miesta. S ministrom Druckerom sa konzultovalo aj o tom, ako motivovať ľudí, aby šli študovať už zdravotnícke stredné školy.
Financovanie zdravotníctva a prevencia
Navýšenie zdrojov do ambulantnej starostlivosti bude približne len o šesť percent, čo podľa Slovenskej lekárskej komory (SLK) nepokryje infláciu, ktorá je na úrovni 11 percent. Na dofinancovanie ambulantného sektora chýba podľa komory 300 miliónov eur. Šetrenie peňazí vidia najmä v nadspotrebe liekov, duplicitných laboratórnych vyšetreniach či v počte hospitalizácií.
Napriek tomu, že u nás sú preventívne prehliadky hradené zo zdravotného poistenia, preventívnu prehliadku u všeobecného lekára v roku 2023 absolvovalo len 25 % Slovákov. Na gynekológa si našlo čas len 39 % žien a na urológa 6 % mužov. Odborníčka upozorňuje, že muži sa začínajú starať o svoje zdravie až po odchode do dôchodku, čo už zvyčajne býva neskoro. V produktívnom veku máme viac mužov ako žien, ale okolo 55. roku života príde bod zlomu a tento pomer sa obráti. Podľa doktorky Šimkovej nám chýba sebadisciplína, uspokojíme sa s tým, že teraz sa cítime dobre, sme zdraví a „pestujeme“ si vysoké rizikové faktory. Tým číslo jeden je vysoký krvný tlak, ktorý sa u mužov často objavuje už po štyridsiatke. Každý by mal mať doma tlakomer, aby si mohol merať krvný tlak. A nemali by sme podceňovať ani časté migrény, ktoré môžu byť príznakom.
Vysoký krvný tlak, ale aj obezita a diabetes stoja aj za nárastom počtu pacientov s poškodenými obličkami. Napriek tomu len 1 z 5 diabetikov a 1 z 50 hypertonikov má v priebehu roka vyšetrenú albuminúriu - prítomnosť bielkoviny albumínu v moči, ktorá je prvým príznakom poškodenia obličiek. Mnohým ochoreniam a vážnym zdravotným komplikáciám by sme sa mohli pomerne ľahko vyhnúť, ak by sa odhalili včas. A na to slúžia preventívne prehliadky.
V rámci preventívnych prehliadok sa realizujú rôzne fyzikálne, laboratórne a zobrazovacie metodiky, ktoré môžu doslova zachrániť život. Či už ide o odhalenie pacientov s pozitívnym nálezom pri teste na okultné krvácanie do stolice alebo pri kolonoskopii. Pri röntgenovom vyšetrení hrudníka bývajú odhalené nálezy v začiatku ochorenia, ako sú nádory, sarkoidóza pľúc a medzihrudia. Vyšetrenie laboratórnych parametrov ukáže vysoké kardiovaskulárne riziko, ochorenie pečene či obličiek.
Motivácia lekárov a podpora nových ambulancií
Štát zvyšuje dotáciu na zriadenie novej ambulancie pre všeobecných lekárov a pediatrov na 80 tisíc eur. Jubilejný 25. ročník ocenenia Krištáľové krídlo pozná mená laureátov a nominovaných osobností. V kategórii medicíny a vedy reagovala tento rok na silnú požiadavku spoločnosti oceniť predovšetkým lídrov z oblasti zdravotníctva, prvýkrát v histórii aj z odboru všeobecného lekárstva. Nominovanou bola aj Hlavná odborníčka Ministerstva zdravotníctva pre všeobecné lekárstvo MUDr. Adriana Šimková, PhD.
„Nomináciu beriem ako ocenenie mojej činnosti, prístupu a vynaloženého úsilia pre pacientov a kolegov. Je pre mňa motiváciou do ďalšej práce v tomto búrlivom období,“ hovorí MUDr. Adriana Šimková, PhD. „Zároveň vnímam túto nomináciu ako ocenenie všeobecného lekárstva na Slovensku, ktoré stojí v prvej línii v boji proti pandémii. Tá ešte viac poukázala na naše dlhodobé problémy, ktoré súvisia s akútnym nedostatkom, vysokým priemerným vekom či limitovanými kompetenciami všeobecných lekárov. Mojím osobným cieľom je podieľať sa na zmene tohto stavu a poukazovať na atraktivitu a veľký potenciál odboru všeobecného lekárstva,“ dopĺňa MUDr. Šimková.
Adaptácia na nové podmienky
Koronakríza ukázala, že všeobecní lekári sú základným článkom poskytovania zdravotnej starostlivosti a zároveň ovplyvnila systém ich práce. Novinkou je napríklad možnosť využívania výkonov telemedicíny, teda konzultácie s pacientom prostredníctvom elektronickej komunikácie, ktoré sú hradené zdravotnými poisťovňami extra platbou. Kríza dokázala, že všeobecní lekári sú schopní sa adaptovať a dokonca sa stali lídrami v používaní modulov elektronického zdravotníctva.
Príklady dobrej praxe a ocenenia
Žilinský samosprávny kraj každoročne udeľuje ocenenia pracovníkom pôsobiacim v zdravotníckych zariadeniach poskytujúcich zdravotnú starostlivosť na území Žilinského kraja. V kategóriách TOP všeobecný lekár, TOP špecialista a TOP senior boli ocenení aj:
- TOP všeobecný lekár: MUDr. Jozef Hajdák, MUDr. Vladimír Louda
- TOP špecialista: MUDr. Ján Pajor, MUDr. Boris Cvečko
- TOP senior: MUDr. Mária Bohušová, MUDr. Rudolf Rechtorík, MUDr. Eva Krajčová
V Žilinskom kraji bola ocenená aj primárka interného oddelenia MUDr. Iveta Gajdošíková Škereňová a sestra Bc. [Meno sestry]. MUDr. Iveta Gajdošíková Škereňová je erudovaná, empatická, zodpovedná a pacientmi obľúbená lekárka, ktorá vie efektívne zorganizovať svoju prácu a buduje vzťahy založené na dôvere. Je prínosom pre pacientov aj pre mladších kolegov, ktorým rada odovzdáva svoje skúsenosti.
Bc. [Meno sestry], ocenená sestra, pracuje v KNsP od roku 1994 a svoje dlhoročné skúsenosti odovzdáva kolegyniam. Je výnimočný človek, ktorý sa oddal svojej práci telom i dušou.
Fyzioterapeutka Gabika Zátková, ktorá rozšírila rady fyzioterapeutov v Kysuckej nemocnici v roku 2006, je držiteľkou Zlatej plakety prof. MUDr. Jána Janského za darovanie krvi. Má zápal a nadšenie pre nové metodiky, ľudský prístup a jej komunikačné a odborné zručnosti sú nesmiernym prínosom pri každej vedenej terapii.
Pracovník KNsP Čadca, ktorý pracuje v nemocnici od roku 2017, sa vyznačuje zodpovednosťou, dôslednosťou, ľudským prístupom a ochotou pomáhať. Je všestranný, poctivý, čestný, slušný a obetavý.
Nová ambulancia v Zborove nad Bystricou
Od 1. júla 2025 je otvorená nová všeobecná ambulancia lekára pre dospelých v obci Zborov nad Bystricou. Obec zmodernizovala objekt budovy zdravotného strediska s finančnou podporou Európskej únie z prostriedkov Plánu obnovy a odolnosti SR. Dušou ambulancie sa stali MUDr. Jaroslav Flayk so zdravotnou sestrou Andreou Podolákovou.