Čoraz viac ľudí trpí jednou alebo dokonca viacerými potravinovými intoleranciami. Tie sa často stotožňujú s alergiami. Aj keď sú príznaky podobné, v príčinách a mechanizmoch sú veľké rozdiely. Ako rozpoznáte potravinovú intoleranciu - a čo sa za ňou skrýva?
Rozdiel medzi potravinovou alergiou a intoleranciou
Potravinová alergia je prehnaná okamžitá reakcia imunitného systému vyvolaná bielkovinovými zložkami v potravinách, ktoré telo považuje za cudzie. Tieto nezlučiteľné bielkoviny sa nazývajú aj alergény. Výsledná nadmerná reakcia spôsobuje tvorbu protilátok, tzv. imunoglobulínov. Keď sa stretnú alergény a protilátky, telu vlastné tukové bunky uvoľnia histamín. Histamín je látka, ktorú telo produkuje v malom množstve počas trávenia a zvyšuje sa pri alergických reakciách. “Skutočná potravinová alergia je zriedkavá. Alergiou na určité skupiny potravín trpí len 2-5 % svetovej populácie. V nemecky hovoriacich krajinách je to až 8 % detí a približne 1 - 4 % dospelých,” uvádza Katharina Hammerl, MSc, odborníčka na výživu a lekárska konzultantka v inštitúte Institut Allergosan.
Na rozdiel od alergie, potravinová intolerancia sa neprejaví okamžite, symptómy sa objavujú až o niekoľko dní. Neznášanlivosť určitých potravín nie je založená na reakcii imunitného systému, ale zvyčajne na poruche enzýmov. Neznášanlivosť lepku je výnimkou: V tomto prípade sa výrazne podieľa imunitný systém. Nezáleží však na tom, či ide o alergiu alebo intoleranciu - ťažkosti v tráviacom trakte sú veľmi podobné: často sa vyskytuje plynatosť, bolesť brucha, hnačka alebo zápcha. “Napríklad sacharidy sa v tele nevstrebávajú správne a potom končia v častiach čreva, kam nepatria. Baktérie v ňom metabolizujú tieto cukry a výsledné produkty rozkladu vedú k nepríjemným pocitom,” vysvetľuje Mag. Okrem príznakov v gastrointestinálnom trakte sa môžu vyskytnúť aj nešpecifické ťažkosti, ako je únava a celková vyčerpanosť, bolesti hlavy, búšenie srdca, ťažkosti s prehĺtaním a nádcha. Práve preto, že ťažkosti môžu byť veľmi nešpecifické, diagnóza sa často nestanoví tak rýchlo a môže viesť k skutočnej pátračskej dráme.
Potravinová alergia je reakcia imunitného systému s akútnymi príznakmi, kým intolerancia na potraviny je problém trávenia bez zapojenia imunity. Alergia na potraviny - zapája sa imunitný systém, ktorý spustí neprimeranú reakciu. Typické príznaky pri alergii na potraviny sú opuch, svrbenie, dýchavičnosť či kožné prejavy (žihľavka, ekzém). Intolerancia na potraviny - tu nejde o imunitnú reakciu, ale o problém s trávením určitej látky. Často chýba enzým alebo schopnosť spracovať konkrétnu zložku potravy. Potravinová intolerancia prejavy sa objavujú postupne.
Potravinová alergia je nežiaduca odpoveď imunitného systému na prijaté potraviny. Jej výskyt sa každým rokom zvyšuje a označuje sa ako druhá vlna epidémie alergie. Aj napriek tomuto trendu sa odhaduje, že ňou v Európe a USA trpí len 3 - 6 % populácie. Potravinová alergia býva často zamieňaná s potravinovou intoleranciou, ktorá ale nie je spôsobená imunitnou odpoveďou organizmu, a nespôsobuje bezprostredné ohrozenie na živote. Intolerancia potravín je nežiaduca reakcia organizmu zväčša zapríčinená nedostatkom enzýmov potrebných na spracovanie určitých potravín alebo zložiek potravy. Prejavuje sa najmä tráviacimi ťažkosťami, no pri požití malého množstva jedla môže zostať bez príznakov.
Potravinová alergia je nadmerná reakcia imunitného systému. Telo si konkrétnu potravinu „pomýli“ s nebezpečnou látkou a spustí obrannú reakciu - aj keď v skutočnosti nie je potrebná. Reakcia zvyčajne nastupuje do niekoľkých minút až hodín po požití alergénu. Potravinová senzitivita znamená, že organizmus má protilátky proti určitej potravine, ale keď ju zjete, nemáte žiadne príznaky. Pozitívny test neznamená automaticky alergiu. Intolerancia je iný problém ako alergia. Nejde o problém imunity, ale o problém trávenia, resp. o neschopnosť tráviaceho systému spracovať určitú zložku potravy (nemáte výbavu na správne trávenie danej potraviny). Napríklad pri laktózovej intolerancii telu chýba enzým, ktorý štiepi mliečny cukor - laktózu. Výsledkom sú tráviace ťažkosti, často až niekoľko hodín po jedle. Intolerancia neohrozuje život, ale môže citeľne znižovať kvalitu života. Našťastie sa dá dobre zvládnuť vhodnou úpravou stravy, pomôcť môžu aj tráviace enzýmy.
Alergia na potraviny je reakcia imunitného systému, ktorý spustí neprimeranú reakciu. Pri neznášanlivosti niektorých potravinových produktov nedochádza k okamžitej reakcii. Naopak, potravinová alergia môže byť závažnejšia a dokonca život ohrozujúca. Alergická reakcia spustená v reakcii na určité potraviny vstupujúce do tela sa nazýva abnormálna imunitná odpoveď, pretože vaše telo mylne predpokladá, že jedlo je pre vaše telo škodlivé. Potravinová alergia je zvyčajne evidentná, keď prvýkrát zjete konkrétny druh jedla. Abnormálna reakcia vášho tráviaceho systému na určité druhy potravín sa nazýva intolerancia. Jedlo, ktoré tráviace enzýmy nedokážu správne rozložiť, môže spôsobiť, že sa budete cítiť nesvoj a zvracať.
“Napríklad sacharidy sa v tele nevstrebávajú správne a potom končia v častiach čreva, kam nepatria. Baktérie v ňom metabolizujú tieto cukry a výsledné produkty rozkladu vedú k nepríjemným pocitom,” vysvetľuje Mag. Okrem príznakov v gastrointestinálnom trakte sa môžu vyskytnúť aj nešpecifické ťažkosti, ako je únava a celková vyčerpanosť, bolesti hlavy, búšenie srdca, ťažkosti s prehĺtaním a nádcha. Práve preto, že ťažkosti môžu byť veľmi nešpecifické, diagnóza sa často nestanoví tak rýchlo a môže viesť k skutočnej pátračskej dráme.
Najčastejšie potravinové intolerancie
Medzi najčastejšie intolerancie patrí intolerancia laktózy a fruktózy, histamínová intolerancia a intolerancia lepku resp. celiakia.
Intolerancia laktózy
Intolerancia laktózy, neznášanlivosť mliečneho cukru, je enzymatický stav. “Enzým laktáza sa neprodukuje v dostatočnom množstve, v dôsledku čoho sa mliečny cukor nemôže v čreve rozložiť na glukózu a galaktózu. Namiesto toho laktózu rozkladajú črevné baktérie. To má za následok typické príznaky, ako je silná plynatosť a hnačka,” vysvetľuje odborník na výživu. Neznášanlivosť laktózy je veľmi rozšírená: V severských krajinách dokáže metabolizovať laktózu 80 - 90 % populácie, zatiaľ čo v južnej Európe len 10 - 30 % a v blízkosti rovníka a v Ázii len 1 - 2 % ľudí.
Histamínová intolerancia
Histamínová intolerancia je tiež enzymatická intolerancia. Enzým diaminoxidáza (DAO) rozkladá histamín v čreve. Ak sa produkuje príliš málo DAO, nedochádza k dostatočnému odbúravaniu histamínu. K tomu dochádza vždy, keď sú enzýmy DAO preťažené, pretože s potravou bolo prijatých príliš veľa histamínu (napr. v červenom víne, syre, orechoch…). Ak je črevná sliznica chorá alebo dôjde k akútnym stresovým situáciám, enzýmy DAO už nie sú schopné plniť svoju úlohu. Výsledkom sú bolesti brucha a hlavy, hnačka, kožné vyrážky, svrbenie, nádcha, niekedy dokonca astma a poruchy srdcového rytmu.
Pri histamínovej intolerancii (HIT) telo nedokáže správne odbúravať histamín - látku, ktorá sa prirodzene vyskytuje v tele aj v mnohých potravinách. Problém nevzniká kvôli imunitnej reakcii (nejde teda o alergiu), ale kvôli nedostatočnej aktivite enzýmu diaminooxidázy (DAO), ktorý je hlavným „odbúravačom“ histamínu v tráviacom trakte. Ak je DAO v tele málo alebo zle funguje, histamín sa hromadí a vyvoláva ťažkosti, ktoré môžu pripomínať alergickú reakciu. Vyzerá nenápadne, a tým celkovo sťažuje diagnostiku. Zvyčajne sa ťažkosti objavia po konzumácii potravín s vyšším obsahom histamínu (zrejúce syry, fermentované potraviny, kyslá kapusta, sójová omáčka, údeniny, konzervované mäso a ryby, alkohol (najmä červené víno, pivo), paradajky, špenát, baklažán, avokádo, orechy, čokoláda, niektoré morské plody.
Intolerancia fruktózy
V prípade intolerancie fruktózy je potrebné rozlišovať medzi malabsorpciou fruktózy, pri ktorej sa fruktóza úplne nevstrebáva, a dedičnou intoleranciou fruktózy. Pri oboch stavoch sa po konzumácii ovocia, džemu, ovocných štiav alebo niektorých druhov zeleniny objavuje plynatosť, kŕče v bruchu a nevoľnosť.
Intolerancia lepku a celiakia
Neznášanlivosť niektorých potravín - na rozdiel od alergie - nie je založená na reakcii imunitného systému, ale zvyčajne na poruche enzýmov. Neznášanlivosť lepku (gluténu) - nezamieňajte s alergiou na pšenicu - je neznášanlivosť bielkoviny lepku, ktorá sa nachádza v mnohých druhoch obilia, ako je raž, ovos, špalda a pšenica. Najťažšia forma celiakie je autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k chronickému zápalu sliznice tenkého čreva. To výrazne zhoršuje funkciu tenkého čreva a narúša vstrebávanie živín. V dôsledku toho pacienti trpia nedostatkami, poruchami trávenia a ďalšími rôznymi príznakmi. Výsledná vilózna atrofia - termín používaný na označenie straty klkov tenkého čreva (ide o nespočetné malé výbežky na povrchu sliznice) - je charakteristická pre celiakiu.
Ak sa celiakia nelieči, sliznica tenkého čreva sa mení veľmi charakteristickým spôsobom: klky tenkého čreva, nespočetné malé výbežky na povrchu sliznice, z veľkej časti miznú. Tento jav sa nazýva aj vilózna atrofia. Pri prísnej bezlepkovej diéte sa chorá sliznica tenkého čreva zotaví.
Neľakajte sa zbytočne, ak máte tráviace ťažkosti po konzumácii potravín s obsahom lepku, napríklad pšenice. Nemusí ísť hneď o celiakiu. Je pravda, že celiakia má niektoré znaky potravinovej alergie, príznaky však zahŕňajú predovšetkým tráviace problémy. Celiatikom teda nehrozí anafylaktický šok. Pri diagnostikovanej celiakii však treba celoživotne dodržiavať striktnú bezlepkovú diétu, inak hrozia opakované zápaly v tráviacom trakte. Tie môžu časom viesť k vážnejším poruchám a ochoreniam celého tráviaceho systému. Tráviace ťažkosti vás môžu potrápiť aj vtedy, ak ste zjedli niečo pšeničné, a pritom nie ste celiatici, ani nemáte alergiu na lepok. Veľakrát sa ukáže, že ide o intoleranciu na fruktány (tzv. FODMAP-ové sacharidy), ktoré sa nachádzajú v tých istých obilninách ako lepok.
Menej známe intolerancie (Pseudoalergie)
Okrem známejších intolerancií existujú aj intolerancie, ktoré sa vyskytujú zriedkavo - takzvané pseudoalergie. Odborník Hammerl vysvetľuje: “S frekvenciou 0,1 % sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Oveľa častejšie sa pacienti domnievajú, že trpia touto intoleranciou. Ľudia s chronickou žihľavkou, nazývanou aj urtikária, sú však náchylnejší na pseudoalergie.” Patrí medzi ne neznášanlivosť oxidu siričitého a siričitanov. Tieto zlúčeniny síry sa používajú najmä na konzervovanie potravín, kde zabraňujú napríklad zhnednutiu sušeného ovocia. Vyskytujú sa však aj prirodzene v potravinách. Napríklad víno, kyslá kapusta, hroznová šťava a citróny obsahujú veľké množstvo siričitanov. Aj iné prídavné látky v potravinách, bežne označované ako “E-čka”, môžu v zriedkavých prípadoch vyvolať pseudoalergickú reakciu. Medzi tieto látky patrí konzervačná látka kyselina benzoová, rôzne farbivá, arómy a zvýrazňovač chuti glutaman. Neznášanlivosť glutamátu často sprevádza tzv. syndróm čínskej reštaurácie, ktorý sa prejavuje bolesťami hlavy, pocitom napätia v hlave a tvári, potením a závratmi.
Skupiny potravín a látky, ktoré spôsobujú pseudoalergie, však zvyčajne spôsobujú príznaky len vo väčšom množstve a možno sa im v každodennom živote pomerne dobre vyhnúť alebo ich vyradiť z jedálneho lístka.
Diagnostika potravinových intolerancií
Stanovenie diagnózy intolerancie nie je v mnohých prípadoch jednoduché a môže trvať určitý čas. V prípade malabsorpcie fruktózy a intolerancie laktózy sa diagnóza stanoví pomocou H2 dychového testu. Ide o užitie roztoku fruktózy alebo laktózy nalačno a následné stanovenie koncentrácie vodíka v dychu v pravidelných intervaloch. Na druhej strane, v prípade dedičnej intolerancie fruktózy poskytuje informácie genetický test.
Stále nie je k dispozícii štandardná diagnostická metóda, ktorá by s istotou určila histamínovú intoleranciu. Vyžaduje sa predovšetkým spolupráca dotknutej osoby. V prvom rade sa osobitne zaznamená anamnéza pacienta, zvyčajne alergológom, a z krvi sa stanoví diaminoxidáza. Ak je koncentrácia DAO príliš nízka, zvyčajne sa dá predpokladať histamínová intolerancia. Vlastné monitorovanie je základným krokom diagnostického postupu: Približne tri až šesť týždňov by mal pacient prejsť na nízkohistamínovú diétu a sledovať príznaky. Potom by sa pod lekárskym dohľadom mali do stravy postupne opäť zavádzať všetky potraviny. Opäť by sa mal viesť denník, aby sa zaznamenalo, ktoré potraviny sa konzumujú a ktoré môžu spôsobovať príznaky. Vďaka tomu je často ľahké určiť podozrivé látky.
Okrem toho sa môžu vykonať kožné testy na rôzne alergény, ako aj ďalšie krvné testy. Tieto testy však často poskytujú falošné výsledky. “Preto je vyvolanie príznakov identifikovanou potravinou jednou z najinformatívnejších diagnostických metód, ale musí sa vykonávať opatrne kvôli možnej imunologickej reakcii,” zdôrazňuje odborník. Ak existuje podozrenie na histamínovú intoleranciu, diagnóza by mala byť v ideálnom prípade doplnená o nutričnú liečbu.
Celiakia sa dá zistiť pomocou určitých protilátok. Vykonáva sa pomocou krvného testu. Biopsia tenkého čreva poskytuje ďalšiu istotu. Diagnostické nástroje sa v posledných rokoch veľmi zlepšili. To je jeden z dôvodov, prečo je čoraz viac ľudí diagnostikovaných s neznášanlivosťou lepku.
Najspoľahlivejšie výsledky poskytne test potravinovej intolerancie, test intolerancie na potraviny alebo test alergie na potraviny. U detí môže byť alergia na potraviny veľmi vážna, preto je vhodné včas podstúpiť test alergie na potraviny. Pomocou výdychového testu a zo vzorky krvi sa dá potvrdiť intolerancia laktózy, fruktózy aj histamínová intolerancia. Odber krvi je zväčša prvým diagnostickým nástrojom aj pri podozrení na celiakiu.
Pri plánovanom odbere krvi, resp. pred výdychovým testom, by ste mali piť dostatok tekutín. Zabudnite na sladké nápoje a alkohol - pite len vodu. 6 až 12 hodín pred odberom nejedzte.
Domnienky nestačia. Potrebné sú odborné testy, ktoré vám dajú jasnú odpoveď. Test potravinovej intolerancie - zisťuje, na ktoré jedlá vaše telo reaguje tráviacimi ťažkosťami.
V prípade silnej hnačky a/alebo zvracania, vyhľadajte odbornú pomoc čo najskôr, aby nedošlo k nebezpečnej dehydratácii. Hoci existujú domáce testy na určenie potravinovej intolerancie, radšej navštívte lekársku ambulanciu. Lekárka alebo lekár zhodnotí váš stav z komplexného hľadiska, navyše vás bude sledovať dlhodobo, čo je rozhodujúce. Žiaľ, nie všetky potravinové intolerancie sa dajú určiť pomocou jednoduchého testu. Na niektoré však existujú spoľahlivé diagnostické metódy.
Prvým krokom je dôkladná anamnéza, a teda poskytnutie údajov o stravovaní spolu s údajmi o následných ťažkostiach. Dôležité je, po akom čase od kontaktu s potravinou sa ťažkosti objavili, či sa jednalo o surovú alebo tepelne spracovanú potravinu, či došlo k požitiu alebo len ku kontaktu s potravinou. Dôležité sú ale aj ďalšie faktory, ako fyzická záťaž v danom období, stres, užívané lieky, vírusové ochorenia, výskyt alergie v rodine a podobne. Ďalším krokom je pri pochybnostiach návšteva špecializovaného pracoviska. Tu sa môžete stretnúť s kožnými testami, kde sa na vnútornú stranu predlaktia pomocou sterilnej ihly vpraví do kože alergén (látka, ktorá môže potenciálne spôsobovať alergickú reakciu). Po približne 15 minútach sa na základe veľkosti pupenca vyhodnotí reakcia. K testovaniu sa môžu použiť surové potraviny, tepelne spracované alebo extrakty potravín.
Typické príznaky potravinovej intolerancie
- Bolesť brucha a kŕče
- Porucha prehĺtania
- Plynatosť
- Opuchy
- Hnačka
- Bolesti hlavy
- Zápcha
- Kožné reakcie (dermatózy)
- Príznaky podobné astme
- Sčervenanie (začervenanie tváre a krku)
- Únava
- Vývojové poruchy u detí
Čo robiť, ak trpíte potravinovou intoleranciou
Máte dlhodobé problémy s trávením a neviete, čo ich spôsobuje? Všimli ste si, že sa váš stav zhoršuje po zjedení konkrétnych potravín?Nafukovanie, bolesti brucha, nepríjemné kŕče či problémy s vyprázdňovaním. Ide o neobvyklú reakciu tela na určité potraviny. Problémom je, že príznaky intolerancie bývajú nejasné alebo sa podobajú na niektoré ochorenia, a tak môže veľmi dlho trvať, kým si všimnete súvislosť medzi zhoršeným trávením a istými druhmi potravín.
Pri podozrení na intoleranciu môžu určité kroky priniesť zlepšenie, aj keď na začiatku nie je jasné, ktoré potraviny nie sú tolerované. Pri diagnostike môže pomôcť napríklad vedenie potravinového denníka. Všetky jedlá a príznaky sú zdokumentované. Dôležité je tiež zaznamenať denný čas alebo dennú hodinu, pretože príznaky sa často môžu vyskytnúť v rôznom čase. Denník môže poskytnúť prvotné informácie o tom, ktoré potraviny nie sú tolerované. Mal by sa vziať aj k lekárovi, pretože môže pomôcť pri diagnostike.
Po identifikácii podozrivých potravín je ďalším krokom ich vyradenie z jedálnička približne na osem až dvanásť týždňov. Vylúčenie alebo eliminačná diéta dáva tráviacemu systému čas na oddych a črevá sa môžu zotaviť. Počas tejto fázy je obzvlášť prospešné podporiť črevá zdravými baktériami. Odborník na výživu Hammerl vysvetľuje: “Prospešné zárodky možno prijímať prostredníctvom probiotík, ktoré navrátia bakteriálnu flóru do rovnováhy. Mliečne a bifidobaktérie sa prirodzene nachádzajú v tráviacom trakte a sú zodpovedné za udržiavanie optimálnej funkcie nášho imunitného systému, odrážanie patogénov v črevách a vytváranie pevnej črevnej bariéry proti alergénom.” Najmä v prípade potravinovej intolerancie je dôležité dodať organizmu tieto prospešné baktérie a podporiť tak vlastnú črevnú flóru, keď je črevný mikrobióm oslabený.
“Špeciálne viaczložkové probiotiká podporujú stavbu črevnej sliznice, potláčajú zápalovú reakciu a majú stabilizujúci účinok na imunitný systém,” zdôrazňuje Hammerl. Ak je podozrenie na intoleranciu, najmä ak nedôjde k zlepšeniu, treba sa poradiť s lekárom. Možno vás odporučí k alergológovi alebo gastroenterológovi.
Po identifikácii pôvodcov by ste pri nákupe potravín mali vždy venovať pozornosť zloženiu. Je dobré vedieť: Alergénne zložky a prídavné látky, ktoré môžu vyvolať neznášanlivosť, musia výrobcovia uvádzať a zvyčajne sú vytlačené tučným písmom v zložení.
Ak vás trápia nejasné ťažkosti po jedle, neváhajte vyhľadať odborníka, absolvovať test na potravinovú intoleranciu alebo test na potravinovú alergiu a zamerať sa na podporu svojho trávenia. Správna diagnostika, zdravý životný štýl a cielená podpora môžu byť kľúčom k lepšej kvalite života.
Food Flag - Potravinové alergie a intolerancie
Najdôležitejšie pravidlá stravovania pri intolerancii
Intolerancia laktózy
- Vyhýbajte sa potravinám obsahujúcim laktózu: Mlieko a mliečne výrobky, syr, čokoláda, mliečna zmrzlina, hotové jedlá, pečivo (pozor na zloženie).
- Pri sójových, ryžových a mandľových nápojoch, ako aj pri kokosovom mlieku dbajte na zloženie na etiketách: laktóza je ako alergén vždy uvedená tučným písmom.
- Napríklad ovčí syr, mozzarella a maslový syr obsahujú málo laktózy.
Histamínová intolerancia
- Vyhýbajte sa potravinám bohatým na histamín: Citrusové plody, ananás, jahody, orechy, paradajky, špenát, syr, čokoláda, alkohol, niektoré čaje.
- Obsah histamínu v čerstvo uvarenom jedle je výrazne nižší ako v ohriatom alebo konzervovanom jedle - heslom je čerstvé varenie!
- Prírodné potraviny sú vhodnejšie ako polotovary a zložené jedlá.
- Vitamín B6 pomáha diaminooxidáze odbúravať histamín. Uistite sa, že máte dostatočný prísun vitamínu B6!
Celiakia
- Vyhýbajte sa potravinám obsahujúcim lepok: všetky výrobky obsahujúce pšenicu, raž, špaldu, zelenú špaldu, ovos, jačmeň, ako aj bežne dostupné pečivo, müsli, pivo.
- Hľadajte výrobky označené ako bezlepkové!
- Alternatívami bežných obilnín sú ryža, kukurica, proso, quinoa, amarant a pohánka.
