Nádor na koreni jazyka je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú diagnostiku a komplexnú liečbu. Jazyk je dôležitý orgán, ktorý sa podieľa na prijímaní potravy, reči a komunikácii. Preto akékoľvek zmeny na jazyku by sme nemali podceňovať.
Rakovina jazyka je typ rakoviny ústnej dutiny, ktorý sa zvyčajne vyvíja v bunkách jazyka. Môže spôsobiť nádory alebo lézie. Rakovina sa môže rozvinúť v dvoch rôznych oblastiach jazyka. Väčšina prípadov začína v predných dvoch tretinách jazyka (ústna dutina), ktoré sú súčasťou ústnej dutiny. Menej často rakovina začína na koreni jazyka (časť orofaryngu). Najčastejším typom rakoviny jazyka je spinocelulárny karcinóm, ktorý začína v plochých, tenkých bunkách lemujúcich povrch jazyka. Väčšina z nich sú dlaždicobunkové karcinómy, ktoré vznikajú z tenkej slizničnej výstelky.
V Indii a južnej Ázii sú častejšie rakoviny ústnej dutiny jazyka spojené s tabakom a betelovým quidom, zatiaľ čo v západných krajinách sa čoraz častejšie vyskytujú rakoviny koreňa jazyka súvisiace s HPV. Preto je dôležité všímať si akékoľvek nezvyčajné zmeny na jazyku.
Príznaky nádoru na koreni jazyka
Rakovina jazyka začína, keď bunky v jazyku vyvinú zmeny DNA a nekontrolovateľne rastú. Najčastejšie sa prejavuje ako nehojaci sa vred, hrčka alebo pretrvávajúce bolestivé miesto. Keďže jazyk je veľmi pohyblivý a bohato zásobený nervami a cievami, skoré zmeny môžu spôsobiť bolesť alebo pocit pálenia. Ak sa rana, vred alebo škvrna v ústach nezahojí do 2 - 3 týždňov, je dôležité navštíviť lekára. Včasné odhalenie uľahčuje liečbu a urýchľuje zotavenie.
Medzi najčastejšie príznaky nádoru jazyka zaraďujeme:
- Nehojaci sa vred na jazyku, pretrvávajúca červená/biela škvrna, hrčka alebo zhrubnutie.
- Pretrvávajúce bolestivé miesta.
- Bolesť vyžarujúca do ucha.
- Krvácanie z lézie po menšej traume (napr. pri čistení zubov).
- Problémy s prehĺtaním alebo žuvaním.
- Zhoršená pohyblivosť jazyka.
- Pálenie alebo bolesť v hrdle.
- Stuhnutý jazyk a sánka.
- Huhňavá reč.
- Neobvyklá farba jazyka a choroby spojené so zmenami pigmentácie.
- Nechutenstvo, strata hmotnosti, únava.
- Zápach z úst.
- Prímes krvi v slinách.
Mnohé zo skorých príznakoch rakoviny úst sa ťažko spozorujú a sú podobné príznakom iných typov rakoviny ústnej dutiny. Niektorí pacienti nemusia pociťovať zo začiatku žiadne ťažkosti, prípadne môže ísť o bežné prejavy určitých bežných ochorení, ako je respiračná infekcia a mnohokrát sú preto príznaky bagatelizované.
Rizikové faktory
Hoci presné príčiny rakoviny jazyka nie sú vždy jasné, niekoľko rizikových faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Pochopenie rizikových faktorov môže pomôcť pri prijímaní preventívnych opatrení.
Medzi rizikové faktory zaraďujeme:
- Nadmerné fajčenie.
- Nadmerné užívanie alkoholu.
- Mužské pohlavie.
- Vek nad 50 rokov.
- HPV infekcia.
- Žuvanie tabaku.
- Málo ovocia a zeleniny v potrave.
- Veľké množstvo červeného mäsa v potrave.
- Spracované potraviny.
- Pozitívna rodinná anamnéza.
- Používanie nevyhovujúcich zubných náhrad alebo zubov s ostrými hranami.
- Piercing v ústnej dutine.
Najviac sú ohrození ľudia, ktorí nadmerne fajčia alebo pijú, tiež muži a pacienti vo veku nad 50 rokov.
Diagnostika
Často je zubár prvým lekárom, ktorý spozoruje rizikové prejavy objavujúce sa v oblasti jazyka. Následne odošle pacienta na špecializované vyšetrenie, ideálne na ORL (otorynolaryngológ) vyšetrenie. Vykonáva sa dôkladné klinické vyšetrenie jazyka a celej dutiny ústnej, spolu s lymfatickými uzlinami. Ak vzíde podozrenie na nádorový proces, vykoná sa biopsia. Ide o odobratie malého množstva tkaniva, ktoré je odoslané na histologické vyšetrenie k patológovi. Patológ je jediný lekár, ktorý môže definitívne určiť diagnózu nádorového ochorenia.
Významné vyšetrenie je aj endoskopické vyšetrenie. Neskôr sa vykonávajú zobrazovacie vyšetrenia, ako je CT, MRI alebo PET scan, vďaka ktorým je možné vyšetriť prípadné rozšírenie nádoru - metastázovanie.
Liečba
Liečba je individualizovaná podľa miesta (ústa na jazyku vs. koreň jazyka), štádia, hĺbky, rizika vzniku uzlín, stavu zubov a osobných cieľov (reč, prehĺtanie, vzhľad). Včasné rozpoznanie, presná operácia a rekonštrukcia, pokročilé rádioterapeutické techniky a komplexná rehabilitácia dosiahne väčšina ľudí s rakovinou jazyka vyliečenie alebo dlhodobú kontrolu pri zachovaní pohodlia, sebavedomia a kvality života.
Väčšina rakoviny ústnej dutiny jazyka sa lieči chirurgickým odstránením a prispôsobenou liečbou a rekonštrukciou krčných uzlín. Mnohé prípady v ranom štádiu sa dajú vyliečiť iba chirurgicky. Ak sú prítomné rizikové znaky, pridanie rádioterapie (s chemoterapiou alebo bez nej) znižuje riziko recidívy. Pri vysoko rizikových ochoreniach sa pridáva pooperačná rádioterapia alebo chemoradiácia.
Pri terapii sa využíva chirurgická resekcia, podľa prítomných metastáz sa používa chemoterapia alebo pooperačná rádioterapia. V prípade, že sú postihnuté aj lymfatické uzliny, nutná je aj ich resekcia. Súbežná chemoradiácia (často s cisplatinou) sa používa pri vysokorizikových pooperačných príznakoch.
Pokročilé metódy liečby
Hoci je štandardom pokročilé fotónové žiarenie (IMRT/VMAT s obrazovým navádzaním), Apollo ponúka aj protónovú terapiu, ktorá môže u starostlivo vybraných pacientov ďalej zmierniť vedľajšie účinky. V klinike Apollo je protónová terapia dostupná pre vybrané prípady rakoviny jazyka. Umožňuje lekárom presne ožarovať nádor a zároveň znížiť vystavenie blízkym zdravým tkanivám, ako sú slinné žľazy, čeľusťová kosť a miecha. Apollo ponúka protónovú terapiu vo vybraných prípadoch, najmä keď je potrebné ožarovanie veľmi presné - napríklad keď sú nádory blízko kritických štruktúr alebo ak sa ožarovanie podáva druhýkrát.
Spot o léčbě rakoviny, protonovém centru a technologii
Vedľajšie účinky liečby
Medzi časté vedľajšie účinky liečby patrí bolesť v ústach (mukozitída), sucho v ústach, zmena chuti, začervenanie kože, stuhnutosť čeľuste a únava. Krátkodobé vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť v ústach, zmeny chuti, sucho v ústach a únavu. Dlhodobé účinky môžu zahŕňať zníženú tvorbu slín, citlivosť zubov, napätie v čeľusti a niekedy zmeny v artikulácii.
Väčšina vedľajších účinkov sa po liečbe zlepší. Sledovanie a rehabilitácia sú kľúčové pre zotavenie. Pomáha preventívna starostlivosť o zuby (fluoridové misky), náhrady slín, časté dúšky a mäkká strava s vysokým obsahom bielkovín.
Prevencia
Nie je možné zabrániť rozvoju rakoviny jazyka. Ak si však ľudia všimnú akékoľvek príznaky rakoviny jazyka, mali čo najskôr kontaktovať lekára. Včasná diagnostika a liečba môžu zachrániť život.
Medzi kroky, ktoré znižujú vytvorenie nádorov jazyka, zaraďujeme:
- Zníženie alebo úplné obmedzenie konzumácie alkoholu.
- Vyhýbanie sa tabakovým výrobkom.
- Vakcinácia proti HPV infekcii.
- Strava bohatá na ovocie a zeleninu.
- Pravidelná ústna hygiena.
- Pravidelné návštevy zubára.
Odvykanie od tabaku a alkoholu, zdravá strava a pravidelné následné návštevy môžu mať veľký vplyv na zotavenie a dlhodobé zdravie. Výsledky sa výrazne zlepšujú po odvykaní od tabaku a alkoholu, vynikajúcej ústnej hygiene, správnej výžive a štruktúrovanej terapii reči/prehĺtania.
Sledovanie po liečbe
Riziko recidívy je najvyššie v prvých 2 - 3 rokoch. Pravidelné sledovanie odhalí problémy včas. Zvyčajne každé 1 - 3 mesiace v 1. roku, každé 2 - 4 mesiace v 2. roku, každé 4 - 6 mesiacov do 5. rokov.
Vďaka včasnej detekcii a odbornej multidisciplinárnej starostlivosti sa mnohí ľudia vyliečia a zároveň si zachovajú reč, chuť a prehĺtanie. Pobyt v nemocnici sa líši v závislosti od zákroku a rekonštrukcie. Ak sa použije voľný lalok, počas prvých 72 hodín sa pacient dôkladne monitoruje.