Možno ste to už zažili, možno vás to ešte len čaká - samovoľné vytekanie materského mlieka je normálnou súčasťou obdobia dojčenia. Je dosť pravdepodobné, že ste o tejto záležitosti počas tehotenstva nič netušili a preto vás mokré fľaky na oblečení či posteli môžu prekvapiť.
Výtok z prsnej žľazy môže mať celý rad príčin. Nie je potrebné hneď panikáriť, pretože väčšina z nich nie je závažná, napriek tomu sa však oplatí mať sa na pozore a vždy navštíviť lekára, ak je vo vytečenej tekutine prímes krvi, ak si žena vyhmatne v prsníku hrčku a pokiaľ tekutina vytečie bez tlakového dráždenia prsného tkaniva.
Príčiny vytekania mlieka z prsníka
Telo dojčiacej matky produkuje hormóny prolaktín a oxytocín, ktoré stimulujú tvorbu a uvoľňovanie mlieka. Existujú situácie alebo skutočnosti, ktoré akoby spustia vypudzovací reflex, tzv. let-down reflex a mlieko Vám začne vytekať. Deje sa to napríklad keď dieťa plače alebo matka myslí na bábätko, cíti jeho vôňu.
Mlieko Vám môže začať vytekať napríklad aj v sprche, keď ste uvoľnená a teplá voda pôsobí uvoľňujúco na prsníky. Niektoré matky majú nadprodukciu mlieka, čo znamená, že ich prsia sú plné a mlieko im kedykoľvek začne vytekať.
Bežné príčiny
- Tehotenstvo a dojčenie: K výtoku malého množstva mlieka z prsníka bežne dochádza v období tehotenstva a v období dojčenia, kedy sa prsníky plnia mliekom vplyvom hormonálnych zmien. K výtoku mlieka ľahšie dochádza pri stlačení prsníka alebo pri jeho stlačení v tesnej podprsenke. Malé množstvo mlieka môže z prsníka vytiecť aj v období niekoľkých mesiacov po ukončení dojčenia, kým sa produkcia mlieka úplne zastaví.
- Infekcie: Infekcie prsníka (mastitída) môžu spôsobiť opuch, začervenanie a bolesť prsníka. Z prsníka potom môže vytekať tekutina vznikajúca pri zápalovom procese, alebo priamo skalený hnis. Okrem týchto ťažkostí býva väčšinou prítomná horúčka alebo iné celkové príznaky, ako je únava, triaška a zimnica.
- Nezhubné nádory prsníka: Medzi nezhubné (benígne) nádory prsníka patrí napríklad tzv. intraduktálny papilóm alebo fibroadenóm. Prejaví sa ako nebolestivá hrčka v prsníku, niekedy môže vyvolať aj výtok. Je preto dôležité nechať sa vyšetriť gynekológom, pokiaľ je výtok krvavý, pokiaľ ide o opakovaný výtok len z jedného prsníka a pokiaľ je súčasne prítomná novo zistená hrčka v prsníku.
- Prolaktinóm: Tento nádor podmozgovej žľazy (hypofýzy) vytvára zvýšené množstvo hormónu prolaktínu, ktorý ovplyvňuje tvorbu mlieka v prsníkoch. Nádor tiež môže svojim rastom utláčať zrakové nervy so stratou periférneho videnia a obmedzenia zorného poľa. Okrem prolaktinómu môže byť hodnota prolaktínu zvýšená aj pri Cushingovej chorobe, akromegálii, sarkoidóze a účinkom niektorých liekov (hormonálna antikoncepcia, niektoré antidepresíva a niektoré prokinetika).
Dôležité je, ako výtok z bradavky vyzerá: je riedky, hustý, priehľadný, biely, sfarbený do zelena či takmer čierny? Ak v ňom vidíte aj krv, s návštevou lekára neváhajte. Za vašimi ťažkosťami totiž môže byť rakovina!
Výtok z jedného či oboch prsníkov máva najčastejšie na svedomí porucha hormonálnej regulácie v mozgu, prípadne niektoré lieky. V tom vážnejšom prípade nádor. Sekréciu z prsníkov často charakterizuje zvýšená hladina hormónu prolaktín - pri rakovine je však jeho hladina často v poriadku.
Ako zvládnuť vytekanie mlieka
Niektorým ženám mlieko vyteká po celý čas ako dojčia. Sú však aj ženy, ktorým mlieko vyteká len prvých 6-10 týždňov kým sa úplne nezladí ponuka a dopyt.
Ak práve dojčíte, možno ste si všimli, že vám mlieko vyteká aj z druhého prsníka počas dojčenia - alebo dokonca vo chvíli, keď svoje bábätko len začujete plakať. Verte, že v tom nie ste sama. Únik materského mlieka je úplne prirodzený jav, ktorý súvisí so spúšťacím reflexom (tzv. let-down reflex). Keď sa vaše dieťa prisaje, vaše telo uvoľní hormón oxytocín, ktorý stimuluje svaly okolo mliečnych žliaz. Tento reflex však nemusí nastať len pri samotnom dojčení. Niekedy stačí len myšlienka na bábätko a mlieko sa spustí samo. Každá mamička je iná. Niektoré ženy dokonca zaznamenajú únik tzv. Nie je potrebné sa tým trápiť - aj keď telo pracuje podľa svojich prirodzených reflexov, môžete sa na tieto situácie dobre pripraviť.
- Noste vložky do podprsenky. Dajte si záležať, aby obsahovali absorpčný polymér, vďaka ktorému vám počas dňa a v noci nepretečú. Jednorazové alebo prateľné vložky do podprsenky diskrétne zachytia prebytočné mlieko a pomôžu vám cítiť sa v suchu a pohodlí.
- Pravidelne dojčite alebo odsávajte. Ak práve nie ste so svojím bábätkom, siahnite po odsávačke.
- Noste vhodnú podprsenku. Noste podprsenku s vložkami aj počas noci.
- Potlačte vytekanie mlieka. Keď cítite mravčanie, pocit, že sa mlieko chystá vytekať - môžete si rýchlo prekrížiť ruky na hrudi a zatlačiť na prsia. Alebo si dlaňou zatlačte na bradavky.
- Kamufláž. Občas sa vám môže stať, že mlieko pretečie cez podprsenku a mokrý fľak sa objaví na vašom oblečení. Zbaľte si oblečenie navyše.
- Zamerajte pozornosť niekam inam. Keď sa dojčiaca mama na verejnosti pozerá na dieťa, počuje plač alebo myslí na svoje vlastné dieťa, dochádza k samovoľnému úniku mlieka. Pokúste sa teda zamerať na niečo iné.
- Mlieko si zachytávajte. Ak ste doma a cítite, že sa vám mlieko spustí, môžete si ho zachytiť pomocou kolektora materského mlieka.
Prateľné vložky do podprsenky - ekologická alternatíva, ktorá šetrí peniaze. Pohodlie a priedušnosť materiálu- bradavky sú najmä v začiatkom dojčenia veľmi citlivé, kvalitný materiál Vám zabezpečí pohodlné nosenie. Prsia je dobré v začiatkoch čo najviac vetrať. Keď však potrebujete použiť vložky do podprsenky, hľadajte také, ktoré sú z priedušných materiálov a bradavky sa pod nimi neparia.
Diagnostika a liečba
Diagnostický aj liečebný proces závisia od príčiny, ktorá vyvoláva výtok z prsníka. Je nutné zistiť, ako dlho stav trvá, či sa opakuje, či je výtok prítomný na oboch prsníkoch alebo či sú prítomné pridružené iné príznaky.
Ten vám najskôr vyšetrí prsia aj priľahlé lymfatické uzliny pohmatom. Potom vás čakajú pomocné vyšetrenia ako stanovenie hladiny prolaktínu, sonografia alebo mamografia prsníkov, CT vyšetrenie mozgu, prípadne magnetická rezonancia. Lekár odoberie vzorku výtoku alebo tkaniva prsníka a podľa všetkých výsledkov vám stanoví liečbu.
Bolesť aj bez nej
Bolesti, začervenanie, pálenie na jednom prsníku, ktorý je aj na dotyk tvrdší, bývajú prejavom zápalu. S tým si však poradia antibiotiká. Ak aj nemáte bolesti a spozorovali ste výtok z jedného prsníka, všimnite si jeho sfarbenie. Všeobecne platí, že ak je sekrét nemliečny, sfarbený do zelena až čierna, nie je prejavom zhubného ochorenia. Takisto v prípade, že ste ešte neprekročili päťdesiatku, je nižšia pravdepodobnosť, že by mohlo ísť o rakovinu. Bude však múdrejšie, ak akýkoľvek podozrivý výtok z prsníka necháte na posúdenie lekárovi.
Obojstranný výtok
Najčastejšie je následkom dojčenia. Ak budete mať výsledky hormonálnej hladiny v poriadku, máte pravidelný menštruačný cyklus a výtok vás veľmi neobťažuje, nemusíte sa liečiť - budú vám stačiť pravidelné preventívne prehliadky.
V prípade, že vyšetrenie hormónov ukáže zvýšenú hladinu prolaktínu a CT vyšetrenie či magnetická rezonancia odhalia v mozgu mikroprolaktinóm, čo je drobný nezhubný nádor hypofýzy, čaká vás dlhšie užívanie liekov. Tento nádor môžu sprevádzať poruchy menštruačného cyklu a sterilita.
Sekréciu z prsníkov a zvýšenú hladinu prolaktínu však môže mať na svedomí aj užívanie liekov od psychiatra, gastroenterológa, ale aj gynekológom predpísané estrogény. Liečba spočíva vo vysadení alebo zmene liekov, ktoré vám robia problémy.
Viete, že... tesná podprsenka, ktorá príliš dráždi bradavky, ale aj silikónové implantáty môžu zvýšiť hladinu hormónu prolaktín a spôsobiť výtok?
Naliate prsníky, napätie v nich, zdurené žľazy a podozrivý výtok z bradavky musí jednoznačne posúdiť lekár.
Výtok mledziva v tehotenstve
Telo tehotnej ženy prechádza veľkým počtom zmien. Tie sa týkajú celého tela, vrátane prsníkov. Prsníky sa počas tehotenstva búrlivo menia a pripravujú na svoju budúcu úlohu, teda produkciu mlieka. Niektoré tehuľky spozorujú, že im z prsníkov vyteká žltkastá tekutina. Je to v poriadku?
Žiadnu paniku. Tento jav, teda vytekanie malého množstva žltkastej tekutiny z bradaviek, je v tehotenstve prirodzený. Materské mlieko sa začína v prsníkoch tvoriť už okolo 16. týždňa a to, čo z bradaviek vyteká, je vlastne kolostrum alebo mledzivo (akési „prvé“ mlieko, ktoré bude bábätko piť v prvých dňoch).
Netreba sa teda znepokojovať, ak si na tričku či podprsenke všimnete vlhké alebo zaschnuté žltkasté škvrny. Je to len znamenie, že vaše prsia sa svedomito pripravujú na svoju úlohu. U niektorých žien nie je tento výtok samovoľný, ale mledzivo možno často pozorovať po stlačení bradaviek.
Intenzívnejšie vytekanie mledziva sa zvyčajne objavuje ku koncu tehotenstva. Ak sa predsa len obávate, či je všetko s vašimi prsníkmi v poriadku, preberte túto záležitosť s vaším gynekológom.
Predpoklad dojčenia?
Možno vás teraz napadne, či výtok mledziva v tehotenstve nie je zároveň znamením, že budete mať po pôrode mlieko a teda budete úspešne dojčiť svoje bábätko. Nie je to však tak. Každá žena je individuálna a či už sa u vás výtok z bradaviek objaví alebo nie, nemá to nič spoločné s tým, či budete dojčiť. Zvyčajne je dojčenia schopná naozaj každá žena a mlieko sa tvorí v prsiach, ako sme už spomínali, už okolo 16. týždňa tehotenstva.
Iné zmeny
Okrem toho, že z prsníkov v tehotenstve môže vytekať kolostrum, dejú sa ďalšie zmeny. Prsia mnohých tehotných žien sa zväčšia a bývajú na dotyk veľmi citlivé. Bradavky často stmavnú. Tým, že sa prsníky zväčšujú, môže pokožka v tejto oblasti svrbieť a dokonca sa môžu objaviť i drobné podkožné trhlinky, takzvané strie. Tým je lepšie predchádzať, nakoľko celkom sa ich zbaviť nedá.
Pravidelná starostlivosť o prsia, najmä dôkladné natieranie vhodným krémom, telovým mliekom alebo olejom, je jedným zo základných krokov prevencie vzniku nepekných strií. Pre citlivé prsníky môže byť dobrým riešením kvalitná tehotenská podprsenka a treba sa vyhýbať pohybom, pri ktorých dochádza k natriasaniu pŕs.
Prsníky môžu počas tehotenstva produkovať mlieko týždne pred termínom pôrodu. Ak prsia pretekajú počas tehotenstva, je to zvyčajne kvôli látke nazývanej kolostrum. Vytekanie prsníkov počas tehotenstva je celkom normálne. Kolostrum je prvé mlieko pripravené prsníkmi, ktoré bude kŕmiť dieťa, ktoré sa má narodiť. Kolostrum je obzvlášť výživné pre dieťa. Obsahuje veľké množstvo bielkovín a má nízky obsah tukov a cukrov.
Každá žena bude mať s pretekaním prsníkov inú skúsenosť. Niektoré ženy začnú pretekať už predtým a môžu si všimnúť presakovanie prsníka počas 2. trimestra, okolo 26. - 30. týždňa tehotenstva. V niektorých sa môže začať až v poslednom trimestri. Keďže zvyčajne presakujú počas posledného trimestra tehotenstva, presakovanie z prsníka sa bežne mylne považuje za príznaky blížiaceho sa pôrodu.
Počas sexu sú kontrakcie maternice sprevádzané únikom prsníka. Príčiny úniku prsníka môžu zahŕňať prolaktín, hormón zodpovedný za produkciu mlieka po narodení dieťaťa. Začína sa zvyšovať počas tehotenstva, zvyčajne v treťom trimestri. Vytekanie prsníkov počas tehotenstva je normálne a ak je vytekanie mlieka oveľa väčšie, ako je im príjemné, môžu si skúsiť dať do podprsenky vreckovky alebo absorpčnú prsnú vložku (niekedy nazývanú aj materské vložky alebo vložky na dojčenie), aby mlieko absorbovali.
STAROSTLIVOSŤ O PRSÍKY
Milá Petra, vytekanie materského mlieka v tehotenstve je normálne a rovnako normálne je, ak žiadny výtok z mlieka tehotná žena nepozoruje. Nič z toho nehovorí o tvorbe mlieka po pôrode a už vôbec nie o tom, ako bude bábätko získavať mlieko z prsníka pri dojčení. Preto sa vôbec neobávajte, to, že vám teraz mlieko nevyteká, neznamená, že sa vám netvorí - už sa iste tvorí, tak ako každej inej tehotnej žene. Dokonca s každým ďalším tehotenstvom tvorba mlieka u matky stúpa. Momentálne nie je žiadny mechanizmus, ako zvyšovať tvorbu mlieka, pretože placenta svojou tvorbou hormónov udržuje nízku tvorbu mlieka, tak ako je to typické pre tehotenstvo. Pôrodom placenty sa táto situácia mení a tvorba mlieka sa začne zvyšovať.