Určite ste už niekedy zažili bolesť v oblasti žalúdka, nechutenstvo, nevoľnosť a pocit plnosti. Mohlo to byť po ťažkom jedle alebo zo stresu. Ak sa však tieto príznaky objavujú opakovane, môže ísť o signál, že s vaším trávením nie je všetko v poriadku.
Peptický vred znamená, že máme poškodenú sliznicu žalúdka alebo sliznicu dvanástnika. Ide o dôsledok agresívneho pôsobenia žalúdočných štiav, predovšetkým kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Prvý, kto na túto súvislosť poukázal, bol chorvátsky Nemec, doktor Karl Dragutin. V roku 1910 vyslovil, že „bez kyseliny niet vredu“.
Tieto škodlivé vplyvy však nie sú jedinou príčinou. Infekcia Helikobakterom pylori, ktorá kolonizuje žalúdočnú sliznicu, postihuje 90 % populácie v rozvojových krajinách. V rozvinutých krajinách stúpa výskyt infekcie u starších ľudí, po 50. Helikobakter pylori dokáže prežiť i nízke pH žalúdka a dvanástnika. Tvorbou bielkovín provokuje zvýšenú sekréciu žalúdočných štiav. Baktérie Helikobaktera dokážu narúšať ochranné mechanizmy slizničnej bariéry (napr. hlienovú vrstvu) a tým zvyšovať uvoľňovanie zápalových metabolitov buniek sliznice. Musíme však podotknúť, že nie všetci, ktorí sú infikovaní helikobakterom, majú vredy.
Dnešná doba kladie vysoké nároky na nás všetkých. Sme podrždenejší, nervóznejší, uponáhľanejší a prepracovanejší. Stres významne vplýva na vznik vredov. Zaujímavé je aj to, že vredy žalúdka a dvanástnika boli donedávna považované za prevažne mužský problém. Navyše, tak muži, ako aj ženy pri rannom zhone častokrát „zabúdajú“ na raňajky, a prvé jedlo si doprajú až v čase obedovej prestávky.
Oba typy vredov sprevádza hlodavá bolesť v nadbrušku, s rôznou väzbou na príjem stravy. Pri dvanástnikových vredoch sa bolesť dostavuje skôr nalačno (2 - 6 hodín po jedle, typicky v noci), a príjem potravy vedie k úľave. U týchto pacientov je typické, že jedlo priam vyhľadávajú; niektorí dokonca priberajú na hmotnosti. Pri žalúdočných vredoch je to v čase od 10 minút po 1,5 hodiny po požití jedla (záleží na lokalizácii vredu - čím bližšie vstupu do žalúdka vred je, tým rýchlejšie nastupuje bolesť). Pacienti so žalúdočným vredom často trpia nechutenstvom, boja sa bolesti po jedle a chudnú. Len na základe týchto symptómov však nemožno vyvodzovať závery, že ide o vredovú chorobu.
Pri žalúdočných vredoch môže dôjsť k vážnym komplikáciám, ak sa ochorenie nelieči alebo sa liečba zanedbáva. Základom je podrobné gastroenterologické vyšetrenie.
Liečba žalúdočných vredov sa zameriava na posilnenie ochranných mechanizmov v žalúdku a potlačenie škodlivých faktorov, ktoré spôsobujú vredy. Nesteroidné protizápalové liečivá, ako sú ibuprofén alebo kyselina acetylsalicylová, môžu dráždiť žalúdok. Sekundárny peptický vred môže vzniknúť napríklad aj v súvislosti so zvýšenou činnosťou prištítnych teliesok, zvýšenou hladinou hormónu gastrínu, ako vedľajší príznak pri liečbe antireumatikami, kortikoidmi a podobne.
Diétne stravovanie predstavuje nedeliteľnú súčasť liečby. Základom je pravidelnosť, striedmosť a šetrnosť stravy. To znamená, že pacient by mal konzumovať jedlo v pravidelných denných dávkach, v podobe ľahko stráviteľných pokrmov, ktoré sú nedráždivé (menej koreniť, soliť), nenadúvajúce, bez pripáleného tuku. Strava má byť pravidelná, vhodné je podávať 5 - 6 x denne menšie porcie. Po jedle je dobrý krátky odpočinok, dôležité je dodržiavanie vhodného a dostatočného pitného režimu.
V diéte pre chorých s vredovou chorobou žalúdka a dvanástnika nepodávame potraviny, pochutiny a nápoje, ktoré zvyšujú tvorbu kyseliny soľnej (kofeín, alkohol, jedla príliš tučné a ostré korenie). Pokrmy pripravujeme z kvalitných potravín a podávame ich čerstvé. Dbáme na to, aby pri tepelnej úprave nedochádzalo k prepáleniu tuku a zbytočným stratám vitamínov. Energetická hodnota stravy má zodpovedať potrebe (rovnováha príjmu a výdaja energie). Pokrmy pripravujeme varením, dusením aj pečením. Pri pečení dbáme na to, aby nedochádzalo k prepáleniu tuku a pokrm nemal príliš tvrdé kôrky. Výhodné je pripravovať pokrmy v teplovzdušnej rúre, v teflónovom riade, ,,pomalom hrnci", pri pečení a zapekaní používať alobal. Vyprážanie sa neodporúča.
Polievky pripravujeme bez ostrého korenia a väčšieho množstva cesnaku alebo cibule (len vyvariť a odstrániť). Problematické sú polievky z väčšieho množstva kelu, kapusty a ďalších nadúvavých druhov zeleniny a zo strukovín. Nevhodné sú polievky jaternicové, ovarové, ostrá gulášová, či držková. Mäsá vyberáme kvalitné, netučné. Mäso nenakladáme a nepodávame mäso husacie, kačacie, bravčový bôčik, zabíjačkové pochúťky.
Tuky - na mazanie pečiva a pre studenú kuchyňu používame malé množstvo čerstvého masla (v prípade, že pacient nemá zvýšenú hladinu krvného cholesterolu), alebo kvalitného rastlinného margarínu. Pokrmy pripravujeme na vhodných rastlinných olejoch (repkový, olivový). Masť, oškvarky, slaninu nepoužívame. Omáčky koreníme sladkou paprikou, citrónom, zelenými bylinkami. Korenie typu bobkový list, nové korenie a podobne dávame vyvariť (malé množstvo).
Príkrmy - výber je pestrý. Zelenina - vyberáme mladú kvalitnú zeleninu, neodporúča sa kapusta, kel, karfiol, brokolica ako samostatný pokrm. Pozor na naloženú kyslú zeleninu, môže spôsobiť problémy. Ovocie - povolené sú všetky druhy. Ovocie má byť dobre vyzreté, kvalitné, čerstvé. Korenie - najvhodnejšia je sladká paprika a všetko zelené korenie. Bezmäsité jedlá - výber nie je obmedzený. Pochutiny - vyhýbame sa použitiu omáčok vyrobených z rýb, ostrej horčici, octu, sójovej a worchesterskej omáčke, masoxom a ďalším dochucovadlám. Povolené je zeleninové korenie Vegi.
Mlieko a mliečne výrobky tlmia sekréciu kyseliny soľnej v žalúdku a odporúča sa zaraďovať ich do jedálnička denne.
Takto upravená strava vyhovuje väčšine pacientov s vredovou chorobou. Ale u mnohých potravín a pokrmov sa znášanlivosť u rôznych pacientov líšia. Často je potrebné túto diétu skĺbiť napríklad s diétou diabetickou, nízkocholesterolovou a podobne.
V prípade akútnych problémov je potrebné podávať stravu šetrnejšiu, ľahko stráviteľnú. Sú to šlemové polievky (ryžová, vločková, mrkvová) či mäsové vývary bez tuku so závarkou (cestoviny, krupica, ryža). Mäso (chudé hovädzie, teľacie, biele mäsá) je najlepšie uvariť či udusiť a pripraviť z neho haši, alebo ho podať napríklad s dusenou mrkvou a zemiakovou kašou. Vhodné sú mliečne kaše a nákypy (ryžová, krupicová), cestoviny sypané tvarohom, pudingy, piškóty, biele pečivo (veka, rožky), jogurty, tvarohové syry, jablkové pyré, kompóty.
Vyhraďte si dostatok času na odpočinok a regeneráciu. Chodievajte skôr spať. Ak máte žalúdočné ťažkosti, nečakajte, kým sa zhoršia a včasne vyhľadajte svojho všeobecného lekára.
