Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 553/2007 Z. z. z 15. októbra 2007 o podrobnostiach o požiadavkách na zariadenia starostlivosti o ľudské telo je kľúčovým právnym predpisom, ktorý upravuje detailné požiadavky na prevádzku a vybavenie zariadení poskytujúcich starostlivosť o ľudské telo na Slovensku. Táto vyhláška, vydaná na základe zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia, sa zameriava na zabezpečenie hygieny, bezpečnosti a prevenciu šírenia infekcií, a to nielen v zdravotníckych zariadeniach, ale aj v zariadeniach ako sú kúpaliská či prevádzky služieb.
Vyhláška č. 553/2007 Z. z. nadobudla účinnosť 15. septembra 2007 a zrušila predchádzajúcu vyhlášku č. 72/2008 Z. z. Jej cieľom je chrániť zdravie pacientov, klientov aj zdravotníckeho a prevádzkového personálu pred nozokomiálnymi nákazami a inými zdravotnými rizikami.
Právny Rámec a Pôsobnosť Vyhlášky
Vyhláška č. 553/2007 Z. z. je súčasťou širšieho právneho rámca týkajúceho sa verejného zdravia a starostlivosti o životné prostredie. Nadväzuje na viaceré zákony a nariadenia, vrátane:
- Zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia.
- Zákona č. 223/2001 Z. z. o odpadoch.
- Zákona č. 364/2004 Z. z. o vodách.
- Nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 354/2006 Z. z. o požiadavkách na vodu určenú na ľudskú spotrebu.
- Zákona č. 217/2003 Z. z. o ochrane pred kozmetickými výrobkami.
- Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 521/2007 Z. z. o požiadavkách na kozmetické výrobky.
Vyhláška sa vzťahuje na široké spektrum zariadení, ktoré prichádzajú do kontaktu s ľudským telom, vrátane zdravotníckych zariadení, kúpalísk, kozmetických salónov a iných prevádzok služieb.
Kvalita Vody na Kúpaliskách podľa Vyhlášky
Jednou z kľúčových oblastí, ktorú vyhláška detailne upravuje, je kvalita vody v bazénoch a na kúpaliskách. Súčasťou vyhlášky sú štyri prílohy, ktoré stanovujú špecifické požiadavky:
Prírodné Kúpaliská
Príloha č. 1 definuje požiadavky na kvalitu vody na prírodných kúpaliskách. Tieto požiadavky sa týkajú predovšetkým mikrobiologických a chemických ukazovateľov, ktoré musia byť v rámci stanovených limitov pre zabezpečenie zdravotnej neškodnosti vody.
Biokúpaliská
Príloha č. 2 sa zameriava na biokúpaliská, ktoré využívajú prírodné procesy na čistenie vody. Vyhláška stanovuje špecifické požiadavky na kvalitu vody a početnosť kontrol, pričom prekročenie medzných hodnôt môže viesť k zdravotným rizikám.
Umelé Kúpaliská
Príloha č. 3 upravuje požiadavky na kvalitu vody na umelých kúpaliskách, ktoré používajú umelé systémy na čistenie a dezinfekciu. Vyhláška definuje maximálne prípustné hodnoty pre rôzne ukazovatele kvality vody a stanovuje frekvenciu ich kontrol. Negatívny dopad na zdravie návštevníkov môže mať prekročenie týchto hodnôt.
V prípade znečistenia alebo prekročenia medzných hodnôt kvality vody môže dôjsť k zatvoreniu kúpaliska alebo k iným opatreniam na ochranu zdravia verejnosti.
Požiadavky na Priestorové Usporiadanie a Vybavenie Kúpalísk
Vyhláška č. 553/2007 Z. z. stanovuje aj požiadavky na priestorové usporiadanie a vybavenie kúpalísk s cieľom zabezpečiť bezpečnosť a komfort návštevníkov.
Biokúpaliská
Na biokúpaliskách sa vyžaduje najmenej 10 m² vodnej plochy a 5 m² voľnej oddychovej plochy na jedného návštevníka. Priestor musí byť rozčlenený a označený podľa využitia na úseky s rozdielnou hĺbkou vody.
Umelé Kúpaliská
Na umelých kúpaliskách sa vyžaduje najmenej 5 m² vodnej plochy bazénov a najmenej 2 m² oddychovej plochy na jednu osobu. V prípade zníženia počtu návštevníkov je možné tieto požiadavky znížiť až na polovicu. Bazény sú rozdelené na plavecké a neplavecké, pre deti a dospelých. Neplavecký bazén je určený najmä na rekreačnú pohybovú aktivitu neplavcov a rekreačných pohybových aktivít; hĺbka vody je najviac 1,2 m. Plavecký bazén má hĺbku vody najmenej 0,9 m, ak nemá skokanskú časť.
Prevádzka a Údržba Bazénov
Vyhláška upravuje aj požiadavky na prevádzku a údržbu bazénov, aby sa zabezpečila hygienická nezávadnosť a kvalita vody.
Recirkulácia a Dezinfekcia Vody
V bazénoch s recirkuláciou sa zabezpečuje nepretržitá recirkulácia vody a jej dezinfekcia. Zariadenie na recirkuláciu sa kontroluje najmenej jedenkrát pred začiatkom prevádzky a jedenkrát za mesiac. Hodnoty ukazovateľov kvality vody v umelom kúpalisku musia zodpovedať požiadavkám podľa prílohy č. 3.
Vypúšťanie Bazénov
Bazén s recirkuláciou sa vypúšťa najmenej jedenkrát za rok. Bazén bez recirkulácie s objemom do 10 m³ sa vypúšťa denne. Ak má bazén bez recirkulácie objem nad 10 m³, vypustenie celého objemu vody sa zabezpečí najmenej jedenkrát za dva týždne. Voda v bazénoch sa musí pravidelne dopĺňať, aby kvalita vody počas celej prevádzky zodpovedala požiadavkám podľa prílohy č. 3.
Bazény pre Deti
Do bazéna pre deti sa nesmie privádzať voda z iného bazénu. Najvyššia teplota vody v bazéne pre deti je 35 °C.
Konštrukčné Požiadavky
Konštrukcia bazénov musí zabezpečiť, aby nevznikali skratové prúdy a miesta s pomalou výmenou vody. Voda z recirkulácie sa vedie cez prepadový žľab. Konštrukcia prepadových žľabov musí zabezpečiť, aby sa do nich nemohla dostať voda okrem otvorov, ktorými voda voľne preteká.
Prevádzkovateľ kúpaliska je povinný zabezpečiť výmenu vody v bazénoch každý deň tak, aby boli dodržané medzné hodnoty ukazovateľov kvality vody podľa prílohy č. 3.
How Does Hot Water Recirculation Work?
Hygienicko-epidemiologický Režim v Zdravotníckych Zariadeniach
Vyhláška č. 553/2007 Z. z. podrobne upravuje aj hygienicko-epidemiologický režim v zdravotníckych zariadeniach, ktorý je nevyhnutný na ochranu pacientov a personálu pred infekciami.
Príjem Pacienta a Manipulácia s Odevom
Príjem pacienta do zariadenia, vrátane lekárskeho vyšetrenia a odberu biologického materiálu, sa musí vykonávať len v priestore na to určenom. Vrchné časti odevu pacienta sa ukladajú na miesto na to určené. Na pracovisku intenzívnej starostlivosti sa civilný odev a obuv pacienta neukladajú na izbe. Pri vyšetrovaní a ošetrovaní pacienta sa používa bariérová ošetrovacia technika.
Identifikácia a Hlásenie Mikroorganizmov
Pri zistení kolonizácie alebo infekcie polyrezistentnými alebo multirezistentnými mikroorganizmami sa nález musí zreteľne vyznačiť do zdravotnej dokumentácie pacienta, do prepúšťacej správy a zároveň sa nahlási orgánu verejného zdravotníctva. Súčasne sa na pracovisku zabezpečia príslušné protiepidemické opatrenia.
Umiestnenie Pacienta a Poskytovanie Bielizne
Po prijatí do zariadenia sa pacient umiestni na dekontaminované lôžko. Pacientovi sa poskytne dekontaminovaná bielizeň, dekontaminované predmety a úložné priestory.
Hygiena Rúk a Ochranné Rukavice
Zdravotnícky personál postupuje podľa § 2 ods. 1 písm. d) pri vykonávaní umývania rúk, hygienickej dezinfekcie rúk, chirurgickej dezinfekcie rúk, predoperačnej prípravy rúk, starostlivosti o pokožku rúk a používaní ochranných rukavíc podľa pracovných postupov uvedených v prílohe č. 3.
Zákaz Vnášania Osobných Predmetov a Kvalita Ovzdušia
Do operačných sál sa nesmú nosiť mobilné telefóny, šperky, hodinky a iné osobné predmety. Kvalita ovzdušia operačných sál musí zodpovedať príslušnej triede čistoty podľa prílohy č. 1.
Zákaz Umiestňovania Kvetov a Textilných Doplnkov
Na pracovisku anestéziológie a intenzívnej medicíny, gynekologicko-pôrodníckom a chirurgickom pracovisku sa nesmú umiestňovať kvety. Na všetkých klinických pracoviskách sa nesmú umiestňovať textilné a ozdobné bytové doplnky a čalúnený nábytok. V izbe pacienta sa nesmú skladovať potraviny okrem trvanlivých potravín; na tento účel sa vyhradzujú chladničky.
Návštevy Pacienta
Návštevy pacienta upravuje oddelenie podľa charakteru prevádzky, epidemiologickej situácie a zdravotného stavu pacienta.
Starostlivosť o Novorodencov a Dojčatá
Vyhláška venuje osobitnú pozornosť starostlivosti o stravovanie novorodencov a dojčiat.
Prirodzená a Materské Mlieko
Stravovanie novorodencov a dojčiat sa v najväčšom možnom rozsahu zabezpečuje prirodzenou výživou. Ak nie je možné dojčenie vlastnou matkou, v prísne indikovaných prípadoch sa môže podávať dieťaťu ženské mlieko.
Príprava Mliečnej Výživy
Novorodenecká a dojčenská strava sa pripravuje v mliečnej kuchynke. Nádoby a pomôcky na prípravu novorodeneckej a dojčenskej stravy musia byť sterilné. Po použití sa oplachujú vodou o teplote 40 °C, umývajú sa vodou o teplote 60 °C s pridaním detergentného prostriedku, dôkladne sa oplachujú a sterilizujú. Ak nie je možné pripraviť mliečnu výživu bezprostredne pred nočným kŕmením, môže sa pripraviť do zásoby, najviac však na desať hodín.
Zber, Skladovanie a Distribúcia Materského Mlieka
Na oddelení, ktoré vykonáva zber ženského - materského mlieka, sa kontroluje jeho kvalita a zdravotná neškodnosť. Ženské - materské mlieko sa zbiera do malých konzerv a nesmie sa miešať od rôznych darkýň. Pri príprave a pasterizácii ženského - materského mlieka sa postupuje podľa odseku 8 písm. a) a b). Takto ošetrené ženské - materské mlieko musí byť spotrebované do 16 hodín, ak nejde o mlieko určené na dlhšie skladovanie. Pred použitím sa mlieko vo fľašiach zohreje vo vodnom kúpeli na teplotu 37 °C. Ženské - materské mlieko určené na dlhšie skladovanie sa zmrazuje ihneď po naplnení do fliaš a skladuje sa pri teplote najmenej mínus 20 °C najviac jeden mesiac. Na zmrazovanie sa používajú sterilné fľaše s obsahom 100 ml, najviac s obsahom 250 ml. Distribúcia ženského - materského mlieka sa na oddelení vykonáva po jeho rozmrazení v rozmrazovači alebo v chladničke pri teplote najviac 4 °C a po jeho zohriatí na teplotu 37 °C. Pri zohrievaní nesmie byť teplota zohrievajúceho prostredia viac ako 37 °C. Rozmrazené ženské - materské mlieko sa nesmie znova zmrazovať.
Manipulácia s Bielizňou a Nakladanie s Odpadom
Vyhláška definuje presné postupy pre manipuláciu s bielizňou a nakladanie s odpadom v zdravotníckych a iných zariadeniach.
Manipulácia s Posteľnou Bielizňou
Posteľná bielizeň sa vymieňa najmenej raz týždenne a vždy po znečistení a po operačnom výkone. Pri výmene posteľnej bielizne po prepustení pacienta sa dezinfikuje posteľ a matrace. Po úmrtí pacienta sa dezinfikuje aj vankúš a prikrývka. Použitá bielizeň sa triedi a počíta len v miestnosti na to určenej s priamym alebo núteným vetraním. Bielizeň zo zdravotníckeho zariadenia sa rozdeľuje podľa prílohy č. 2.
Osobné Ochranné Pracovné Pomôcky
Zamestnanec, ktorý manipuluje s použitou bielizňou, používa osobné ochranné pracovné pomôcky pozostávajúce z ochranného odevu, rukavíc, ústnej masky a dodržiava zásady osobnej hygieny. Ochranný odev sa mení najmenej raz denne. Pri prevádzke práčovne sa dodržiava zásada nekríženia prevádzky čistej strany práčovne a nečistej strany práčovne vrátane pohybu zamestnanca.
Nakladanie s Odpadom
Odpad z pracoviska zariadenia sa zbiera denne a oddelene. Biologicky kontaminovaný odpad sa skladuje vo vyhradenom priestore najviac sedem dní, v priestore vybavenom chladiacim zariadením najviac 14 dní, o tom sa vedie písomná evidencia. Triedenie zhromaždeného odpadu sa zabezpečí tak, aby nedochádzalo k jeho zneužitiu, odcudzeniu a aby k nemu nemali prístup nepovolané osoby, zvieratá a hmyz. Odpadové vody zo zdravotníckych zariadení sa vypúšťajú do verejnej kanalizácie. V prípade, že nezodpovedajú podmienkam podľa kanalizačného poriadku, musia sa prečistiť v samostatných zariadeniach.
Upratovanie, Dezinfekcia a Sterilizácia
Vyhláška podrobne špecifikuje postupy upratovania, dezinfekcie a sterilizácie.
Upratovanie a Dezinfekcia
Upratovanie je súbor postupov, ktoré vedú k odstráneniu nečistôt a zníženiu počtu mikroorganizmov. Na jednotke intenzívnej starostlivosti, na operačnej sále a zákrokovej sále, na pracovisku akútnej a intenzívnej medicíny, na chirurgickom a infekčnom pracovisku, v laboratóriu a v priestoroch iných oddelení, kde sa vykonáva odber biologického materiálu a invazívne výkony, ako aj v zariadení pre osobnú hygienu sa používajú detergenty a dezinfekčné prípravky s minimálne antibakteriálnym a vírus-inaktivačným účinkom.
Maľovanie a Rekonštrukcie
Priestory zariadenia sa maľujú najmenej raz za dva roky. Stavebnú činnosť a rekonštrukčnú činnosť počas prevádzky zariadenia možno vykonávať len za podmienok dodržiavania zásad hygienicko-epidemiologického režimu.
Sterilizácia a Regulácia Škodcov
Druhy sterilizácie, vyšší stupeň dezinfekcie, metódy dezinfekcie a postupy pri ich vykonávaní ustanovujú prílohy vyhlášky. Predsterilizačná príprava je súborom činností predchádzajúcich vlastnú sterilizáciu, ktorých výsledkom je čistá, dezinfikovaná, suchá, funkčná, zabalená a označená zdravotnícka pomôcka. Každá použitá zdravotnícka pomôcka sa považuje za kontaminovanú.
Ak článkonožce a živočíšni škodcovia nepriaznivo ovplyvňujú epidemiologickú situáciu alebo ak hrozí ich premnoženie, orgán verejného zdravotníctva nariadi ich povinné hubenie. Metódy regulácie živočíšnych škodcov ustanovuje príloha vyhlášky.
Kontrola a Hlásenie Nemocničných Nákaz
Vyhláška zavádza povinnú kontrolu nemocničných nákaz a presné postupy pri ich zistení.
Kontrola Nemocničných Nákaz
V zdravotníckych zariadeniach sa povinne vykonáva kontrola nemocničných nákaz. Kontrola sa vykonáva priebežne a mesačne sa analyzuje výskyt nákaz, prijímajú sa opatrenia na predchádzanie ich vzniku a šíreniu. Pri výskyte nemocničnej nákazy alebo pri podozrení z jej výskytu sa vykonajú potrebné opatrenia na zastavenie a predchádzanie jej šíreniu, ktorými sú najmä izolácia pacienta, odber biologického materiálu a dezinfekcia. Súčasne sa ihneď vykoná kontrola dodržiavania hygienicko-epidemiologického režimu na pracovisku a ďalšie opatrenia na zistenie prameňa pôvodcu nemocničnej nákazy a mechanizmu jej prenosu.
Hlásenie Nemocničných Nákaz
Pri zistení nemocničnej nákazy alebo pri podozrení z jej výskytu sa táto skutočnosť musí oznámiť vedúcemu oddelenia a súčasne sa zaznačí do zdravotnej dokumentácie pacienta a do denníka nemocničných nákaz. Hlásenie výskytu nemocničnej nákazy vedúcim oddelenia regionálnemu úradu verejného zdravotníctva sa vykoná do 48 hodín písomnou formou podľa prílohy č. 4.
How Does Hot Water Recirculation Work?
tags: #553 #2007 #vyhlaska #podrobnosti #starostlivosti #ludckeho