Ako zistiť, či má dojčené dieťa dostatok mlieka a správne priberá

Jedným zo základných ukazovateľov správneho vývoja u bábätka je jeho priberanie na váhe. V prvých mesiacoch života je preto veľmi dôležité sledovať hmotnosť bábätka a porovnávať ju so štandardizovanými tabuľkami. Priberanie však závisí od mnohých faktorov a preto váhu bábätka musí sledovať pediater na pravidelných preventívnych prehliadkach. Bábätko nám o svojich zdravotných ťažkostiach ešte nepovie, preto musíme sledovať iné, nepriame príznaky toho, či sa mu darí dobre a správne sa vyvíja. Jedným zo základných indikátorov správneho prospievania je práve sledovanie zmien jeho váhy v závislosti od jeho veku.

Dôležitosť sledovania hmotnosti bábätka

Sledovanie hmotnosti bábätka má niekoľko kľúčových významov:

• Správny rast: V danej populácii priberajú bábätká približne rovnako.
• Dostatočné kŕmenie: Monitorovaním váhy môžeme vidieť, či bábätko papá tak akurát.
• Vývojové medzníky: Váha môže byť spojená aj s dosiahnutím vývojových míľnikov.
• Správne dávkovanie liekov: Vedieť aktuálnu váhu dieťatka je potrebné aj pri predpisovaní liekov lekárom. Aby účinná látka lieku mohla bábätku dobre zabrať, nesmie jej byť príliš málo, ani príliš veľa.

Ako správne vážiť bábätko

Na váženie bábätiek používame špeciálne detské dojčenské váhy prispôsobené práve tomuto účelu. Takáto váha je tvarom prispôsobené tomu, že dieťatko na ňu celé položíme a pomerne presne mu odváži hmotnosť. Kvalitné váhy mávajú malé povolené odchýlky, ktoré sa pohybujú okolo 5 gramov. Presné váženie je dôležité najmä pri vážení novorodencov, predčasne narodených detičiek a u dojčiat, ktoré neprospievajú ideálne alebo musíme u nich kontrolovať, koľko materského mlieka vypili pri jednom kŕmení.

Praktické tipy pri vážení:

• Váha musí byť čistá a pred vážením vynulovaná. Používame na to funkciu TARE, vďaka ktorej vynulujete hmotnosť aj s už predtým položenou dekou a čistou plienkou.
• Dieťatko položte na váhu tak, aby ležalo na chrbte.

Váženie dieťatka pred a po dojčení býva veľmi zavádzajúce a zbytočne stresuje mamičky. Neraz kvôli váženiu a jeho výsledkom začnú mamičky prikrmovať, často i na pokyn lekára, ak sa zdá, že dieťa dosť nevypije. Táto metóda zisťovania množstva vypitého mlieka pomocou váženia sa používa zvyčajne v prvých dňoch až týždňoch po pôrode. Je ale hneď niekoľko dôvodov, prečo nemá veľmi význam stresovať bábätko i mamičku týmto úkonom. Nie sú žiadne vedecké podklady a dôkazy o tom, že by váženie dieťatka malo byť spoľahlivým a smerodajným spôsobom ako odhaliť, či dieťa v prvých dňoch vypije dosť mlieka. Okrem toho nie sú presne stanovené žiadne normy, koľko mlieka by malo dieťa vypiť v tom ktorom dni či týždni po narodení, respektíve v rámci jedného dojčenia. Každé bábätko je iné, niekedy vypije viac, inokedy menej.

Frekvencia váženia

• Novorodenca prvýkrát vážia na pôrodnici ihneď po narodení.
• V prvom týždni po narodení sa dieťatko váži každý 1 až 2 dni. Je normálne, že po narodení stratí časť svojej pôvodnej hmotnosti.
• Dieťatko vážime pravidelne až do okamihu, kedy začne opätovne priberať.
• Iná situácia však nastáva, ak dieťatko má nejaké zdravotné ťažkosti, priberá horšie, alebo má ťažkosti s kŕmením. Nie je výnimkou ak malého novorodenca musíte vážiť pred a po každom dojčení, aby ste sledovali, či vypil dostatok materského mlieka.

Štandardy priberania na váhe

Váha a rýchlosť priberania sa sleduje v porovnaní so štandardizovanými tabuľkami a grafmi, ktoré vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) alebo národné inštitúcie, ktoré hodnoty ešte prispôsobili konkrétnej populácii. Dieťatko nemusí priberať v každom týždni rovnakú hodnotu, ale v priemere by sa k nej malo približovať.

Priemerný nárast hmotnosti by v prvom štvrťroku života mal byť 700 gramov za mesiac, čo činí 150 až 250 gramov za týždeň. Každá maminka by mala vedieť, že dieťatko nepriberá vždy rovnakým tempom, ale je úplne prirodzené, že v určitom období priberá menej ako v inom. Niekedy z tohto dôvodu chybne prejdú z materského mlieka na umelé dojčenské mlieko. Dojčenie je však tou najlepšou formou stravy, ktorú môže takto malé bábätko dostať. Nemajte obavy, dodáva mu všetky potrebné živiny.

Tabuľka: Priemerné týždenné prírastky hmotnosti dojčených detí (WHO štandardy)

Niektoré deti priberajú tzv. rastovými skokmi. Dôležité je sledovať dynamiku a nie robiť závery z jedného váženia! Ak dieťa nepriberie dosť od jednej návštevy v poradni k ďalšej, treba najprv urobiť opatrenia, ktoré môžu viesť k náprave, pozvať dieťa do poradne napríklad o ďalší týždeň, dva, dôkladne prebrať situáciu okolo dojčenia, a až potom - ak sa stav nezmení a poznáme dôvody neprospievania dieťaťa, zvažovať dokrmovanie.

Rastové špurty

Ako bude bábätko rásť, všimnete si, že v istom období výrazne narastie a zrazu viac priberie. Rast bábätka prebieha skokovo. V určitom období sa vám môže zdať, že bábätko skoro nepriberá a málo rastie, potom ho zrazu v priebehu týždňa výrazne vytiahne a priberie. U každého bábätka sa môže vyskytnúť v trochu inom období. U novorodencov ho však bežne sledujeme po prvom týždni (7. až 10. deň po narodení) a potom v 2. až 3. týždni po narodení. U dojčiat býva okolo 3. V tomto období môžete u bábätka pozorovať väčší hlad, zmeny v spánku, detičky bývajú viac nepokojné. Náhly rast sa prejaví aj na tom, že mu zrazu jeho oblečenie nemusí byť dobré a potrebuje väčšiu veľkosť plienok.

Aj keď bábätká rastú takto skokovo, predsa len sa vám môže zdať, že vaše bábätko priberá príliš pomaly alebo príliš rýchlo. V takom prípade sa so svojimi obavami obráťte na svojho pediatra, ktorý vám povie, či sú vaše obavy opodstatnené alebo určí, ako postupovať ďalej.

Možné príčiny pomalého priberania, ak má dieťa dostatok mlieka

Ak dieťa dostáva dostatok mlieka, ale napriek tomu pomaly priberá, môže to mať rôzne príčiny.

• Nesprávne prisatie: Ak dieťa nie je správne prisaté, nemusí efektívne získavať mlieko. Dieťa musí ústočkami pokryť väčšinu dvorca a hlavne tú časť, kde má spodné pery, pretože tam má jazyček, z dvorca ním vytláča mliečko do bradavky a odtiaľ ťahá. Ak je bábo zle priložené, tak sa musí viac namáhať, skoro sa unaví a vyťahá si buď len predné mliečko alebo málo zadného, je nasýtené len na krátky čas, dožaduje sa prsníka už aj po pol hodine, pomaly alebo vôbec nepriberá, či dokonca chudne. Kojenie nesmie bolieť, bolestivosť je znakom zlého priloženia, dôsledkom čoho môže dôjsť k ragádam a iným poraneniam bradavky.
• Slabé satie: Dieťa si vytiahne len to mlieko, ktoré jej samo odteklo a to bolo z jedného prsníka maximálne potom z druhého a to mlieko nie je sýte čo samo odtečie pri dojčení, ale až to zadné, ktoré bábätko vytiahne.
• Pomalý tok mlieka: Dieťa zaspáva na prsníku. Keď striedate prsníky a vytrvalo ju budíte, dokážete do nej natlačiť dostatok mlieka, ale ako zistiť, že sa dost najedla? Občas sa používalo prevážovanie, ale táto metóda sa skôr zaznáva a bolo by trochu otravné robiť to zakaždým.
• Kvalita materského mlieka: Neexistuje "slabá" materské mlieko. Pediater vám potvrdí, že materské mlieko je vždy plnohodnotné. Dieťa priberá z toho, čo je v mlieku, ktoré pije. Ak tam nie je dosť tukov, cukrov a iných zložiek, z čoho má pribrať? Tieto zložky sa do matkinho mlieka dostanú z potravy, ktorú mamička papá.
• Zdravotné problémy dieťaťa:
• Žltačka: Zvýšené hodnoty bilirubínu môžu spôsobiť ospalosť dieťaťa, ktoré si potom menej pýta.
• Reflux: Gastroezofageálny reflux (GER) je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka. Za refluxom môže byť nedokončený vývoj funkčného zvierača medzi pažerákom a žalúdkom.
• Individuálne faktory:
• Metabolizmus: Každé dieťa má iný metabolizmus a využíva kalórie inak.
• Energetická spotreba: Ak je dieťa veľmi aktívne, môže spotrebovať viac energie a menej priberať.

Aj keď bábätká rastú takto skokovo, predsa len sa vám môže zdať, že vaše bábätko priberá príliš pomaly alebo príliš rýchlo. V takom prípade sa so svojimi obavami obráťte na svojho pediatra, ktorý vám povie, či sú vaše obavy opodstatnené alebo určí, ako postupovať ďalej.

Konzultácia s pediatrom a laktačnou poradkyňou

V prvom rade je dôležité vylúčiť akékoľvek zdravotné problémy, ktoré by mohli ovplyvňovať priberanie dieťaťa. Správne prisatie: Navštívte laktačnú poradkyňu, ktorá vám pomôže so správnym prisatím dieťaťa a technikou dojčenia. Časté dojčenie: Dojčite dieťa na požiadanie, kedykoľvek prejaví známky hladu. Striedanie prsníkov: Počas dojčenia striedajte prsníky, aby dieťa dostalo dostatok zadného mlieka bohatého na tuky. Stláčanie prsníka: Ak už dieťa iba saje, ale samé nepije, použite stláčanie, aby sa mu zvýšil prísun mlieka.

Zvýšenie tvorby mlieka

• Dostatočný odpočinok: Dbajte na dostatočný odpočinok a spánok, pretože únava môže ovplyvňovať tvorbu mlieka.
• Výživa: Jedzte vyváženú stravu bohatú na živiny.
• Bylinky: Užívajte semienka senovky gréckej (Trigonella foenum - graecum) a listy a kvitnúce kvety benediktu lekárskeho (Cnicus benedictus). Zdá sa, že tieto dve bylinky zvyšujú tvorbu mlieka a urýchľujú tok mlieka.

Dokrmovanie

• Laktačná pomôcka: Ak je potrebné dokrmovanie, najlepší spôsob je na prsníku pomocou laktačnej pomôcky.
• Materské mlieko: Ak máte možnosť, použite materské mlieko z banky mlieka. Ak také mlieko nie je dostupné, možno bude nevyhnutné použiť umelé mlieko.

Čo nerobiť?

• Neporovnávajte: Každé dieťa je iné a priberá iným tempom. Neporovnávajte svoje dieťa s inými deťmi.
• Neobmedzujte dojčenie: Dojčenie nijako neobmedzujte. Pokračujte v dojčení podľa potrieb dieťaťa kedykoľvek a nemusíte sledovať počet dojčení.
• Nezavádzajte príkrmy predčasne: Príkrmy má jesť v množstve, ktoré je preň vyhovujúce, a má byť naďalej dojčené v rovnakej miere ako predtým.

Ako zistiť, či má mamička dostatok mlieka? Či bábätko dost mliečka vypije?

Okrem iných možností sa u nás ešte stále dosť často ako ukazovateľ týchto vecí používa váženie bábätka pred a po dojčení. Cieľom váženia je zistiť, koľko mlieka v skutočnosti bábätko vypilo. Takéto „váhové skúšky“ sa robia často už v pôrodnici a niektoré mamičky potom pokračujú vo vážení svojich bábätiek aj doma, aby vedeli, či ich drobček dosť pije. Lenže je váženie bábätka naozaj vhodný a presný spôsob, ako zistiť, či bábo dobre pije?

Aby sme vedeli, či bábätko dosť pije pri dojčení, odporúča sa sledovať jeho prehĺtanie, tzv. pauzu v brade. Niektoré bábätká totiž na prsníku len „dudkajú“, ale nepijú a mamičky to niekedy nevedia odhaliť. K tomu, aby dieťatko pilo dostatočne, môže pomôcť stláčanie prsníka (keď dieťa saje, prsník stlačíme, aby sme mu pomohli dostať viac mlieka, keď dieťatko sať prestane, prsník pustíme a takto dokola). Stláčanie prsníka je dobrou pomôckou najmä v prvých dňoch a týždňoch po narodení. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim dostatočný prísun mlieka pre dieťa, je jeho správne prisatie. Ak dieťa len „visí“ na bradavke, nemusí a spravidla ani nedostáva, dostatok mlieka. V takom prípade treba napraviť prisatie a polohu pri dojčení.

Ak máte pochybnosti o tom, či vaše bábätko dostatočne pije a priberá, alebo vás pediater straší nutnosťou prikrmovania, skúste sa najskôr obrátiť na laktačnú poradkyňu. Môže vám veľmi pomôcť a poskytnúť potrebnú podporu.

tags: #ak #dieta #pomaly #pribera #a #mlieka