Dna alebo pakostnica je reumatologické zápalové ochorenie spojené s poruchou metabolizmu purínov. Dna sa v stredoveku označovala za „ochorenie kráľov“ či „ochorenie bohatých“, pretože sa spájala s nadmernou konzumáciou mäsa a alkoholu, ktoré si predtým mohli dovoliť len majetnejší ľudia a šľachtici. Presná príčina dny bola objavená ale až neskôr.
Príčinou dny je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) v tele. Ide o metabolické ochorenie spôsobené nedostatočnosťou enzýmu ureáza, ktorý pomáha premeniť relatívne nerozpustnú kyselinu močovú na vysoko rozpustnú látku. Pokiaľ tento enzým nefunguje ako má, dochádza k hromadeniu kyseliny močovej v tele a k jej kryštalizácii. Kryštály kyseliny močovej sa usádzajú najmä v kĺboch a šľachách, ale môžu sa ukladať aj vo vnútorných orgánoch, predovšetkým v obličkách. V týchto miestach môžu uviaznuť a svojím ostrým hrotom sa zabodávať, čím spôsobujú mnoho komplikácií. Dna je veľmi závažné ochorenie, ktoré prináša riziko mnohých ďalších zdravotných problémov vrátane zápalu kĺbov, cukrovky 2. typu, vysokého krvného tlaku a cholesterolu, metabolického syndrómu, srdcovo-cievnych chorôb a ochorení obličiek. V horších prípadoch môže viesť aj k trvalému poškodeniu kĺbov alebo zlyhaniu obličiek. Toto ochorenie sa pritom nemusí dlho prejaviť, pretože dna spočiatku prebieha postupne a mnohokrát bez akýchkoľvek príznakov. Prvými príznakmi dny sú väčšinou bolesti a opuchy kĺbov, ktoré sa postupne zosilňujú. Mnoho ľudí ale nevie aj celé roky, že trpí dnou, a pritom majú vysokú hladinu kyseliny močovej v tele.
Medzi typické príznaky dny patria: Intenzívna bolesť kĺbov: Dna sa prejavuje predovšetkým silnou bolesťou niektorých kĺbov, ku ktorej dochádza najčastejšie v noci a skoro ráno. Začervenanie a opuch kĺbov: Oblasť v okolí postihnutých kĺbov býva začervenaná, opuchnutá a citlivá na dotyk.
Vzhľad k tomu, že mnoho pacientov nepociťuje žiadne príznaky, sa pre diagnostiku dny používa laboratórne vyšetrenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Pravidelným meraním kyseliny močovej sa dá navyše lepšie predchádzať ochoreniu dna a prípadným komplikáciám.
Aká je normálna hladina kyseliny močovej v krvi?
- ženy - 119 - 357 µmol/l
- muži - 178 - 416 µmol/l
Na vzniku dny sa síce podieľa aj genetika, ale omnoho vyššou mierou k ochoreniu prispieva nevhodný životný štýl - najmä nezdravý jedálniček, nedostatok pohybu a nadmerná spotreba alkoholu. Diéta pri dne by sa mala dodržiavať len za predpokladu, že ju odporučil lekár na základe zdravotného stavu a laboratórneho vyšetrenia hladiny kyseliny močovej. Skladbu diéty je ďalej dôležité konzultovať s odborníkom na liečebnú výživu, teda s nutričným terapeutom (špecialistom) alebo dietológom. Diétu pri dne nie je vhodné dodržiavať preventívne bez odporúčania odborníka, pretože pri nej môžu chýbať niektoré dôležité živiny a nemusí byť nutrične vyvážená. Neuvážené dodržiavanie tejto diéty môže nakoniec priniesť viac škody ako úžitku.
Dna: vše co potřebujete vědět!
Životný štýl a diéta pri dne
Aj keď niektoré potraviny môžu vyvolať záchvaty dny, neexistuje striktne stanovená „diéta pri dne“. Život s dnou však znamená robiť múdre rozhodnutia - nielen pre vás, ale aj pre celú rodinu. To zahŕňa obmedzenie niektorých druhov potravín a nápojov.
Dna je bolestivá forma artritídy, ktorá vzniká v dôsledku vysokých hladín kyseliny močovej v krvi, čo vedie k tvorbe a hromadeniu kryštálov v kĺboch a okolo nich. Potraviny, ktoré zapríčiňujú hromadenie kyseliny močovej sú spravidla bohaté na puríny, ktoré sa prirodzene vyskytujú v potravinách. Práve pri trávení purínov telo vytvára kyselinu močovú, ako odpadový produkt. Tá by pri normálnom fungovaní všetkých procesov v tele mala byť účinne vylúčená prostredníctvom obličiek. Tento proces je však u pacientov trpiacich ochorením dna komplikovanejší. Aj keď samotné potraviny nespôsobujú vznik dny, ich konzumácia môže vyvolať záchvaty.
Polievky a dna: Čo je vhodné a čo nie?
Polievky môžu byť súčasťou zdravého stravovania pri dne, ale je dôležité zamerať sa na ich zloženie.
Polievky, ktoré sú vhodné:
- Zeleninové polievky: Polievky pripravené z rôznych druhov zeleniny (mrkva, zeler, petržlen, cuketa, tekvica) sú ideálnou voľbou. Je dôležité vyhnúť sa pridávaniu špenátu, brokolice a karfiolu vo veľkých množstvách.
- Polievky z celozrnných obilnín: Polievky s prídavkom celozrnnej ryže, ovsa alebo pohánky môžu byť výživné a nízkopurínové.
- Polievky s chudým mäsom: Občas si môžete dopriať polievky s malým množstvom chudého kuracieho alebo morčacieho mäsa.
- Krémové polievky: Krémové polievky pripravené z povolených druhov zeleniny s prídavkom nízkotučného mlieka alebo jogurtu môžu byť chutnou a vhodnou voľbou.
Polievky, ktorým sa treba vyhýbať:
- Mäsové vývary: Silné mäsové vývary obsahujú vysoké množstvo purínov, preto by ste sa im mali vyhýbať.
- Polievky s vnútornosťami: Polievky s prídavkom vnútorností sú nevhodné kvôli vysokému obsahu purínov.
- Polievky s morskými plodmi: Polievky s morskými plodmi, ako sú krevety, mušle alebo kraby, by ste mali vylúčiť zo svojho jedálnička.
- Instantné polievky: Mnohé instantné polievky obsahujú vysoké množstvo soli, pridaných látok a purínov, preto nie sú vhodné. Obľúbená instantná polievka s rezancami a zeleninou príchuťou by mala byť vylúčená.
Recepty na polievky vhodné pri dne
Tu je niekoľko receptov na polievky, ktoré sú vhodné pri dne:
Zeleninová polievka s ryžovými rezancami
Ingrediencie:
- 1 liter zeleninového vývaru (bez mäsa)
- 1 mrkva, nakrájaná na kolieska
- 1 petržlen, nakrájaný na kocky
- 1/2 zeleru, nakrájaného na kocky
- 1 cibuľa, nakrájaná nadrobno
- 1 strúčik cesnaku, pretlačený
- 50 g ryžových rezancov
- Petržlenová vňať, nasekaná
- Soľ a korenie podľa chuti
Postup: V hrnci zohrejte zeleninový vývar. Pridajte mrkvu, petržlen, zeler a cibuľu. Varite, kým zelenina nezmäkne. Pridajte cesnak a ryžové rezance. Varite 3-5 minút, kým rezance nezmäknú. Ochutnajte soľou a korením. Pred podávaním posypte nasekanou petržlenovou vňaťou.
Tekvicová krémová polievka
Ingrediencie:
- 500 g tekvice, nakrájanej na kocky
- 1 cibuľa, nakrájaná nadrobno
- 2 strúčiky cesnaku, pretlačené
- 1 PL olivového oleja
- 750 ml zeleninového vývaru
- 100 ml nízkotučného mlieka alebo smotany
- Muškátový oriešok, štipka
- Soľ a korenie podľa chuti
Postup: V hrnci zohrejte olivový olej. Pridajte cibuľu a cesnak a orestujte do sklovita. Pridajte tekvicu a zeleninový vývar. Varite, kým tekvica nezmäkne. Polievku rozmixujte ponorným mixérom do hladka. Pridajte mlieko alebo smotanu, muškátový oriešok, soľ a korenie. Premiešajte a krátko prehrejte.
Šošovicová polievka so zeleninou
Ingrediencie:
- 1 PL olivového oleja
- 1 cibuľa, nakrájaná nadrobno
- 2 mrkvy, nakrájané na kolieska
- 2 stonky zeleru, nakrájané na kocky
- 2 strúčiky cesnaku, pretlačené
- 1 šálka zelenej alebo hnedej šošovice, prepláchnutá
- 6 šálok zeleninového vývaru
- 1 ČL sušeného tymiánu
- 1 bobkový list
- Soľ a korenie podľa chuti
- Čerstvá petržlenová vňať na ozdobu
Postup: Vo veľkom hrnci rozohrejte olivový olej na strednom ohni. Pridajte cibuľu, mrkvu a zeler a varite, kým zelenina nezmäkne, asi 5-7 minút. Pridajte cesnak a varite ďalšiu minútu, kým sa nerozvonia. Pridajte prepláchnutú šošovicu, zeleninový vývar, tymián a bobkový list.
Ďalšie dôležité zásady stravovania pri dne
Okrem výberu vhodných polievok je dôležité dodržiavať aj ďalšie zásady stravovania, ktoré pomáhajú kontrolovať hladinu kyseliny močovej v krvi:
- Pravidelnosť: Jedzte pravidelne, 4-5 krát denne menšie porcie.
- Hydratácia: Pite dostatočné množstvo tekutín, minimálne 2-3 litre denne. Vhodná je voda, nesladené čaje a ovocné šťavy.
- Obmedzenie alkoholu: Obmedzte konzumáciu alkoholu, najmä piva a destilátov.
- Zdravá hmotnosť: Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť.
- Pohyb: Zaraďte do svojho každodenného života dostatok pohybu, minimálne 30 minút denne.
- Ovocie a zelenina: Konzumujte dostatok ovocia a zeleniny, najmä čerešne, zeler, listovú zeleninu, mrkvu a paradajky. Brusnice patria do skupiny tzv. SUPERFOODS. Ovocná šťava vyrobená len z čistého ovocia, šetrne pasterizovaná, môže byť vhodným doplnkom stravy.
- Mliečne výrobky: Konzumujte nízkotučné mliečne výrobky. Ovsený nápoj obohatený o vápnik a fosfor môže byť vhodnou alternatívou.
- Obilniny: Uprednostňujte celozrnné obilniny.
Pravdepodobne viacerí sme sa už stretli s tým, keď lekár či už nám alebo našim príbuzným stanovil diagnózu, o ktorej sme toho dovtedy veľa nevedeli. Vo väčšine prípadov v rýchlosti dostaneme základné informácie prípadne zopár informačných letákov a samozrejme odchádzame s predpísaným receptom a ako takým pocitom, že na to chvalabohu existuje liek. Asi málokomu z nás napadne, že rôzne ochorenia sa dajú liečiť prípadne aspoň tlmiť ich nepríjemné účinky aj správnou formou stravovania. Ani ochorenie dna nie je žiadnou výnimkou. Práve pri dne je dôležité investovať čas do preštudovania si základných informácií o stravovaní a zmeny svojho jedálnička. Vo všeobecnosti sa poskytovanie informácií o vhodnom stravovaní a dodržiavaní správnych stravovacích návykov pri jednotlivých ochoreniach zanedbáva.
NÁVOD na Prerušovaný Pôst 16/8 pre začiatočníkov
Životný štýl a diéta pri dne
Aj keď niektoré potraviny môžu vyvolať záchvaty dny, neexistuje striktne stanovená „diéta pri dne“. Život s dnou však znamená robiť múdre rozhodnutia - nielen pre vás, ale aj pre celú rodinu. To zahŕňa obmedzenie niektorých druhov potravín a nápojov.
Dna je bolestivá forma artritídy, ktorá vzniká v dôsledku vysokých hladín kyseliny močovej v krvi, čo vedie k tvorbe a hromadeniu kryštálov v kĺboch a okolo nich. Potraviny, ktoré zapríčiňujú hromadenie kyseliny močovej sú spravidla bohaté na puríny, ktoré sa prirodzene vyskytujú v potravinách. Práve pri trávení purínov telo vytvára kyselinu močovú, ako odpadový produkt. Tá by pri normálnom fungovaní všetkých procesov v tele mala byť účinne vylúčená prostredníctvom obličiek. Tento proces je však u pacientov trpiacich ochorením dna komplikovanejší. Aj keď samotné potraviny nespôsobujú vznik dny, ich konzumácia môže vyvolať záchvaty.
Chudé bielkoviny: hydina, ryby (v miernom množstve, cca 120-180 g denne)
Čerstvé ovocie
Nízkotučné alebo netučné mliečne výrobky
Zelenina: široká škála druhov
Orechy, maslá z orechov a celozrnné obilniny
Veľmi dôležité je samozrejme aj dodržiavanie pitného režimu rovnomerne počas celého dňa na správne vylučovanie kyseliny močovej prostredníctvom obličiek. Odporúča sa piť čistá voda, ovocné, bylinkové čaje, alkalické minerálky.
Podstatou diéty pri dne je dodržiavanie správnej životosprávy formou vyváženej stravy, bez výrazných výkyvov ako prejedanie sa alebo naopak hladovanie. Úpravu jedálnička je vhodné konzultovať s odborným výživovým terapeutom, ktorý zohľadní všetky faktory, ako aktuálny zdravotný stav, pridružené choroby, aktivity, lieky a pod.
DASH diéta Zameraná na zníženie krvného tlaku a obsahuje potraviny bohaté na horčík, draslík a vápnik.
Stredomorská diéta Založená na tradičných potravinách krajín okolo Stredozemného mora, podporuje celkové zdravie.
Rastlinná diéta Zameraná na rastlinné zdroje bielkovín, nízkotučné mliečne výrobky a čerstvé ovocie a zeleninu.
Zmeny životného štýlu pri dne:
- Sledujte hladinu kyseliny močovej - cieľová hodnota je 6 mg/dL alebo nižšie.
- Pravidelne cvičte - aspoň 30 minút denne miernej fyzickej aktivity.
- Udržujte zdravú telesnú hmotnosť - vyhnite sa rýchlym diétam a extrémnemu chudnutiu.
- Hydratujte sa - denne vypite aspoň 2 litre vody.
- Užívajte vitamíny - vitamín C (500-1000 mg denne) môže pomôcť.
Poznámka: Diétne zmeny sú dôležité, ale zvyčajne nestačia na liečbu dny.
Nevhodné sú potraviny bohaté na puríny, ktoré zvyšujú hladinu kyseliny močovej. Odporúčané sú nízkopurínové potraviny ako ovocie, zelenina, celozrnné produkty, nízkotučné mliečne výrobky, orechy, semienka a chudé biele mäso (kuracie, morčacie).
