Autizmus, porucha autistického spektra (PAS), je neurovývojová porucha, ktorá sa prejavuje v skorom detstve a ovplyvňuje správanie, náladu a kogníciu. V posledných rokoch sa zvýšila pozornosť venovaná vplyvu stravy na autizmus, najmä eliminačným diétam, ako je bezlepková a bezkazeínová diéta (GFCF). Hoci vplyv stravy na deti s autizmom je stále predmetom štúdií, mnohé rodiny a odborníci pozorujú pozitívne zmeny v správaní a celkovom stave detí po zavedení takýchto diét.
Čo má spoločné autizmus, lepok a bezlepková diéta?
Hľadiac na štatistiky prieskumu Rodičovské hodnotenia behaviorálnych účinkov biomedicínskych intervencií vykonané Výskumným ústavom pre autizmus (Autism Research Institute - ARI), ktorého sa zúčastnilo 27 000 rodičov s deťmi postihnutými autizmom, by sme povedali, že autizmus, lepok, bezlepková diéta či odstránenie lepku zo stravy má naozaj veľa spoločného. Totiž, tisíce rodičov, ktorí sa zapojili aj do hodnotenia rozličných diét vrátane tej bezlepkovej, s ktorými mali osobné skúsenosti, potvrdili už v roku 2009 to, nad čím si ešte dnes veľa vedcov láme hlavu. Či odstránenie lepku zo stravy detí postihnutých autizmom a PAS naozaj prináša so sebou zlepšenie ich stavu alebo nie.
Podľa štúdií v článku Vraj lepok a kazeín nemá vplyv na autizmus. SKUTOČNE? aj spomínanom veľkom prieskume Rodičovské hodnotenia behaviorálnych účinkov biomedicínskych intervencií vykonanom inštitútom Autism Research Institute (ARI) ešte v roku 2009 sa dá očakávať podobné zlepšenie (viac či menej) u cca. 70% detí postihnutých autizmom. Inými slovami (hlavne pre mamičky, ktoré nestíhajú čítať celé články) u 30% detí nachádzajúcich sa na autistickom spektre úprava stravy NEBUDE mať vplyv na ich zlepšenie. To by malo byť však automaticky brané za výhodu. Týmto maminám tak odpadá jeden veľký kus práce a premýšľania, čo dať dieťaťu jesť po vylúčení lepku, kazeínu, sóje či cukru.
Mnohí rodičia detí s autizmom zdieľajú svoje skúsenosti s GFCF diétou a pozorujú pozitívne zmeny v správaní, trávení a celkovom stave svojich detí. Práve cez denník sa nám podarilo veľakrát odhaliť jedlá, ktoré negatívne ovplyvňovali správanie nášho syna. Keď už vidíte, čo všetko má spoločné autizmus, lepok alebo bezlepková diéta a zároveň vás presvedčili aj názory tisícky rodičov, tak vám už len ostáva vyskúšať odstrániť lepok zo stravy vášho dieťaťa. Pri troche šťastia by ste za krátku chvíľu mali vidieť to čo my - zlepšenie správania, sociálnych schopností, zlepšenie jemnej aj hrubej motoriky, schopnosť sústrediť sa a chuť učiť sa.
Skupina holandských vedcov vo svojej štúdii pojednávala o vplyve eliminačnej diéty pri poruche autistického spektra a ADHD.
Vedecké štúdie a ich interpretácia
Vedecké štúdie sú dôležité na overenie nových informácií, ale niekedy môžu byť mätúce. Je možné, že niektoré nové informácie ešte neboli vedecky preskúmané z dôvodu nedostatku financií, záujmu alebo potreby meniť status quo. Mnohé štúdie zamerané na vplyv GFCF diéty na autistickú populáciu nezaznamenali výrazné zlepšenie stavu detí. Napriek tomu, na základe rozsiahleho prieskumu na Autism Research Institute (ARI), ktorého sa zúčastnilo 27 000 rodičov, sa zistilo, že eliminačná diéta môže pomôcť siedmim z desiatich detí s autizmom. Je tiež dôležité poznamenať, že podľa toho istého prieskumu diéta nezhoršila stav ani zvyšným trom deťom.
Jedna štúdia zistila, že rodičia, ktorí vylúčili lepok a kazeín z jedálnička svojich detí, zaznamenali väčšie zlepšenie v správaní, sociálnej interakcii a zmiernenie sprievodných symptómov. Existujú aj náznaky možného zníženia epileptických záchvatov po prechode na GFCF diétu.
Mgr. Výživový poradca, autor siedmich úspešných kníh. ktoré spájajú múdra východných filozofií s poznatkami modernej vedy. celostné poznanie v oblasti výživy a zdravia všetkým skupinám populácie.
Vraj lepok a kazeín nemá vplyv na autizmus. SKUTOČNE?
Princípy bezlepkovej a bezkazeínovej diéty
Eliminačná diéta bola pôvodne zavedená na diagnostiku a liečbu potravinových senzitivít a alergií. Pri poruche autistického spektra sa odporúča hlavne bezlepková a bezkazeínová diéta. Lepok a kazeín sú súčasťou mnohých potravinárskych prísad, polotovarov a hotových pokrmov. Nevhodné sú napríklad potraviny, ktoré obsahujú kazeinát, slad alebo hydrolyzovaný rastlinný proteín, pretože obsahujú lepok.
Bezlepková diéta
Znamená vylúčenie potravín obsahujúcich lepok, čo je proteín nachádzajúci sa v pšenici, raži a jačmeni. Bežné druhy výrobkov z obilnín sa nahrádzajú špeciálnymi bezlepkovými druhmi (bezlepkový chlieb, cestoviny a pod.). Vhodnou súčasťou diéty sú plodiny, ktoré prirodzene lepok neobsahujú, ako napr. kukurica, zemiaky, proso, amarant, pohánka, fazuľa, ryža, sója a výrobky z nich. Čistý ovos v menších množstvách pacienti dobre znášajú.
Bezkazeínová diéta
Zahŕňa vyradenie mlieka a mliečnych výrobkov, pretože kazeín je bielkovina, ktorá sa bežne vyskytuje v mlieku (všetky - jogurty, cmar, srvátka, šľahačka, smotana, atď.).
Dôležité aspekty pri zavádzaní GFCF diéty
Pri týchto diétach je dôležité dbať na dostatok vitamínov B, železa, vlákniny, vitamínu D, vápnika a bielkovín. Obilniny a mlieko/mliečne výrobky patria vo výžive človeka medzi základné potraviny a sú významným zdrojom živín. Pri obmedzení obilnín s obsahom lepku je treba do stravy zaraďovať iné alternatívy. Mlieko je zasa hlavným zdrojom vápnika a vitamínu D, ktoré treba taktiež nahrádzať z iných zdrojov. Do výživy dieťaťa treba zaraďovať vo väčšom množstve i nemliečne zdroje vápnika: výrobky zo sóje (tofu, sójové mäso, sójová múka), ostatné strukoviny, zeleninu bohatú na vápnik (brokolica, kel, pór, petržlen, špenát, šalát, kaleráb, karfiol), vňate. Dobrým zdrojom vápnika sú sardinky. Podávať môžete minerálne vody bohaté na vápnik.
Aby sa mohli účinky diéty prejaviť, je dôležité diétu starostlivo dodržiavať a dôsledne vylučovať potraviny s obsahom lepku a kazeínu. Pred podaním neznámych výrobkov sa odporúča dôkladne preštudovať informácie pre spotrebiteľa na etikete výrobku, v prípade neistoty obrátiť sa výrobcu. Istým vodítkom môže byť označenie „Výrobok vhodný pre bezlepkovú diétu“.
Chcem sa opýtať, ako by ste doplnili vápnik u 3-ročného dieťaťa, ktoré má autizmus av rámci zlepšenia jeho stavu je vhodná bezlepková diéta a vyradenie mliečnych výrobkov, kvôli obsahu kazeínu. Tak malé dieťa asi nebude jesť mandle, kešu, mak, príliš strukovín atď.? Popisovaná situácia a jej podobné nemusí vždy skončiť nešťastne, prípadne ani neznamenajú, že sa jedná o väčší problém. U snahy zaistiť dostatok príjmu akýchkoľvek živín síce na jednej strane riešime výzvu v podobe hodnôt vzťahujúcich sa k RI, na stranu druhú ale toto neznamená, že musí ísť o podmienku či nutnosť. Referenčné hodnoty príjmu sú vždy vztiahnuté k potrebám spriemerovanej populácie a je známe, že organizmus je schopný veľmi dobre prosperovať aj pri nižšom príjme niektorých z nich. Vápnik je jedným z typických príkladov takejto situácie - rieši sa snaha o jeho navyšovanie z dôvodu obáv zo zlého vývoja kostí (ku ktorému samozrejme môže dôjsť, a to nielen u dospelých vo vzťahu k vzniku osteopénie či osteoporozy, ale aj u malých detí, ktorých kostrový aparát potrebuje k svojmu správnemu vývoju určité množstvo vápnika a bielkovín), v skutočnosti ale jeho celkové množstvo na tanieri nie je zárukou zaistenia potrebnej dávky. Kľúčovým aspektom je množstvo danej látky, ktoré je schopné sa zo stravy vstrebať do organizmu, a ďalej zohráva úlohu aj fakt, aký podiel z celkovo vstrebaného množstva organizmus dokáže efektívne metabolizovať. Prevedené do praxe - pokiaľ viete, že nie ste z dôvodu zdravotných limitov schopní dodať všeobecne požadované dávky vápnika a nechcete alebo nemôžete suplementovať, stále ešte máte možnosť cieliť úpravou stravy na tie faktory, ktoré majú vplyv na vstrebávanie látky z čriev a jej následné metabolizácie v organizme.
Riziká a obmedzenia
Obmedzenie príjmu živín: Vyhýbaním sa mliečnym a múčnym potravinám sa obmedzí príjem výživných látok potrebných pre zdravý alebo optimálny vývoj dieťaťa. Tie je samozrejme potrebne nahradiť inými zdrojmi potravín a výživových doplnkov.
Používanie jedla ako odmeny: V prípade, že vaše dieťa navštevuje ABA terapiu alebo iné terapie používajúce jedlo ako odmenu za vykonané úkony, nezabudnite na to upozorniť terapeutku vášho dieťaťa a dopredu ju zásobiť vhodným druhom odmeny.
Rada by som sa opýtala, čo si myslíte o bezlepkovej diéte pre ľudí čo netrpia celiakiou? V dnešnej dobe je to celkom obľúbená metóda ako schudnúť. Som toho názoru, že bezlepková diéta u zdravých jedincov nemá zásadný vplyv na zdravie ani na redukciu hmotnosti. To ale vnímajte ako vstupný postulát do diskusie, pretože je nespochybniteľným faktom, že západná strava disponuje nepekným prebytkom produktov z lepkových obilnín, čo v niektorých ohľadoch vedie k zvýšenej záťaži na metabolizmus. V skutočnosti nejde len o lepok, ale i prebytok technologicky spracovaných sacharidov so všetkými známymi dôsledkami na zdravie. Akonáhle jedinec v tejto situácii začne riešiť zmenu stravovania a vydá sa bezlepkovou cestou, veľmi často (toto ale nie je podmienkou) dochádza pri voľbe bezlepkových variantov k zvýšeniu kvality konzumovaných obilnín (nižšia GI, vyšší podiel vlákniny a mikroživín, ľahšia stráviteľnosť, menšie zastúpenie aditív. ..) a súčasne zníženie ich objemu v jedálničku.
Skúsenosti rodičov a praktické rady
Mamička zo Spolu aut: Táto mamička sa rozhodla vylúčiť lepok zo stravy svojej autistickej dcérky Paulínky na základe pozitívnych skúseností iných rodičov a odporúčaní niektorých pedopsychiatričiek. Lepok, podobne ako kazeín, produkuje v tele opioidné peptidy, ktoré sa cez presakovanie čreva dostávajú do krvi a pôsobia na psychický stav dieťaťa.
Snacks for Autistic 4-year-old (DIY Lunchable For Kids)
Tipy pre rodičov:
- Postupné zavádzanie diéty: Začnite postupným odoberaním lepku a kazeínu, aby ste predišli silným abstinenčným príznakom a mali čas nájsť náhrady za odobraté potraviny.
- Sledovanie reakcií: Pozorne sledujte reakcie dieťaťa na zavedenie alebo vylúčenie určitých potravín, aby ste identifikovali potenciálne problémové zložky.
- Alternatívne potraviny: Objavte nové recepty a potraviny, ktoré sú prirodzene bezlepkové a bezkazeínové, ako napríklad kukurica, ryža, mäso, syry, mliečne výrobky, pohánka, ovocie, zelenina.
- Pozor na skryté zdroje lepku a kazeínu: Dôkladne čítajte etikety potravín a vyhýbajte sa potravinám, ktoré obsahujú kazeinát, slad alebo hydrolyzovaný rastlinný proteín.
- Individuálny prístup: Každé dieťa je iné a reaguje na diétu individuálne. Preto je dôležité nájsť prístup, ktorý najlepšie vyhovuje potrebám vášho dieťaťa.
Dávame jesť ako náhradu za vylúčenú stravu obsahujúcu hlavne lepok, kazeín, sóju a cukor. Z času na čas ale padli aj tvrdenia, že vylúčenie lepku a kazeínu zo stravy dieťaťa môže byť pre vývoj dieťaťa nebezpečné. Alebo že odvykanie od cukru trvá aj pol roka. Z vlastných skúseností vieme potvrdiť, že to nie je pravda. Práve naopak, vylúčením lepku, kazeínu, sóje, cukru a ďalších telo obťažujúcich zložiek sme synovi aj sebe paradoxne dokázali každodenný príjem stravy nutrične mnohonásobne zvýšiť.
Mamička opisuje, ako prešli na rôzne diéty: postupná Eliminujúca diéta (lepok, kazeín, sója, cukor), GAPS diéta, PALEO diéta a Autoimunitný PALEO protokol (AIP). Po dvoch rokoch na AIP začali postupne pridávať niektoré potraviny, ktoré AIP a GAPS diéta nepovoľujú.
Prvé zlepšenia: My sme prvé zlepšenia videli prichádzať už v po prvých dvoch týždňoch. Začali sme tým, že za všetky jedlá obsahujúce lepok (chlieb, rohlíky, koláče, keksíky atď.) sme spočiatku našli náhrady, ktoré lepok neobsahovali - aspoň podľa údajov od výrobcu. Neskôr sme si všimli, že mnohé z týchto potravín obsahujú radu éčok, dochucovadiel a ďalšiu chémiu, tak sme si začali piecť domáce chleby a koláče z kukuričnej, pohánkovej a neskôr z ľanovej, cícerovej, kokosovej či tekvicovej múky. Keksíky a koláče sladíme hlavne kokosovým cukrom, ktorý má jeden z najnižších glykemických indexov, pretože trstinový cukor má GI rovnaký ako cukor biely. Taktiež dochucujeme sušeným ovocím a orechmi.
Pri kúpe potravín je potrebné čítať štítky. Lepok sa totiž v priemyselne spracovaných potravinách vyskytuje v rôznych skrytých formách.
Príbeh blogujúcej mamičky: Táto mamička sa rozhodla vylúčiť lepok zo stravy svojej autistickej dcérky Paulínky na základe pozitívnych skúseností iných rodičov a odporúčaní niektorých pedopsychiatričiek.
GAPS diéta ako alternatíva
Syndróm trávenia a psychológie (GAPS) je terapeutická diéta bežne používaná na liečenie črevných ochorení, zápalu, autizmu, ADHD, depresií, úzkostí a tiež autoimunitných ochorení. Táto diéta bola pôvodne inšpirovaná SCD diétou (Specific Carbohydrate Diet - diéta založená na špecifických sacharidoch), ktorá bola rozvinutá doktorkou Sidney Valentine Haas v období roku 1920 s cieľom vyliečiť ochorenie tráviaceho traktu. GAPS diéta eliminuje konzumáciu obilnín, škrobovitej zeleniny a rafinovaných sacharidov, čo sú potraviny, ktoré sú bežnými vinníkmi vysokej hladiny cukru v krvi. Je odporúčané začínať GAPS úvodnou diétou, ktorá je rozdelená do 6 fáz. Potraviny sú potom pomaly znovu zavádzané do jedálnička po dobu 3-6 týždňov.
GAPS diéta kladie dôraz na konzumáciu fermentovaných potravín a probiotík, ktoré zvyšujú množstvo benefičných (zdraviu prospešných) baktérií v črevách. Vďaka týmto pozitívnym efektom na úroveň zápalovosti, môže byť GAPS diéta tiež dobrým krokom pri liečbe syndrómu priepustného čreva (tzv. leaky gut syndrómu).
Os mikrobióm - črevo - mozog
Novým fenoménom v oblasti výskumu autizmu je os mikrobióm - črevo - mozog. Črevná mikroflóra sa podieľa na regulácii chuti do jedla, využívaní energie, trávení a vstrebávaní živín. Okrem toho náš mikrobióm zohráva kľúčovú úlohu v zdraví, ovplyvňuje imunitný systém, metabolizmus liekov a ochranu pred patogénmi. Štúdie na zvieratách ukazujú, že zloženie mikrobiómu má vplyv, ktorý presahuje ochorenie, ale určuje náladu, stresovú reakciu a niekoľko aspektov správania. Spolu s centrálnym nervovým systémom sa mikrobióm vyvíja pri narodení počas citlivých vývojových období. To znamená, že optimálny vývoj funkcie mozgu a nervov, môže závisieť od zdravia mikrobiómu.
Diagnostika a liečba autizmu na Slovensku
Na diagnostikovanie autizmu sa používajú príslušné protokoly: ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) a ADI-R (Autism Diagnostic Interview - Reviewed). Proces pozostáva z minimálne dvoch stretnutí v krátkom časovom slede. Stretnutia trvajú okolo dvoch hodín - počas nich sa uskutoční vyšetrenie dieťaťa a rozhovor s rodičmi. Lieky pre autistov v súčasnosti existujú iba pre liečbu pridružených ochorení alebo porúch. Prospešné pre vývin jedinca a kvalitu jeho života sú rutinne zaužívané psychologické a pedagogické prístupy, ktoré však vyžadujú vysoké personálne zaťaženie.
Bezlepková diéta je stravovací plán, ktorý úplne vylučuje lepok, čo je zmes bielkovín nachádzajúcich sa v pšenici, jačmeni, ovse a raži. Táto diéta je nevyhnutná pre ľudí s celiakiou - autoimunitným ochorením, ktoré spôsobuje zápal a poškodenie čriev pri konzumácii lepku.
Aby sme ale neostali v rovine “Jedna babka povedala”, rozhodli sme sa, že nafilmujeme čo náš syn jedáva v priebehu týždňa - raňajky, obed, večera. Samozrejme, stále má diagnózu autizmus, potrebuje inštrukcie, potrebuje viesť, potrebuje dohľad. Ale miesto stavu z pred šiestich rokov, kedy vyzerali synove vyhliadky na život medzi štyrmi stenami, neprítomný, uzavretý vo svojom svete, na liekoch a pod 24 hodinovým dohľadom, dnes sa dokáže učiť nové veci, chodiť na 30 km cyklistické horské túry, vyjadriť svoju radosť, lásku ale aj ľútosť, či nevôľu.