Lepok, známy aj ako glutén, je bielkovina, ktorú nájdeme v niektorých druhoch obilnín. Ide o zmes dvoch bielkovín - gliadínu a glutenínu. Ľudia si ho zamilovali, pretože dodáva cestu pružnosť a nadýchanosť. Niektorí ho ale nevedia riadne stráviť, čo môže viesť k zdravotným problémom.
Čo je celiakia a prečo je lepok problémom?
Celiakia je celoživotné, celosvetovo rozšírené, autoimunitné ochorenie. Imunitný systém tela bojuje proti vlastným tkanivám alebo bunkám. V prípade celiakie je toto ochorenie spôsobené neznášanlivosťou lepku (gluténu). Po konzumácii lepku dochádza k autoimunitnému zápalu sliznice tenkého čreva. Telo si totiž tvorí protilátky proti lepku, ktoré potom poškodzujú aj bunky tenkého čreva. Tým pádom sa poruší vstrebávanie živín, ktorých nedostatok môže spôsobiť kompletný rozvrat celého metabolizmu. Práve gliadín, jedna zo zložiek lepku, vyvoláva reakciu, ktorá vedie k zápalu tenkého čreva. Dôležité je teda lepok úplne vynechať, a tým takýmto problémom predísť.
Prejavy celiakie sa vo väčšine prípadov objavujú už počas detstva, ale výskyt nie je nič neobvyklé ani v dospelosti. Neznášanlivosť lepku môže byť daná genetickými predispozíciami, ktoré majú vplyv na riziko vzniku aj závažnosť ochorenia. Nezanedbateľnú úlohu hrá aj vek, v ktorom je choroba diagnostikovaná, a chvíľa, kedy sa začne s vynechaním lepku zo stravy.
Príznaky celiakie
Medzi typické príznaky celiakie patria črevné ťažkosti, plynatosť, únava, kŕče v oblasti brucha a úbytok na váhe. Niekedy sa môžu objaviť aj problémy s pokožkou. Vzhľadom k zlému tráveniu sa objavuje nedostatok dôležitých živín a vitamínov. U detí sa celiakia môže prejaviť už v ranom veku, často pri prechode z materského mlieka na stravu s obsahom lepku. Môžu trpieť hnačkami, stolicou objemnou a silno zapáchajúcou, bolesťami brucha, mrzutosťou, plačlivosťou a stratou chuduť do jedla. Deti málo rastú, ubúdajú na váhe a zväčšuje sa im bruško.
U dospelých sa celiakia môže objaviť po väčšej záťaži organizmu, ako je tehotenstvo, stres alebo vírusová infekcia. Okrem typických črevných ťažkostí (hnačky, nadúvanie, plynatosť, bolesti a kŕče brucha, nechutenstvo, občas aj zvracanie či zápcha) sa môžu objaviť aj mimočrevné atypické príznaky. Sem patrí napríklad chudokrvnosť, dlhotrvajúca únava, zvýšené pečeňové testy, osteoporóza, nedostatok železa, zníženie hmotnosti, zvýšená kazivosť zubov, bolesti kĺbov, zápaly ďasien, nepravidelná menštruácia, opakované potraty až neplodnosť. Ovplyvnená môže byť aj nervová sústava, čo sa prejavuje poruchou rovnováhy, kymácaním či neistou chôdzou. Celiakia môže byť aj príčinou bolesti hlavy, úzkosti a depresie. Z kožných prejavov je najznámejšia Duhringova dermatitída.
Je však dôležité poznamenať, že len zhruba 10 % pacientov trpí typickými prejavmi celiakie. V súvislosti s týmto faktom sa stretávame s „fenoménom ľadovca“, čo znázorňuje, že síce je celiakia prítomná u mnohých pacientov, no len pacienti s typickými prejavmi (vrchol ľadovca) bývajú správne diagnostikovaní. Až dve tretiny celiatikov o svojej chorobe ani netuší, pretože netrpia typickými príznakmi.
Diagnostika celiakie
S istotou celiakiu určí lekár pomocou histologických nálezov a laboratórnych testov. Pred začiatkom diagnostického procesu je nevyhnutné, aby mal pacient stravu bohatú na lepok (asi 4 krajce bieleho chleba denne alebo inú alternatívu s približne rovnakým obsahom lepku) na obdobie minimálne dvoch, ideálne až šiestich týždňov. Následne sa na základe vzoriek odobratých z tenkého čreva a z krvi zváži diagnóza. Na trhu je dostupný samodiagnostický test na vyšetrenie z krvi, ktorý si môžete urobiť v pohodlí domova. Na skutočné potvrdenie celiakie však nestačí. Pokiaľ je ale váš výsledok pozitívny, obráťte sa na ošetrujúceho lekára.
Diagnostika u detí zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a krvné testy na zistenie protilátok. Pokiaľ sa tieto protilátky v krvi objavujú, je pravdepodobné, že dieťa bude celiatik. Eliminačná diéta je tiež jedným zo spôsobov, ktorý môže diagnostike celiakie napomôcť. Nikdy dieťaťu nenastavujte bezlepkovú diétu natrvalo bez toho, aby lekár nepotvrdil celiakiu.
Celiakia vs. Alergia na lepok
Alergia na lepok, rovnako ako ostatné alergie, sa prejavuje rýchlou reakciou na vystavenie organizmu alergénu. Na rozdiel od celiakie sa ale v črevách netvoria protilátky, ktoré by spôsobovali chronické zápaly. Prejavuje sa často plynatosťou, kŕčmi, hnačkou, ale aj dýchacími ťažkosťami. Rozdiel je aj v nástupe príznakov: alergia na lepok sa prejaví do niekoľkých minút po konzumácii lepku, zatiaľ čo prvé príznaky celiakie sa neprejavia hneď, ale zvyčajne až po 3-6 mesiacoch pravidelného podávania stravy obsahujúcej lepok.
Bezlepková diéta
V prípade, že lekár diagnostikuje celiakiu, je potrebné z jedálnička vyradiť predovšetkým všetky potraviny s obsahom lepku. Takému stravovaniu sa potom hovorí bezlepková diéta. Jedná sa nielen o obilniny, ale aj o múky alebo vločky z nich vyrábané, bežné druhy pečiva a všetky ďalšie produkty - hoci len s minimom lepku. Diétu spojenú s vynechaním lepku je nutné dodržiavať celoživotne. V takom prípade sa potom zabraňuje ďalším prejavom choroby. V žiadnom prípade by sa teda nemala porušovať.
Pre bezlepkovú diétu je nevyhnutné vylúčiť z jedálnička všetky potraviny obsahujúce lepok. Aby sa mohli jednotlivé výrobky považovať za bezlepkové, musia spĺňať limit - maximálne 20 mg lepku na 1 kg finálneho produktu.
Nevhodné potraviny
Medzi potraviny a produkty, ktoré majú ľudia s bezlepkou diétou zakázané, patrí všetko, čo obsahuje lepok. Radí sa sem pšenica (aj špalda), raž, jačmeň, niektoré druhy ovsa, žitovec, kamut, produkty vyrobené z múky týchto obilných druhov (bežné pečivo), ďalej potom krupica, krúpy, vločky, cornflakes a müsli. Vyradiť sa musia aj bežné cestoviny a produkty, v ktorých sa nachádza pšeničný škrob - to sú často údeniny, cukrovinky alebo tiež spracované mliečne produkty. Vysoký obsah lepku má tiež seitan.
Pozor si treba dávať aj na lepok v produktoch, kde by ste ho nečakali, ako napríklad horčica, kečup, zmes korenín, omáčky, instantné polievky, prášok do pečiva, niektoré druhy alkoholu, jogurty, zmrzlina a ďalšie. Ovos síce sám o sebe lepok neobsahuje, ale môže ním byť kontaminovaný pri pestovaní a spracovaní. Preto je dôležité vyhľadávať špeciálne označené bezlepkové ovsené produkty.
Vhodné potraviny
Stravovať sa bez lepku sa dá ľahko. Existuje celý rad surovín bez jeho obsahu. Patria medzi ne zemiaky, ryža a ryžové produkty, kukurica a kukuričné produkty, strukoviny, sója, quinoa, proso, teff, ovocie a zelenina, huby, mäso, vajcia, niektoré mliečne výrobky a samozrejme orechy a semienka.
Ako vhodná náhrada obilnín sa považujú kukurica, sója, pohánka, zemiaky, ryža, proso (pšeno), amarant. Na pečenie môžete využiť napríklad kokosovú alebo mandľovú múku. V kokosovej múke sa nenachádza lepok prirodzene. Na jej výrobu sa používa vysušená kokosová dužina. Mandľová múka sa vyrába z blanšírovaných mandlí a je veľmi podobná klasickým múkam.
Na trhu je dnes už veľké množstvo špeciálnych potravín určených pre celiatikov - rôzne druhy múk, cestovín, sušienok, pečiva, knedlí, parených buchiet a mnohé iné. Tieto potraviny sú však zväčšinou drahšie.
Podlhovasté bezlepkové piškóty
Život s bezlepkovou diétou
Dodržiavanie bezlepkovej diéty môže znieť strašidelne, ale nie je sa čoho báť. Chce to len trochu cviku a informovanosti. Ľahkú formu bezlepkovej diéty si môžete naordinovať aj na pár dní v týždni sami. Stačí prísť na vhodné alternatívy a vyvážiť jedálniček s ohľadom na vynechané potraviny.
Pri zostavovaní bezlepkovej stravy je dôležité dbať na to, aby bola plnohodnotná a telu ponúkala všetky potrebné látky, minerály, vitamíny aj vlákninu. Podporíte tak správnu detoxikáciu tela a uľavíte svojej tráviacej sústave. Budete mať viac energie. Okrem toho veľmi šetrnou formou znížite príjem aj hladinu cukru v tele.
Pre celiatikov je k dispozícii množstvo podporných skupín a združení, ktoré poskytujú poradenstvo, zdieľajú recepty a tipy na bezlepkové produkty a reštaurácie. Vďaka tomu sa dá s celiakiou žiť plnohodnotný život.
Označovanie potravín s obsahom lepku
Od roku 2011 je v platnosti nariadenie Európskej únie, že všetky produkty s obsahom lepku ho musia mať uvedený na svojom obale a lepok musí byť aj v zozname zložiek. Platí to pre produkty balené aj nebalené. Pravidlám podliehajú aj potraviny s deklarovaným „zníženým obsahom lepku“ alebo „bez lepku“. Bezlepkové potraviny sú označené prečiarknutým klasom. Znamená to, že daný výrobok obsahuje menej ako 2 mg gluténu na 100g sušiny danej potraviny. Prirodzene bezlepkové potraviny sú vždy najlepšou voľbou.
Pri bezlepkovej diéte je nevyhnutné vždy čítať etikety jednotlivých produktov. Na trhu sa objavujú okrem osvedčených výrobcov aj noví, a preto je dôležité kontrolovať zloženie, či aj napriek označeniu produkt neobsahuje lepok.
tags: #bezlepkova #dieta #priznaky