Vazektómia je jednou z najspoľahlivejších metód mužskej antikoncepcie. Ide o chirurgický zákrok, pri ktorom sa preruší časť semenovodu - ciest, ktoré vedú spermie zo semenníkov a nadsemenníkov do močovej trubice. Táto metóda je osvedčená a bezpečná, používa sa od 50. rokov 20. storočia. Jej hlavnými výhodami sú nízka invazívnosť, nízke riziko komplikácií a vysoká spoľahlivosť. V porovnaní so sterilizáciou žien je vazektómia u mužov oveľa šetrnejšia a bez vážnych komplikácií.
Preto je ideálnou voľbou pre páry, ktoré už majú deti a nechcú mať ďalšie potomstvo, pričom žena netoleruje hormonálnu alebo iné druhy antikoncepcie. Vazektómia je vhodná pre mužov starších ako 18 rokov, ktorí si sú vedomí nezvratnosti tohto zákroku a neplánujú mať ďalšie deti. Kontraindikácie môžu zahŕňať určité zdravotné stavy, najmä poruchy zrážanlivosti krvi.
Ako funguje vazektómia?
Po vazektómii, čo je chirurgické prerušenie semenovodov, sa spermie nemôžu dostať von zo semenníkov a nadsemenníkov. Nie sú teda obsiahnuté v ejakuláte, a tak sa zabráni oplodneniu počas pohlavného styku. Produkcia spermií v semenníkoch neprestáva, ani nie je potrebné odstrániť pohlavné žľazy. Spermiám sa však po zákroku nepodarí dostať do ejakulátu. Namiesto toho zostávajú v tele a sú prirodzene reabsorbované organizmom. Vazektómia dosahuje účinnosť až 99,85%, čo ju radí medzi najspoľahlivejšie metódy antikoncepcie vôbec.
Objem ani vzhľad ejakulátu sa nemení, pretože spermie tvoria len približne 2-5% objemu ejakulátu. Zvyšok tvorí tekutina tvoriaca sa v semenných mechúrikoch a v prostate. Preto nie je možné zistiť, či muž podstúpil vazektómiu, len na základe vzhľadu ejakulátu.
Priebeh zákroku a rekonvalescencia
Zákroku vždy predchádza konzultácia s lekárom. "Pri rozhovore s pacientom je potrebné zhodnotiť jeho zdravotný stav a dôvody, pre ktoré sa rozhodol podstúpiť vazektómiu. Súčasťou konzultácie je aj vyšetrenie vonkajších genitálií," vysvetľuje MUDr. Ak neexistujú žiadne závažné kontraindikácie, alebo ak klient nepotrebuje ďalšie vyšetrenie, môže sa po konzultácii objednať na zákrok. Ak klient užíva lieky na riedenie krvi, odporúča sa - po konzultácii s lekárom - ich vysadiť týždeň pred zákrokom.
Pred zákrokom sa oblasť mieška znecitliví lokálnym anestetikom. Urológ potom urobí v miešku malý otvor, cez ktorý nájde semenovod, ktorý izoluje a zaviaže na oboch stranách. Následne odreže jeho malú časť a obviaže oba konce semenovodu, vloží späť do mieška a ranu zašije. Po operácii sa obe rany ošetria antibiotickou masťou, prekryjú sterilnou gázou a prelepia páskou.
Rekonvalescencia je zvyčajne veľmi rýchla, bez komplikácií, často bez potreby analgetík. Po zákroku sa odporúča dva dni dodržiavať pokojnejší režim bez veľkej fyzickej námahy, dobrá hygiena pokožky genitálií a používanie antiseptickej masti na operačné rany. Kožné stehy sa nemusia odstraňovať, rozpustia sa približne do 14 dní po operácii.
Vazektómia a sexuálny život
Má vazektómia negatívny vplyv na erekciu? "Je to veľmi častý strach. Pravdou však je, že vazektómia nemá žiadny vplyv na kvalitu erekcie, ani na prežívanie a dosiahnutie orgazmu. Naopak, je dokázané, že muži majú po vazektómii častejšie pohlavné styky. Strach z neplánovaného počatia je eliminovaný," konštatuje urologička.
Muž môže sexuálne žiť už 2 týždne po zákroku. Vtedy však ešte nie je sterilný, keďže teoreticky sa v pohlavných cestách ešte stále môžu nachádzať spermie schopné oplodniť partnerku. Po vazektómii je potrebných aspoň 10-15 ejakulácií na to, aby sa vývodné semenné cesty zbavili skôr vytvorených spermií. Tehotenstvu hneď po vazektómii je teda nutné zabrániť inými antikoncepčnými metódami. Aj kvôli tomu sa neskôr, cca po 1 mesiaci, robia kontrolné spermiogramy, aby sa potvrdila neprítomnosť živých spermií v ejakuláte.
Čo je potrebné vedieť pred vazektómiou | Kevin Campbell, MD | UF Health
Mýty o vazektómii
Nehrozí pri hromadení spermií v semenníkoch riziko ich zväčšenia? Jeden z najrozšírenejších mýtov o vazektómii: mužské semenníky sa po vazektómii zväčšia, pretože sa v nich hromadia spermie - je úplne mylný. Veľkosť semenníkov zostáva po operácii rovnaká. Jediné, čo sa mení, je množstvo ejakulátu, ktoré je o málo (asi 4-5 %) menšie a neobsahuje spermie.
Ďalším mýtom je obava z negatívneho vplyvu na mužnosť. Odborné štúdie jednoznačne potvrdzujú, že vazektómia nemá žiadny negatívny vplyv na sexuálnu túžbu ani kvalitu erekcie. Vazektómia nijako nezasahuje do hormonálneho systému muža.
Nezostúpené semenníky u chlapcov
U chlapcov dochádza v posledných mesiacoch tehotenstva k pohybu semenníkov z podbruška do mieška. Tvorba semenníkov prebieha v brušku dieťaťa a počas finále postupuje do mieška. Vo väčšine prípadov je postihnutý iba jeden semenník dieťaťa, v približne 10 % prípadov však môžu byť oba semenníky nezostúpené. Tento stav nie je veľmi častý.
Semenníky samy zostúpia do mieška do 4 až 6 mesiacov po narodení dieťaťa. V miešku sú prítomné semenníky. Presné príčiny, ktoré vedú k nezostúpeným semenníkom, zatiaľ nie sú známe. Nezostúpené semenníky sa častejšie diagnostikujú pri narodení predčasne narodených chlapcov. Ak sa semenník nenachádza na svojom mieste, príčin môže byť viacero. Najťažšou je chýbajúci, nevyvinutý semenník. Ak je prítomný funkčný druhý semenník, nespôsobuje táto forma hormonálne ťažkosti ani problémy s plodnosťou. Častejšou príčinou prázdneho mieška je iba nezostúpenie semenníka, ktorý je zadržaný v brušnej dutine.
Ak semenník do mieška nezostúpi do 6. mesiaca veku, lekár navrhne chirurgickú liečbu. Operácia spočíva v orchiopexii, čiže premiestnení semenníka do prirodzenej polohy v miešku. Zmyslom operácie je zabrániť neskorším ťažkostiam s produkciou hormónov a plodnosťou. Okrem toho je známe mierne vyššie riziko rakoviny semenníka pri jeho nezostúpení.
Ďalšie urologické výkony
Okrem vazektómie sa na klinike vykonávajú aj iné urologické zákroky, ako napríklad:
- Cirkumcízia a Fimóza: Obriezka (cirkumcízia) sa vykonáva zo zdravotných, estetických alebo náboženských dôvodov a prináša množstvo zdravotných výhod. Operácia fimózy sa vykonáva, ak sa predkožka nedá pretiahnuť cez žaluď.
- Diagnostická cystoskopia: Endoskopické vyšetrenie močového mechúra a močovej rúry na diagnostiku zápalových, nádorových a vrodených ochorení.
- Frenulotómia (preťatie uzdičky): Chirurgický zákrok na úpravu skrátenej uzdičky, ktorá môže brániť voľnému zväčšeniu žaluďa.
- Hydrokéla (vodný pruh): Nahromadenie tekutiny medzi obalmi mieška, liečené operačne.
- Chirurgický odber spermií (MESA-TESE): Metóda na získanie spermií pre asistovanú reprodukciu v prípadoch mužskej neplodnosti.
- Spermatokéla: Cystický útvar nad horným pólom semenníka, ktorý sa v niektorých prípadoch chirurgicky odstraňuje.