Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje svrbením, začervenaním a suchosťou kože. Postihuje najmä deti, ale môže sa objaviť aj v dospelosti. Celosvetovo má atopický ekzém 15 až 30 % detí a 2 až 10 % dospelých. V koži atopikov je znížené množstvo lipidov, schopných viazať vodu, koža je málo hydratovaná, suchá a šupinatá. Najvýznamnejším subjektívnym príznakom ekzému je svrbenie, ktoré sa zhoršuje pri zmenách teploty a po spotení. U pacientov s ekzémom býva navyše znížený prah pre svrbenie, takže aj ľahké podráždenie kože vedie k svrbeniu, ktoré núti ku škrabaniu. Tým sa ale ekzém zhoršuje a svrbenie je potom silnejšie.
Príčinou ekzému sú dysfunkcia kožnej bariéry a nadmerná imunitná reakcia na rôzne vnútorné a vonkajšie podnety. Často nepoznáme presné príčiny ekzému, nevieme ani presne čo zhoršuje ekzém, alebo čo ho spôsobuje. Medzi podnety patria alergény z vonkajšieho prostredia, stres či nevhodná strava. Podľa najnovších štúdií je zvýšené riziko vzniku atopického ekzému pri nepriaznivom zložení črevného mikrobiómu, a preto je na jeho optimálnu funkciu potrebná čo najväčšia rozmanitosť črevných baktérií, ktoré dosiahneme práve vhodným zložením stravy.
Ekzém nie je nákazlivý. Existuje niekoľko typov ekzémov. Atopická dermatitída, kontaktná dermatitída, dyshidrotický ekzém a seboroická dermatitída, sú najbežnejšími typmi, ktoré postihujú deti. Atopický ekzém sa považuje za chronické ochorenie, čo znamená, že trvá dlhodobo. Vznik atopickej dermatitídy u detí je ovplyvnený genetikou, ale presný spôsob dedičnosti nie je známy. Predpokladá sa, že môže byť spôsobená poškodením génu pre štruktúrny proteín filaggrín, ktorý sa podieľa na tvorbe kožnej bariéry. Odborníci uvádzajú, že ak trpí jeden z rodičov nejakým typom dermatitídy, existuje 50 % pravdepodobnosť, že ju dieťa zdedí. Ak sú obaja rodičia atopici, pravdepodobnosť je takmer stopercentná. Táto genetická súvislosť však nie je absolútna. Uvádza sa, že až 30 % detí, u ktorých sa vyvinula atopická dermatitída, nemá ani jedného rodiča s kožným ochorením. V tomto prípade môžu byť na vine iné príčiny. V detskom veku ešte nie je imunitný systém úplne vyvinutý a ochranná funkcia pokožky môže byť znížená. Príčinou atopického ekzému je narušená rovnováha v imunitnom systéme, čo znamená, že telo nereaguje správne na vonkajšie podnety.
Zmeny počasia a extrémne úrovne suchého, horúceho alebo vlhkého podnebia môžu vyvolať atopickú dermatitídu. Patrí sem aj časté kúpanie v horúcej vode, nedostatočná hydratácia pokožky a kontakt s potenciálnym spúšťačom ochorenia (napr. pele, roztoče, plesne, alebo alergény v potravinách). Potenie - vzniká v dôsledku prehriatia, čo poškodzuje nielen pokožku, ale aj zdravie dieťaťa. Zmeny teploty a vlhkosti - suchý vzduch alebo nadmerná vlhkosť môžu zhoršiť stav pokožky. Oblečenie zo syntetických materiálov (polyester, nylon, mikrovlákno) - sú nevhodné pre deti a môžu spôsobovať nepohodlie, trenie a zvýšené potenie. Škrabanie - zhoršuje symptómy atopického ekzému a zvyšuje riziko infekcie. Prítomnosť alergénov v kozmetike - mydlá, krémy, pracie prostriedky. Kontakt s dráždivou látkou - napr. peľ, roztoče v prachu, plesne, alebo alergény v potravinách. Stres.
Deti s atopickým ekzémom sú náchylnejšie na rozvoj ďalších ochorení: astma, alergická nádcha, potravinové alergie. Štúdie spájajú vznik atopickej dermatitídy počas detstva s výskytom astmy alebo alergickej nádchy, pričom u 80 % pacientov sa vyvinie aspoň jedna z nich. Podľa vedcov sa až u 50 % detí so stredne ťažkou až ťažkou atopickou dermatitídou rozvinie astma. Alergická nádcha sa vyvinie až u 75 % všetkých detí, ktoré trpia atopickým ekzémom. Až jedna tretina detí s atopickou dermatitídou má aj potravinovú alergiu. Tá je definovaná ako reakcia, ktorá sa objaví do 30 minút po vystavení dieťaťa konkrétnemu alergénu v potravine. Na začiatku sa prejavuje ako žihľavka, neskôr sa pridá opuch jazyka a pier, problémy s dýchaním, vracanie a hnačka.
Formy atopického ekzému u detí
Atopický ekzém sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku dieťaťa, pričom najskôr sa objavuje u dojčiat vo veku 2 - 6 mesiacov. Odborníci uvádzajú, že v 9 % prípadov je nástup ochorenia pred dosiahnutím 5 rokov.
Dojčenská forma
Začína medzi 2. a 6. mesiacom veku. Na tvári sa objaví sčervenanie s drobnými vyrážkami a pľuzgierikmi, ktoré postupne splývajú do mokvavých ložísk pokrytých chrastami a šupinami. Tieto prejavy sa postupne šíria na celú hlavu, krk, trup aj končatiny. V čase, keď dieťa už lezie, sú najvýraznejšie v miestach trenia (kolená, priehlavky, predlaktia).
Detská forma
Spadá do obdobia predškolského a školského veku dieťaťa. Prejavy sa premiestňujú predovšetkým do záhybov končatín (lakťovej a podkolennej jamky, zápästia, oblasť pod zadkom), na krk, viečka, okolie úst a ruky. Ložiská sú nápadne suché a drsné, už toľko nemokvajú, môžu byť ružové až červené s odreninami po škrabaní. U 75 % pacientov ekzém do puberty zmizne.
Forma dospievajúcich a dospelých
Vyskytuje sa už menej často. Väčšinou nadväzuje na predchádzajúce formy, ale môže sa objaviť aj po prvýkrát. Miesta postihnutia sú podobné ako u detskej formy, ale častejšie sú ložiská na tvári, hornej polovici hrudníka a na rukách. K zhoršeniu dochádza najčastejšie vplyvom psychických stresov.
Ako si poradiť s atopickým ekzémom: Základné princípy liečby a starostlivosti
Základným predpokladom úspešnej liečby je zavedenie adekvátnej životosprávy. Vždy je na mieste porada nielen s pediatrom, ale aj odborným kožným lekárom.
Základné princípy liečby
- Zlepšenie hydratácie kože: Používame niekoľkokrát denne premasťovacie krémy a masti, ktoré neobsahujú parfumy a konzervačné látky a kožu teda viac nedráždia.
- Eliminácia prachu a roztočov: Odstrániť koberce a ťažké závesy, odporúčame prikrývky pre alergikov. Udržiavať primeranú teplotu (cca 20° C) a vlhkosť (40 - 50 %), aby sa zamedzilo poteniu.
- Hygiena: Používajú sa neparfumované mydlá alebo syndety, a to len na miesta vlhkého zaparenia, ruky a nohy. Obmedzuje sa kúpanie u dojčiat na 1 - 2x týždenne, u starších detí sa uprednostňuje sprcha.
- Oblečenie: Dieťa sa oblieka do priedušných bavlnených materiálov. Vyberajte oblečenie zo 100 % bavlny - vyhnite sa drsným, svrbivým materiálom (ako je vlna) a nepriedušným látkam (polyester). Umelé vlákna ich pokožku ešte viac dráždia a zhoršujú stav ekzému. V lete dávajte pozor na to, aby sa priveľmi pod oblečením nepotili. Radšej ich častejšie prezliekajte, pretože takéto vlhké textílie sú pre ekzematickú pleť pohromou.
- Pranie odevov: Vhodnejšie prostriedky pre alergikov a program s dvojitým podstreďovaním. Neodporúčame aviváž. Oblečenie perte s prírodnými pracími prostriedkami bez alergénov - po vypraní dezinfikujte vysokými teplotami, resp.
Lokálna liečba
- Na mokvavé ložiská ekzému: Aplikujú sa tzv. vysychavé obklady s dezinfekčnými roztokmi, čiernym čajom, odvarom z repíka alebo dubovej kôry.
- Na ložiská ekzému: Používame 1 - 2x denne rôzne pasty, najčastejšie so zinkom, tanínom, endiaronom alebo ichtamolom, ktoré majú upokojujúce aj dezinfekčné účinky.
- Pri ťažkých prejavoch ekzému: Kortikoidné (hormonálne) preparáty, topické imunomodulátory (pimecrolimus, takrolimus).
Diéta pri atopickom ekzéme
Strava môže mať veľký vplyv na priebeh atopického ekzému. Najvhodnejšia je jednoduchá, pestrá strava bez polotovarov, akou je napríklad klasická stredomorská diéta. Niektoré potraviny môžu vyvolať alebo zhoršiť symptómy ekzému. Všeobecne sa pri ekzémoch odporúča vynechať citrusy, kravské mlieko, orechy a vajíčka. Z detskej stravy odstráňte potraviny, ktoré môžu spôsobiť vznik alergie. Patria medzi ne: mliečne výrobky, vajcia, výrobky zo pšenice - napr. pečivo (obsahuje lepok), orechy, ryby, mäkkýše, ovocie (citrusy, jahody), zelenina (paradajky), sója.
Odporúčaný jedálniček
Odporúčaný jedálniček pre ľudí s atopickým ekzémom by mal byť bohatý na čerstvé a prirodzené potraviny, ktoré podporujú imunitu a redukujú zápal. Dôležité je vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu byť potenciálnymi alergénmi.
- Raňajky: ovsené vločky so semiačkami chia, s mandľovým mliekom a čerstvým ovocím (napríklad čučoriedky, banány)
- Desiata: kváskový chlieb s mrkvovou nátierkou
- Obed: hrachová polievka + prepeličie vajíčko
- Olovrant: jogurt
- Večera: grilované kuracie prsia s batatmi a dusenou brokolicou
Potraviny, ktorým sa vyhnúť
ryby, kakao, orechy, zrejúce syry, citrusy.
Domáce recepty a tipy na zmiernenie príznakov
Po internete koluje množstvo babských rád, ktoré sľubujú úľavu od nepríjemného svrbenia v prípade atopického ekzému. Pravdou však zostáva, že nie všetky babské rady sú pre atopickú pleť dlhodobo vhodné. Experimentovať by ste nemali ani pri citlivej detskej pokožke.
Vhodné babské rady
- Kúpeľ z ovsených vločiek: Ovsené vločky majú protizápalové a upokojujúce účinky. Pridanie ovsených vločiek do kúpeľa môže pomôcť zmierniť svrbenie a podráždenie pokožky. Celé balenie vločiek rozmixujte na prach a sypte do tečúcej vody. V takomto kúpeli vydržte aspoň 15 minút. Nepoužívajte pri ňom žiadnu kozmetiku! Iný spôsob prípravy je zaliať 500 gramov vločiek 3 litrami vriacej vody, scediť a pridať do vody vo vani.
- Rastlinné oleje: Niektoré rastlinné oleje, ako napríklad kokosový, avokádový alebo ricínový, môžu pomôcť hydratovať pokožku a zmierniť svrbenie. Po kúpaní a niekoľkokrát denne naneste panenský kokosový olej lisovaný za studena priamo na pokožku dieťaťa. Bio kokosový olej dokáže uľaviť, pretože takúto pleť dokonale hydratuje a vyživuje. Veľmi účinný na ekzém je aj éterický olej pačuli. Má totiž silné antiseptické vlastnosti. Vynikajúci na hydratáciu popraskanej a veľmi podráždenej pokožky je bio nimbový olej.
- Harmančekový kúpeľ: Harmanček má protizápalové a upokojujúce vlastnosti. Kúpeľ s harmančekom môže pomôcť zmierniť svrbenie a podráždenie pokožky. Na tento účel si môžete pripraviť vlastný odvar, a to vylúhovaním harmančekových kvetov.
- Aloe vera: Aloe vera má hojivé a protizápalové účinky. Môžete si kúpiť aloe vera gél v obchodoch so zdravou výživou alebo online, alebo si môžu kúpiť aloe vera rastlinu a použiť gél priamo z jej listov. Vyberte si aloe gélové produkty bez prísad. Jednoducho odrežte list a vnútornou dužinou potierajte postihnuté oblasti.
- Domáca bravčová masť: Keďže je bravčová masť mastná, hodí sa výborne na premasťvanie ekzematickej a veľmi suchej pokožky, ktorej chýba prirodzená odolnosť. Masť pomáha kožu zjemniť, premastiť a dodáva pokožke vláčnosť, jemnosť, regeneruje ju a upokojuje.
- Indulona: Mnohým ľuďom s ekzémom pomohlo časté natieranie Indulónou. Ekzém natrite na noc a cez deň natierajte tak, aby nikdy nebola pokožka suchá.
Nevhodné babské rady
- Jablčný ocot: Môže pokožke ešte viac ublížiť a narušiť jej integritu. Pred aplikáciou na pokožku vždy jablčný ocot zrieďte! Neriedený ocot môže spôsobiť chemické popáleniny alebo iné zranenia.
- Tea tree olej: Nikdy by sa nemal aplikovať priamo na kožu. Pred použitím na pokožku dieťaťa éterické oleje vždy rozrieďte. Skúste zmiešať olej z čajovníka s iným olejom, ako je mandľový alebo olivový, a potom naniesť roztok na postihnuté miesta.
- Medové zábaly: Med je silný alergén, môže napáchať viac škody ako úžitku.
- Horúce kúpele: Dlhé kúpele v horúcej vode môžu pokožku vysušiť a zhoršiť príznaky ekzému.
Ďalšie dôležité tipy
- Hydratácia: Ľudia s atopickým ekzémom by si mali po každom kúpeli alebo sprche pokožku tela a tváre dôkladne premazávať a hydratovať.
- Vyhýbanie sa spúšťačom: Je dôležité identifikovať a vyhýbať sa spúšťačom, ktoré u vás vyvolávajú vyrážku.
- Prostredie: Udržujte v byte vlhkosť vzduchu medzi 40-60%.
- Chladnejšie prostredie: Pre ekzematikov sú vhodnejšie chladnejšie a nevykúrené miestnosti. Ak v izbe veľmi kúrite, vzduch je suchý a tým pádom sa vysušuje aj pokožka.
- Stres: Stres môže zhoršiť príznaky ekzému. Nájdite si spôsoby, ako relaxovať a odbúravať stres. Aspoň v takej miere, ako je to možné, sa snažte ochrániť deti od stresu. Ten výrazne zhoršuje stav ich ochorenia.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Hoci domáce recepty a zmena životného štýlu môžu pomôcť zmierniť príznaky ekzému, v niektorých prípadoch je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Navštívte dermatológa, ak:
- Máte silné svrbenie, ktoré vám bráni v spánku a bežných aktivitách.
- Máte rozsiahle alebo závažné vyrážky.
- Máte príznaky infekcie (horúčka, hnis, bolesť).
- Domáca liečba nezaberá.
Ak spozorujete u vášho dieťaťa vyššie spomínané príznaky, prípadne spojené s horúčkou, mali by ste vyhľadať lekára. Vykoná podrobnú anamnézu a kompletné vyšetrenie. Ochorenie sa zisťuje pomocou krvného testu na kontrolu hladín protilátok IgE, ktoré sa uvoľňujú do tela pri alergickej reakcii.
Recept: Kelové Fašírky
Nutričná špecialistka Juditka pre vás pripravila ako inšpiráciu jeden zo svojich obľúbených receptov. Kel zbavíme hlúbika, uvaríme v osolenej vode (cca 10-15 min.), scedíme a necháme vychladnúť. Odstránime prebytočnú vodu a nakrájame na malé kúsky. Pridáme nakrájanú cibuľu, prelisovaný cesnak, nastrúhaný syr, vajce a múku/vločky. Premiešame a pridáme korenie, bylinky a soľ. Opäť poriadne premiešame, následne naberáme hmotu do umytých (trochu pomúčených) rúk a tvarujeme fašírky. Fašírky môžeme piecť v rúre na papieri na pečenie, pokvapkané olivovým olejom cca 30 min. pri teplote 180 stupňoch alebo ich opiecť na panvici. Podávať môžete s jogurtovým dresingom a obľúbenou prílohou.