Enterokok v močovej trubici: Príznaky a liečba

Baktérie sú všadeprítomné a hoci sa im často snažíme vyhýbať, mnohé z nich sú pre náš organizmus prospešné. Jednou z takýchto baktérií je aj Enterococcus faecalis, ktorý je prirodzenou súčasťou črevnej a vaginálnej mikroflóry. Pokiaľ sa táto baktéria nachádza v svojom prirodzenom prostredí, nespôsobuje žiadne problémy. Avšak, ak sa premnoží alebo sa dostane do iných častí tela, môže spôsobiť infekcie, napríklad aj v močovej trubici.

Čo je Enterococcus faecalis?

Enterococcus faecalis je baktéria, ktorá tvorí prirodzenú mikroflóru v čreve a ženskej vagíne. Tento typ baktérií je veľmi odolný voči vysokému pH a vysokým teplotám. Je to odolná baktéria, ktorá dokáže prežiť aj v náročných podmienkach.

Ako dochádza k prenosu Enterococcus faecalis?

Prenos tejto baktérie je spojený s nízkou úrovňou osobnej hygieny. Jedným zo spôsobov, ako môže k tomuto problému dôjsť, je nedostatočné umývanie rúk po použití toalety. Následne sa baktérie môžu dostať do potravín, na povrch klávesníc alebo na zábradlia vo verejnej doprave, takže je veľmi ľahké sa nevedomky nakaziť. Tento typ baktérií je rozšírený aj v nemocniciach.

Za normálnych okolností je moč sterilný, ale v podmienkach, keď je obranyschopnosť močových ciest narušená alebo imunitný systém oslabený, sa baktérie môžu dostať do moču a spôsobiť infekciu.

Bakteriúria: Prítomnosť baktérií v moči

Baktérie sa môžu dostať do močových ciest cez močovú trubicu, keď sa v močovom mechúre, močovodoch alebo obličkách začnú množiť zárodky z vonkajšieho prostredia. Prítomnosť baktérií v moči, známa ako bakteriúria, môže byť príznakom infekcie močových ciest.

Príčiny bakteriúrie

• Infekcie močových ciest (cystitída, uretritída a pyelonefritída). Bakteriúria pri pyelonefritíde je výsledkom šírenia infekcie z močového mechúra alebo uretry do obličiek, kde sa baktérie začnú aktívne množiť.
• Nedostatočná intímna hygiena.
• Anatomické anomálie močových ciest (zúženie močovej trubice alebo zhoršený prietok moču).
• Používanie močových katétrov.
• Znížená imunita.
• Chronické ochorenia, ako je cukrovka (vysoká hladina glukózy vytvára priaznivé prostredie pre rast a množenie baktérií).
• Pohlavný styk (tlak na oblasť močovej trubice spôsobuje, že sa baktérie dostanú do močovej trubice z pošvy alebo konečníka).

Príznaky bakteriúrie

Hlavným príznakom bakteriúrie je bolestivé močenie. Medzi ďalšie príznaky baktérií v moči patria:

• Zakalený moč
• Zvýšená telesná teplota
• Krv v moči
• Bolesť brucha alebo dolnej časti chrbta
• Časté močenie v malých množstvách, aj keď je močový mechúr plný
• Slabosť a únava

Príznaky bakteriúrie u žien

Vstup baktérií do močovej trubice závisí od frekvencie pohlavného styku, čo zvyšuje pravdepodobnosť mechanického prenosu baktérií z pošvy do močovej trubice. Príznaky baktérií v moči u žien zahŕňajú bolesť a pálenie pri močení.

Medzi ďalšie príznaky bakteriúrie u žien patria:

• Časté nutkanie na močenie
• Zakalený moč s nepríjemným zápachom
• Krv v moči
• Bolesť v podbrušku
• Horúčka a zimnica
• Celková malátnosť a únava

Príznaky bakteriúrie u mužov

Bakteriúria u mužov sa vyskytuje menej často vzhľadom na anatomickú štruktúru močovej trubice a ochranu prostaty.

Príznaky baktérií v moči u mužov:

• Bolesť a nepríjemné pocity pri močení
• Zakalený moč s nepríjemným zápachom
• Časté nutkanie na močenie
• Krv v moči
• Bolesť v dolnej časti chrbta a v podbrušku
• Horúčka a zimnica
• Bolesť v oblasti penisu alebo mieška, najmä pri prostatitíde alebo uretritíde

Prítomnosť uretrálnych bacilov v moči u mužov môže naznačovať na rozvoj prostatitídy (zápal prostaty).

Aké baktérie sa môžu nachádzať v moči?

Baktérie v moči sú typické (súčasť normálnej mikroflóry) a zriedkavé (príčina infekcie močových ciest). Typy baktérií v moči:

• Escherichia coli (E. coli) - spôsobuje infekcie močových ciest (cystitídu a pyelonefritídu). Escherichia coli sa do moču dostáva cez črevá.
• Enterococcus coli - Spôsobuje infekcie, najmä u osôb so zníženou imunitou. Baktéria je súčasťou normálnej črevnej mikroflóry.
• Neklasifikované baktérie v moči - Majú zriedkavú alebo atypickú štruktúru, ktorá nezodpovedá štandardnej klasifikácii.

Jednotlivé baktérie v moči môžu byť výsledkom náhodného zavlečenia mikroorganizmov z vonkajšieho prostredia. Ak je v moči veľké množstvo baktérií, dochádza k infekcii močových ciest. Vo výtere sa môžu nachádzať aj baktérie Klebsiella, Proteus a Enterobacter.

Druhy bakteriúrie

Bakteriúria sa klasifikuje podľa klinických príznakov. Formy bakteriúrie:

• Výrazná bakteriúria - Sprevádzaná príznakmi (bolesť pri močení, časté nutkanie a zakalený moč) je príznakom aktívnej infekcie močových ciest.
• Latentná bakteriúria - Asymptomatická, častá u starších ľudí a diabetikov.
• Pravá bakteriúria - Vzniká pri aktívnom množení baktérií a vyžaduje si liečbu.
• Falošná bakteriúria - Vyskytuje sa v prítomnosti baktérií, ktoré nie sú príznakom infekcie.

Okrem toho sa rozlišuje hematogénna bakteriúria, ku ktorej dochádza, keď sa baktéria dostane do moču cez cievy. Táto forma ochorenia sa môže vyvinúť v prítomnosti systémovej infekcie, napríklad pri sepse.

Pravá bakteriúria

Pravá bakteriúria je stav, keď sa v moči aktívne množia baktérie, čo potvrdzuje výsledok testu.

Príčiny pravej bakteriúrie:

• Infekcie močových ciest
• Prítomnosť močového katétra
• Oslabený imunitný systém
• Abnormálna štruktúra močových ciest (hypertrofia prostaty a urolitiáza)

Príznaky pravej bakteriúrie zahŕňajú bolesť, pálenie a nepríjemné pocity pri močení. Môže sa vyskytnúť aj zakalený moč a bolesť v podbrušku. Tento stav sa lieči antibiotikami, protizápalovými liekmi a liekmi proti bolesti.

Falošná bakteriúria

Falošná bakteriúria je stav, pri ktorom sa v moči nachádzajú baktérie, ktoré však nie sú príznakom infekcie močových ciest. Forma tohto stavu sa môže vyskytnúť pri používaní močového katétra a prítomnosti baktérií, ktoré sú súčasťou normálnej mikroflóry močovej trubice. Falošná bakteriúria môže byť asymptomatická alebo sa môže prejavovať bolesťou počas močenia. Ak odber preukáže baktérie a nie sú prítomné žiadne príznaky, vykonáva sa opakované vyšetrenie moču. Falošná bakteriúria sa lieči, ak sú prítomné klinické príznaky, inak sa stav sleduje.

Aká je norma množstva baktérií v moči?

Je normálne, že baktérie v moči nie sú prítomné alebo ich je veľmi málo. Prítomnosť baktérií je indikátorom možnej infekcie močových ciest (UTI), najmä ak sa nájdu biele krvinky. Escherichia coli sa v bakteriálnej kultúre bežne nenachádza.

Normy a abnormality baktérií v moči:

Počet baktérií nižší ako 1000 CFU/ml môže znamenať miernu bakteriúriu, ktorá nesúvisí s infekciou močových ciest. Prítomnosť baktérií v moči bez bielych krviniek môže tiež naznačovať na asymptomatickú formu ochorenia. Dusitany a baktérie v moči môžu byť ukazovateľmi infekcie močových ciest. Skvamózny epitel a baktérie v moči vo veľkom množstve poukazujú na uretritídu alebo podráždenie močových ciest.

Je bakteriúria nebezpečná?

Bakteriúria je nebezpečná kvôli vzniku infekcie močových ciest, ktorá spôsobuje bolesť a pálenie pri močení. Ak sa nelieči, môžu sa vyvinúť chronické infekcie močových ciest a pyelonefritída. Asymptomatická forma je nebezpečná pre starších ľudí s oslabenou imunitou a pacientov s močovým katétrom.

Čo robiť, ak sú prítomné baktérie v moči?

Ak sa v moči nachádzajú baktérie, je potrebné navštíviť lekára a absolvovať diagnostiku ochorenia. Môže byť tiež potrebné zopakovať analýzu moču, pretože baktérie sa môžu dostať do moču v dôsledku nesprávneho odberu vzorky. Je tiež potrebné sledovať príznaky (bolesť pri močení, časté nutkanie na močenie a horúčku), aby sa predišlo komplikáciám.

Diagnostika bakteriúrie

Diagnostika bakteriúrie sa začína konzultáciou s lekárom, ktorý odoberie anamnézu a vykoná vizuálne vyšetrenie. Medzi ďalšie metódy diagnostiky bakteriúrie patria:

• Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra
• Test na baktérie v moči (bakteriologické vyšetrenie)
• Celkové vyšetrenie moču

Ak sa objavia príznaky infekcie (horúčka), môže sa vykonať krvný test. Okrem toho môže lekár predpísať test na pohlavne prenosné infekcie.

Liečba baktérií v moči

Liečba baktérií v moči závisí od príčiny a typu infekcie. Základom liečby bakteriúrie je užívanie liekov. Lieky na liečbu baktérií v moči zahŕňajú:

• Antibiotickú liečbu - Antibiotiká ničia baktérie v moči, ktoré spôsobujú infekciu.
• Urologické antiseptiká - Používajú sa na dezinfekciu močových ciest.
• Protizápalové lieky - Predpisujú sa na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti.
• Probiotiká - Používajú sa na obnovenie mikroflóry.

Okrem toho sa na liečbu bakteriúrie používajú antipyretiká. Protokol liečby asymptomatickej bakteriúrie sa stanovuje v prípade prítomnosti klinických príznakov. Ak sa liečba začne včas, bakteriúriu je možné úplne vyliečiť.

Prevencia bakteriúrie

Prevencia bakteriúrie zahŕňa osobnú hygienu a pravidelné močenie. Treba sa vyhýbať dlhodobému zadržiavaniu moču, ktoré podporuje množenie baktérií v močových cestách.

Klinické usmernenia na prevenciu bakteriúrie:

• Dodržiavanie pitného režimu (piť 1,5 až 2 litre vody denne)
• Kontrola chronických ochorení (lekárske vyšetrenie, správna výživa a dodržiavanie liečby)
• Pravidelné vyšetrenie moču (každých 3 až 6 mesiacov)
• Užívanie probiotík na udržanie normálnej vaginálnej a črevnej mikroflóry predpísanej lekárom
• Včasná liečba infekcií močových ciest (keď sa objavia prvé príznaky)

Ak je potrebné používať katétre, je potrebné ich pravidelne meniť, aby sa minimalizovalo riziko infekcie. Po liečbe bakteriúrie je dôležité opätovne vyšetriť moč, aby sa zabránilo opätovnému výskytu infekcie.

Je možné sa nakaziť bakteriúriou od inej osoby?

Nie je možné nakaziť sa bakteriúriou od inej osoby. Ak máte infekciu močových ciest, môžete dostať bakteriúriu.

Zápal močových ciest

Infekcia močových ciest je jedným z najčastejších ochorení vylučovacej sústavy. Najviac býva zápalom postihnutý močový mechúr (cystitída) a močová rúra (uretritída).

Trápi viac ženy, pretože ich močová rúra je dlhá len štyri centimetre a v jej tesnej blízkosti sa nachádza pošva a konečník. Baktériám stačí prekonať malú vzdialenosť, aby sa dostali do vlhkého a teplého prostredia močových ciest. Preto zápal močových ciest ide často ruka v ruke so zápalmi v pošve. Takýto zápal sa prejavuje aj bolesťami v podbrušku.

Častým sexuálnym stykom a prípadne aj alternatívnymi praktikami sa do močového mechúra prenesie infekcia a spôsobí zápal. Zatiaľ čo v produktívnom veku je „výsadou“ žien, po 50-tke sa percento postihnutých žien a mužov vyrovnáva. Môže za to zväčšená prostata a zhoršená priechodnosť močovej trubice.

Zápal močových ciest vie potrápiť aj deti. Ak vášmu drobcovi pri cystografickom vyšetrení zistia vezikoureterálny reflux - spätný tok moču, pomôže operácia. Chlapcom môže robiť problém zúžená predkožka. Ak sa zúženie neodstráni, zápaly dolných močových ciest trápia aj dospelých mužov, najmä cukrovkárov, ktorých moč obsahuje vyššiu hladinu cukrov a sladké prostredie prospieva baktériám a kvasinkám.

Balanopostitída - teda zápal predkožky a žaluďa alebo cystitída môže byť niekedy prvým prejavom diabetu, s ktorým pacient navštívi lekára.

Ohrozené zápalom sú viac aj ženy, ktoré podstúpili ožarovanie alebo sa liečia chemoterapiou. U niektorých žien sa môže objaviť zápal močových ciest aj počas tehotenstva.

Zápal v neskoršom veku sprevádza poruchy odtoku moču pri ochoreniach nervového systému, zúženej močovej rúre, kameňoch v močových cestách, či nádorových ochoreniach.

Až v 80% prípadov vyvolávajú zápal baktérie Escherichia coli, tiež stafylokoky, streptokoky a Enterococcus faecalis. Tieto baktérie sú dôležitou súčasťou črevnej mikroflóry, niektoré z nich sú dôležité aj pri trávení. Problém prichádza vo chvíli, keď opustia svoje prirodzené prostredie v konečníku a vycestujú do močovej trubice a mechúra a podráždia steny mechúra. Vyvolajú zápal sliznice, ktorá je viac prekrvená a opuchnutá.

Približne 15% pacientov sa nepríjemné problémy vracajú. Môže za to aj genetika, štýl obliekania, prehnaná intímna hygiena, často nedoliečený primárny zápal a oslabená imunita.

Príčiny zápalu

• Ochorenie prostaty, zúženie močovej trubice
• Ochabnutie močového mechúra, močové kamene, nádory - spôsobujú nedostatočné vyprázdňovanie močového mechúra, stagnáciu moču a tým premnoženie baktérií
• Hormonálna nerovnováha a hormonálne zmeny - menopauza, odstránenie vaječníkov
• Cukrovka
• Podráždenie deodorantmi, parfémovanými mydlami, telovými šampónmi, penami do kúpeľa
• Poranenie močovej trubice pri pohlavnom akte
• Nosenie tesných džínsov a bielizne z umelých vlákien
• Genitálny herpes
• Trichomoniáza
• Kvasinková infekcia
• Kvapavka
• Onkologické ochorenie, chemoterapia, ožarovanie
• Nevhodná antikoncepcia
• Pesar

Aké sú príznaky?

• Pálenie pri močení
• Častejšie močenie, aj počas noci
• Bolesť v podbrušku
• Nevoľnosť
• Kalný moč, ktorý zapácha
• Problém udržať moč
• U mužov: nepríjemné pocity v oblasti penisu, výtok hlienu alebo hnisu

Pri pokročilej infekcii:

• Vyššia telesná teplota, zimnica
• Červený moč s prímesou krvi
• Výtok z pošvy
• Nevoľnosť a napínanie na vracanie
• Bolesť chrbta v bedrovej oblasti naznačuje, že infekcia sa rozšírila do obličiek

Liečba

Vyšetrenie

Ak lekár zistí v moči zvýšený počet leukocytov, ktorý svedčí o zápale, nasleduje kultivácia moču, ktorá dokáže prítomnosť konkrétnych baktérií a ich citlivosť na antibiotiká či chemoterapeutiká.

Pri opakovaných zápaloch treba súbežne vyšetriť moč aj vaginálne stery. Baktérie sa totiž môžu nachádzať aj v pošve a vyliečený zápal vedie k ústupu urologických problémov. Pri opakovaných zápaloch tiež absolvujete sonografiu, vyšetrenie priechodnosti močových ciest a na rad prichádza aj imunologické vyšetrenie. Muži podstúpia vyšetrenie prostaty.

Liečba

Pri zápale močových ciest vám lekár predpíše liečbu antibiotikami, štandardne na 5 dní. Pri komplikovanom priebehu a opakovaných infekciách by mala liečba trvať 10 až 14 dní. Predpísané lieky doberte aj v prípade, že akútne príznaky infekcie ustúpia do 2 dní, čo sa stáva často.

Nekomplikované infekcie sa môžu preliečiť aj jednorazovou dávkou antibiotík. Obsah jedného vrecka rozpustíte v pohári čistej vody a vypijete pred spaním, po použití toalety.

Bolesť môžete tlmiť spasmoanalgetikami, veľa pite a k sexu sa vráťte až po týždni.

Užívajte probiotiká, tie zabraňujú premnoženiu nežiaducich mikroorganizmov v tele. Laktobacily okyslia prostredie močového mechúra a predídu rastu mikroorganizmov.

Pri častom opakovaní infekcií, trikrát ročne a častejšie, môže pomôcť nízko dávkovaná antibiotická liečba doplnená probiotikami a imunoterapiou. Jej cieľom je obnova obranyschopnosti slizníc. Ak však máte trvalo poškodené sliznice po ožarovaní alebo po opakovaných operáciách mechúra, tento postup pre vás nie je vhodný.

Ak sa zápaly opakujú, treba podporiť obranyschopnosť sliznice močových ciest. Osvedčuje sa liek pripravený z kmeňov E. coli. Účinná imunomodulačná terapia stimuluje tvorbu protilátok, ktoré bránia baktériám prichytiť sa na sliznicu močového mechúra. Protilátky zároveň škodlivú baktériu identifikujú a zlikvidujú. Lekári ju predpisujú pacientkam, ktoré mali infekciu dvakrát za pol roka alebo trikrát za rok. Sú to tabletky, ktoré sa podávajú dlhodobo podľa presnej schémy.

Existuje aj možnosť autovakcinácie. Z odobratej vzorky moču sa vykultivuje problémová baktéria a vytvorí sa autovakcína. Liečbu nehradí poisťovňa, vyjde vás na 80 až 100 eur.

Následky

Neliečený zápal močových ciest sa šíri do obličiek, kde spôsobí zápal obličkových panvičiek. Opakované zápaly obličiek vedú až k ich zlyhaniu a následne dialýze, či k transplantácii obličiek, čo je stav, ktorý ohrozuje život. Hrozí tiež sepsa. Ak sa zápal potvrdí, treba nasadiť antibiotiká. Vo väčšine prípadov sa s tým organizmus sám nevysporiada.

Zápal močových ciest sa prejaví častejšie v menopauze a aj v prípade, ak máte cukrovku.

Neliečený zápal môže viesť ku komplikáciám v tehotenstve a vyvolať predčasný pôrod.

Po každom zápale sa sliznica musí zahojiť. Po častých a podcenených zápaloch môže ostať taká zjazvená, že spôsobí nepriechodnosť močových ciest. Časté infekcie môžu poškodiť aj zvierač močového mechúra, zhoršiť jeho elasticitu, zmenšiť jeho objem a podpísať sa na vzniku inkontinencie, či dráždivého močového mechúra. V extrémnych prípadoch sa vytvoria na mechúre nádory. Zápaly dolných močových ciest nespôsobujú neplodnosť, ale spomínané sprievodné infekcie, napríklad chlamýdiová, určite áno. Zápal močového mechúra, najmä opakovaný, môže viesť k bolestivému pohlavnému styku.

K urologickým ťažkostiam môžete prísť aj po vášnivej noci. Sexom sa často prenáša infekcia, ktorá priamo alebo nepriamo spôsobuje infekciu v močových cestách. Zápal močovej rúry vyvolávajú chlamýdie, ureaplazmy a mykoplazmy, ale aj klasické pohlavné choroby, ako napríklad kvapavka. Stačí však aj chronický zápal prostaty u muža spôsobený črevnou baktériou. Žena dostáva nálože baktérií do pošvy pri každom styku a to je len krôčik k problémom s močovými cestami.

Užitočné rady

Ak vás prepadli problémy so zápalom, doprajte si suché teplo. Horúcemu kúpeľu sa radšej vyhnite, mohol by prispieť k množeniu baktérií a zhoršeniu vášho stavu. Zabaľte si boľavé partie do deky. Pálivú bolesť zmierni termoform alebo fľaša s teplou vodou zabalená v uteráku. Keď nemáte elektrický hrejivý vankúš, prehrejte si kríže fénom. Pálenie pomáhajú zmierniť aj protizápalové lieky.

Dbajte aj na dostatočný prísun nesladených tekutín. Koncentrovaný moč dráždi močové cesty, má obvykle kyslé pH a je dobrým médiom pre rozvoj bakteriálnej infekcie. Zvýšený prísun tekutín, naopak, podporuje vyplavovanie baktérií. Vhodný je urologický čaj, harmanček, mrkvová a zelerová šťava. Užívajte vitamín C alebo pite stopercentné šťavy s vysokým obsahom tohto vitamínu. Príjem 1000 mg okyslí moč natoľko, že sťaží rozmnožovanie baktérií. Dávajte si pozor, niektoré antibiotiká na zápal močových ciest sa nesmú užívať s vitamínom C. Vyhnite sa sladkým nápojom, cukor je potravou pre baktérie. Močový mechúr dráždi aj kofeín. Vzdajte sa kávy, čajov s jeho obsahom a kolových nápojov.

Jedzte brusnice, brusnicovú šťavu alebo doplnky stravy, ktoré obsahujú extrakt z ich plodov. Odporúčajú sa hlavne pri opakovaných zápaloch. Brusnice sú bohaté na proantokyanidy a D-manózu. Pôsobia na sliznice podobne ako tanín, znemožňujú prichytávanie baktérií na steny močovej rúry a mechúra. Ak však máte sklon k tvorbe obličkových kameňov, brusnice nie sú pre vás. Vyšší obsah kyseliny šťaveľovej by mohol vaše problémy zhoršiť.

Pomôžu aj bylinky

Pite odvar z vňate prasličky roľnej, listov pŕhľavy dvojdomej či brezy bielej. Listy medvedice lekárskej majú vlastnosti podobné brusniciam. Jednu čajovú lyžičku sušených listov zalejte 2 a ½ decilitrami vriacej vody. Prikryte, nechajte lúhovať 15 minút a sceďte. Pri prvých príznakoch infekcie pite 3 šálky denne. Pokračujte 3 dni po odoznení príznakov.

Kvety a listy rebríčka obyčajného dezinfikujú. Pomáha aj pýr plazivý či kvety ibišteka lekárskeho. Odvar z vňate petržlenu: 20 gramov posekaného petržlenu varte 5 minút v prikrytom hrnci s 2 a ½ litrom vody. Nechajte ho lúhovať 15 minút a sceďte.

S čistotou to nepreháňajte:

• Po pohlavnom styku sa nezabudnite vymočiť. Očistíte tak močovú rúru od baktérií, ktoré sa tam mohli nedopatrením dostať.
• Nestriedajte vaginálny a análny styk. Dopraví bakteriálnu nálož tam, kam nepatrí.
• Na toaletu choďte včas a dôkladne sa vyprázdnite.
• Po plávaní a kúpaní si vyzlečte mokré plavky. Aj keď je vonku horúco, nenechávajte ich uschnúť na tele.
• Nenoste spodné prádlo zo syntetického materiálu. Vlhké a teplé prostredie, ktoré vytvára, je ideálne pre tvorbu baktérií.
• Menštruačné tampóny nasiaknuté krvou môžu byť zdrojom baktérií a infekcie. Nezabudnite si ich vymieňať.
• Nepreháňajte to s hygienou. Časté umývanie mydlom dráždi sliznicu, a zmýva ochrannú vrstvu z povrchu močových ciest.
• Intímne miesta si umývajte len teplou vodou. Ak sa bez mydla alebo sprchovacieho gélu nezaobídete, siahnite po výrobkoch s neutrálnym pH.
• Antibakteriálne mydlá nie sú vhodné.

tags: #enterokok #v #mocovej #rure