Hemofilová infekcia: Príčiny, Príznaky, Liečba a Prevencia

Hemofilová infekcia je zákerné ochorenie, ktoré kedysi vážne ohrozovalo zdravie aj životy najmenších detí. Spôsobuje ju baktéria Hib (Haemophilus influenzae typu B), ktorá sa rýchlo šíri a môže spôsobiť zápal mozgových blán, pľúc či hrtana. Práve najmenšie deti sú voči nej najzraniteľnejšie.

Baktérie patriace do rodu Haemophilus bežne u človeka kolonizujú nosohltan. Názov baktérie Haemophilus influenzae je odvodený od chrípky - pôvodne sa totiž predpokladalo, že chrípku spôsobuje práve táto baktéria. Haemophilus influenzae je malá, nepohyblivá baktéria, ktorá dokáže rásť aj bez prítomnosti kyslíka. Vďaka puzdru, ktoré ju obklopuje, dokáže odolávať imunitnému systému. Rozlišujeme šesť typov týchto puzdier (a-f), pričom najviac škodlivá je baktéria typu b, označovaná skratkou Hib.

Hemofilová infekcia sa v praxi môže vyskytovať aj pod inými názvami:

• Hib infekcia
• Infekcia spôsobená Haemophilus influenzae typu B
• Hib meningitída (ak ide o zápal mozgových blán)
• Epiglotitída spôsobená Hib
• Invazívna hemofilová choroba
• Bakteriálna hemofilová sepsa

Baktéria Haemophilus influenzae typu B má schopnosť preniknúť z dýchacích ciest do krvného obehu a spôsobiť závažné, rýchlo sa šíriace ochorenia:

• Purulentná meningitída - hnisavý zápal mozgových blán.
• Epiglotitída - opuch príchlopky hrtana, ktorý môže viesť k uduseniu.
• Sepsa - infekcia krvi.
• Zápaly pľúc, kostí, kĺbov a vnútrosrdcovej výstelky (endokarditída).

Hib infekcie často prebiehajú veľmi rýchlo a aj pri rýchlom nasadení antibiotík môžu zanechať trvalé následky - poruchy vývoja, poškodenie sluchu či neurologické ťažkosti. V dôsledku infekcie sa môže vyvinúť aj celoživotné postihnutie, ako je strata sluchu a porucha učenia.

Príznaky hemofilovej infekcie

Príznaky hemofilovej infekcie sa líšia v závislosti od toho, ktorá časť tela je baktériou infikovaná.

Zápal mozgových blán (meningitída)

Pri zápale mozgových blán sa ochorenie prejavuje tzv. opistotonusom - teda že pacient je prehnutý v chrbte a jeho telo je napäté. Ďalšími príznakmi sú stuhnutá šija, blúznenie, strata vedomia, zimnica, letargia, svetloplachosť či vracanie.

Epiglotitída

Pre epiglotitídu (zápal hrtanovej príchlopky) je typickým príznakom dusenie alebo chrčanie pri dýchaní. Epiglotitída, odborný názov pre zápal hrtanovej príklopky, spočiatku prebieha pomerne nenápadne. Dieťa je paradoxne kľudné, no môžeme si všimnúť nadmerné slinenie či bolestivé prehĺtanie. V takýchto prípadoch je často nutné zavedenie endotracheálnej kanyly alebo tracheostómia. Neliečená epiglotitída môže veľmi rýchlo viesť k udušeniu.

Iné infekcie

Medzi ďalšie infekcie vyvolané baktériou Haemophilus influenzae typ b patrí zápal pľúc s horúčkou a kašľom, zápal stredného ucha prejavujúci sa bolesťou, výtokom z ucha, horúčkou a nepokojom.

Prenos a rizikové faktory

Hib sa šíri kvapôčkovou infekciou - teda kašľom, kýchaním alebo kontaktom s nosičom baktérie. Zdrojom nákazy je chorý človek alebo bezpríznakový nosič. Baktérie Hib môžu prirodzene žiť v nose a hrdle človeka. Obvykle však nespôsobujú ochorenie. Ak sa premiestnia do inej časti tela, môže byť takto vzniknutá infekcia veľmi vážna.

Najviac sú ohrozené deti do 5 rokov, najmä do 2 rokov, kedy je imunita ešte nezrelá a priebeh ochorenia môže byť veľmi prudký. Ohrozujú najmä deti do 5 rokov. K nakazeniu dochádza inhaláciou kontaminovaného vzduchu. Pred zavedením očkovania bola hemofilová infekcia hlavnou príčinou detských epiglotitíd. Infekcia Hib sa môže objaviť u každého v akomkoľvek veku. Rozvojom tejto infekcie sú najviac ohrozené malé deti, seniori a osoby s oslabenou imunitou.

Diagnostika a liečba

V diagnostike sa lekári opierajú okrem anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia o laboratórne nálezy. K dôkazu mikróba sa využíva kultivačné vyšetrenie. Po odbere biologického materiálu z krku, nosu, spojivky či mozgomiešneho moku sa vykonáva mikrobiologický rozbor. Výter z krku u detí sa pri podozrení na infekciu hemofilom nerobí, pretože by mohol viesť k reflexnému stiahnutiu hrtanu a následnému duseniu. Mikrobiológia využíva aj ďalšie vyšetrenia k dôkazu hemofilov vo vzorke.

Základom terapie hemofilových infekcií sú antibiotiká, ktoré musí predpísať lekár. Keďže pôvodcom ochorenia je baktéria, ochorenie možno liečiť vhodne zvolenými antibiotikami podľa citlivosti baktérií. Ak sa infekcia rozvinie, nasadzuje sa cielená antibiotická liečba. Liečba antibiotikami zvyčajne trvá 24-48 hodín po podaní. Dĺžka liečby závisí od závažnosti a typu infekcie. Pri zápale hrtanovej príklopky a mozgových obalov je nutná hospitalizácia a antibiotiká sa podávajú formou infúzie priamo do žily.

Aj napriek liečbe antibiotikami môžu niektoré infekcie spôsobiť dlhodobé komplikácie. Až 20% ľudí s meningitídou má trvalú stratu sluchu alebo iné neurologické problémy. Skoré určenie diagnózy a liečba meningitídy zabezpečuje dobrú prognózu.

Prevencia hemofilovej infekcie

Najúčinnejšou ochranou proti Hib je očkovanie, ktoré je na Slovensku súčasťou povinného očkovacieho kalendára. Očkovacia látka sa podáva ako súčasť hexavalentnej vakcíny, ktorá chráni dieťa aj proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne a hepatitíde B. Očkovanie chráni iba pred infekciou Haemophilus influenzae typu B. Cieľom očkovania je chrániť proti infekciám deti do 5 rokov veku. Preto sa vykonáva ako súčasť základného očkovania a to tromi dávkami v prvom roku života dieťaťa.

Hexavakcína

Hexavakcína je kombinovaná očkovacia látka, ktorá v jednej injekcii chráni dieťa pred šiestimi závažnými infekčnými ochoreniami. Umožňuje pohodlnejšie a menej stresujúce očkovanie, pretože znižuje počet vpichov.

Preočkovanie sa nevykonáva, pretože tri dávky poskytujú dostatočnú ochranu v rizikovom období.

Vedľajšie účinky očkovania

Reakcie po očkovaní sú zvyčajne mierne a krátkodobé:

• Začervenanie, opuch alebo citlivosť v mieste vpichu
• Prechodná zvýšená teplota
• Zriedkavo horúčka

Tieto reakcie sa zvyčajne objavujú v deň očkovania a spontánne vymiznú do 2 až 3 dní.

Kedy sa očkovanie odkladá

Ak má dieťa stredne ťažké alebo ťažké akútne ochorenie, očkovanie sa odkladá do jeho zotavenia. Vzácne sa môže objaviť závažná alergická reakcia na predchádzajúcu dávku vakcíny. V takom prípade sa očkovanie nepokračuje.

Výskyt na Slovensku a vo svete

Od zavedenia očkovania v roku 2000 výskyt závažných Hib infekcií u malých detí výrazne klesol. Napriek tomu sa stále objavujú ľahšie formy infekcie, ktoré postihujú najmä horné dýchacie cesty. V iných krajinách sveta - najmä tam, kde je zaočkovanosť nízka - sa Hib infekcia stále bežne vyskytuje. Prinesenie nákazy zo zahraničia preto nie je len teoretická možnosť, ale reálne riziko. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že ročne na celom svete ochorie hemofilovou infekciou tri milióny ľudí, z toho 400 000 zomrie. Väčšina prípadov sú neočkované deti vo veku desať až dvanásť mesiacov v ekonomicky rozvojových krajinách.

Po prekonanom ochorení alebo po očkovaní sa vytvára imunita.

tags: #hemofilova #infekcia #liecba #cesnakom