Predpisovanie liekov na recept je dôležitou súčasťou zdravotnej starostlivosti, ktorá má zabezpečiť dostupnosť potrebnej liečby pre pacientov a zároveň predchádzať jej zneužívaniu či plytvaniu. V slovenskom právnom poriadku existujú pravidlá, ktoré upravujú, koľko balení liekov môže lekár predpísať na jeden recept a na aké obdobie.
Základné pravidlá predpisovania liekov
Podľa zákona o liekoch a zdravotníckych pomôckach sa pri predpisovaní liekov rozlišujú dva základné scenáre: predpis lieku prvýkrát a predpis lieku pri pokračujúcej liečbe.
- Pri prvom určení diagnózy a výbere lieku možno na lekársky predpis predpísať len jedno balenie lieku. Toto opatrenie má zabrániť tomu, aby si pacienti hromadili lieky, ktoré nemusia v konečnom dôsledku užívať.
- Ak je potrebné pokračovať v liečbe týmto liekom, možno na jeden recept predpísať maximálne dve balenia lieku.
- Vo výnimočných prípadoch je možné predpísať až tri balenia lieku.
- Pri chronickom ochorení môže lekár predpísať najviac tri balenia lieku, alebo taký počet balení, ktorý zodpovedá mesačnej liečbe pri určenom dávkovaní predpísaného lieku. V odôvodnených prípadoch môže Všeobecná zdravotná poisťovňa odsúhlasiť aj viac balení, najviac však na tri mesiace.
Je dôležité poznamenať, že tieto pravidlá sa týkajú počtu balení na jeden recept. Dĺžka obdobia, na ktoré môže všeobecný lekár predpisovať lieky na odporúčanie odborného lekára, sa v posledných rokoch menila. Pôvodne to bolo 6 mesiacov, po novelách zákona sa táto doba predĺžila na 12 mesiacov. Toto predĺženie sa však netýka počtu balení liekov, ktoré môže lekár predpísať naraz.
Pri predpisovaní liekov je tiež dôležité brať do úvahy aj veľkosť balení. Rôzne balenia liekov môžu obsahovať rôzny počet kusov tabliet alebo iných liekových foriem, na čo musí predpisujúci lekár pamätať.
Predpisovanie liekov na odporúčanie odborného lekára
Zákon upravuje aj situácie, kedy všeobecný lekár predpisuje lieky na základe odporúčania odborného lekára. V takomto prípade musí všeobecný lekár uviesť v preskripčnom zázname alebo na lekárskom predpise informácie o odporúčajúcom lekárovi, ako aj poznámku "NA ODPORÚČANIE ODBORNÉHO LEKÁRA".
Odborný lekár v odporúčaní všeobecnému lekárovi uvedie, ako dlho má predpisovať lieky pacientovi. Táto lehota nesmie presiahnuť 6 mesiacov v prípade prepustenia z hospitalizácie a 12 mesiacov v prípade odporúčania ambulantného odborného lekára. Uvedené neplatí pri predpise zdravotníckych pomôcok pri diagnostikovanej trvalej a nezvratnej inkontinencii alebo stómii.
Za predpis vystavený všeobecným lekárom na základe odporúčania odborného lekára je zodpovedný odborný lekár. Aby pacient nebol nemilo prekvapený v lekárni, mal by si všeobecný lekár overiť zmluvný vzťah odporúčajúceho lekára a informovať pacienta o prípadnej nezmluvnosti a nutnosti samoplatenia liekov. V takom prípade je predpisujúci lekár povinný uviesť poznámku "HRADÍ PACIENT".
Elektronický recept (eRecept) a jeho vplyv
Elektronický recept (eRecept) sa stal neoddeliteľnou súčasťou moderného zdravotníctva na Slovensku. Zjednodušuje predpisovanie a výdaj liekov, zvyšuje bezpečnosť pacienta a zefektívňuje prácu lekárov a lekárnikov.
eRecept je digitálna forma lekárskeho predpisu, ktorá nahrádza tradičný papierový recept. Je uložený v centrálnej databáze (národný systém eZdravie) a lekárnik k nemu pristupuje elektronicky.
Ako funguje eRecept?
- Predpísanie: Lekár vystaví eRecept prostredníctvom svojho informačného systému.
- Identifikačný kód: Lekár oznámi pacientovi identifikačný kód eReceptu, ktorý slúži na jeho vyzdvihnutie v lekárni. Alternatívne sa eRecept môže zobraziť v mobilnej aplikácii zdravotnej poisťovne.
- Výdaj v lekárni: Pacient navštívi lekáreň a predloží identifikačný kód. Lekárnik vyhľadá eRecept v systéme, overí jeho platnosť a vydá liek.
eRecept prináša množstvo výhod, ako napríklad pohodlie a jednoduchosť pre pacientov (nie je potrebné nosiť papierový recept), zníženie rizika straty receptu, prehľad o predpísaných liekoch a možnosť vyzdvihnutia lieku v ktorejkoľvek lekárni zapojenej do systému. Pre lekárov znamená zjednodušenie administratívy, lepší prehľad o liekoch pacienta a zníženie rizika chýb.
Platnosť elektronického receptu
Platnosť eReceptu závisí od druhu predpísaného lieku:
- Bežný liek: 7 dní
- Antibiotiká: 3 dni
- Opakovaný recept: Platnosť určí lekár, maximálne 6 mesiacov (niektoré zdroje uvádzajú až 12 mesiacov).
Je dôležité si overiť platnosť eReceptu, aby ste si mohli liek včas vyzdvihnúť. Ak eRecept prepadne, bude potrebné navštíviť lekára a požiadať o nový predpis.
Zmeny v predpisovaní liekov po novele zákona
Od augusta 2023 došlo k zmene delegovaného predpisovania liekov v dôsledku novely Zákona č. 362/2011 Z.z. Cieľom novely je jasnejšie definovať pravidlá pri predpisovaní liekov a upraviť vzťahy medzi špecialistami, všeobecnými lekármi a pacientmi.
Podľa novely je ambulantný lekár povinný po vyšetrení pacienta a indikovaní liečiv mu ich hneď aj priamo predpísať, čím sa predíde preťažovaniu všeobecných lekárov a zjednoduší sa proces pre pacienta. Lekár, ktorý lieky indikuje, zostáva zodpovedný za pacienta.
Lekár v nemocnici je povinný pri prepustení pacienta vypísať všetky indikované lieky na eRecept, prípadne vo výnimočných prípadoch na papierový recept, ale následne musí vyhotoviť aj eRecept. Lieky musí v nemocnici predpísať lekár, pričom za správnosť predpisu je zodpovedný atestovaný lekár.
Nemocniciam zostala povinnosť vydať pacientovi lieky na tri dni. Lekár pracujúci v nemocnici môže poveriť predpisom liekov viazaných na odbornosť všeobecného lekára najviac na 3 mesiace, pričom všeobecný lekár toto poverenie nemusí prijať. Poverenie špecialistu neplatí na lieky bez viazanosti na odborného lekára.
Lekár špecialista je povinný pacientovi predpísať všetky ním indikované lieky po každom vyšetrení a využívať na preskripciu eZdravie a eRecept. Za porušenie zákonnej povinnosti hrozia sankcie od Štátneho ústavu pre kontrolu liečiv (ŠÚKL).
Pacienti by mali trvať na tom, aby im lekári predpisovali lieky až do plánovaného kontrolného vyšetrenia. Všetci lekári vidia v systéme eZdravie všetky lieky, ktoré boli pacientovi predpísané najmenej za posledných 6 mesiacov.
Predpisovanie dietetických potravín a zdravotníckych pomôcok sa riadi podobnými pravidlami. Špecialista ich má predpísať najviac na 6 mesiacov.
V prípade, že lekár predpisuje lieky, ktoré sú uhrádzané alebo čiastočne uhrádzané z verejného zdravotného poistenia, lekárnik je povinný informovať pacienta o možnosti výberu náhradného lieku a o výške doplatku.