V súčasnom systéme zdravotnej starostlivosti zohráva elektronizácia kľúčovú úlohu pri zefektívňovaní procesov a zlepšovaní prístupu pacientov k liečbe. Jednou z významných inovácií, ktorá priniesla benefity pacientom aj zdravotníckym pracovníkom, je funkcia opakovaného eReceptu. Táto možnosť umožňuje pacientom s chronickými ochoreniami získať potrebné lieky bez nutnosti častých návštev lekára, čím sa šetrí čas a znižuje sa záťaž lekárskych ambulancií.
Opakovaný eRecept je súčasťou širšej elektronizácie zdravotníctva na Slovensku, ktorej cieľom je odstrániť papierové záznamy a zvýšiť bezpečnosť pacienta. Elektronické recepty, ktoré postupne nahrádzajú papierové verzie, sú od 1. januára 2018 povinné. V porovnaní s papierovým receptom, za ktorý si pacient v lekárni účtuje poplatok 0,17 €, elektronický recept túto úhradu nevyžaduje, pokiaľ pacient nie je od nej oslobodený.
NCZI (Národné centrum zdravotníckych informácií) v spolupráci so zdravotnými poisťovňami podporuje integráciu systémov eZdravie a poisťovní do jednotnej funkcie eRecept, ktorá pokrýva elektronické predpisovanie a výdaj liekov.
Čo je opakovaný eRecept?
Opakovaný eRecept je funkcia elektronického predpisovania, ktorá umožňuje lekárom predpisovať pacientom lieky a zdravotnícke pomôcky na diaľku. Je primárne určený pre pacientov s chronickými ochoreniami, ktorí dlhodobo užívajú tie isté lieky alebo používajú zdravotnícku pomôcku. Táto služba bola spustená v apríli 2018 s cieľom znížiť počet návštev pacientov v ambulanciách, ktorí prišli len kvôli obnoveniu predpisu.
Vďaka opakovanému eReceptu pacient nemusí navštevovať lekára vždy, keď sa mu minie predpísané balenie liekov. Lekár určí periódu výberu a maximálny počet výberov, čo umožňuje pacientovi vyberať si lieky v lekárni bez nutnosti návštevy ambulancie. V čase pandémie koronavírusu sa opakovaný eRecept ukázal ako mimoriadne užitočný, no jeho využitie nie je obmedzené len na toto obdobie.
Ako funguje opakovaný eRecept?
Predpisovanie opakovaného eReceptu je jednoduché. Lekár predpíše liek alebo liečivo podľa štandardných pravidiel pre jeden výber, doplní platnosť maximálne na 12 mesiacov, určí periódu výberu a predpis podpíše ePZP kartou. Softvérové riešenia pre lekárov sú prispôsobené tomuto procesu.
Po prvom výbere lieku v lekárni sa opakovaný eRecept automaticky aktivuje. Pacient si lieky alebo zdravotnícke pomôcky môže vybrať v ktorejkoľvek lekárni s preukazom poistenca. Na prvý výber lieku má pacient 7 dní od vystavenia receptu, na zdravotnícku pomôcku 30 dní. Ak prvý výber nie je uskutočnený v zákonnej lehote, celý recept sa automaticky zruší.
Po prvom výbere je možný ďalší výber lieku po uplynutí stanovenej periódy. Pred výberom nie je nutná návšteva ambulancie lekára. V lekárni vám na základe rodného čísla poskytnú informáciu o najbližšom možnom výbere lieku.
Na recepte je vyznačený počet opakovaní, frekvencia opakovania a posledný deň platnosti receptu. Celkové množstvo predpísané na opakovanom recepte (súčet zo všetkých opakovaní) nie je možné vydať naraz.
Čo sa nesmie predpisovať na opakovaný recept?
Existujú určité obmedzenia týkajúce sa liekov, ktoré je možné predpísať na opakovaný eRecept. Tieto obmedzenia sú stanovené vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR. Medzi zakázané lieky patria:
- Lieky s obsahom omamných a psychotropných látok II. a III. triedy.
- Lieky s obsahom protimikrobiálnych antibiotík a chemoterapeutík.
- Lieky na odporúčanie odborného lekára, ktoré sú predpísané na obdobie kratšie ako doba platnosti opakovaného receptu.
Zoznam zdravotníckych pomôcok, ktoré je možné predpísať na opakovaný eRecept, je tiež stanovený príslušnými vyhláškami.
Stornovanie a zneplatnenie opakovaného receptu
Lekár má možnosť manipulovať s opakovaným eReceptom v prípade potreby.
- Stornovanie: Ak sa z opakovaného receptu neuskutočnil žiadny výdaj, lekár môže celý recept stornovať.
- Zneplatnenie: Ak už došlo k nejakému výdaju z opakovaného receptu, lekár ho môže iba zneplatniť. Výdaje do momentu zneplatnenia zostávajú platné, výdaje po zneplatnení sú zrušené.
V prípade zhoršenia zdravotného stavu pacienta počas liečby je potrebné kontaktovať lekára, ktorý rozhodne o ďalšom postupe. Lekár môže opakovaný eRecept kedykoľvek zneplatniť.
Predpisovanie zdravotníckych pomôcok a liekov sestrami
Podľa platnej legislatívy, konkrétne vyhlášky MZ SR 89/2018, môžu zdravotnícke pomôcky predpisovať aj zdravotné sestry a pôrodné asistentky. Na to je potrebné, aby mali uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti so zdravotnou poisťovňou a pridelený zodpovedajúci kód zdravotníckeho pracovníka. Môžu predpisovať zdravotnícke pomôcky, ktorých predpis je viazaný na odporúčanie odborného lekára, a to na obdobie maximálne 12 mesiacov.
Sestra môže predpisovať zdravotnícke pomôcky za splnenia zákonných podmienok uvedených v zákone 362/2011. Pre predpis zdravotníckej pomôcky je potrebné splniť legislatívne podmienky, t. j. mať pridelený kód poskytovateľa a zdravotníckeho pracovníka od Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a uzatvorenú zmluvu so zdravotnou poisťovňou.
Neatestovaný lekár môže predpísať humánny liek, zdravotnícku pomôcku (ZP) a dietetickú potravinu (DP) pri prepustení pacienta z ústavnej zdravotnej starostlivosti alebo pri ošetrení na ambulancii ústavnej pohotovostnej služby. Takýto predpis musí obsahovať kód „poverujúceho“ lekára a ak ide o liek, ZP alebo DP viazaný na preskripčné obmedzenie, musí toto obmedzenie „poverujúci“ lekár spĺňať.
Platnosť lekárskych predpisov a preskripčných záznamov
Doba platnosti lekárskeho predpisu a preskripčného záznamu sa líši v závislosti od typu predpisovaného produktu:
- 7 dní: pre dietetickú potravinu, hromadne vyrábaný humánny liek a individuálne pripravovaný humánny liek (ak neobsahuje protimikrobiálne antibiotikum, chemoterapeutikum, omamnú látku II. skupiny a psychotropnú látku II. skupiny).
- 5 dní: pre humánny liek s obsahom omamnej látky II. skupiny a psychotropnej látky II. skupiny.
- 3 dni: pre humánny liek s obsahom protimikrobiálneho antibiotika a chemoterapeutika.
- 1 deň: pre humánny liek predpísaný lekárom zubno-lekárskej pohotovostnej služby, lekárom ambulantnej pohotovostnej služby a lekárom ústavnej pohotovostnej služby.
Pri zdravotníckej pomôcke platí:
- 1 mesiac: v prípade sériovo vyrábanej pomôcky.
- 3 mesiace: v prípade individuálne zhotovenej ortopedicko-protetickej zdravotníckej pomôcky na mieru alebo stomatologickej zdravotníckej pomôcky na mieru.
Deň vystavenia preskripčného záznamu, lekárskeho predpisu a lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava.
Povinnosti lekárne pri výdaji
Lekárne a výdajne majú zákonné lehoty na výdaj liekov, dietetických potravín a pomôcok:
- Do 24 hodín: výdaj základného sortimentu liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín.
- Do 5 dní: výdaj humánnych liekov objednaných prostredníctvom informačného systému na mimoriadne objednávanie liekov (so súhlasom pacienta).
- Do 7 pracovných dní: výdaj individuálne zhotovenej zdravotníckej pomôcky.
- Do 90 dní: výdaj individuálne zhotovenej ortopedicko-protetickej pomôcky.
- Do 60 dní: výdaj humánneho lieku so špecifickými podmienkami výroby a dodania (bližšie určí vyhláška MZ SR).
- Do 30 dní: výdaj individuálne pripravovaného humánneho lieku so špecifickými podmienkami výroby a dodania (bližšie určí vyhláška MZ SR).
Lekárnici môžu využívať funkciu blokovania receptu, aby sa predišlo jeho vypršaniu platnosti a nutnosti opakovanej návštevy lekára. Blokovanie predlžuje platnosť receptu, najviac však o 5 dní od dátumu vystavenia. Blokovanie je možné zrušiť len lekárňou, ktorá ho zablokovala.
V prípade technických problémov alebo zlyhania elektronického systému má pacient právo požiadať lekára o vytlačenie papierového receptu.