Pôrod a prvé dni s novorodencom sú obdobím plným emócií, radosti, ale aj obáv. Jednou z najčastejších starostí, s ktorou sa mamičky stretávajú, je dojčenie. Najmä v prvých dňoch po pôrode, keď sa telo adaptuje na novú situáciu a tvorba mlieka sa postupne rozbieha, môžu vznikať otázky a neistoty. Tento článok vás prevedie procesom nástupu laktácie a poskytne cenné informácie pre úspešné dojčenie, najmä v kontexte prvých 14 dní života vášho bábätka.
Fyziológia dojčenia: Ako funguje nástup laktácie?
Tvorba materského mlieka je komplexný proces, ktorý začína už počas tehotenstva. Približne od 16. týždňa tehotenstva sa v prsníkoch ženy začína tvoriť mledzivo (kolostrum).
Prvé dva až tri dni po pôrode sa v prsníkoch tvorí žltá a hustá tekutina, ktorá sa nazýva kolostrum alebo mledzivo. Mledzivo je výživnejšie ako neskoršie zrelé mlieko a navyše obsahuje veľké množstvo protilátok, ktoré chránia novorodenca pred infekciami. Už od narodenia môže bábätko získavať dostatok materského mlieka z prsníka.
Zrelé mlieko sa začína tvoriť približne tretí až piaty deň po pôrode. U niektorých žien, napríklad pri operatívnych pôrodoch, to môže byť aj neskôr. Následne bábätko pije každým dňom viac a viac mlieka, vyprázdňovaním prsníka stimuluje prsia k vyššej a vyššej tvorbe mlieka. Toto zvyšovanie tvorby mlieka je najviac vnímané na približne 3. - 4. deň po pôrode - a to špeciálne v prípade, že dovtedy sa prsník výdatným dojčením vyprázdňoval len málo. Nie je pravda, že „laktácia sa rozbieha“ alebo že treba čakať na to, že mlieko „príde“. Na „nástup laktácie“ nie je potrebné čakať.
Čo môžete očakávať v prvých dňoch?
Novorodenci sa obvykle kŕmia veľmi často - asi 10 až 12 krát denne alebo každé dve hodiny. Toto časté kŕmenie nie je známkou toho, že nemáte dosť mlieka, ale je to prirodzený spôsob, ako bábätko stimuluje tvorbu mlieka a zároveň uspokojuje svoje nutričné potreby a potrebu blízkosti.
Ako spoznáte, že má bábätko dostatok mlieka?
- Priberanie na váhe: Je bežné, keď novorodenec v niekoľkých prvých dňoch po narodení stratí 5 až 7 % svojej pôrodnej hmotnosti - niektorí dokonca až 10 %. Potom by však mal každý deň pribrať aspoň 20 až 30 g a do 10. až 14. dňa by mal dosiahnuť svoju pôrodnú váhu.
- Dostatočné množstvo pomočených a pokakaných plienok: Denný počet pomočených a pokakaných plienok je dobrým ukazovateľom toho, či má dieťa dostatok mlieka.
- Spokojnosť bábätka: Po nakŕmení je bábätko spokojné a zaspáva.
Pokiaľ sa obávate, či máte dostatok materského mlieka, je veľmi pravdepodobné, že pokiaľ je dieťa zdravé a dobre prospieva, vediete si skvelo. Pokiaľ sa však skutočne obávate, vyhľadajte pomoc čo najskôr.
Čo potrebujete na úspešné dojčenie?
Okrem lásky a trpezlivosti vám pri dojčení pomôže aj správna príprava a vybavenie:
- Kľud: Po príchode domov je dôležité, aby ste si mohla oddýchnuť a načerpať nové sily.
- Podpora: Otecko bábätka alebo blízka osoba ako psychická podpora a hlavný podávač :)
- Oblečenie na dojčenie: Košieľka alebo pyžamo na dojčenie (uľahčí dojčenie), podprsenka na dojčenie a tampóny na dojčenie (či už klasické alebo eko verziu - látkové).
- Prírodná kozmetika: Bez parfémov a chémie.
- Kolektor materského mlieka: Odporúčame zbaliť do tašky do pôrodnice.
- Bavlnené plienočky: Na poutieranie unikajúceho mliečka, podloženie bábätka či jeho odgrgnutie.
- Vankúš na dojčenie: Ktorý odbremení Vašu chrbticu pri dojčení bábätka.
Týchto 7 základných vecí je dobré mať poruke, aby ste si uľahčila dojčenie.
Výzvy pri dojčení a ich riešenia
Pri dojčení sa môžete stretnúť aj s výzvami, ktoré však majú svoje riešenie a väčšinou nie sú prekážkou v dojčení. Netreba sa trápiť a keď budete mať pocit, že neviete, čo s akýmkoľvek problémom, je vhodné sa obrátiť na laktačnú poradkyňu, pediatra resp. gynekológa, ktorý vám pomôže váš problém vyriešiť. Krízy počas dojčenia môžu nastať, ale všetko je riešiteľné.
1. Vpadnuté bradavky
Niektoré budúce mamičky sa môžu stretnúť s tým, že majú vpadnuté bradavky. V minulosti sa väčšina mamičiek s takto stavanými bradavkami trápila s dojčením a mala problém s prisatím bábätka. V súčasnosti sa to dá jednoducho riešiť.
V prípade vpadnutých bradaviek je vhodné už počas tehotenstva začať používať korektory bradaviek, ktoré vám ich povytiahnu von. Pomôže to tomu, aby sa bradavky pripravili na prisatie bábätka. Používanie korektorov sa potom odporúča pred každým dojčením.
2. Zápal prsníka
Pri nadmernej tvorbe mliečka alebo pri rýchlom nástupe laktácie pri nedostatočnom vyprázdňovaní prsníkov môže dôjsť k vzniku zápalu prsníka. Zápal prsníka sa prejavuje bolestivosťou a začervenaním, často s pridruženou horúčkou.
Ak je váš prsník natoľko bolestivý, že nemôžete z neho kojiť, je nevyhnutné obrátiť sa na svojho gynekológa, ktorý zváži závažnosť vášho stavu a nastaví adekvátnu liečbu. V prípade problémov s prsníkmi je potrebné sledovať, či vám z bradaviek nevyteká hnis. To zistíte tak, že si na bielu plienočku odstrieknete trošku mliečka. Ak sa v mliečku objaví hnis či krv, musíte prerušiť dojčenie a prsník začať vyprázdňovať manuálne použitím odsávačky.
3. Trhlinky na bradavkách
Pri nesprávnom prisávaní bábätka alebo ak dieťatko ostáva na prsníku priveľmi dlho môžu na bradavkách vzniknúť trhlinky, ktoré môžu byť natoľko bolestivé, že môžu znemožňovať dojčenie. Ak bradavky nekrvácajú a nevyteká z nich hnis, môžete pokračovať v dojčení. Bradavky je len potrebné pravidelne ošetrovať.
Ak sa stav bradaviek do niekoľkých dní nezlepší, sú bolestivé až natoľko, že vám prisatie bábätka spôsobuje neprekonateľnú bolesť, je nevyhnutné obrátiť sa na vášho gynekológa. Ak nemôžete z dôvodu bolesti dojčiť, je nevyhnutné materské mliečko v pravidelných intervaloch odsávať, aby ste predišla vzniku zápalu v prsníku z dôvodu nahromadeného mliečka.
Keď dochádza k opakovanému poškodzovaniu vašich bradaviek, môže byť dôvodom ich poškodenia práve nesprávne prisatie bábätka. V takom prípade je najlepším možným riešením vyhľadať pomoc laktačnej poradkyne vo vašom okolí, ktorá vám pri osobnej návšteve ukáže, ako zabezpečiť, aby sa dieťatko prisávalo správne a nepoužívalo vaše bradavky ako cumlík.
4. Pomalý nástup laktácie
Po pôrode u niektorých žien mliečko nabieha veľmi rýchlo a je ho dosť, ba niekedy až priveľa, a u niektorých žien môže byť laktácia pomalšia. Najdôležitejšie hormóny, ktoré ovplyvňujú tvorbu a reguláciu množstva materského mlieka sú prolaktín a oxytocín.
Na hladinu prolaktínu pozitívne pôsobí skoré prisatie bábätka po pôrode (do 30 min.) a jeho pravidelné prikladanie na prsník s cieľom dôkladne ho vyprázdniť. Za uvoľňovanie mliečka z mliečnych žliaz zodpovedá hormón oxytocín, ktorého hodnota tiež po pôrode prirodzene stúpa. Uľahčuje tým dieťatku satie.
Na produkciu materského mlieka vplýva aj pitný režim. Na zvýšenie produkcie mliečka je vhodné použiť kolektor materského mlieka - odsávačku mlieka, ktorá sa jemným podtlakom prisaje na prsník a napodobňuje prirodzené satie bábätka. Prírodným prostriedkom na zvýšenie tvorby mlieka sú čaje, ktoré podporujú tvorbu mlieka. Medzi najúčinnejšie bylinky na podporu laktácie patrí fenikel, aníz, rasca alebo žihľava. Naopak, vyhýbať sa treba šalvii a púpave.
Masáž prsníkov na zvýšenie produkcie mlieka
Dojčenie v tehotenstve a po pôrode
Mamička, ktorá dojčí staršie dieťa počas tehotenstva, sa môže stretnúť s rôznymi pocitmi a obavami. Je dôležité si uvedomiť, že tieto pocity sú normálne. Pokiaľ dojčenie nie je spojené s bolesťou alebo inými komplikáciami, je často možné pokračovať v dojčení aj počas tehotenstva. V takom prípade môže dojčenie staršieho dieťaťa pomôcť udržať bradavky "trénované" a pripravené na dojčenie novorodenca.
Po pôrode, ak sa dieťa narodí a je v poriadku, by malo byť priložené k prsníku čo najskôr po pôrode. Tento prvý kontakt, nazývaný bonding, je dôležitý pre vytvorenie puta medzi matkou a dieťaťom a pre stimuláciu laktácie.
Odstavenie a jeho dopady
Niekedy situácia donúti mamičky k skoršiemu alebo postupnému odstaveniu dieťaťa. Je dôležité, aby toto rozhodnutie bolo urobené s láskou a s ohľadom na potreby dieťaťa aj matky. Ak sa rozhodnete pre odstavenie, je dôležité to robiť postupne, aby sa predišlo zbytočnému stresu pre dieťa aj pre matku. Odstriekavanie mlieka môže pomôcť zmierniť pocit plnosti a predchádzať zápalu prsníkov.
V prípade, že sa rozhodnete ukončiť dojčenie, je dôležité tento proces zvládnuť citlivo. Prechod od dojčenia k inej forme výživy by mal byť postupný a rešpektovať individuálne potreby dieťaťa.
Je dôležité si uvedomiť, že každé dieťa a každá matka sú individuálne. To, čo funguje pre jedného, nemusí fungovať pre druhého. Dôverujte svojim inštinktom, hľadajte podporu a nebojte sa požiadať o pomoc, ak ju potrebujete.