Nutričná podpora bez kravského mlieka

Mlieko je v posledných rokoch jednou z najdiskutovanejších potravín. Hoci ho niektorí považujú za nepostrádateľnú súčasť zdravej výživy, iní zdôrazňujú jeho možné riziká pre zdravie. Tento článok sa zameriava na nutričnú podporu bez kravského mlieka pre deti a dospelých, pričom zohľadňuje rôzne aspekty, intolerancie a alternatívy.

Pitie mlieka a konzumácia mliečnych výrobkov sú pre deti bezpochyby veľmi dôležité, pretože sú zdrojom živín pre ich správny vývin. Kravské mlieko je prevládajúcim typom mlieka vo svete a predstavuje 83 % z celkovej produkcie. Mlieko je súčasťou stravy asi 6 miliárd ľudí na svete. Je skvelým zdrojom energie, bielkovín, aminokyselín, ale aj minerálov a vitamínov.

Zloženie mlieka: Kazeín - predstavuje asi 80 % podiel bielkovín v mlieku. Jednou z vlastností kazeínu je schopnosť zvýšiť vstrebávanie vápnika a fosforu. Srvátkový proteín - približne 20 % časť bielkovín v mlieku. Je to skupina globulárnych proteínov, ktorých prevažnú časť tvoria alfa- a beta-laktoglobulín, a tie v srvátke predstavujú asi 70 - 80 % zastúpenie. Pridanou hodnotou je obsah aminokyselín s rozvetveným reťazcom - BCAA. Okrem toho je práve srvátkový proteín jeden z najpopulárnejších zdrojov bielkovín vo svete výživových doplnkov. Srvátkové bielkoviny sú však dôležité aj z pohľadu imunity. 10 % srvátkovej bielkoviny predstavujú imunoglobulíny, ktoré neutralizujú vírusy a baktérie a stimulujú imunitné bunky. Srvátkový proteín je zdrojom aminokyseliny - glutamínu, presnejšie sa ho v ňom nachádza asi 30 %.

Jeden z kľúčových benefitov pitia mlieka je spojený so zdravím kostí. Môže za to obsah vápnika, vitamínov D a K, draslíka, fosforu a bielkovín. Až 99 % vápnika máme v kostiach a zuboch. Obsah vápnika v strave je pre deti dôležitý pre vývoj, hustotu a silu kostí, ale aj prevenciu úbytku kostnej hmoty u starších ľudí. Podľa výskumov je navyše konzumácia mlieka spojená s prevenciou parodontálnych ochorení.

Konzumácia mlieka a mliečnych výrobkov nie je dôležitá iba pre kosti, ale vďaka obsahu draslíka má svoj význam aj pre srdce. Vyšší príjem draslíka a zároveň redukcia sodíka môže znižovať krvný tlak. Je však potrebné piť mlieko s mierou, pretože obsahuje aj cholesterol a nasýtené tuky, čo naopak zvyšuje riziko srdcových ochorení.

Na druhej strane, štúdia uskutočnená na dospievajúcich dievčatách (Sonneville, Gordon, Kocher, Pierce, Ramappa, Field, 2012) uvádza odlišné výsledky. V závere zmieňuje, že príjem vitamínu D znižoval riziko zlomenín u dospievajúcich dievčat s vysokými úrovňami aktivít s veľkým nárazom. Zároveň zmieňuje, že príjem vápnika a ani mliečnych produktov nebol spojený s rizikom zlomenín.

Samozrejme, mlieko nie je všeliek. Na druhej strane je však pravdou, že dostatok vitamínu D má pozitívny vplyv na tvorbu serotonínu, ktorý pôsobí napríklad aj na náladu človeka. Obohatenie liečby depresie o vitamín D u ľudí s jeho nedostatkom sa zdá byť potenciálnym benefitom.

Podľa výsledkov správy z kongresu Európskej kardiologickej spoločnosti z roku 2018, ktorá vychádzala z 20 štúdií, nenašli súvislosť medzi srdcovými chorobami a konzumáciou väčšiny mliečnych produktov. Je tu však jedna výnimka, ktorá predstavuje riziko. Podľa výsledkov je riziková konzumácia vysokých dávok mlieka, presnejšie takmer litra denne, ktorá je spojená s vyšším rizikom srdcovocievnych ochorení.

Rozhodne áno, jogurty predstavujú nutrične zaujímavú zložku stravy, avšak nie všetky jogurty môžeme nazvať zdravými. Dôvodmi sú pridané arómy a cukor. Ak preto pociťujete, že vaše trávenie by potrebovalo istú pomoc, vyberajte jogurt s obsahom probiotických baktérií.

Aj vy patríte medzi ľudí, ktorí by sa nedokázali vzdať syrov? Pozor na obsah tuku - podobne ako pri mlieku, aj syry dokážu byť riadnym zdrojom tukov, a to aj nasýtených - na ktoré si treba dať pozor. Syry a soľ - ďalšou látkou, ktorú v syroch nájdete je obsah sodíka. Priveľa soli v strave je problém, a preto skúste na etikete nájsť okrem kalórií a tukov aj sodík a porovnať si viacero typov pre správny výber.

Rozdiel medzi intoleranciou na laktózu a alergiou na bielkovinu kravského mlieka

Intolerancia na mlieko patrí medzi prvé potravinové alergie, ktoré sa môžu u človeka vyskytnúť a naplno prejaviť. Je za ňu zodpovedný alergén bielkovinovej povahy, ktorý poznáme ako mliečnu bielkovinu. Hoci tento typ neznášanlivosti vekom ustupuje, nie je vylúčené, že sa „ozve“ v inom období nášho života. Alergia na kazeín v mlieku vyhasína menej často. Lekárska prax „hovorí“ o 60-tich percentách prípadov do 3- tieho roku života dieťaťa. Pozitívnejšiu prognózu má alergia na bielkoviny syrovátky, ktorá „sa stratí“ u 90 až 95 percent pacientov. Dieťa začne časom spomínané bielkoviny tolerovať, čo mu zase umožní jeho imunitný systém v tráviacom trakte, ktorý rokmi vyzrieva. Odborne sa tento jav nazýva senzibilizácia.

Čo je to Laktózová intolerancia? Vyskytuje sa u ľudí, ktorých tráviaci systém nedokáže spracúvať mliečny cukor - laktózu. Príčinou je nedostatok laktázy. S laktózovou intoleranciou sa môže človek narodiť alebo ju získať počas života. Treba si uvedomiť, že laktózová intolerancia nie je choroba. Jedná sa len o nedostatok enzýmu, ktorého následkom sú poruchy trávenia komplikujúce náš každodenný život.

Laktóza je charakterizovaná ako mliečny cukor, ktorý je prirodzenou súčasťou mlieka a mliečnych výrobkov. Po ich konzumácii sa v tenkom čreve laktóza štiepi pomocou enzýmu laktázy na dva monosacharidy - glukózu a galaktózu. Laktóza (najmä galaktóza) zlepšuje absorpciu minerálov, vrátane vápnika, a taktiež stimuluje rast bifidobaktérii v čreve. Z čoho nám vyplýva, že je veľmi dôležité mať aktívny štiepiaci enzým laktázy, ktorý nám rozloží laktózu a následne ju telo bez problémov príjme a strávi.

Klinické príznaky laktózovej intolerancie: Klinické príznaky vznikajú, pokiaľ je znížená alebo chýbajúca aktivita enzýmu laktázy. Enzým telu chýba alebo je jednoducho lenivý a nechce sa mu štiepiť. Výsledkom nedostatočného trávenia laktózy sú hnačky, kolikové bolesti brucha, meteorizmus, distenzia čriev a prelievanie črevného obsahu.

Liečba laktózovej intolerancie: Tolerancia na množstvo laktózy v strave je individuálna a závisí aj od aktivity enzýmu v čreve. Najčastejšie sa odporúča vyskúšať, ako pacient reaguje na jednotlivé mliečne výrobky. Obmedziť konzumáciu týchto výrobkov alebo ich úplne vylúčiť z jedálnička. Jednoznačne by si mal pacient s laktózovou intoleranciou dávať pozor na mliečny cukor a snažiť sa upraviť jedálniček pomocou diéty, aby predišiel neželaným negatívnym dôsledkom.

Odborníci tvrdia, že je veľkou chybou zakazovať týmto pacientom aj maslo alebo syry. Syry je možné konzumovať bez obmedzenia, hlavne tvrdé a zrejúce syry, pretože laktóza prechádza pri výrobe z veľkej časti do srvátky a zvyšná laktóza sa počas zrenia odbúra. Naopak, vyhnúť by sa mali niektorým druhom mäkkých syrov. Ďalej sa pacienti nemusia vyhýbať ani jogurtom či zakysaným výrobkom. Obsahujú totiž aj živé kultúry, ktoré napomáhajú štiepeniu laktózy.

Čo je to Alergia na mlieko, resp. na bielkovinu kravského mlieka? Od laktózovej intolerancie však treba odlíšiť alergiu na bielkovinu kravského mlieku. V prípade laktózovej intolerancie ide o poruchu trávenia, zatiaľ čo u alergie na kravskú bielkovinu ide o nežiaducu reakciu imunitného systému.

Klinické prejavy alergie na bielkovinu kravského mlieka: Medzi hlavné klinické prejavy patrí opakované vracanie, odmietanie potravy, podráždenosť, nafukovanie, bolesti brucha, porucha vstrebávania, hnačky, stolica s prímesou krvi a celkové neprospievanie. Symptómy nie sú špecifické len pre alergiu na mlieko, preto treba vylúčiť aj iné ochorenia, ktoré môžu viesť k uvádzaným prejavom (metabolické ochorenie, intolerancia laktózy, celiakia, chronické zápalové ochorenia čreva, infekčné hnačky).

Liečba alergie: Liečba alergie spočíva v eliminácii tohto alergénu zo stravy pacienta. Čiže to znamená nasadenie prísnej diéty, ktorá predstavuje úplné vylúčenie kravskej bielkoviny. To predstavuje elimináciu nielen mlieka, ale aj všetkých výrobkov, kde sa bielkovina, čo i len trošku nachádza (mliečne výrobky - syry, jogurty, zakysané nápoje, maslo, niektoré pekárenské výrobky či výrobky z mäsa).

Podľa odborníkov nie je vhodná konzumácia sójového mlieka kvôli vysokej alergénnosti, a takisto nie sú vhodné ani mlieka iných živočíšnych druhov (kozie, ovčie).

Čím možno nahradiť bielkovinu kravského mlieka?

Bez mlieka a mliečnych výrobkov nie je jednoduché zvoliť stravu, ktorá organizmu zabezpečí dostatok vápnika. Zostavenie správneho jedálneho lístka si vyžaduje veľkú pozornosť zameranú na potraviny, ktoré budeme konzumovať.

Cenným zdrojom vápnika je najmä zelenina. Patrí sem napríklad brokolica, kel, kaleráb, špenát, čínska kapusta alebo pór. Mimoriadne vysoké hodnoty nájdeme aj v maku, o ktorom štúdie dokazujú, že je tu až dvanásťnásobne viac vápnika ako v mlieku. Dostatok ho nájdeme i v strukovinách, ako napríklad v sóji, fazuli alebo v červenej šošovici. Obsahujú ho aj lieskové a vlašské orechy, mandle, ľanové semiačka či vňate. Na našom tanieri by nemali chýbať ani morské ryby, losos a tuniak.

Mlieko vieme nahradiť rastlinnými variantmi, ako napríklad mandľové, kokosové, ryžové, ovsené, konopné či makové mlieko. Všetko o týchto druhoch nájdeš v staršom článku.

Zeleninu odporúčam nakupovať na trhoch zásobovanú slovenskými zelinármi, ktorí mávajú svoje produkty „čistejšie“ ako tie z veľkoobchodov. Strukoviny si kupujte ešte nespracované. Vyhnete sa tak siričitanom nachádzajúcich sa v konzervách. Radšej si strukoviny pripravte deň vopred. Rôzne druhy orechov, semiačok, strukovín i niektorých obilnín prospešných pre náš organizmus zoženiete v biopotravinách alebo ich nájdete i v dm drogerie markt.

Alternatívy kravského mlieka

• Sójové mlieko: Oproti plnotučnému mlieku má približne polovičný obsah sacharidov a tuku. Napriek istým negatívam je sójové mlieko vhodné ako občasná náhrada kravského mlieka. Má minimálny obsah nasýtených tukov, absentuje tu galaktóza, to znamená, že môže dočasne nahradiť aj materské mlieko pre galaktosaemické deti. Neobsahuje žiadnu laktózu, takže je vhodná pre tých, ktorí majú alergiu na laktatické kravské mlieko. Keďže pochádza z rastlín, nie je dôvod sa obávať problémov súvisiacich s produkciou kravského mlieka pre nepohodu zvierat.
• Ovsené mlieko: Má jemnú chuť a je často obohatené o vápnik a vitamíny. Rovnako ako iné druhy rastlinných mliek, tak aj ovsené mlieko nezvyšuje cholesterol a nenájdete v nich stopy po laktóze. Taktiež obsahuje vysoké množstvo antioxidantu vitamínu E. Obsahuje tiež kyselinu listovú, ktorá je nevyhnutná pre väčšinu telesných funkcií, je potrebná pre syntézu a opravu DNA, pomáha produkovať zdravé červené krvinky a zabraňuje anémii. Ovsené mlieko je vhodné pre veľkú skupinu alergikov, je dobrým zdrojom fytochemických látok - prirodzene vyskytujúce sa chemické látky u rastlín, ktoré pomáhajú v boji s chorobami ako sú rakovina, choroby srdca a mŕtvice. Proti ovsenému mlieku, rovnako ako pri ryžovom mlieku, hovorí vysoké zastúpenie cukru v zložení, neobsahuje tiež vápnik ako bežné mlieko. Taktiež má veľmi špecifickú chuť, ktorá isto nebude chutiť všetkým.
• Mandľové mlieko: Je bez laktózy a cholesterolu a je to zdravý, hodnotný a chutný nápoj pre deti i dospelých. Mandľové mlieko je dobrým zdrojom horčíka, ktorý pomáha funkciám prištítnych teliesok a tým sa prispeje k zlepšenému zdraviu vašich kostí. Taktiež obsahuje veľa mangánu, selénu a vitamínu E. Vitamín E je antioxidant, ktorý chádza bunkové membrány. Selén je vhodný pre náš imunitný systém, pomáha pri reprodukcii a v metabolizme štítnej žľazy. Mandľové mlieko je tiež dobrým zdrojom nenasýtených tukov, bielkovín, flavonoidov a draslíka, má menej cukru ako sójové mlieko. Nevýhodou je výraznejšie odlišná chuť od kravského mlieka, budete si musieť trocha zvyknúť na jeho špecifickú chuť.
• Ryžové mlieko: Vyznačuje sa vysokou hodnotou a ľahkou stráviteľnosťou. Je najviac hypoalergénne mlieko zo všetkých mliečnych náhrad a je veľmi výživné. Má iba jeden gram nenasýtených tukov na 1 šálku. Obsahuje niacín a vitamín B6, obsah horčíka je tiež vysoký a pomáha tak kontrolovať krvný tlak. Ryžové mlieko tiež obsahuje železo a meď, tie pomáhajú pri tvorbe červených krviniek a tým dopomáhajú okysličovať telo. Treba si ale uvedomiť, že samotná ryža obsahuje veľa sacharidov sama o sebe a aj mlieko z nej vyrobené bude mať vyšší obsah sacharidov, hlavne tých sladkých - niekedy až 4x viac ako v sójovom mlieku.
• Konopné mlieko: Ten, kto má alergiu na sóju alebo orechy, tak konopné mlieko bude pre neho ideálna alternatíva. Nezvyšuje nebezpečný cholesterol, je bez laktózy, má nízky obsah nasýtených tukov a je bohaté na zdravé omega mastné kyseliny. Má vysoký podiel bielkovín a krémovú, príjemnú chuť.

Kozie Mlieko ako Alternatíva: Význam kozieho mlieka je najmä vo výžive detí ako tzv. alternatívny zdroj. Obsahuje približne rovnaké množstvo bielkovín ako kravské mlieko, ale sú stráviteľnejšie a podobne je to aj s tukom v kozom mlieku. Dokonca je v ňom viac minerálnych látok ako v materskom mlieku. Kozie mlieko sa môže stať náhradou za kravské v prípade, keď sa u detí objaví alergia a bielkovinu kravského mlieka. Kozie mlieko je živočíšneho pôvodu, ale slúži ako vhodná alternatíva ku kravskému mlieku. Obsahuje o 15 a viac percent vápnika a viac vitamínu A a D, draslíka a mangánu ako kravské mlieko. Je tiež dobrým zdrojom fosforu a riboflavínu. Kozy nie sú liečené rastovými hormónmi a tiež produkujú menej metánu ako kravy. Kozie mlieko má menej kyseliny listovej a vitamínu B12 ako kravské mlieko. Chutí podobne ako kravské mlieko, môže mať však pikantnejšiu príchuť.

Ovčie mlieko je tiež alternatívou. Ovce dokážu produkovať veľké množstvo mlieka. Taktiež produkujú menej metánu ako kravy. Ich mlieko obsahuje až 2x viac minerálnych látok, vrátane vápnika, fosforu, zinku a vitamínu B, ako u kravského mlieka. Toto mlieko je ľahko stráviteľné, obsahuje dostatok jódu, pomáha teda tým, čo majú problémy so štítnou žľazou. Jeho nevýhodou je vyšší podiel kalórií, obsahuje laktózu. Má ale nižší podiel nasýtených tukov ako iné typy mlieka.

Potraviny a výživové doplnky bez kravského mlieka

Pri alergii na bielkovinu kravského mlieka sú vhodnou voľbou probiotiká Probifix Inum. Obsahujú kyslomliečne baktérie Lactobacillus rhamnosus GG a Bifidobacterium animalis, subsp. lactis. Podporujú normálne trávenie a tým celkovú imunitu, rovnováhu črevnej mikroflóry a stimulujú prirodzenú obranyschopnosť tela. Sú bez proteínov kravského mlieka, neobsahujú ani laktózu, lepok a chuťové aditíva. Odporúčané dávkovanie je 1 kapsula denne, pričom v prípade potreby je možné ju vmiešať do jogurtu či inej chladenej viskóznej potraviny (nie do vody).

Nutrikaše sú produktom výrobcu Mogador, ktorý sa špecializuje na výrobu potravín pre osoby s výživovými obmedzeniami a alergiami na určité zložky potravín. Nutrikaše sú prirodzene bezlepkové a neobsahujú laktózu, čo znamená, že sú vhodné pre celiatikov a osoby s intoleranciou na laktózu kravského mlieka. Nutrikaše sú bohaté na vitamíny a minerály, vrátane biotínu, mangánu, niacínu, vitamínu C, B12, B6, B2, zinku a železa. Tieto látky prispievajú k normálnemu energetickému metabolizmu, bežnej funkcii imunitného systému, ochrane buniek pred oxidatívnym stresom a normálnej činnosti nervovej sústavy.

Pri alergii na bielkovinu kravského mlieka je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem bielkovín. Ak dieťa neje mäso, vhodnou voľbou sú strukoviny (šošovica, fazuľa, cícer), tofu, tempeh (ak ich toleruje), orechy a ich maslá, semienka (ľan, chia).

Ako zistiť alergiu na ABKM

Presne určiť túto diagnózu nie je jednoduché, na potvrdenie ABKM totiž neexistuje žiadny jednoznačný spoľahlivý diagnostický test. Základom diagnózy je anamnéza a podrobný popis príznakov. Zlatým štandardom je tzv. expozičný test. Okrem toho v diagnostike sa uplatňujú aj kožné testy a vyšetrenie špecifických protilátok proti bielkovine kravského mlieka z krvi. Dôkaz prítomnosti týchto protilátok nám pomôže odlíšiť alergiu od potravinovej neznášanlivosti. Pozitívny výsledok testov a negatívne klinické príznaky však ešte neznamenajú ochorenie.

Jediným liekom pri alergií je absencia mlieka. Zo stravy malých alergikov je potrebné vylúčiť všetky potraviny, ktoré obsahujú mliečnu bielkovinu. Týka sa to nielen mlieka a mliečnych výrobkov - syry, jogurty, zakysané nápoje, maslo, smotana, mliečne dezerty, ale aj potravín, kde sa mlieko nachádza v skrytej podobe (niektorých pekárenských a mäsových výrobkov).

tags: #nutricna #podpora #bez #kravskeho #mlieka