Zápal prínosových dutín, známy aj ako sinusitída, je bežný zdravotný problém, ktorý postihuje mnoho ľudí, najmä v zimných mesiacoch. Zvyčajne nevzniká náhle, ale rozvinie sa postupne z obyčajnej nádchy a prechladnutia. Toto ochorenie je zápalové ochorenie sliznice vystieľajúcej prinosové dutiny. Prínosové dutiny sú malé, vzduchom naplnené dutiny za lícnymi kosťami a čelom. Hlien produkovaný dutinami zvyčajne odteká do nosa cez malé kanáliky. Pri sinusitíde sa tieto kanáliky zablokujú, pretože výstelky dutín sú zapálené (opuchnuté). Kým zdravá dutina je dutá, čiže naplnená vzduchom, pri zápale je vyplnená tekutinou a opuchnutou sliznicou.
Zápal dutín vzniká zvyčajne počas akútnej vírusovej infekcie (nádchy, chrípky) alebo po alergickej reakcii, keď dochádza v prinosovej dutine k opuchu sliznice a tvorbe hlienu. Tým sa vytvárajú vhodné podmienky pre rast a množenie patogénnych baktérií, ktoré sekundárne nasadajú na vírusom poškodenú sliznicu, vzniká bakteriálny zápal a môže dôjsť k upchatiu dutín. Zápálených môže byť viac dutín naraz - polysinusitis, prípadne všetky prinosové dutiny - pansinusitis.
Príčiny zápalu prínosových dutín
Najčastejšou príčinou zápalu dutín je infekcia vírusového pôvodu alebo bakteriálneho pôvodu. Najčastejšími pôvodcami sú napríklad streptokoky, stafylokoky alebo respiračné vírusy. V prípade chronickej formy môže ísť aj o anaeróbne baktérie, kvasinky a plesne. Veľakrát dochádza k tzv. sekundárnej bakteriálnej infekcii na podklade vírusového ochorenia.
Sinusitída môže byť tiež výsledkom prechodu infekcie zo zubných kazov v hornej čeľusti. Vtedy je typické, že je postihnutá dutina na jednej strane tváre, nie na oboch. Zápal v prínosových dutinách môže byť aj následkom alergickej reakcie, keď dochádza k opuchu sliznice a tvorbe hlienu.
Rizikovým faktorom je aj fajčenie (aj pasívne). Často môže vznikať u ľudí s anatomickými abnormalitami, ktorí majú úzke dutiny, vybočenú nosovú priehradku, nosové polypy. Aj u pacientov, ktorí chronicky užívajú nosové kvapky a spreje. Pri úraze, traume v oblasti prinosových dutín, ak sa v nich nachádzajú cudzie telesá, nádory.
Príznaky sinusitídy
Príznaky sinusitídy sú podobné ako pri bežnom nachladnutí: pocit upchatého nosa, výtok z nosa, oslabený čuch, horúčka, bolesť hlavy, celková slabosť, bolesť v krku, kašeľ. Symptómy a dĺžka príznakov sa však líšia.
Príznakmi sinusitídy sú aj pocit tlaku v oblasti postihnutých dutín, zablokovaný odtok hlienov z nosa (núti vás dýchať ústami), malátnosť a spavosť. Hlieny stekajúce po zadnej strane nosohltanu vás môžu dráždiť na kašeľ. Niekedy kašeľ aj s bolesťami na hrudníku pri zakašlaní môžu byť signálom zápalu priedušiek pri súčasne prebiehajúcom zápale prínosových dutín. Častá je aj strata čuchu.
Ak sa vám darí vysmrkať, hlien býva hustý, nepriehľadný, zelený, žltý alebo hnedý. Môžete mať aj pocit zaľahnutia v ušiach. Ak si poklopete po tvári v mieste nad zapálenou dutinou, budete cítiť bolesť. Bolesť sa tiež zvýrazní pri predklone a zvýšení tlaku v dutine. Môžu vás bolieť aj zuby. Prejavom komplikovanej sinusitídy môže byť aj zvýšenie teploty, pocit tlaku až tlakovej bolesti v oblasti tváre s vystreľovaním do očí, do čela - najmä v predklone, keď stúpa tlak v hlave.
Príznaky vo vašom prípade nemusia byť veľmi výrazné, inokedy vás sínusitída môže položiť do postele kvôli horúčke a celkovej slabosti. Najčastejšie príznaky akútnej sinusitídy vymiznú do 4 týždňov. Bakteriálna sinusitída sa typicky prejavuje zhoršením stavu po piatom až siedmom dni, horúčkou nad 38 °C a výraznou bolesťou tváre.
Diagnostika a liečba
Správne určenie diagnostiky je záležitosťou odborného ORL vyšetrenia, pričom sa vykonáva zhodnotenie príznakov ochorenia, anamnéza, fyzikálne vyšetrenie pohmatom a hlavne rinoendoskopické vyšetrenie. Dôležité je zistiť aj príčinu choroby, a preto sa vykonáva mikrobiologická diagnostika na základe kultivačného vyšetrenia z postihnutých dutín. Odoberá sa biologický materiál - výter zo sliznice nosovej dutiny. Pri opakovaných zápaloch prínosových dutín indikujeme hematologické, biochemické vyšetrenie a zobrazovacie metódy ako napr. CT vyšetrenie.
Pri liečbe sinusitídy treba byť trpezlivý. Akútna forma niekedy pominie veľmi rýchlo, za 3-5 dní, no doliečenie môže trvať aj 2 týždne. Cieľom liečby sinusitídy je zabezpečiť odtok hlienu z dutín, zmiernenie zápalu, zriedenie nahromadeného obsahu. Je veľmi dôležité, aby mal sekrét z dutín kadiaľ odtekať. Zmiernite preto opuch sliznice v nose pomocou vhodných kvapiek do nosa. Dávajte si však pozor, aby ste ich neužívali dlhšie ako 7 dní. Môžu vám úplne prestať zaberať. Pri dlhodobom užívaní si môžete na kvapky tak zvyknúť, že bez nich nebudete vedieť dýchať nosom. Obsahujú často aj látky, ktoré môžu mať vplyv na kardiovaskulárny systém. U ľudí s vysokým krvným tlakom nie sú tieto spreje vhodné.
Ak uprednostňujete prírodné produkty, dostupné sú kvapky s gáfrom či eukalyptovou silicou. Na liečbu sinusitídy veľmi dobre pomáhajú preplachy nosa slanou vodou pomocou konvičky, ktoré poznáme z čínskej medicíny. Nazývajú sa aj nosová sprcha. Pomôžu vám uvoľniť upchatý nos. Aby hustý hlien mohol z dutín ľahšie vytekať, je vhodné ho zriediť mukolytikami. Sú to poväčšine voľnopredajné lieky, najčastejšie sirupy alebo preparáty vo forme prášku, ktoré sa rozpúšťajú vo vode. Môžete siahnuť aj po bylinkách - napríklad po prvosienke či materinej dúške. Bylinky sa môžu užívať vnútorne vo formě čajov, sirupov, tabliet či kvapiek. Alebo môžete skúsiť aromaterapiu pomocou esenciálnych olejov, ktoré sú izolované z liečivých rastlín.
Vhodné je ostať v teple, pri nutnom pobyte vonku noste čiapku alebo čelenku, pretože chlad a vietor môžu príznaky zhoršiť. Suchý vzduch dráždi sliznicu a zhoršuje zápal, preto je zvlhčovanie vzduchu v priestore, v ktorom sa zdržiavate, základom prevencie. Tiež je dôležité dodržiavať pitný režim a dopriať si dostatok čajov.
Na zmiernenie bolesti a horúčky môžete použiť lieky proti bolesti a protizápalové lieky na báze paracetamolu. Pri kašli sú účinné lieky na vlhký kašeľ (Erdostein, Mucosolvan, ACC). Od škrabania a bolestí v krku pomôžu kloktadlá, spreje a pastilky s antiseptickým účinkom. Proti nepríjemnému podráždeniu pôsobia pastilky s obsahom lišajníka islandského alebo slezový čaj, ktoré zvlhčia ústa a krk.
Ako správne používať neti pot a vyplachovať nos soľným roztokom doma
Komplikácie a prevencia
Nedoliečený zápal prínosových dutín sa totiž môže zmeniť na chronický a sťažiť vám kvalitu vášho života. Okrem chronicity sa môže pri nedoliečenom zápale objaviť aj tzv. orbito-etmoidálny syndróm, ktorý môže viesť k poškodeniu zraku.
Pretože sa zablokuje transport hlienu, môžu z tohto zápalu vzniknúť ďalšie komplikácie. Zápal sa šíri napríklad do mäkkých častí tváre - do líca, oblasti očnice, lebo očná a čelová dutina susedia s očnicou. Vznikne zápal tvrdej mozgovej pleny, mozgových blán alebo absces priamo v mozgu. Pri šírení zápalu smerom do očnice vzniká vážna očnicová komplikácia, takzvaná orbitocelulitída. Veľký opuch spôsobí, že sa oko začne vytláčať von, naťahuje sa očný nerv, ale aj cievy, ktoré zásobujú oko. V ojedinelých prípadoch dochádza k vážnym komplikáciám až k oslepnutiu na strane, kde sú zapálené dutiny.
Najideálnejšou formou prevencie zápalu prínosných dutín sú výplachy nosa fyziologickým alebo morským roztokom. Dekongestívne spreje by ste mali užívať len krátkodobo (max. 5 - 7 dní). Vyhýbajte sa nadmernému alergickému dráždeniu, pretože aj alergická nádcha môže viesť k upchatému nosu a odtiaľ potiažiam s nosnými dutinami. Pri potiažiach s alergiou preto používajte protialergické prípravky doporučené vaším lekárom.
Ak sa u vás príznaky nezlepšujú alebo zhoršujú, navštívte lekára. Venujte tomuto ochoreniu pozornosť.
